פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
שלום דר בבני בן ה6 הופנה לusכליות עקב כאבי גב הממצאים בבדיקה הם אגן כליה גדוש 1 סמ מה זה אומר ? והאם 1סמ זה משמעותי??
1 ס"מ אגן מהווה הרחבה קלה של אגן- תתכן מבנה שבנך נולד איתו או הפרעה מבנית - מום מולד במבנה הכליות והמערכת המאספת. ממליצה יעוץ עם אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים ולהצטייד עם ה CD של הבדיקה של האולטראסאונד וגם להביא תוצאה של בדיקת שתן אחת וגם מדידת לחץ דם של הילד
הפנו אותנו לבדיקה בעקבות תלונות של הילד על כאבים בגב האם יש צורך בטיפול או התערבות כירורגית מבקרה שכזה או רק מעקב
בבדיקת הערכת משקל בשבוע 34+5 נצפתה כליה שמאלית מורחבת (30*53 מ"מ) והרחבה של הגביעים עד לגודל 16 מ"מ. כליה ימנית תקינה. כל הבדיקות השיגרתיות עד כה היו תקינות. מה המשמעות של הממצא במהלך ההריון ולאחריו?
כדאי לקבל יעוץ מסודר מנפרולוג ילדים לגבי כל המשמעויות וגם הברור שמומלץ לעשות אחרי הלידה וכמובן המשך מעקב
תינוק (בן 3 שבועות במשקל 4700) לוקח ציפורל כטיפול מניעתי להרחבה באגני הכליות, נמסר לנו שהמינון הוא 2.3, האם מדובר ב2.3 פעם ביום או פעמיים ביום? תודה
במתן מונע התרופה ניתנת פעם ביום. לגבי המינון- צריך לדייק ולבטא אותו במיליליטרים או במיליגרמים זה תלוי במשקל של הילד וזה אמור להינתן ע"י הרופא המטפל או נפרולוג מטפל
בבדיקת משקל עוברי (שבוע 34) נראתה כליה שמאלית מעט מוגדלת (7.1 מײמ). לדברי הרופא, הגביעונים בולטים פנימה ואינם בפרופורציה לגודל הכליה. לדבריו, הץרקמת הכליה נראית בסדר. יש לציין כי כל הבדיקות עד היום היו תקינות וגם בבדיקה זו לא נמצא מום. האם יש צורך לפנות ל נפרולוג ילדים ובדיקה גנטית? ומה זה אומר לגבי מצב העובר לאחר הלידה?
אמנם הממצאים לא נשמעים חמורים לפי התאור רצוי מאד לקבוע פגישה עם נפרולוג ילדים להבין את המשמעות ולקבוע מה לעשות אחרי הלידה ובאילו טווחי זמן
ביתי בת שנתיים. לפני שלושה חודשים הייתה עם דלקת בשתן עם חום פעם ראשונה. עשינו אולטראסאונד מצאו שהכל תקין מלבד הרחבה של כלייה שמאל 9 ממ . אנחנו במעקב נפרולוגי. החיתולים שלה עם הרבה שתן. על מה הדבר עלול להעיד?
שלום וברכה סבא שלי מאוד מבוגר ויש לו קריאטנין 650 לפי ערכי בי"ח הדסה. (הערכים בבית חולים הדסה שונים מהערכים של כולם) מה זה אומר וכמובן שמצבו לא מאפשר דיאליזה
הבן שלי בן חודשיים נולד עם כליה אקוגנית מורחבת של 1.5 מ״מ בהמשך נעשה לו מיפוי ובדיקת רפלוקס ובנתיים עשינו לו בדיקת דם ותוצאות בדיקת המעבדה שלו Bilirubin total - 2.67 Bilirubin direct - 0.53 Sodium - 137 Potassium - 5.17 Alk.phosphatase- 335 Ast( got) -34 Alt ( got) - 26 Phosphors - 6.47 Protean total - 5.16 Albumin- 3.70 Urea- 14 Creatinine- 0.36 Utic acid- 5.41 Calcium - 10.71 רציתי לבקש פענוח של התוצאות ואם הם מעידים על כשל כלייתי? אשמח לפירוט
איני רואה משהו מאד חריג על פניו בתוצאות שמתוארות אבל זו לא הדרך הנכונה להתיחס לתוצאות בדיקות. תפנו עם התואצות לנפרולוג ילדים שהוא זה שבודאי התווה את ביצוע הבדיקות ומכיר את כל הממצאים לגבי התינוק
הבת שלי בת 11, נולדה עם כליה אגנית ועוד כליה רגילה. במיפוי כליות מלפני 5 שנים, שתי הכליות מתפקדות היטב. הילדה בריאה ומעולם לא סבלה משום ענין הקשור בכליה, אפילו לא דלקת שתן אחת. השנה הכניסו למערכת הלימודים בבית הספר שיעור ג׳ודו. כל השנים נמנענו מהספורט הזה בלי בעיה, אבל עכשיו כשזה בתוך יום הלימודים, אני תוהה אם גודו אכן כל כך מסוכן לכליה אגנית שסהכ מתפקדת היטב והאם באמת יש צורך למנוע את השתתפותה בשיעור. ממש אשמח לשמוע את דעתך.
לגבי הפכיעות של כליה אגנית הדעות היום חלוקות: ברור שכליה כזו ועוד אחת מפותחת תקין לפי התאור שלך ושמתפקדת תקין לפי מה שמתואר- הם יותר גבוהים. מאידך הוכח שרוב הפגיעות בכליה בודדת מוגדלת(יש הקבלה מסוימת בין המצבים) ארעו במסגרת תאונות ולא במסגרת פעילות ספורטיבית מובנית- כמו שיעור לצורך הענין ג'ודו. חשוב לדעתי להזהיר את המורה שישים לב במיוחד וילמד ראשית את הילדה להתגונן מחבלות בבטן. מכאן הכל תלוי בכישורים שלה. אכן פעילות עם סיכון מוגבר לגבי כליה אגנית אם כי לא במידה קלה. אולי בינוננית
שלום ד״ר הבן שלי בן שנתיים עשינו לו אולטרסאונד וזאת התוצאה האים הגודל הוא בסדר ? ימין אורך 6.4 ס״מ , קוטר 0.5 ס״מ שמאל אורך 6.9 ס״מ , קוטר 1.4 ס״מ אשמח לתשובה פשוט הלחץ
מתנצלת על העיכוב בתגובה. ההרחבה של 1.4 ס"מ משמעותית. מומלץ מאד להגיע ליעוץ נפרולוג כם ה CD של הבדיקה לעיון והחלטות לגבי המשך מעקב
ד״ר תגידי בבקשה והגודל ימין אורך 6.4 ס״מ , כוטר 0.5 ס״מ , זה בסדר ? לילד בן שנתיים ?
בני בן ה6 חודשים עבר בשבוע שעבר ניתוח היצרות בשל חסימה חמורה צד ימין (כ4 ס"מ) מהניסין שלך מתי ניתן לראות שיפור במידה ואכן הניתוח הצליח ? לדעת האורולוג שלו ניתן להפסיק את הטיפול המונע שקיבל (דיספטיל) . מה דעתך בעניין ? תודה מראש ויום מבורך
התינוק צורך תחליף של סימילק 40/60 . יש צורך להחליף לפורמולה אחרת או שמא ניתן להמשיך איתה ? תודה
החלטה זו בהתאם לתוצאות בדיקות הדם עם דגש על אשלגן וזרחן ותפקוד כליה . לפי יעוץ נפרולוג ילדים מטפל
בני אובחן עוד ברחם עם אגני כליה מורחבים, עשינו אולטרסאונד בגיל 3 ימים שהשתפר ושוחררנו, הייתי בגיל חודשיים אצל נפרולוג וזה ביקש רק מעקב ללא טיפול מניעתי, כרגע בני בן חצי שנה ובסוף החודש יש לנו תור לנפרולוג. אליו נגיע עם אולטרסאונד עדכני ( שיש לנו תור בשבוע הבא) בדיקת שתן שעשיתי השבוע ויצא "צמיחה מעורבת של מספר חיידקים". באולטרסאונד שכיח חודשיים נכתב: "הכליות בגודל מובנה תקינים, הפרדה קורטיקו מודולרית שמורה. בשתי הכליות הודגמה הרחבה קלה של מערכת מאספת, אגן כליה ימין כ4 מ''מ, אגן שמאל כ 3 ממ. שלפוחית השתן במבנה תקין, התרוקן תוך כדי הבדיקה לכשארית 5 סמק, אין לזהות שופכים דיסטלים" אני בלחץ מכך שיש לו דלקת בשתן ואני אפילו לא יודעת, אם לא הייתי עושה בדיקה. 1.האם יקבל טיפול מניעתי קבוע? 2.כמה חמור המצב? 3.והאם יכול לגרום נזק לכליות? 4.איך מתקדמים מכאן?
בנוסף יצא Leukocytes 75 Protein 10mg Erythrocytes שלילי
מתוך מה שאתה מציין מהפיענוח ההרחבה אינה משמעותית ורוב הסיכויים שמודבר בממצא של הבשלה איטית של המערכת של צנורות מערכת השתן ושיחלוף מעצמו. לשאלותך: 1. אם עד כה לא היו זיהומים בדרכי שתן בלי אנטיביוטיקה מונעת לא רואה שום סיבה לתת כעת 2. לא רואה דברים חמורים ממה שאתה מתאר- חשוב שהנפרולוג יראה בעצמו את הפענוח וגם את ה CD של הבדיקה ויתיחס גם בהפרספקטיבה של הבדיקות הקודמות ומתוך הערותו את המקרה 3. אם אין זיוהמים בדרכי שתן ואין סימני החמרה של הרחבת המערכת שיכולים להחשיד להפרעה בניקוז השתן מדוע שייגרם נזק? 4. מניחה שגם הנפרולוג שעוקב אחרי הילד ימליץ על אולטראסאונד חוזר בעוד מספר חדשים- חצי שנה- ועקב אחרי זיהומים בדרכי שתן- אבל תלכו ותשמעו ממנו לגבי בדיקת השתן היא בדיקה פסולה ולא נקיה- מניחה שעשיתם אותה רק עבור הביקור המתוכנן לכן תחזרו עליה ומספיק לדעתי שתן כללית אבל להקפיד שהשקית לא תהיה מודבקת יותר מחצי שעה לכל היותר
לבן שלי יש הרחבת כליה.כיום בן חודש וחצי זה ידוע כבר מסקירת המערכות בהריון. מקבל צפורל למניעת דלקות ולא היו דלקות. כליה ימנית קטנה מהצפוי עם היפראגניות והיפרנפרוזיס שלא החמיר מאז הלידה, 1.8 מ״מ ושמאלית תקינה. הנפרולוג המליץ על ציסטוסקופיה ומיפוי האם שתי הבדיקות הכרחיות? לדעתך מה צריך להיות קודם למה? אשמח לפירוט
כדי ליעץ בצורה אחראית יש צורך לעיין בתוצאות בדיקת האולטראסאונד כולל ה CD- ורצוי בכל אלו שקיימות וגם בתוצאות בדיקת תפקודי כליה ולהחליט אילו בדיקות צריך לבצע ובאיזה תיזמון
שלום, יש לי שתי שאלות: הבן שלי מטופל בצפורל מאז שנולד באותו מינון של 0.8 ללא קשר למשקל שלו ( מאז הספיק לעלות עוד כקילו וחצי ). האם זה מינון מקובל ? 2) הנפרולוג המליץ על ציסטוסקופיה . הבנתי שיש בדיקה חדשנית שבו מבצעים את הבדיקה באולטרהסאונד ולא תחת שיקוף. עד כמה הבדיקה הזאת אמינה?
אני משערת שמדובר על ציסטוגרפיה ולא ציסטוסקופיה שהיא בדיקה שמומלצת צן הסתם לעיתים מאד מאד רחוקות בודאי בתינוקות קטנים אכן קיימת בדיקה חדישה של ציסטוגרפיה שאינה כרוכה בצילומי רנטגן אלא באולטראסאונד - הבדקיה אמינה במידה רבה לגבי הממצא שמחפשים לרוב כשממליצים בדיקה מסוג זה והוא רפלוקס משלפוחית השתן לכיוון הכליות, אבל יש הטוענים שלגבי בנים בהם חשוב לשלול ממצא שופכה= צינור שעובר דרך הפין- האמינות מוטלת בפסק לעיתים. המינון של 0.8 שצוין בפניה הינו כנראה במיליליטר אבל לא ברור לגבי איזה ריכוז של תרופה. יש להניח שהמינון תת מיטבי לאור העליה במשקל. מאידך יתכן והאנטיביוטיקה אינה בהכרח נחוצה ורצוי לדון מחדש עם הנפרולוג המטפל הן לגבי נחיצות המשך אטיביוטיקה מונעת נוכח העדר זיהומם והן לגבי בדיקת הציסטוגרפיה- כמובן בהקשר של הממצאים של בדיקות הדמיה חדשות- אולטראסאונד למשך-
לביתי הייתה דלקת בשתן עם חום של 38.5 מעלות שטופלה באנטיביוטיקה תוך 48 שעות מרגע עליית חום. הארוע הזה הוא ארוע ראשון. האם יש צורך בבדיקת אולטראסאונד או רק מארוע שני מבצעים?
ממליצה אמד לבצע אולרטאסואנד כליות כבר בארוע זה כי מדובר בזיהום שקרוב לודאי עירב גם את רקמת הכליה - כי היה חום גבוה
שלום, בני בן החודשיים מטופל בצפורל מאז הלידה עקב הרחבת כליה ימין באופן חמור. נעשתה בדיקת ציסטוגרפיה ואין רפלוקס בשתן. בנוסף לא היו דלקות בדרכי השתן. כרגע ההבחנה היא upj. שאלתי היא עד מתי הוא צפוי להמשיך בטיפול האנטיביוטי?
באופן עקרוני בכל מצב של הרחבה של אגן או כל חלק של מערכת מאספת של השתן יש פוטנציאל של זיהומים בדרכי שתן בשל "עמידה" של השתן במקום. מאידך במידה והחשד-שיש להוכיח כמובן בבדיקות מיפוי כליות- לUPJ הצרןץ הסיכוי של זיהום נמוך יותר. קיימות גישות שונות לגבי מתן או אי מתן אנטיביוטיקה מונעת במצב זה. רצוי מאד להתיעץ עם הנפרולוג ילדים המטפל לגבי מה לעשות במקרה הספציפי של הבטן מתום הערות עם הנתונים הספציפיים של המקרה
תודה רבה!
שלום רב, ביתי בת 8.5 סובלת כחודש ימים מדלקות חוזרות בשתן . מהדורת us שביצעה יצא ממצא של גודש באגן הכליה 0.5 ס"מ . מה אומר ממצא זה? אודה לעזרה
הרחבת אגן כליה מתיחסת לכך שהאזור בו מצטבר הששתן לפני יציאתו מהכליה לשוםכן נצפה בגודל גבוה באולטראסאודנ. למרות שממצא זה יכול להיות ממצא מיתג של מום במערכת השתן כמו הצרויות שונות ב"צנרת" הכליתית אבל כשממדים כפי שצינת בתשובה הם עד 10 מ"מ זה יכול להיות עתוצאה של מבנה מעט שונה רצוי לקבל את הCD של הבדקיה ולערוך התיעצןץ עם נפרולוג ואורולוג ילדים
שלום, הבן שלי בן חצי שנה היום אובחן עם רפלוקס בכליות בפיענוח רשום כך: רפלוקס פסיבי דרגה 3 שמאל רפלוקס פסיבי דרגה 4 מימין +IRR מבנה הכליות תקין באולטראסאונד כל הבדיקות בהריון היו תקינות עד היום סבל מ3 דלקות בשתן עם חיידק קלבסיאלה וכרגע מטופל בדיספטיל עד להחלטה אחרת כרגע ממתינים לתור אצל נפרולוג אשמח לדעת מה אפשרויות הטיפול? האם ניתן לטפל? ומה בעצם אומר הרפלוקס הזה? אשמח לתשובה ! אני ממש דואגת.. תודה רבה!
רפלוקס הינו הפרעה מולדת בצנרת הכליתית שמתבטאת בחזרת שתן מכיס השתן לכיוון הלכיות- באופן נורמלי השתן צריך לצאת רק דרך השופכה- הצינור שעובר דרך הפין- החוצה. רפלוקס חולף או נעלם מעצמו בטווח של שנה- 5 שנים אבל אם לילד יש זיהומים בדרכי שתן מבצעים את הציסטוגרפיה כדי לברר אם יש רפלוקס וואם הוא נמצא נהוג לתתקן אותו כבר בגיל צעיר מבלי להמתין לתהליך העלמותו הסםונטניצ. נראה שאם לבנך היו 3 אירועי זיהום בדרכי שתן מוצדק לשקול זאת. מי שמבצע את התיקון הוא אורולוגים ילדים כך שרצוי שהילד יההי כעת במעקב משולב גם של נפרולוג ילידם אבל גם של אורולוג ילידם כי מי שמבצע פעולות הם האורולוגים ולא הנפרולוגים
שלום, לביתי בת שנה ושמונה יש דלקת בדרכי שתן פעם ראשונה. במיון אמרו שפעם ראשונה לא מבצעים ברור ויכול להיות. כמו כן הנחו אותנו לא לעשות לה אמבטיית ישיבה , לא ללכת לבריכה ולהחליף חיתול גם בלילה על מנת לשמור על הגיינה. האם אכן כדי למנוע שוב דלקת צריך לשמור כך ?
לא הבנתי מהתאור אם מדובר בזיהוםב דרכי שתן עם או בלי חום אם יש חום כן מקובל לבצע אולרטאסואנד כליות. לגבי שימור היגינה מקובל אפשר לעשות אמבטיה לא ממשוכת למדי ואפשר ללכת לבריכה בתנאי שאחרי בריכה מתרחצת רצוי אם סבון כמו לקטופיל שהוא בעל PH חומצי ומיבשים אותה. הבסיס שלא יהיה גירוי באזור הפות. וגם שלא תהיה עצירות אלא יציאה כל יום וגם לתת לה יוגורט ביו כל יום
תודה רבה. מדוע יוגורט ביו מסייע במניעה? האם לתת טיפות פרוביוטיקה גם יכול לעזור? ושאלה נוספת: יש צורך להחילף ל. חיתול במהלך הלילה? הפעולה פשוט מעירה אותה. תודה מראש .
שלום בני בן 3 ביקשתי מרופאת הילדים בדיקות דם ושתן בגלל שתיה מרובה. בדיקות דם תקינות למעט אנמיה קלה שידועה. בבדיקות שתן יצאו אוסמולריות נמוכות תוצאה של 119. הרופא הסביר שזה כנראה בגלל השתיה המרובה אבל כדי לשלול בעיה בכליה להוריד את כמויות השתיה ואחרי כמה ימים לחזור על הבדיקה בצום של לילה. עשינו את הבדיקה שוב בצום ויצא תוצאה בטווח הנורמה של 800 אבל חלבון גבוה 70 הרופא ביקש שלמחרת נשוב על הבדיקה הפעם מיד כשקם מהמיטה(יום קודם זה היה שעה לאחר הקימה) והפעם החלבון יצא תקין 10 והאוסמוחריות גבוהות מהנורמה 1025. אשמח להסבר מה משמעות התוצאות והאם הם תקינות.
אוסמולריות של שתן מבטאת את יכולת הריכוז של השתן על ידי הכליה- אחד מתפקידיה הרבים. העובדה שעם הפחתת כמויות השתיה קרוב לודאי המוגזמות של הילד האוסמולריות הגיעה לתחום שאנו מצפים אחרי לילה - כשלא שותים- לערכים כאלו מצביעה על תקינות יכולת ריכוז השתן עי הכליה. מאידך כששתן מרוכז המכשיר שבודק את יתר המדדים בשתן- וגם אותו מקלון שנקרא סטיק שבודק מרכיבים שונים של השתן- יכולים ל"זייף". לכן החלבון יוצא מעל הנורמה. כדי לברר סופית אם יש או אין כמות מוגברת של חלבון בשתן- דבר שהוא לא תקין כמובן- מומלץ לבדוק ריכוז כמותי של חלבון ושל קראטינין בשתן. או פשוט לבקש יחס חלבון /קראטינין בשתן- כל המעבדות של הקופות עושות את זה. ואז רואים אם תקין או לא. הערכים 10 ו 70 או 100 הם לא ערכים כמותיים אמיתיים
דר קלפר שלום, ראשית אני רוצה להודות לך. פניתי אלייך באמצעות הפורום וסייעת לי המון. ביתי בת שנתיים. לפני כחודש היתה דלקת בדרכי השתן. טופלה באנטיביוטיקה. בעצתך קבעתי תור למרפאה נפרולוגית ואולטראסאונד בביח בירושלים. התור הוא רחוק. הבוקר נכנסנו שוב לחדר והיה ריח חריף של שתן. ניסנו שהיא תתן שתן לכוס ללא הצלחה. לבסוף שמנו לה שקית. יש לציין שאין לה חום והיא מתנהגת כרגיל. שאלתי היא איך עליי לנהוג כרגע? שמנו את השקית בקופת חולים ואני מחכה לתשובה . איך עלי לנהוג כרגע? אם הבדיקה הכללית יוצאת שיש זיהום מה לעשות ? אני יודעת ששקית היא לא סטרלית . האם ניתן לחכות לתוצאות תרבית עוד 3 ימים ואז להיות בטוחים שיש חיידק? לא הגיוני שבכל מצב כזה אגש למיון לקטטר. תודה מראש על עזרתך
שמחה אם עזזרתי קודם מה שצריך לברר בהקדם מה יש בשתן כללית מהיום- אם יש או אין לויקוציטים כי זהו סימן לזיהום/דלקת בשתן. במידה ויש יש לחזור על בדיקת השתן במסגרת יותר מהירה - מיון ילדים. אתם זקוקים לרופא הילדים שיברר וינחה אתכם בזמן אמת
דר תודה רבה. רופא הילדים שלי לא נמצא. קיבלתי את התוצאות הבאות. אשמח רק אם תגידי לי אם תקין sg =1.00 ph=8.00 urobilionen= normal כל שאר המדדים כולל ליקוציטים וניטריטים שלילי. כמו כן אציין שהיחדה סיימה אנטיביוטיקה לפני שבוע. האם תקין?
ראשית בכל מצב שרופא הילדים לא נמצא יש לגשת לרופא אחר מחליף אמור להיות בכל קופה אמצעי כזה לפי מה שצטט בדיקת השתן אינה תומכת בזיהום בדרכי שתן שמתרחש כעת אבל יש צורך לגשת לרופא ילידם שיבדוק את הילדה ויתרשם מכל המצב ולא רק מבדיקת השתן. אסור לנהל רפואה אינטרנטית בלבד!!
את צודקת. תודה רבה רבה . עזרת לי מאוד
שלום , ביתי בת שנתיים. לפני כחודש חלתה בדלקת בדרכי השתן. טופלה באנטיביוטיקה. מזה מס לילות החיתול בלילה די יבש והיא נותנת פיפי רק לאחר שמתעוררת. האם יש קשר לדלקת שהייתה?
להערכתי אין קשר. יתכן מאד שלאור גילה היא מתחילה באופן טבעי להיגמל מטיטול בלילה. בכל מקרה אם מתחילים תהליך של גמילה ביום חשוב לקחת אותה בזמנים קצובים וקצרים- כל שעה וחצי- להתרוקן משתן גם אם נראה שאינה זקוקה באותו רגע כי בתהליך הגמילה עלולים להתפתח הרגלים של התאפקות שבהמשך מעודדים עוד זיהומים בדרכי שתן
דר קלפר שלום, פניתי אלייך בעבר. ביתי בת שנה ועשר. לפני עשרה ימים בעקבות חום גבוה וריח מוזר בפיפי פנינו למיון. שם נלקחה תרבית בעזרת קטטר והתגלתה דלקת בשתן. קיבלה טיפול בצפורל 5 ימים 3 פעמים ביום. לאחר יומיים הגיעו תוצאות תרבית והחיידק הוא אי קולי. ניגשתי לרופאת הילדים בקופה וזאת מעבר ל 5 ימים צפורל שנתנו במיון נתנה עוד 5 ימים מוקסיפן. חצי יום לאחר שסיימה את האנטיביוטיקה התחילה להתלונן על כאבים. החום עלה שוב. פנינו למיון ושוב לקחו קטטר ועדיין יש חיידק. איך יתכן? אני לא יודעת מה לעשות ומפחדת מפגיעה בכליות. אשמח לעזרתך
כפי שציינתי בתשובתי הנוספת חייבים לראות את כל הממצאים כדי להחליט על המשך טיפול אנטיביוטי לארוע החריף וגם לשקול צורך בטיפול מונע. לא הבנתי אם מדובר בארוע ראשון. אולטראסאונד כדאי בוודאי לבצע ולקבל יעוץ מסודר פנים אל פנים יחד עם הילדה מנפורלוג ילדים
שלום, בעקבות ריח שתן חריף ועליית חום, ביצעתי לביתי תרבית שתן. התגלתה דלקת חיידק אי קולי. היום סיימנו טיפול של 10 ימים אנטיביוטיקה. עדיין קיים ריח בשתן. כל מה שרופא הילדים נתן הוא בדיקת שתן עןד חודש. מדוע רק עוד חודש ולא עכשיו? האם יש טעם לבצע בדיקות דם? האם לבקש הפנייה לאולטראסאןנד כליות לאחר דלקת אחת?
בנוסף - מדוע עוד קיים ריח שונה בשתן? האם יכול להיות בגלל האנטיביוטיקה?
אני מבינה שאני רואה בעיכוב את פניתך הראשונה. בכל מקרה כדאי לבקש אולטראסאונד כליות ולהגיע ליעוץ נפורלוג ילדים עם כל תוצאות בדיקות השתן והתרביות כולל הרגישויות של החידק- אמורים להופיע בתדפיס
שלום, פג נולד בשבוע 33 . במשקל 1200. כליות קטנות לגיל 1.8 סנטימטר והשנייה 2.2 סנטימטר. היום בן 10 שבועות . כליות 3 ו3.3 סנטימטר בהתאמה.באולטרסאונד צויין כליות קטנות והדיות לגיל. מה משמעות ההבחנה . בנוסף הקארטינים היו 2.2 היום עומדים על 0.74 . האם יכולים לרדת והכליות יהיו במצב תקין ?
תופעה של כליות קטנות בפגים במיוחד כאלו שנולדו קטנים לגיל ההיריון מוכרת. לכילות פוטנציאלך פיצוי כך שגם אם נולד עם פחות רקמה כליתית תפקודית בהשוואה לידל שנולד במועד ובמשקל תקין, הרקמה הנותרת יכולה לעשות פיצוי מסוים. לראיה הקראטיניןשירד לערכים כמעט תקינים לגיל הילד. חשוב להמשיך לעקוב ומציעה מאד להיות במעקב נפורלוג ילדים ובפרט של מרפאה נפורלוגית ילדים עם דגש על מעקב פגים כדי לעקוב מקרוב אחר התפתחות והבשלת התפקוד הכליתי של הילד בליווי נכון : תוך הימנעוצ מתרופות ומצורת חיים שיכולה לקפח עוד את הכליות.
שלום, אשמח לדעת מהו גודל כליות של תינוק בן חודש וחצי
אורך( ציר אורך) ממוצע לגיל חדישים סביב 5-5.28 ס"מ - הטווח נע בין 4.4-6.5 ס,מ כמובן שיש להתיחס למרקם הכליות= אקוגניות ומבנה
שלום. ביתי בת חודש וחצי. בעקבות הרחבת אגן כליות שהופיעו בסקירות נשלחנו לאחר הלידה לאולטרקסאונד. קבעתי תור לנפרולוג אך עד אז אשמח להבין את התוצאות : גודל : כלייה ימנית 35 ממ , כלייה שמאל 61 ממ פרינכמה: ימנית 10 ממ. שמאלית 10 ממ גביעים : ימנית 0 ממ שמאל 0 ממ אגן: ימנית 0 ממ. שמאל 7 ממ כיס שתן הודגם במילוי חלקי אני מודאגת מאוד מהתוצאות . אשמח לעזרתך
אם הממדים שציינת אמיתיים נראה שהכליה הימנית קטנה לגיל ואילו הכליה השניה מפצה עליה והיא כליה גדולה מהמצופה לתינוקת בת חודש וחצי. מומלץ מאד להגיע לנפרוןלוג ילדים עם הפענוח של האולטראסאוןנד וגם עם ה דיסק עם תמונות הבדיקה וגם עם תוצאה של בדיקת דם של התינוקות עם תפקודי כליה תוצאה של בדיקת שתן ומדידת לחץ דם אחת- כולן ניתן לבצע דרך רופא הילדים המטפל
שלום, יש לי כליית פרסה מהיום שנולדתי וקיבלתי בצבא פרופיל 82 האם הדבר הגיוני? איך יכול להיות שנותנים לי כזה פרופיל גבוה? שמעתי שלכל מי שיש לו את זה נותנים פרופיל 64
לפי מיטב ידיעתי כלית פרסה שמווה מקרה פרטי של כליה אקטופית= כליה שאינה במיקום האנטומי הרגיל היוותה בעבר התוויה לפרופיל 64= לא קרבי. היו שינויים רבים בספר הפרופילים של צה"ל וכדאי לבדוק מול רופא צה"לי ובפרט לברר מול לשכת הגיוס
שלום, ביתי בת שנה ועשר. בעקבות חום ושתן מסריח פנינו למין. שם לאחר הכנסת קטטר מצאו שיש לה דלקת בדרכי השתן. יש לציין שזו פעם ראשונה שיש לה דלקת בדרכי השתן. בהריון נעשו כל הבדיקות והסקירות ללא ממצאים מיוחדים .מקבלת עכשיו אנטיביוטיקה. מס שאלות: 1. האם אני צריכה לחשוש מנזק לכלייה? במיון ששחררו מלבד אנטיביוטיקה לא נתנו הנחיות להמשך 2. באופן כללי- אם יש דלקת בדרכי השתן, בספירת דם ה wbc לא אמור להיות גבוהה?
מולץ לוודא שמגיבה לטיפול האנטיביוטי שמקבלת- ז"א שהחום יורד ומרגישה טוב, לא צריך לחזור על בדיקת השתן עבור זה- ולהשלים טיפול אנטיביוטי ל 7-10 ימים סה,F . להיות במעקב רופא הילדים ולבקש הפניה לאולרטאסאונד כליות ושלפוחית וגם לבדיקת דם לתפקודי כליה ולהגיע עם כל התוצאות לנפרולוג ילדים. רצוי לחזור על שתן כללית ותרבית במידה ויש שוב חום או אי נוחות או ירידה במצב הכללי של הילדה. בכל מקרה לא רצוי לתת רדביל או נורופן לחום אלא רק אקמולי או נובימול או דקסמול
תודה רבה על התשובה המפורטת. נתנו לנ אנטיביוטיקה צפורל ל 5 ימים. החום ירד מיד לאחר המנה הראשונה. איך היתכן שנתנו רק ל 5 ימים ? מעבר לזה- לא אמרו לנו כלום על נורפון. במכתב השחרור הנחו פשוט להשתמש במשכחי כאבים. האם יתכן שעשינו לה נזק???
בנוסף - האם יעול להיות מצב שדלקת כזו עוברת לאחר כמה ימיל ללא טיפול?
אשתי בהריון חודש שביעי , בסקירה ראשונה הובחנו עורק טבורי יחיד בחבל הטבור לאחר מכן , התבקשנו לעשות אקו לב עוברי . שבמהלכו הובחן שיש איזה שהיא בעיה בסגירת השסתומים בלב העובר וגם שיש לו כליה אחת בצד שמאל , התבקשנו לבצע אייעוץ גנטי וגם בדיקת נופרלוג . אנו מאוד חוששים וחסרי אונים ( האם מישהו עבר דבר דומה בהריון )?
בכל מצב של עורק טבורי יחדי בעובר יש צורך לשלול מומים במערכת התשן. מומלץ לבצע סקירה מכוונת למערכת השתן- מתבצעת ע"י רופא נשים מומחה לאולרטאסאודנ עובר- ולהגיע ליעוץ של נפורלוג ילידם עם התוצאות
שלום, האם זה נכון שלא כדאי לשלוח תינוקת עם ריפלוקס כפול למסגרת של מעון אלא למסגרת מצומצמת יותר כדי שלא תחשף לזיהומים? הילדה המתוקה כרגע בת 4 חודשים ועם אנטיביוטיקה מניעתית לשנה .
אין שום מניעה שתלך למעון. אמנם זה נכון שהיא תהיה יותר חשופה להידסק בזיהומים וירלאיים ושל מעיים והם יכולים ליהות גורם שמגביר סיכון לזיהום בדרכי שתן אבל זיהומים בדרכי שתן בעתמם אינם מדבקים. חשוב שיהיוה תנאים היגיניים סבירים- לא סטריליות!!- ולהיות מודע שבאירועי חום יש צורך לחזור על בידתק שתן כללית ותרבית כדי לשלול זיהום בדרכי שתן
שלום רב בני בן חודש ו3 שבועות נולד עם צהבת על רקע g6pd ערכי בילירובין בירידה , בילירובין ישיר ללא שינוי לאורך זמן. תוצאה אחרונה 17.6: סהכ 4.79, ישיר 1.15. לאור זאת הוםנינו ל us. בדיקות דם תקינות, כולל תפקודי כבד וכליה להוציא 1. Plt - 631, טווח תקין עד 450 2. Creatinine - 0.18, המינימום זה 0.31 3. Ldh535 ב us נמצא שיש כבד מעט מוגדל (מרקם אחיד) והרחבה בכליה "כליה שמאלית 5.8 סמ , פרנכימה שמורה cmd שמור, הרחבה מינימלית של מערכת מאספת, אגן וגביעים, אגן רוחב 0.16 סמ, לא הודגמו תהליכים , לא הודגמו אבנים". הילד נותן שתן דיי הרבה (כל החלפה החיתול מלא, החלפה אחת ל 2-3 שעות) שתן בהיר, צואה אחת ליום צבע צהוב ירוק. מבקשת לדעת האם התגלתה בעיה חדשה , כלייתית, מה משמעות הממצא, האם יש קשר לצהבת או לממצא לגביי הכבד, האם מדובר במצב שתלוי בכך אם נתן שתן לפני או לא (בבדיקה הנוכחית החחתול היה יבש) תודה
התפקוד הכליתי לפי מה שצטטת תקין לגיל. לגבי ההרחבה שמתוארת בכליה אחת יכולה בהחלט בתחום ההבשלה הטבעית והפיזיולוגית של מערכת השתן בגיל התינוק. לא ציינת דבר לגבי הכליה השניה. מומלץלהגיע עם תוצאות האולטראסאונד והצלומים ליעוץ ולקבוע מתי יהיה האולטראסואנד כליות הבא- דרוש מעקב לבדוק שהממצאים אכן חולפים כשקורה ברוב המקרים
שלום , ביתי בת 9 חודשים , לקראת סוף ההריון התגלה רפלוקס בדרכי השתן ומאז אנחנו במעקב נפרולוגי - אורולוגי והיא מקבלת אנטיביוטיקה מניעתית. מצורפים 2 אולטראסאונדים מ 5 חודשים ועדכני מהשבוע . 1. האם ישנה החמרה ? 2. מדוע לדעתך אין התיחסות לפרנכימה ? 3. האם ניתן ללמוד על תפקוד כלייתי ? בבדיקות דם מצאו אשלגן גבוה 4. בבית החולים ממליצים לא לנתח כרגע , האם זה לא עלול להחריף את הנזק לכליות ? אציין שהיה לה זיהום אחרי בדיקת ציסטוגרפיה ולכן כיום מקבלת מאקרודנטין בריכוז מניעתי . תודה רבה
המשך לשאלות - 5. האם יש צורך בביצוע מיפוי כליות ? 6. אם לא היו זיהומים בחודשים האחרונים , האם יש אפשרות להוריד מינון אנטיביוטיקה ? תודה רבה !
לגבי ביצוע מיפוי כליות DMSA לשיקול הדעת של הנפרולוג שעוקב אחרי הילד. בכל מקרה יש אשכולה שבהחלט תומכת בכך גם אחרי אורע אחד ויחיד של פיאלונפריטיס לגבי הפסקת הטיפול המונע מקובל שאחרי מספר חדשים ללא זיהום חוזר להפסיק אנטיביוטיקה מונעת בתלות להחלטת הנפורלוג המטפל ובתלות לממצאים באולטראסאונד כליות עדכני
השאלות שאת שואלת חשובות בהחלט ודורשות התיחסות ענינית. לדעתי זאת לא המסגרת המתאימה לביצוע יעוץ כולל התיחסות לצלומי האולטראסאונד. יש להתיעץ בכל הנשואים עם נפורלוג ילדים
שלום דר' ביתי בת חמישה חודשים ועברה החדרת ציסטוגרפיה ועכשיו היא מדדמת כאשר נותנת שתן הוא אדום האם זה תקין ? מה אפשר לעשות?
הי ד"ר קפלר שלחתי לפני כמה ימים שאלה לגבי כליה שמאלית קטנה והעדר כליה ימנית . היום אחרי שעשיתי סקירה מע מאוחרת , הכל תקין ונמצא הרופאה אמרה שהכלב בגודל סביר 24×11 ממ אני בשבוע 20.3 . אני רוצה לשאול מה אני אעשה עכשיו להמשיך בהריון יתכן שהכילה תהיה תקינה והתפקיד שלה טוב ? אך אני יכולה להיות ביותר רגוע... אני לא יודעת מה להחליט
החודש בת 6, רצה כל 10 דק לפיפי, לא תמיד יש..נמשך יותר מחודש בדיקת שתן ודם תקינה תוצאות אולטרהסאונד כליות: ימנית-8 סמ שמאלית-7.5 סמ האם זה תקין? בשתיהן פרנכימה שמורה, ללא אבנים או הידרונפרוזיס
התלונות שאת מתארת יכולות להיות קשוורת לגירוי באזור הפות על רקע רטיבות מתמדת (משנית להערטבה) או תולעים שיש לחפש ולטפל או יצירות. אז יש לבדוק ולהתיחס לעל אלו לגבי הממצאים שאולטראסאונד לרוב הכליה ה משליאת היא המעט גדולה יותר בהשוואה לימנית - הממצאים שמתוארים חכולים לנבוע ממדידה טכנית לא נכונה. בכל מקרה היה רצוי שהאולטראסאונד יכלול מדידת נפח שלפוחית מקסימלי ושארית אחרי התרונקות - במיוחד בהקשר לתלונות שתארת מומלץ להשיג גם מידע זה- בידתק כיס שתן באולרטאסאונד - ןאז לכשת ליעוץ נפרולוג ילדים עם כל הנתונים והתמונות
דר שלום בני בן ה3 חודשים עשה מיפוי כליות MAG3 וזה הסיכום. כליה ימנית הידרונפרוטית גדולה עם קליטה פרנכימית מופחתת תפקוד של 40% , קיימת הפרעה לניקוז UPJ דרגה גבוהה . כליה שמאלית תפקוד 60% פרנכימטי תקין וסטטיז קל באגן ללא עדות לחסימה . שאלתי היא האם ניתן להמשיך עם האנטיביוטיקה ומעקב , או שנדרש ניתוח ? תודה מראש ויום נפלא
הממצאים שמתוארים מצביעים על הפרעה משמעותית בניקוז הכליה הימנית וזה דורש התיחסות של אולרוג לגבי הצורך בהתערבות ניתוחית. לגבי המשך אנטביוטיקה מונעת רצוי להתיעץ עם הנפרולוג ילדים או אולרוג ילדים שהפנה את הילד לבדיקה כי יש להניח שלהם את כל הפרטים הלקיניים הדרושים כדי לעשות החלטות נכונות
בסקירה מוקדמת שבצעתי בשבוע 17 אגניס של כליה ימנית כליה שמאלית קטנה היפופלסטית . בסקירה מכוונת שעשית אותו בפרטי שבוע 19 ממצאים דומים +מי אקוגני . קבעתי ליעוץ גנטי אך אין תורים קרובים כמות של מי שפיר תקינה . אך להתקדם עכשיו
מצטערת על העיכוב. הממצאים שאת מתארת: העדר כליה אחת וכליה בודדת היפראקוגנית- אם הבנתי נכון- חמורים ויש צורך ביעוץ בהקדם של נפרולוג ילידם בצורה פורמלית כדי לראות את הממצאים ולהבין את המשמעות
שלום רב, לבני בן הארבעה חודשים יש הרחבה בינונית של אגן הכליה , רוחב כ-5 מ"מ ושופכן שמאלי מורחב 7 מ"מ. הידרונפרוזיס בינוני משמאל עם מערכת מאספת כפולה מימין. נאמר לנו שככל הנראה מדובר ברפלוקס. אנו במעקב אצל נפרולוג, שאלתי היא האם יש צורך בנוסף במעקב אצל אורולוג ? כי לא אמרו לנו דבר על כך מאז הלידה ובביקור האחרון שאלו האם יש חוות דעת מאורולוג ולא קיבלנו תשובה האם צריך או לא יעוץ /מעקב אורולוגי או שמעקב נפרולוגי מספיק ? אשמח לדעתך בנושא. תודה
מצוין שאתם במעקב נפרולוגי לגבי אורולוג הצורך מתעורר בעיקר אם יש זיהומים בדרכי שתן ואז יש צורך בהתערבות לתיקון הרפךוקס. במידה ואין זיהומים בדרכי שתן ניתן להמתין לנסיגה עצמונית של הרפלוקס שקורת ברוב המקרים עד גיל 5-6שנים
שלום, ביתי בת שנה ונולדה עם כלית פרסה. אנחנו במעקב אולטרסאונד ונפרולוג כל חצי שנה. שתי שאלות בבקשה: 1. אני יועת שמתן נורופן אינו מומלץ, אולם כעת יש לה דלקת אוזניים וכבר שלושה ימים החוםאינו יורד מ-39, ונובימול כל 4 שעות. האם כן ניתן לתת נורופן? מה תופעות הלוואי? כמה מנות אפשר לתת, אם בכלל, ועל מה צריך להקפיד אם נותנים? 2. באולטרסאונד שעשינו לפני כשבוע הודגמה "הרחבה מינימלית של הגביע העליון בכל כליה". עדיין לא הגיע התור לנפרולוג אך הייתי שמחה לקבל קצת מידע בנושא- האם צריך לחשוש ממשהו? מה הממצא אומר? תודה רבה
לגבי נורופן האזהרה נובעת מיכולת תרופות מסוגו לקפח את זרימת הדם לכליות ובידוק כשהילד כבר נמצא במצב של "יוןבש" יסחי כי אינו שותה מספיק בשל מחלת החום ודווקא דלקת אזניים אז האפקט השלילי הזה של נורופן עז יותר. ניתן לתת מנה של נורופן כבררת מחדל בתנאי שבטוחים שהילד שותה מספיק ורואים שנותן שתן. גם אם חום גובה ומצליחים עם נובימול להוריד ל39 או 38.8 זה מספיק לגבי הממצא שצינת לא נראה שיש לכך משמעות חמרוה או דחופה. תתיעצי עם הנפרולוג שעוקב אחרי הידלה רצוי בצרוף התמונות של הבדיקה
שלום רב, הבן שלי בן 5.5, היינו היום ב us בעקבות בריחת פיפי לעיתים ביום ובאופן קבוע בלילה. התוצאות מצורפות. אשמח להבין את משמעות הממצאים והאם ישנו קשר בינם לבין דחיפות שתן והרכבה. תודה!
איני מצליחה לפתוח את הקובץ שצרפת ובכל מקרה ממליצה מאד לפנות לנפרולוג או אורולוג יחד עם תוצאות ההדמיה וכמובן הילד שחייב להיבדק ועם תואה של בדיקת שתן אחת רצוי ראשונה של בוקר שתכלול בדיקה כללית של שתן וגם איכוז שתן- משקל סגולי או אוסמולריות
תודה רבה. תוצאות ה us היו תקינות למעט הרחבה של 7 בצד אחד ו 1.1 בצד שני. האם יש לזה קשר לדעתך לדחיפות מתן שתן? בנוסף, האם זה יכול לקרות בעקבות שתיה מרובה בזמן קצר (לצורך הבדיקה)? תודה!!!
שלום, עד שנגיע לנפרולוג, בבקשה תשובה מה זה אומר? הידרונפרוזיס שמאלי 17 מ''מ הידרואורטר קשה, עובי פרנמיכה מצומצם. כיס שתן תקין, הודגם אורטר דיסטלי משמאל. מה השלב הבא? התינוק בן חודשיים וחצי. תודה
הממצאים המתוארים יכולים להתאים לרפלוקס וזיקואורטראלי משלפוחית השתן לכיוון הכליה כנראה בדרגה חמורה עם כליה שעלולה להיות עם תפקוד ירוד יותר לאור תאור הרקמה שלה
ד"ר שלום . ברצוני לשאול האם במהלך גדילתו של תינוק גודל הפרנכימה בכליה גדל גם ? או שמה עם מה שנולד ישאר כל חייו . תודה מראש על המענה
שלום רב, עשינו צילום אולטרסאונד עקב שתן מרובה אצל הבן שלי בן ה-5 נשלל סוכר. בצילום התגלה הרחבה של אגן הכליה בשתי הכליות האחת 6מ"מ והשניה 7מ"מ לאחר התרוקנות. מזה יכול להעיד? רוחב אגן כליה 7מ"מ? הוא עושה הרבה פיפי בזמן קצר, תוך 15 דק יכול פעמיים להתרוקן ולעשות המון פיפי. רשום שהודגם גודש קל במערכת המאספת. לא הודגמה הרחבה של האורטר הפרוקסימאלי
ההרחבה המדוברת יכולה לנבוע מעיכוב קל בפינוי התשן מאגן הכליות לכיוון כיס התשן - דבר שקורה כששותים הרבה. ידח עם זאת חשוב להגיע לנפורלוג ילידם שיבדוק את הילד ויתרשם מהממצאים באולטראסאונד יחד עם תוצאות בדיקת השתן שבצעתם. השתנה מרובה כפי שציינתם יכולה לנבוע מהצרות קלה בפיה של השופכה_ צינור השתן שעובר דרך הפין) דבר שרופא מנוסה יודע לאבחן בבדיקה- נפורלוג ילדים או אורולוג ידלים- וזה יכול להסביר השתנה לעיתים קרובות. חשוב שרופא מקצועי יבדוק גם נקודה זו
תודה רבה על התשובה . זה יכול לגרום לבעיה בכליות? בעתיד? בבדיקות דם שבוצעו לפני חודשיים תפקוד כליות תקין. הדבר מצריך ניתוח או התערבות? יש פתרון או שחיים עם הנושא בשלום? קבעתי תור לנפרולוג
ההרחבה שנמצאה בכליות בצרוף התלונות המתוארות מחייבת בדיקה לגבי מצב השופכה- פתח הפין יתכן הצרות שמפריעה להתרוקנות השלפוחית וגורמת לתופעות מומלץ להיבדק אצל אורלוג ילידם וגם נפורלוג ילדים וגם להמשיך מעקב
תודה על התשובות הקודמות. יש לי שאלה נוספת: האם האולטרה סאונד החדיש יכול להחליף ציסטוגרפיה באופן אמין ומדויק?
הרושם שהבדיקה החדשה של אולרטאסואנד יכול להחליף את הבדחיקה הישנה שכרוכה בצלומי בטן אבל אין מספיק ניסיון איתה
בשתן צמח אי קולי esbl ,קיבלה באשפוז 3 מנות גרמיצין לוריד,שוחררה עם רספרים לעוד 11 יום ואח"כ טיפול מונע עם צפורל לעוד חצי שנה.השאלות הן כפי ששאלתי בשאלה הקודמת: בגלל הרחבה קלה באגן באולטרה סאונד וזו דלקת שניה , הופנתה לציסטוגרפיה.האם יש בדיקת הדמיה לאבחון חשד לרפלוקס, ללא קרינה? האם צפורל שהחיידק לא רגיש לו, הוא הבחירה המתאימה כטיפול אנטיביוטי מונע לחצי-שנה? תודה מראש.
בהמשך לתשובותי הקודמות- נראה לייותר אחראי בענין זה לקבל יעוץ פורמלי לאחר עיון בכל תוצאות הבדיקות שבוצעו
אבקש לדעת אם לאור דלקת שתן שניה בילדה בת שנתיים ותשעה חודשים והרחבה קלה ב-2 אגני כליות, קיבלה הפניה לציסטוגרפיה.האם יש הדמיה אחרת לחשד לרפלוקס , ללא קרינה והאם יש לקחת חצי שנה אנטיביוטיה מניעתית?
קיימת שיטה של ציסטוגרפיה באמצעות אולטראסאונד- עדיין כרוכה כמובן בהכנסת קטטר לשלפוחית אבל ללא קרינה. קיימת באיכילוב- תורים די ארוכים בינתיים. מאידך במידה וזהו זיהום שני בדרכי שתן עם חופ- כלומר מערב את רקמת הכליה - כדאי לברר אפשרות רפלוקס בלי דחיות מיורות וללכת לתיקון במידה ויימצא רפלוקס
לבני יש בכליה ימין הרחבה ניכרת עוד כשהיה עובר (25 מ"מ) . ביצענו לו בדיקת ציסטו והתוצאה כך : שלפוחית השתן תקינה , שופכה תקינה , לא הודגם רפלוקס , התרוקנות תקינה האם בבדיקה זו אפשרי לראות ולאבחן upj ? או שאין קשר ? ושאלה נוספת , התינוקי היה לוקח שנולד ציפורל כעת הרופאה העבירה אותו לדיספוטיל . מה ההבדל ? תודה מראש
סדיקת הציסטוגרפיה לא שוללת ולא מדגימה הצרות במוצא השופכן מאגן הכליה- UPJ STENOSIS או בשם המלא URETEROPELVIC JUNCTION STENOSIS לשם כך מבצעים מיפוי כליות דינמי. משערת שאתם במעקב נפרולוגי או אורולוגי ויכוונו אתכם לבדיקות המתאימות בתיזמון המתאים לפי שיקול דעת של הרופא המקצועי המטפל. לגבי השאלה השניה- מקובל לעבור מצפוראל כטיפול אנטיביוטי מונע חזיהומים בדרכי שתן לדיספטיל= רספרים אחרי גיל 7 שבועות
.
בתי נולדה בשבוע 36 במשקל 2 קילו באספיקציה קשה שפגעה לה בימים הראשונים בין השאר בכליות שלא תפקדו כלל. בעזרת תרופות הכליות חזרו לתפקוד מלא תוך מספר ימים. היא במעקב אצל נפרולוגית ובמהלך השנה האחרונה לא היו בעיות - בדיקות דם ושתן תקינות. באולטרסאונד ראו שגודל 2 הכליות נשאר אותו דבר בחצי שנה האחרונה 5.7 ס"מ. האם יש סיבה לדאגה?
לא עונים, ולתגובות חדשות יותר ענו כבר
ראשית אם הילדה במעקב נפרולוגי זה מצוין אם הילדה מתפתחת טוב מפקודי הכליה בבדיקות דם לחץ הדם והשתן תקינים זה מראה שהתכליות נצפקדות טוב. גודל הכליות הוא מדד חשוב לכמות הרקמה הכליתית הקיימת אבל לא תמיד ניתן מסיבות טכניות למדוד את הכליות בצורה מהמנה . כך שהמעקב אחדר צמיחת הכליות לוקח יותר זמן. אם בינתיים יתר הפרמטרים תקינים צריך לשמוח
הילדה שלי בת 9 ושלושה חודשים, נשלחה לעשות בדיקת איסוף שתן בעקבות עליה במשקל, גובהה 123 ומשקלה 28 קג. תוצאת הקריאטנין שיצאה מתחת לנורמה 381 mg/24h creatinin u sample 26.6mg/dl Potassium u sample 38 meq/l Sodium urin sample 36 meq/l Potassium- urine 24h 55 meq/24h Sodum - urine 24h 52 meq/24h האם אני צריכה להיות מודאגת מכך שהתוצאה נמוכה מהנורמה? לציין שהילדה פעילה ( שוחה פעמיים ובשבוע, ופעם בשבוע בחוג ,trx אודה לתשובתך
לגיב איסופי שתן הנורמות שמצוינות ע"י המעבדה אינן רלוונטיות כי צריך ליחס את התוצאות למשקל ולפעמים לגובה של הילד. הערכים דווקא מתאימים לילדה במשקל 28 קג ונראה שאינה צורכת הרבה מלח שזה מצוין. חבל שלא בדקו כבר חלבון ואלובמין בשתן- בהקשר של עליה במשקל רצוי- אולי אפשר לבקש מהרופא שידבר עם המעבדה ויוסיפו מדדים אלו לשתן שיש סיכוי שנמצא עידין במעבדה
1 האים מכשיר בתי של לחץ דם בתי הוא אמין כמו קופת חולים 2 האים ילדים סובלים מחלוק הלבן שעושים בדיקת לחץ דם במכשיר בתי תקין בקופת חולים עולה הלחץ דם
לפי סדר השאלות: 1. מכשירים ביתיים למדידת לחץ דם יכולים להיות אמינים בתנאי שבודקים שהם מכוילים בפרקי זמן קצובים. המכישירם של הקופות או מוסדות בריאות עוברים קורת תקופתית ולכן כל כמה זמן שווה לבדוק ערכי לחץ דם בקופה וגם במכשיר ביתי רצוי באותו זמן( לקחת בתיק את המכשיר למרפאה ולבדוק במכשיר הביתי מול זה של הקופה/מרפאה) 2. ילדים בהחלט ואפילו יותר ממבוגרים נוטים לסבול מיל"ד של "החלוק הלבן"
