פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
שלום, ביתי בת שבעה חודשים נולדה עם אגן כלייה מורחב 6 ממ ןמערכת מאספת כפולה. נמצאות במעקב נפרולוגי.... בחודש האחרון מנוזלת ומשתעלת. העלתה אתמול חום. לקחנו אותה לרופא ילדים שטען שלא מדובר בדלקת בשתן. האם היית מציעה בכל זאת לבדוק דלקת עם קטטר?
כמו כן במהלך היום החום יירד ועלה בשעות הערב שוב ולמחרת יירד. יש לציין שהשיעו והצינון החמירו ביומיים האחרונים. האם חום שמזפזפ הוא תסמין של דלקת בשתן?
במידה וחום מעל 38.5 נמשך מעל יומיים כדאי לבצע בדיקת שתן כללית לשלול שאין לדקת. רק אם יש לויקוציטים בשתן יהיה צורך לבצע שוב שתן כללית ותרבית
שלום, הילדה שלי בת הףשבעה חודשים יש לה הרחבה באגן כלייתי שמאלי(הידרונפרוזיס) שנולדה איתו. ראינו את ההרחבה עוד בהריון. אנחנו במעקב של נפרולוג ואורולוג ובאולטרסאונד האחרון אין החמרה כמו כן, בגיל 3 חודשים עשתה בדיקה לשלול רפלוקס והתוצאה שאין רפלוקס. היום היינו צריכים לבצע מיפוי כליות הרופאים לא הצליחו להכניס לה את העירוי, נדקרה לפחות עשר פעמים והוחלט לעצור. הרופאים הציעו לנו להגיע שוב והפעם לבצע את הבדיקה עם הרדמה. קראנו המון על הרדמה בגילאים האלו ואנחנו מאוד חוששים. נשמח לשמוע מה הסיכונים והאם יש אלטרנטיבה נוספות ולא הרשמה. מצרפת את התוצאות של האולטרסאונד האחרון: הכליות במיקום, גודל, צורה ומבנה תקינים. אורך כליה ימנית 6.2 ס"מ. אורך כליה שמאלית 7.13 ס"מ. הרחבה קלה של מערכת מאספת ובעיקר של אגן הכליה. קוטרו בגובה הפרנכימה 1.96 ס"מ. השופכן אינו מורחב. כיס השתן תקין. סיכום ממצא: =========== הרחבה של מערכת מאספת ואגן כליה שמאלית , מבנה דומה לSTENOSIS UPJ . מידת ההרחבה די דומה לבדיקה הקודמת ה 14.7.19 . פרנכימה טובה.
אם הבנתי את השאלה -לא בטוחה לגמרי- השאלה אם להתעקש על מיפוי הכליות. אפש רלנסות לחזור על אוחלרטאסואנד כליות כעבור כחדשיים ולפי הדינמיקה שם להחליט יחד עם הרופאים המטפלים: האורולוג והנפרולוג אם בכז להתעקש על המיפוי.
בני בן 17, ספורטאי. בבדיקת שתן ראשונה בבוקר נמצא שרמת הנתרן הינה 137.0 mmol/L האם זה תקין?
לריכוז הנתרן בשתן בשתן יש משמעות רק במצבי התיבשות. לא ברור לי מדוע בדקתם את הנתרן בדגימת שתן ראשון אבל לפי הריכוז לא נראה שמדובר כלל במצב של התיבשות.
שלום רב, בני בן ה5 אובחן עם הידרונפרוזיס דוצ במהלך ההריון. מלידתו במעקב נפרולוגי. בשנתיים האחרונות ההרחבה בכליה ימין נסגרה ובכליה שמאל נשארה על 0.8. באס שביצענו אמש אגן כליה שמאל מורחב 1.4 וימין חזר להיות מוגדל-0.7. מה יכולה להיות הסיבה להחמרה? האם החמרה שכזו דורשת התערבות ניתוחית? תודה!
יתכן והממצאים מתאימים לרפלוקס מביוחד לכליה השמאלית. וההרחבה של האגן משתנה לפי דרגת מילוי כיס השתן. רצוי מאד להראות לנפרולוג שעוקב אחרי הילד את הממצאים ההדמיתיים. ההתקדמות של ההרחבה יכולה גם להיות קשורה הלרגלי ההתרוקנות של הילד וילדים שנוהגים להתאפק פרקי זמן ארוכים עלולים להדגים הרחבה בולטת של המערכת ניקוז של הכליות במיוחד אם כבר יש בעיה. כדאי גם להסתכל על קצה הפין ולוודא שאין הצרות של פתח השופכה. כל אלו דברים שחשוב להגיע לבדיקה כמצוין לעיל ולבדוק. עד אז אם לילד אין ולא היו זיהומים בדרכי שתן הרי שמוטב כך ובכל מקרה רצוי לעודד אותו להתרוקן משתן בזמנים קבועים- לכל היותר בפרקי זמן של 3שעות - וגם לנסות לרוקן שוב את הכיס אחרי שסיים את ההשתנה הראשונית
שלום, בני בן החצי שנה נולד עם שתי כליות כאשר כליה ימנית אינה מתפקדת כלל ולפי דברי האורולוג הכליה אמורה להיספג עם הזמן ולהיעלם. הכליה השמאלית מתפקדת רגיל. אני אמא מודאגת לגבי הגישה לילדים בעלי כליה אחת. אשמח אם תעני לי על השאלות. 1) האם הסבירות מאוד גבוהה שעם השנים הכליה הבודדת שלו תתעייף? 2) הוא מוגדר ילד בריא? האם עליי ליידע כל מורה ספורט שיהיו לו בעתיד? 3) צריך לשמור עליו על כל פעילות שיעשה שלא יהיה לו חבלה? 4) מה הסיכוי שעם גיל ההתבגרות שהכליה המתפקדת תתחיל לתת אותות של מצוקה? כי הבנתי מהאורולוג שזה שלב קשה.
השאלות שלך חשובות ולגיטימיות אבל כדי לענות נכון לגבי המקרה של הבן שלך צריך לראות את כל התוצאות של הבדיקות שבוצעו עד כה: משערת שעבר מספר בדירוקת אולטראסאונד, מיפוי כליות וגם בדיקות דם ושתן
שלום, מאחר וכבר שאלתי בפורום ויש לי שאלת המשך לאחר שהייתי אצל נפרולוג. רציתי לשאול ברשותך אתחיל מה מה שרשמתי פעם שעברה- התינוק תינוק בן ה3 חודשים עבר מיפוי כליות איזוטופ dtpa tc99 m לאחר סיפור של הרחבת כליה ימנית להלן התוצאה : ללא הדגמה של הכליה הימנית בכל לשבי הבדיקה. ייתכן כליה דיספלטית או אטרופית לאחר חסימה ממושכת. לקורלציה קלינית עם us. כליה שמאלית בעלת תפקוד תקין לאורך כל שלבי הבדיקה. היום הנפרולוג אמר שצריך לעשות ציסטוגרפיה לוודא שגם הכליה השמאלית תקינה כי צריך לשמור על מה שקיים. האם זה הכרחי לדעתך? הרי במיפוי ראו שיש חסימה ולא רפלוקס בכליה הימנית ושהכליה השמאלית תקינה. לא הצלחתי להבין איזה היגיון עומד מאחורי ההחלטה הזו. אשמח להסבר. תודה
אין לי מידע מדוע הומלץ על ציסטוגרפיהץ למעשה מדובר בכליה מתפקדת יחדיה. ידוע שכליה בודדת שהיא בת זוג של כליה לא תקינה יכולה להיות כליה עם רפלולקס= חזרה של שתן משלפוחית השתן לכיוון הכליה. והדבר עלול להגביר את הסיכון לזיהומים בדרכי שתן במידה ולתינוק לא היו זיהומים בדרכי שתן עד כה ובאולטראסאונד כליות אין שום הרחבה בכליה היחידה המתפקדת אולי אין הכרח לבצע את הציסטוגרפיה כעת אבל אני מודעת לכך שהנפרולוג של הילד שמכיר את כל המהלך וכל ההיסטוריה הרפואית של הילד נמצא בעמדה הרבה יורת נכונה ממני להחליט מה נכון עבורו ואלו בידוקת צריך לבצע
אין הרחבה בכליה התקינה למעט הרחבה קלה כשנולד ועכשיו אין יותר הרחבה, המבנה האנטומי שלו תקין ולא היו סיפורים של דלקות בדרכי השתן. הרופא אומר שזה רק כדי לשלול הכל ולשמור על הקיים. חבל לי על הקרינה שיספוג זה מה שמפחיד אותי
התינוק בן ה3 חודשים עבר מיפוי כליות איזוטופ dtpa tc99 m לאחר סיפור של הרחבת כליה ימנית להלן התוצאה : ללא הדגמה של הכליה הימנית בכל לשבי הבדיקה. ייתכן כליה דיספלטית או אטרופית לאחר חסימה ממושכת. לקורלציה קלינית עם us. כליה שמאלית בעלת תפקוד תקין לאורך כל שלבי הבדיקה. שאלתי 1) היא מה זה לקורלציה קלינית? 2) האם זה אומר שהכליה לגמרי לא תעבוד אף פעם? 3) מה הטיפול של זה? אפשר להשאיר את המצב ככה? או שחייב לנתח? אם מנתחים אז מתקנים את החסימה או מוציאים לגמרי את הכליה? אשמח להתייחסות לשאלות כולי לחוצה עד שהתור לנפרולוג ואורולוג ילדים יגיע. בנוסף, לא היו דלקות בדרכי השתן בדיקות דם תקינות הילד מתפתח ועולה במשקל
הממצאים מראים שיש רק כליה אחת שמתפקדת והיא הכליה השמאלית לשאלות ספיציות: שאלתי 1) היא מה זה לקורלציה קלינית?- --הקורלציה הקלינית היא ההקשר של מצבו של הילד ובדיקות הדם שלו: נראה לי שענית בעצמך כשציינת שבדיקות הדם שמשקפות את תפקוד כליות תקינות ובעיקר שהילד גדל ומתפתח טוב 2) האם זה אומר שהכליה לגמרי לא תעבוד אף פעם? --ברוב המקרים כליה שלא מתפקדת כעת אינה כליה ש"מתעוררת" או "קמה לתחיה" אבל בכל מקרה תהיו במקעב ומאידך הכליה השמאלית מתפקדת נהדק עבור שתיהן עם בדיקות הדם תקינות- חשוב שהנפרולוג ילידם יגדיר שאכן כך 3) מה הטיפול של זה? אפשר להשאיר את המצב ככה? או שחייב לנתח? אם מנתחים אז מתקנים את החסימה או מוציאים לגמרי את הכליה? --במידה ואין זיהומים בדריכ שתן ואם לפי יתר הבדיקות כולל אולטראסאונד כליות + דופלר אין זרימת דם לכליה הימנית הרי שהיא תיספג בהדרגה. לרוב לא מוציאים כליה כזו. אלא אם יש זיהומים בשתן או לחץ דם גבוה- לכן צריך להיות במעקב של נפרולוג ילדים בכל מקרה רצוי לקבל יעוץ מעמיק עם כל הנתונים לפני העיניים מהנפרולוג שמכיר את הילד והפנה אותו לביצוע המיפוי
שלום. עשיתי בדיקת קריאטנין קלירנס ויצא לי 88.1 ובנוסף לכך בבדיקה factor creatinine יצא 1.73 האם ערכים אלה תקינים?
פינוי קראטינין 88 מתחת לגבול התחתון של נורמה- - ה1.73 כנרהא מתיחס ליחידות ולא תוצאה. בכל מקרה ממליהצ לפנות בהקדם לנפרולוג להערכה
זאת אומרת שהפינוי קריאטנין יצא לא תקין?
התינוק בן ה3 חודשים עבר מיפוי כליות לאחר סיפור של הרחבת כליה ימנית להלן התוצאה : ללא הדגמה של הכליה הימנית בכל לשבי הבדיקה. ייתכן כליה דיספלטית או אטרופית לאחר חסימה ממושכת. לקורלציה קלינית עם us. כליה שמאלית בעלת תפקוד תקין לאורך כל שלבי הבדיקה. שאלתי 1) היא מה זה לקורלציה קלינית? 2) האם זה אומר שהכליה לגמרי לא תעבוד אף פעם? 3) מה הטיפול של זה? אפשר להשאיר את המצב ככה? או שחייב לנתח? אם מנתחים אז מתקנים את החסימה או מוציאים לגמרי את הכליה? אשמח להתייחסות לשאלות כולי לחוצה עד שהתור לנפרולוג ואורולוג ילדים יגיע. תודה רבה
המשך- לא היו דלקות בדרכי שתן מאז שנולד. קיבל אנטיביוטיקה מניעתית מאז שנולד כי היה חשד גם לרפלוקס וגם לחסימה. ההרחבה שיש לו הוא 1.7 מקווה שנתתי מידע ככל האפשר.
שלום. אני בן 16 ועוסק בפעילות גופנית ריצה. בבדיקת דם יצא לי 1.27 בקריאטנין. לאחר מכן הורדתי קצת את האימונים בשבוע ויצא לי 1.15. האם יכול להיות שזה הגורם לכך?
ערכי קראטינין יכולים לנבווע ממסת שירים גבוהה אבל חשוב מאד לעבור הערכה מעמיקה כולל בדיקת לחץ דם בדקת שתן כללית בדיקה חזורת של כל הכימיה בדם וגם אולרטאסואנד כליות וגם איסוף שתן ולהגיע לנפרולוג להערכה מעמיקה. בינתיים חשוב לא לצרוך אבקות חבלון וגם לא הרבה חלבונים בדיאטה ואל אדביל ונורופן ולשתות מספיק מים
שלום רב דוקטור בבדיקות שבוצעו לשני ילדיי נמצאו הדברים הבאים. בן חמש-באולטרסאונד הרכבת אגן כליה שמאלית בגודל 0.7 סמ אוסמלריות בדם - 275 כשהנורמה 278 עד 285 לפני כשנה סבל מכאבים חזקים במותן ובשתן ונמצאו חלבונים בשתן 20. חוץ מזה רק עמילאז בדם היה גבוה 130 אך לא בטוח שקשור לכליות. חשוב לציין שנולד קטן להיריון עם חשד לאי התפתחות בטנית לקראת שבוע 38 ובוצע זירוז. מה משמעות הממצא והאם גם יכול להסביר שהילד נורא קטן ורזה לגילו? בן שנתיים- באולטרסאונד נמצא קיבולת חלקית של שלפוחית השתן. אוסמלריות בדם 273 אנחנו קצת לא יודעים מה המשמעות של כל הדברים האלה והופתענו מאוד מהתוצאות. נשמח להמלצה איך ממשיכים מפה? אנו מודאגים.
לגבי הילד הראשון ההרחבה של אגן הכליה נשמעת לפי המספר שציינת לא משמעותית - הממצא יתכן כחלק מההבשלה של מערכת ה"צינורות" בכליה. במיוחד אם לא היו זיהומים בדרכי שתן עד כה. חלבון 20 הוא עקבות ואם רוצים לבדוק בצורה מדויקת יותר אז לב צע יחס חלבון /קראטינין בדגימה. רצוי לחזור על אולרטאסאונד כליות כולל כשכיס השתן מלא בעוד מספר חדשים ולהיות במעקב נרפולוגי. לא ברור לי מדוע נשלחו אוסמולריות בדם ושתן לגבי הילד השני לא ברור לי מדוע נשלחה אוסמולריות בדם אצלו וגם ומה בדיוק הממצא בשלפוחית השתן גם לגביו רצוי להגיע להערכה והסבר אצל נפרולוג ילידם - יתכן מאד שיהיה צורך גם ביעוץ אורולוג ילדים
תודה על המענה המהיר. לגבי הילד הראשון היו 2 מקרים שעלה לו חום גבוה עם כאבים ממש חזקים במותן וכאב במתן שתן, ב2 המקרים ביקרנו במיון, אך לא נתנו תשובה חד משמעית שמדובר בדלקת בשתן, אלא אמרו לנו שךא נמצא זיהום.הפרוטאין בדם תמיד בתחתית הנורמה. קריאטינין תקין 0.38, גם שתן וחומצה אורית. סודיום היה גבוה מעט בכמה בדיקות. בתשובת האולטרסאונד שלו רשום על שלפוחית השתן קיבולת רגילה, אז לדעתי היא היתה מלאה. האם בגיל שש יכול להיות שעדיין לא הובשלה הכליה ורק בצד אחד? לגבי שניהם בדקו אוסמלוריות בגלל בעיות ספיגה במעיים ורצו לראות את מאזן המינרלים על פי מה שהרופא הסביר. לגבי הילד השני, הבנתי שקיבלת חלקית זה שכיס השתן קטן מדי מכדי להכיל את כל השתן....זו משמעות הממצא? התור לנפרולוג רק עוד שבועיים. תודה
היי, לילדתי בת ה5 עשו 3 בדיקות שתן יום אחרי יום. פעמיים יצא 100 ובפעם השלישית יצא שלילי. הרופאה ביקשה איסוף שתן של 24 שעות והערך לבדיקה הזאת יצא 46 מג. האם תקין? איך ניתן להסביר את הערכים השונים? תודה
משערת שהתכוונת לחלבון שהיה בבדיקת שתן כללית 100 ובהמשך באיסוף 46 מג/ימהמ. המספר שציינת לגבי האיסוף אמור להיות תקין לגילה בגיל 5 שנים אם כי יותר נכון לשפוט מספר זה ביחס לקראטינין באותו איסוף שתן ורצוי לחזור על שתן כללית - דגימה ראשונה של בוקר- + יחס חלבון /קראטינין באותה דגימה
בן שנתיים עם אגי כליה מורחב עד 7 ממ ללא שינוי מאולטרסאונד אחרון. נעשתה בדיקת שתן עקב מחלת חום והתוצאות שצורפו מצביעות על ערכים גבוהים של ketone ושל פרוטאין/קרטונין. המחלה חלפה ונעשה בדיקת שתי חוזרת אך שאלתי היא האם כדאי להקדים את בדיקת הנפרולוג, האם תוצאות הבדיקה מצביעות על החמרה? תודה.
בהקשר של הרחבת האגן שהוא ממצא כנראה הבשלתי שיחלוף באופן עצמוני בהמשך המצב שיש לשלול הוא זיהום בדרכי שתן. קטונים בילד שנמצא במהלך מחלת חום מצביעים שלא היה לו מספיק סוכר בגוף. ויחס חלבון קראטינין יכול להיות מעט מוגבר מעצם המחלה. מומלץ לחזור על שתן כללית כולל חלבון /קראטינין כשהילד בריא. אם לא היה זיהום בדרכי שתן לא רואה סיבה להקדים את הביקור אצל הנפרולוג
הבן שלי בן 3 חודשים נאמר לי שיש חשד למיסודה בכליה ימנית ושיש לו הרחבה של 1.9 מה המשמעות של הציסטה? איך מטפלים בזה? לאן זה יכול להוביל מבחינת הרעת המצב
לפני שמתחילים לדון במשמעויות של ממצאים כדאי להצטייד בCD או צלומי הבדיקה שבה הועלה החשד לציסטה ולהגיע להתיעצות עם נפרולוג ילדים כולל להבין מדוע הופנה הילד לבדיקת אולטראסאונד כליות ומה ידוע מהמעקב הטרום לידתי , האם עבר זיהום בדרכי תן וכך התכלה הממצא ובכלל להבין את הדינמיקה של הממצאים בהשוואה לממצאים הקודמים אם היו בדיקות כאלו
שלום, אשמח לעזרה בהבנת תוצאות מיפוי הכליות של התינוק שלנו, בן 4 חודשים: בוצע מיפוי DMSA. מודגמת HORSESHOE, ללא פגמי קליטה. קליטה יחסית של החומר (ממוצע גיאומטרי): ימנית - 45% שמאלית- 55%. אין עדות לצלקות בשתי הכליות. תודה רבה מראש
כאמור מדובר בכלית פרסה= שתי כליות מחוברות בקטבים התחתונים שלהן ושתיהן לרוב בעמדה נמוכה מהרכיל. התוצאות המצוטטות מראות שאין אזורים לא תקינים= פגמי מילוי- באף אחת מהן כפי שיכול לקרות בכליות שמיקומן חריג במקצת כפי שקורה עם שני חלקי כלית פרסה. ז"א המסה הכליתית התפקודית הכוללת תקינה וזה מצוין. לגבי חלוקת התפקוד בין שני חלקי כלית הפרסה היא סבירה- לרוב זה לא בדיוק 55% וזה גבול החלוקה הנורמלי 45-55%
שלום, מה יותר חשוב מבחינת בדיקת חומרת הרחבת אגן כליה 1.8 ס״מ אצל תינוק בן 3 חודשים כליה ימנית עם הדיות יתר, חוסר הפרדה קורטקס וסינוס רנלי, קטנה לגיל עם הרחבה קלה עד בינונית של המערכת המאספת (הבדיקה נעשתה בגיל חודש) ציסטוגרפיה או מיפוי? ברשותך יש לי 3 שאלות: 1) איזו בדיקה כדאי לעשות קודם? ציסטוגרפיה או מיפוי? אני מודעת שחייבים לעשות את שניהם אבל על מה כדאי לשים דגש? היינו אצל 3 רופאים וכל אחד אמר משהו אחר. וזה חשוב לי כי אלה בדיקות עם קרינות. 2) במידה ואין רפלוקס , ויש חסימה זה מצריך ניתוח? 3) האם יש סיכוי שההרחבה תקטן מעצמה ותראה סימנים שזה במגמת שיפור כשנעשה שוב אולטרהסאונד?
מצטערת על העיכוב. לא ציינת דבר לגבי הכליה השניה. משערת שהיא תקינה וגם שהתפקוד הכליתי הכללי תקין- לפי בדיקות הדם אבל הכל חייב להיבדק. הרחבה של 1.8 ס"מ היא הרחבה משמעותית בהחלט . חשוב לראות את התמונות של האולטראסאונד כדי להחליט אם יש חשד משמעותי להפרעה בניקוז- חסימה חלקית ולהחליט על צורך במיפוי לגבי ציסטוגרפיה אם הכליה השניה ללא הרחבה ושלפוחית השתן מתרוקנת היטב ואין לראות שופכנים מורחבים ולתינוק לא היו זיהומים בדרכי שתן אין דחיפות בביצוע ציסטוגרפיה לגבי מיפוי כליות כאמור רצוי להתרשם מהתמונות עצמן של הבדיקה ולהחליט אם לבצע כעת את המיפוי או להמתין לאולטראסאונד החוזר סביב גיל 5 חדשים. בהחלט מוכרים מצבים בהם יש ירידה בחומרת ההרחבה עם ההבשלה של תנועתיות השופכנים במידה ומבצעים מיפוי כליות כי ההרחבה מחמירה תוצאות המיפוי שמראות את חומרת ההפרעה לזרימת השתן הן שיקבעו אם יש או אין צורך בהתערבות של אורולוג ילדים
שלום, ביתי בת שנתיים. בעקבות דלקת בדרכי שתן מלווה בחום ביצענו לפני כחודש אולטראסאונד. התגלה אגן כליה מורחב 9 ממ בכליה שמאל. גודל כליות ומרקם תקין. כמו כן תפקודי כליות תקינים. אנחנו נמצאים במעקב של מרפאה נפרולוגית. לפני כ 4 ימים הקיאה כיממה. לפני יומיים התחילה ל תלונן על כאבי בטן ושלשול פעם אחת. כל זה ללא חום. היא חסרת תאבון כבר 4 ימים. לקחתי אותה לרופא ילדים ולדעתו אין סימנים לדלקת בדרכי שתן. האם בכל זאת כדאי לבצע בדיקה? יש לי הנחיה לבצע בדיקה במידה ויש עליית חום רק בתנאים סטרילים כמו קטטר ואני לא רוצה להעביר את הילדה טראומה מיותרת.... תודה על העזרה
אני רוצה להוסיף שסבלה בשבועיים האחרונים מתולעים וטופלה עי ורמוקס וכמו כן התחילה השנה גן חדש והחלה לסבול מעצירות ולכן לוקחת לבולק. האם בהתחשב שבחודש האחרון היו חה 2 גורמי סיכון עדיין יש לבצע בדיקה גם ללא הופעת חום?
מצוערת על תגובה מאד מאוחרת- מקווה שהדברים נפתרו לטובה לדעתי בילדה שעברה זיהום בדרכי שתן ומתלוננת מכאבי בטן וניכר שיש משהו שמפריע לה גם בהעדר חום כדאי לבצע בדיקת שתן. לשוב להבין שבדיקת שתן ראשונית בוודאי אם לילדה אין חום בעלל לא צריכה להיות בקטטר אלא אפשר משקית או משתן שתפסת בזמן שהטילה שתן לכלי נקי- לא סטרילי- מה שחשוב לבדוק זה אם יש סימני זיהום בשתן בבדיקת השתן הכללית: ז"א אם יש או אין לויקוציטים. אם אין לויקוציטים לא חייבים להמשיך עם שתן תרבית ובוודאי לא עם קטטר
שלום אני שבוע 23 בסקירה מאוחרת נאמר לי כי יש בין הכליות מרחק של 3 סמ. לפי ההגדרה הרפואית פיוג'ן. נאמר לי לחכות לסקירה נוספת כי לפעמים העובר גדל והן מתרחקות ולקבוע ייעוץ גנטי. אני מאז בחששות גדולים ובפחדים.
מתנצלת על עיכוב בתגובה- כליות שנראות קרובות בשלבים מוקדמים של ההייריון יכולות להיות למעשה מחוברות וזו כלית פרסה. חשוב לחזור על הבדיקה במקום עם מיומנות גבוהה באולטראסאונד כליות עובר ובמקביל לקבל יעוץ גנטי וגם לבצע אקו לב
שלום רב, ביתי בת שנתיים וחודש. לפני כשלושה חודשים הייתה עם דלקת בשתן וחום. בבדיקת אולטראסאונד התגלה אגן כלייה שמאל מורחב 9 ממ. אנחנו נמצאים במעקב נפרולוג. ההמלצה של הנפרולוג כרגע רק לעקוב. היום גילתי שיש לה תולעים בפי הטבעת ואחת מהתולעים נדדה לפות. כמובן שאגש מחר לרופא הילדים לקבל ורמוקס. אבל אני ממש חוששת שוב מדלקת בשתן. כמו כן, התחילה גן חדש ומאז יש לה עצירויות. אני נותנת לה סירופ לבולק. האם ניתן לקחת סירופ זה ללא הגבלה ? תודה מראש
בנוסף - האם בכלל מותר לה לקחת ורמוקס?
אין שום בעיה עם מתן ורמוקס מאחר וזו תרופה שלא נפסכת אלא נשארת במערכת העיכול שם נמצאות התולעים אותן צריך לחסל. חשוב מאד לטפל בתולעים כי הן יכולות לתרום לזיהום חוזר בדרכי שתן - מובילות את החידקים מפי הטבעת קדימה לפות ולאזור פתח השופכה.(הפתח של הצינור שמוציא את השתן מכיס השתן החוצה
שלום עשו לבן שלי בן ה7 חודשים מיפוי כליות בעקבות רפלוקס כליות דרגה 3 ו4 בשתי הכליות. הוא מועמד לניתוח בגיל שנה לתיקון הרפלוקס. מציינת כי כל הבדיקות בהריון תקינות אחרי הלידה היו לו 3 פעמים דלקות מורכבות בשתן. עכשיו הוא על טיפול מניעתי של דיספטיל כבר 4 חודשים הכל בסדר אין דלקות. אשמח אם תוכלי להסתכל על תוצאות המיפוי ולהסביר לי מה הן אומרות אני ממש בלחץ... יש לנו תור לאורולג בסוף נובמבר הוא אמר לנו לחזור אליו עם תוצאות של מיפוי ואולטראסאונד כליות. אודה ממש לעזרתך תודה! מצרפת קובץ עם תשובת המיפוי
איני חשובת שנכון לתת יעוץ לגבי מיפוי מבלי הלכיר את כל נתוני המטופל כולל אולטראסאונד כולל תמונות בדיקות ותאור ותעוד האורעים של זיהום בדרכי שתן צר לי על הדאגה- תנסו להקדים את התור לנפרולוג ילדים שעוקב אחרי הילד או לאורולוג ילדים- לדעתי רצוי ששתי הדיסציפלינות יעקבו אחרי הילד
שלום ד"ר יקרה, בסקירת מערכות ראשונה בהריון נמצאה אצל העובר כליית פרסה. הופניתי למי שפיר. עשיתי גם מי שפיר וגם בדיקת NIPT ושתיהן יצאו תקינות. שאלתי היא האם כליית פרסה היא עילה להפלה? האם ילד יכול לחיות חיים רגילים עם כלייה כזו? אנחנו מאוד מודאגים ולא מבינים מה זה אומר. תודה.
כלית פרסה הינה אחד המומים הכליתיים הנפוצים ולרוב אינה גורמת כל הפרעה לבן אדם. מדובר בשתי כליות שנמצאות בעמדה נמוכה יותר מהרגיל והחלקים התחתונים שלהן מחוברים. במיעוט מהמקרים תתכן הפרעה בניקוז השתן מהכליות לשלפוחית התשן ולכן נטיה מוגברת לזיהומים בדרכי שתן או אבנים בכליות. אבל זה מיעוט מהמקרים ואם ערניים יודעים לאבחן בזמן וגם למנוע. חשוב לוודא שסקירות עבור שיתר מערכות הגוף כולל הלב עמוד השדרה חוט השדרה מעי פי טבעת שלד וכו תקינות.
ד"ר קלפר שלום, יש לי תינוקת בת 11 חודשים, שנולדה עם כליה אגנית. כשנולדה -ראו שהכליה האגנית היפופלסטית, השניה תקינה.(כיס שתן במילוי חלקי, נוזל צלול באגן). בגיל חודש -- כליה אגנית 3.8, השניה 4.6. השאר תקין. בגיל חצי שנה -כליה אגנית 5.3, השניה 5.9. השאר תקין. בגיל 11 ח'- נבדקה במכון אחר-כליה אגנית -3.4, פרנכימה מעט אקוגנית,כליה שניה 5.8. השאר תקין . עברנו בדיקת דם לתפקןדי כליות-תקינה.רצ"ב אני מאוד מודאגת מהתוצאות. האם יש לבצע אולטרסאונד נוסף/בדיקות נוספות? האם מצב כליה שניה תקין? האם זה אומר שמצב הכליה האגנית הורע? מה הפרוגנוזה? תודה רבה מראש על המענה, טל .
הכליה האגנית מראש היתה קטנה וחשודה לדיספךסטימת( לא תקינה מאז התהוותה הראשונית) ולכן עם תפקוד ירוד יותר. להערכתי היתה טעות בממדים שנמדדו(או בטעות הוקלדו) בגיל חצי שנה בה היה רושם שהכליה האגנית גדלה. מה שיש כעת מתאים לחשיבה הראשונית.מומלץ שהילדה תהיה במעקב נפרולוג ילדים כולל מעקב לחץ דם בדיקת שתן לחלבון אלבומין קראטינין, לעיון בתוצאות בידוקת פקוד כליה ולוודא שאין זיהומים בדרכי שתן
ד"ר שלום, תודה על המענה המהיר. מהי תדירות בדיקות אלו? האם כליה שניה- שגודלה 5.8 ס"מ מתאימה בגודלה לילדה בת 11 חודשים? בתודה מראש, טל
שלום דר בבני בן ה6 הופנה לusכליות עקב כאבי גב הממצאים בבדיקה הם אגן כליה גדוש 1 סמ מה זה אומר ? והאם 1סמ זה משמעותי??
1 ס"מ אגן מהווה הרחבה קלה של אגן- תתכן מבנה שבנך נולד איתו או הפרעה מבנית - מום מולד במבנה הכליות והמערכת המאספת. ממליצה יעוץ עם אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים ולהצטייד עם ה CD של הבדיקה של האולטראסאונד וגם להביא תוצאה של בדיקת שתן אחת וגם מדידת לחץ דם של הילד
הפנו אותנו לבדיקה בעקבות תלונות של הילד על כאבים בגב האם יש צורך בטיפול או התערבות כירורגית מבקרה שכזה או רק מעקב
בבדיקת הערכת משקל בשבוע 34+5 נצפתה כליה שמאלית מורחבת (30*53 מ"מ) והרחבה של הגביעים עד לגודל 16 מ"מ. כליה ימנית תקינה. כל הבדיקות השיגרתיות עד כה היו תקינות. מה המשמעות של הממצא במהלך ההריון ולאחריו?
כדאי לקבל יעוץ מסודר מנפרולוג ילדים לגבי כל המשמעויות וגם הברור שמומלץ לעשות אחרי הלידה וכמובן המשך מעקב
תינוק (בן 3 שבועות במשקל 4700) לוקח ציפורל כטיפול מניעתי להרחבה באגני הכליות, נמסר לנו שהמינון הוא 2.3, האם מדובר ב2.3 פעם ביום או פעמיים ביום? תודה
במתן מונע התרופה ניתנת פעם ביום. לגבי המינון- צריך לדייק ולבטא אותו במיליליטרים או במיליגרמים זה תלוי במשקל של הילד וזה אמור להינתן ע"י הרופא המטפל או נפרולוג מטפל
בבדיקת משקל עוברי (שבוע 34) נראתה כליה שמאלית מעט מוגדלת (7.1 מײמ). לדברי הרופא, הגביעונים בולטים פנימה ואינם בפרופורציה לגודל הכליה. לדבריו, הץרקמת הכליה נראית בסדר. יש לציין כי כל הבדיקות עד היום היו תקינות וגם בבדיקה זו לא נמצא מום. האם יש צורך לפנות ל נפרולוג ילדים ובדיקה גנטית? ומה זה אומר לגבי מצב העובר לאחר הלידה?
אמנם הממצאים לא נשמעים חמורים לפי התאור רצוי מאד לקבוע פגישה עם נפרולוג ילדים להבין את המשמעות ולקבוע מה לעשות אחרי הלידה ובאילו טווחי זמן
ביתי בת שנתיים. לפני שלושה חודשים הייתה עם דלקת בשתן עם חום פעם ראשונה. עשינו אולטראסאונד מצאו שהכל תקין מלבד הרחבה של כלייה שמאל 9 ממ . אנחנו במעקב נפרולוגי. החיתולים שלה עם הרבה שתן. על מה הדבר עלול להעיד?
שלום וברכה סבא שלי מאוד מבוגר ויש לו קריאטנין 650 לפי ערכי בי"ח הדסה. (הערכים בבית חולים הדסה שונים מהערכים של כולם) מה זה אומר וכמובן שמצבו לא מאפשר דיאליזה
הבן שלי בן חודשיים נולד עם כליה אקוגנית מורחבת של 1.5 מ״מ בהמשך נעשה לו מיפוי ובדיקת רפלוקס ובנתיים עשינו לו בדיקת דם ותוצאות בדיקת המעבדה שלו Bilirubin total - 2.67 Bilirubin direct - 0.53 Sodium - 137 Potassium - 5.17 Alk.phosphatase- 335 Ast( got) -34 Alt ( got) - 26 Phosphors - 6.47 Protean total - 5.16 Albumin- 3.70 Urea- 14 Creatinine- 0.36 Utic acid- 5.41 Calcium - 10.71 רציתי לבקש פענוח של התוצאות ואם הם מעידים על כשל כלייתי? אשמח לפירוט
איני רואה משהו מאד חריג על פניו בתוצאות שמתוארות אבל זו לא הדרך הנכונה להתיחס לתוצאות בדיקות. תפנו עם התואצות לנפרולוג ילדים שהוא זה שבודאי התווה את ביצוע הבדיקות ומכיר את כל הממצאים לגבי התינוק
הבת שלי בת 11, נולדה עם כליה אגנית ועוד כליה רגילה. במיפוי כליות מלפני 5 שנים, שתי הכליות מתפקדות היטב. הילדה בריאה ומעולם לא סבלה משום ענין הקשור בכליה, אפילו לא דלקת שתן אחת. השנה הכניסו למערכת הלימודים בבית הספר שיעור ג׳ודו. כל השנים נמנענו מהספורט הזה בלי בעיה, אבל עכשיו כשזה בתוך יום הלימודים, אני תוהה אם גודו אכן כל כך מסוכן לכליה אגנית שסהכ מתפקדת היטב והאם באמת יש צורך למנוע את השתתפותה בשיעור. ממש אשמח לשמוע את דעתך.
לגבי הפכיעות של כליה אגנית הדעות היום חלוקות: ברור שכליה כזו ועוד אחת מפותחת תקין לפי התאור שלך ושמתפקדת תקין לפי מה שמתואר- הם יותר גבוהים. מאידך הוכח שרוב הפגיעות בכליה בודדת מוגדלת(יש הקבלה מסוימת בין המצבים) ארעו במסגרת תאונות ולא במסגרת פעילות ספורטיבית מובנית- כמו שיעור לצורך הענין ג'ודו. חשוב לדעתי להזהיר את המורה שישים לב במיוחד וילמד ראשית את הילדה להתגונן מחבלות בבטן. מכאן הכל תלוי בכישורים שלה. אכן פעילות עם סיכון מוגבר לגבי כליה אגנית אם כי לא במידה קלה. אולי בינוננית
שלום ד״ר הבן שלי בן שנתיים עשינו לו אולטרסאונד וזאת התוצאה האים הגודל הוא בסדר ? ימין אורך 6.4 ס״מ , קוטר 0.5 ס״מ שמאל אורך 6.9 ס״מ , קוטר 1.4 ס״מ אשמח לתשובה פשוט הלחץ
מתנצלת על העיכוב בתגובה. ההרחבה של 1.4 ס"מ משמעותית. מומלץ מאד להגיע ליעוץ נפרולוג כם ה CD של הבדיקה לעיון והחלטות לגבי המשך מעקב
ד״ר תגידי בבקשה והגודל ימין אורך 6.4 ס״מ , כוטר 0.5 ס״מ , זה בסדר ? לילד בן שנתיים ?
בני בן ה6 חודשים עבר בשבוע שעבר ניתוח היצרות בשל חסימה חמורה צד ימין (כ4 ס"מ) מהניסין שלך מתי ניתן לראות שיפור במידה ואכן הניתוח הצליח ? לדעת האורולוג שלו ניתן להפסיק את הטיפול המונע שקיבל (דיספטיל) . מה דעתך בעניין ? תודה מראש ויום מבורך
התינוק צורך תחליף של סימילק 40/60 . יש צורך להחליף לפורמולה אחרת או שמא ניתן להמשיך איתה ? תודה
החלטה זו בהתאם לתוצאות בדיקות הדם עם דגש על אשלגן וזרחן ותפקוד כליה . לפי יעוץ נפרולוג ילדים מטפל
בני אובחן עוד ברחם עם אגני כליה מורחבים, עשינו אולטרסאונד בגיל 3 ימים שהשתפר ושוחררנו, הייתי בגיל חודשיים אצל נפרולוג וזה ביקש רק מעקב ללא טיפול מניעתי, כרגע בני בן חצי שנה ובסוף החודש יש לנו תור לנפרולוג. אליו נגיע עם אולטרסאונד עדכני ( שיש לנו תור בשבוע הבא) בדיקת שתן שעשיתי השבוע ויצא "צמיחה מעורבת של מספר חיידקים". באולטרסאונד שכיח חודשיים נכתב: "הכליות בגודל מובנה תקינים, הפרדה קורטיקו מודולרית שמורה. בשתי הכליות הודגמה הרחבה קלה של מערכת מאספת, אגן כליה ימין כ4 מ''מ, אגן שמאל כ 3 ממ. שלפוחית השתן במבנה תקין, התרוקן תוך כדי הבדיקה לכשארית 5 סמק, אין לזהות שופכים דיסטלים" אני בלחץ מכך שיש לו דלקת בשתן ואני אפילו לא יודעת, אם לא הייתי עושה בדיקה. 1.האם יקבל טיפול מניעתי קבוע? 2.כמה חמור המצב? 3.והאם יכול לגרום נזק לכליות? 4.איך מתקדמים מכאן?
בנוסף יצא Leukocytes 75 Protein 10mg Erythrocytes שלילי
מתוך מה שאתה מציין מהפיענוח ההרחבה אינה משמעותית ורוב הסיכויים שמודבר בממצא של הבשלה איטית של המערכת של צנורות מערכת השתן ושיחלוף מעצמו. לשאלותך: 1. אם עד כה לא היו זיהומים בדרכי שתן בלי אנטיביוטיקה מונעת לא רואה שום סיבה לתת כעת 2. לא רואה דברים חמורים ממה שאתה מתאר- חשוב שהנפרולוג יראה בעצמו את הפענוח וגם את ה CD של הבדיקה ויתיחס גם בהפרספקטיבה של הבדיקות הקודמות ומתוך הערותו את המקרה 3. אם אין זיוהמים בדרכי שתן ואין סימני החמרה של הרחבת המערכת שיכולים להחשיד להפרעה בניקוז השתן מדוע שייגרם נזק? 4. מניחה שגם הנפרולוג שעוקב אחרי הילד ימליץ על אולטראסאונד חוזר בעוד מספר חדשים- חצי שנה- ועקב אחרי זיהומים בדרכי שתן- אבל תלכו ותשמעו ממנו לגבי בדיקת השתן היא בדיקה פסולה ולא נקיה- מניחה שעשיתם אותה רק עבור הביקור המתוכנן לכן תחזרו עליה ומספיק לדעתי שתן כללית אבל להקפיד שהשקית לא תהיה מודבקת יותר מחצי שעה לכל היותר
לבן שלי יש הרחבת כליה.כיום בן חודש וחצי זה ידוע כבר מסקירת המערכות בהריון. מקבל צפורל למניעת דלקות ולא היו דלקות. כליה ימנית קטנה מהצפוי עם היפראגניות והיפרנפרוזיס שלא החמיר מאז הלידה, 1.8 מ״מ ושמאלית תקינה. הנפרולוג המליץ על ציסטוסקופיה ומיפוי האם שתי הבדיקות הכרחיות? לדעתך מה צריך להיות קודם למה? אשמח לפירוט
כדי ליעץ בצורה אחראית יש צורך לעיין בתוצאות בדיקת האולטראסאונד כולל ה CD- ורצוי בכל אלו שקיימות וגם בתוצאות בדיקת תפקודי כליה ולהחליט אילו בדיקות צריך לבצע ובאיזה תיזמון
שלום, יש לי שתי שאלות: הבן שלי מטופל בצפורל מאז שנולד באותו מינון של 0.8 ללא קשר למשקל שלו ( מאז הספיק לעלות עוד כקילו וחצי ). האם זה מינון מקובל ? 2) הנפרולוג המליץ על ציסטוסקופיה . הבנתי שיש בדיקה חדשנית שבו מבצעים את הבדיקה באולטרהסאונד ולא תחת שיקוף. עד כמה הבדיקה הזאת אמינה?
אני משערת שמדובר על ציסטוגרפיה ולא ציסטוסקופיה שהיא בדיקה שמומלצת צן הסתם לעיתים מאד מאד רחוקות בודאי בתינוקות קטנים אכן קיימת בדיקה חדישה של ציסטוגרפיה שאינה כרוכה בצילומי רנטגן אלא באולטראסאונד - הבדקיה אמינה במידה רבה לגבי הממצא שמחפשים לרוב כשממליצים בדיקה מסוג זה והוא רפלוקס משלפוחית השתן לכיוון הכליות, אבל יש הטוענים שלגבי בנים בהם חשוב לשלול ממצא שופכה= צינור שעובר דרך הפין- האמינות מוטלת בפסק לעיתים. המינון של 0.8 שצוין בפניה הינו כנראה במיליליטר אבל לא ברור לגבי איזה ריכוז של תרופה. יש להניח שהמינון תת מיטבי לאור העליה במשקל. מאידך יתכן והאנטיביוטיקה אינה בהכרח נחוצה ורצוי לדון מחדש עם הנפרולוג המטפל הן לגבי נחיצות המשך אטיביוטיקה מונעת נוכח העדר זיהומם והן לגבי בדיקת הציסטוגרפיה- כמובן בהקשר של הממצאים של בדיקות הדמיה חדשות- אולטראסאונד למשך-
לביתי הייתה דלקת בשתן עם חום של 38.5 מעלות שטופלה באנטיביוטיקה תוך 48 שעות מרגע עליית חום. הארוע הזה הוא ארוע ראשון. האם יש צורך בבדיקת אולטראסאונד או רק מארוע שני מבצעים?
ממליצה אמד לבצע אולרטאסואנד כליות כבר בארוע זה כי מדובר בזיהום שקרוב לודאי עירב גם את רקמת הכליה - כי היה חום גבוה
שלום, בני בן החודשיים מטופל בצפורל מאז הלידה עקב הרחבת כליה ימין באופן חמור. נעשתה בדיקת ציסטוגרפיה ואין רפלוקס בשתן. בנוסף לא היו דלקות בדרכי השתן. כרגע ההבחנה היא upj. שאלתי היא עד מתי הוא צפוי להמשיך בטיפול האנטיביוטי?
באופן עקרוני בכל מצב של הרחבה של אגן או כל חלק של מערכת מאספת של השתן יש פוטנציאל של זיהומים בדרכי שתן בשל "עמידה" של השתן במקום. מאידך במידה והחשד-שיש להוכיח כמובן בבדיקות מיפוי כליות- לUPJ הצרןץ הסיכוי של זיהום נמוך יותר. קיימות גישות שונות לגבי מתן או אי מתן אנטיביוטיקה מונעת במצב זה. רצוי מאד להתיעץ עם הנפרולוג ילדים המטפל לגבי מה לעשות במקרה הספציפי של הבטן מתום הערות עם הנתונים הספציפיים של המקרה
תודה רבה!
שלום רב, ביתי בת 8.5 סובלת כחודש ימים מדלקות חוזרות בשתן . מהדורת us שביצעה יצא ממצא של גודש באגן הכליה 0.5 ס"מ . מה אומר ממצא זה? אודה לעזרה
הרחבת אגן כליה מתיחסת לכך שהאזור בו מצטבר הששתן לפני יציאתו מהכליה לשוםכן נצפה בגודל גבוה באולטראסאודנ. למרות שממצא זה יכול להיות ממצא מיתג של מום במערכת השתן כמו הצרויות שונות ב"צנרת" הכליתית אבל כשממדים כפי שצינת בתשובה הם עד 10 מ"מ זה יכול להיות עתוצאה של מבנה מעט שונה רצוי לקבל את הCD של הבדקיה ולערוך התיעצןץ עם נפרולוג ואורולוג ילדים
שלום, הבן שלי בן חצי שנה היום אובחן עם רפלוקס בכליות בפיענוח רשום כך: רפלוקס פסיבי דרגה 3 שמאל רפלוקס פסיבי דרגה 4 מימין +IRR מבנה הכליות תקין באולטראסאונד כל הבדיקות בהריון היו תקינות עד היום סבל מ3 דלקות בשתן עם חיידק קלבסיאלה וכרגע מטופל בדיספטיל עד להחלטה אחרת כרגע ממתינים לתור אצל נפרולוג אשמח לדעת מה אפשרויות הטיפול? האם ניתן לטפל? ומה בעצם אומר הרפלוקס הזה? אשמח לתשובה ! אני ממש דואגת.. תודה רבה!
רפלוקס הינו הפרעה מולדת בצנרת הכליתית שמתבטאת בחזרת שתן מכיס השתן לכיוון הלכיות- באופן נורמלי השתן צריך לצאת רק דרך השופכה- הצינור שעובר דרך הפין- החוצה. רפלוקס חולף או נעלם מעצמו בטווח של שנה- 5 שנים אבל אם לילד יש זיהומים בדרכי שתן מבצעים את הציסטוגרפיה כדי לברר אם יש רפלוקס וואם הוא נמצא נהוג לתתקן אותו כבר בגיל צעיר מבלי להמתין לתהליך העלמותו הסםונטניצ. נראה שאם לבנך היו 3 אירועי זיהום בדרכי שתן מוצדק לשקול זאת. מי שמבצע את התיקון הוא אורולוגים ילדים כך שרצוי שהילד יההי כעת במעקב משולב גם של נפרולוג ילידם אבל גם של אורולוג ילידם כי מי שמבצע פעולות הם האורולוגים ולא הנפרולוגים
שלום, לביתי בת שנה ושמונה יש דלקת בדרכי שתן פעם ראשונה. במיון אמרו שפעם ראשונה לא מבצעים ברור ויכול להיות. כמו כן הנחו אותנו לא לעשות לה אמבטיית ישיבה , לא ללכת לבריכה ולהחליף חיתול גם בלילה על מנת לשמור על הגיינה. האם אכן כדי למנוע שוב דלקת צריך לשמור כך ?
לא הבנתי מהתאור אם מדובר בזיהוםב דרכי שתן עם או בלי חום אם יש חום כן מקובל לבצע אולרטאסואנד כליות. לגבי שימור היגינה מקובל אפשר לעשות אמבטיה לא ממשוכת למדי ואפשר ללכת לבריכה בתנאי שאחרי בריכה מתרחצת רצוי אם סבון כמו לקטופיל שהוא בעל PH חומצי ומיבשים אותה. הבסיס שלא יהיה גירוי באזור הפות. וגם שלא תהיה עצירות אלא יציאה כל יום וגם לתת לה יוגורט ביו כל יום
תודה רבה. מדוע יוגורט ביו מסייע במניעה? האם לתת טיפות פרוביוטיקה גם יכול לעזור? ושאלה נוספת: יש צורך להחילף ל. חיתול במהלך הלילה? הפעולה פשוט מעירה אותה. תודה מראש .
שלום בני בן 3 ביקשתי מרופאת הילדים בדיקות דם ושתן בגלל שתיה מרובה. בדיקות דם תקינות למעט אנמיה קלה שידועה. בבדיקות שתן יצאו אוסמולריות נמוכות תוצאה של 119. הרופא הסביר שזה כנראה בגלל השתיה המרובה אבל כדי לשלול בעיה בכליה להוריד את כמויות השתיה ואחרי כמה ימים לחזור על הבדיקה בצום של לילה. עשינו את הבדיקה שוב בצום ויצא תוצאה בטווח הנורמה של 800 אבל חלבון גבוה 70 הרופא ביקש שלמחרת נשוב על הבדיקה הפעם מיד כשקם מהמיטה(יום קודם זה היה שעה לאחר הקימה) והפעם החלבון יצא תקין 10 והאוסמוחריות גבוהות מהנורמה 1025. אשמח להסבר מה משמעות התוצאות והאם הם תקינות.
אוסמולריות של שתן מבטאת את יכולת הריכוז של השתן על ידי הכליה- אחד מתפקידיה הרבים. העובדה שעם הפחתת כמויות השתיה קרוב לודאי המוגזמות של הילד האוסמולריות הגיעה לתחום שאנו מצפים אחרי לילה - כשלא שותים- לערכים כאלו מצביעה על תקינות יכולת ריכוז השתן עי הכליה. מאידך כששתן מרוכז המכשיר שבודק את יתר המדדים בשתן- וגם אותו מקלון שנקרא סטיק שבודק מרכיבים שונים של השתן- יכולים ל"זייף". לכן החלבון יוצא מעל הנורמה. כדי לברר סופית אם יש או אין כמות מוגברת של חלבון בשתן- דבר שהוא לא תקין כמובן- מומלץ לבדוק ריכוז כמותי של חלבון ושל קראטינין בשתן. או פשוט לבקש יחס חלבון /קראטינין בשתן- כל המעבדות של הקופות עושות את זה. ואז רואים אם תקין או לא. הערכים 10 ו 70 או 100 הם לא ערכים כמותיים אמיתיים
דר קלפר שלום, ראשית אני רוצה להודות לך. פניתי אלייך באמצעות הפורום וסייעת לי המון. ביתי בת שנתיים. לפני כחודש היתה דלקת בדרכי השתן. טופלה באנטיביוטיקה. בעצתך קבעתי תור למרפאה נפרולוגית ואולטראסאונד בביח בירושלים. התור הוא רחוק. הבוקר נכנסנו שוב לחדר והיה ריח חריף של שתן. ניסנו שהיא תתן שתן לכוס ללא הצלחה. לבסוף שמנו לה שקית. יש לציין שאין לה חום והיא מתנהגת כרגיל. שאלתי היא איך עליי לנהוג כרגע? שמנו את השקית בקופת חולים ואני מחכה לתשובה . איך עלי לנהוג כרגע? אם הבדיקה הכללית יוצאת שיש זיהום מה לעשות ? אני יודעת ששקית היא לא סטרלית . האם ניתן לחכות לתוצאות תרבית עוד 3 ימים ואז להיות בטוחים שיש חיידק? לא הגיוני שבכל מצב כזה אגש למיון לקטטר. תודה מראש על עזרתך
שמחה אם עזזרתי קודם מה שצריך לברר בהקדם מה יש בשתן כללית מהיום- אם יש או אין לויקוציטים כי זהו סימן לזיהום/דלקת בשתן. במידה ויש יש לחזור על בדיקת השתן במסגרת יותר מהירה - מיון ילדים. אתם זקוקים לרופא הילדים שיברר וינחה אתכם בזמן אמת
דר תודה רבה. רופא הילדים שלי לא נמצא. קיבלתי את התוצאות הבאות. אשמח רק אם תגידי לי אם תקין sg =1.00 ph=8.00 urobilionen= normal כל שאר המדדים כולל ליקוציטים וניטריטים שלילי. כמו כן אציין שהיחדה סיימה אנטיביוטיקה לפני שבוע. האם תקין?
ראשית בכל מצב שרופא הילדים לא נמצא יש לגשת לרופא אחר מחליף אמור להיות בכל קופה אמצעי כזה לפי מה שצטט בדיקת השתן אינה תומכת בזיהום בדרכי שתן שמתרחש כעת אבל יש צורך לגשת לרופא ילידם שיבדוק את הילדה ויתרשם מכל המצב ולא רק מבדיקת השתן. אסור לנהל רפואה אינטרנטית בלבד!!
את צודקת. תודה רבה רבה . עזרת לי מאוד
שלום , ביתי בת שנתיים. לפני כחודש חלתה בדלקת בדרכי השתן. טופלה באנטיביוטיקה. מזה מס לילות החיתול בלילה די יבש והיא נותנת פיפי רק לאחר שמתעוררת. האם יש קשר לדלקת שהייתה?
להערכתי אין קשר. יתכן מאד שלאור גילה היא מתחילה באופן טבעי להיגמל מטיטול בלילה. בכל מקרה אם מתחילים תהליך של גמילה ביום חשוב לקחת אותה בזמנים קצובים וקצרים- כל שעה וחצי- להתרוקן משתן גם אם נראה שאינה זקוקה באותו רגע כי בתהליך הגמילה עלולים להתפתח הרגלים של התאפקות שבהמשך מעודדים עוד זיהומים בדרכי שתן
דר קלפר שלום, פניתי אלייך בעבר. ביתי בת שנה ועשר. לפני עשרה ימים בעקבות חום גבוה וריח מוזר בפיפי פנינו למיון. שם נלקחה תרבית בעזרת קטטר והתגלתה דלקת בשתן. קיבלה טיפול בצפורל 5 ימים 3 פעמים ביום. לאחר יומיים הגיעו תוצאות תרבית והחיידק הוא אי קולי. ניגשתי לרופאת הילדים בקופה וזאת מעבר ל 5 ימים צפורל שנתנו במיון נתנה עוד 5 ימים מוקסיפן. חצי יום לאחר שסיימה את האנטיביוטיקה התחילה להתלונן על כאבים. החום עלה שוב. פנינו למיון ושוב לקחו קטטר ועדיין יש חיידק. איך יתכן? אני לא יודעת מה לעשות ומפחדת מפגיעה בכליות. אשמח לעזרתך
כפי שציינתי בתשובתי הנוספת חייבים לראות את כל הממצאים כדי להחליט על המשך טיפול אנטיביוטי לארוע החריף וגם לשקול צורך בטיפול מונע. לא הבנתי אם מדובר בארוע ראשון. אולטראסאונד כדאי בוודאי לבצע ולקבל יעוץ מסודר פנים אל פנים יחד עם הילדה מנפורלוג ילדים
שלום, בעקבות ריח שתן חריף ועליית חום, ביצעתי לביתי תרבית שתן. התגלתה דלקת חיידק אי קולי. היום סיימנו טיפול של 10 ימים אנטיביוטיקה. עדיין קיים ריח בשתן. כל מה שרופא הילדים נתן הוא בדיקת שתן עןד חודש. מדוע רק עוד חודש ולא עכשיו? האם יש טעם לבצע בדיקות דם? האם לבקש הפנייה לאולטראסאןנד כליות לאחר דלקת אחת?
בנוסף - מדוע עוד קיים ריח שונה בשתן? האם יכול להיות בגלל האנטיביוטיקה?
אני מבינה שאני רואה בעיכוב את פניתך הראשונה. בכל מקרה כדאי לבקש אולטראסאונד כליות ולהגיע ליעוץ נפורלוג ילדים עם כל תוצאות בדיקות השתן והתרביות כולל הרגישויות של החידק- אמורים להופיע בתדפיס
שלום, פג נולד בשבוע 33 . במשקל 1200. כליות קטנות לגיל 1.8 סנטימטר והשנייה 2.2 סנטימטר. היום בן 10 שבועות . כליות 3 ו3.3 סנטימטר בהתאמה.באולטרסאונד צויין כליות קטנות והדיות לגיל. מה משמעות ההבחנה . בנוסף הקארטינים היו 2.2 היום עומדים על 0.74 . האם יכולים לרדת והכליות יהיו במצב תקין ?
תופעה של כליות קטנות בפגים במיוחד כאלו שנולדו קטנים לגיל ההיריון מוכרת. לכילות פוטנציאלך פיצוי כך שגם אם נולד עם פחות רקמה כליתית תפקודית בהשוואה לידל שנולד במועד ובמשקל תקין, הרקמה הנותרת יכולה לעשות פיצוי מסוים. לראיה הקראטיניןשירד לערכים כמעט תקינים לגיל הילד. חשוב להמשיך לעקוב ומציעה מאד להיות במעקב נפורלוג ילדים ובפרט של מרפאה נפורלוגית ילדים עם דגש על מעקב פגים כדי לעקוב מקרוב אחר התפתחות והבשלת התפקוד הכליתי של הילד בליווי נכון : תוך הימנעוצ מתרופות ומצורת חיים שיכולה לקפח עוד את הכליות.
שלום, אשמח לדעת מהו גודל כליות של תינוק בן חודש וחצי
אורך( ציר אורך) ממוצע לגיל חדישים סביב 5-5.28 ס"מ - הטווח נע בין 4.4-6.5 ס,מ כמובן שיש להתיחס למרקם הכליות= אקוגניות ומבנה
שלום. ביתי בת חודש וחצי. בעקבות הרחבת אגן כליות שהופיעו בסקירות נשלחנו לאחר הלידה לאולטרקסאונד. קבעתי תור לנפרולוג אך עד אז אשמח להבין את התוצאות : גודל : כלייה ימנית 35 ממ , כלייה שמאל 61 ממ פרינכמה: ימנית 10 ממ. שמאלית 10 ממ גביעים : ימנית 0 ממ שמאל 0 ממ אגן: ימנית 0 ממ. שמאל 7 ממ כיס שתן הודגם במילוי חלקי אני מודאגת מאוד מהתוצאות . אשמח לעזרתך
אם הממדים שציינת אמיתיים נראה שהכליה הימנית קטנה לגיל ואילו הכליה השניה מפצה עליה והיא כליה גדולה מהמצופה לתינוקת בת חודש וחצי. מומלץ מאד להגיע לנפרוןלוג ילדים עם הפענוח של האולטראסאוןנד וגם עם ה דיסק עם תמונות הבדיקה וגם עם תוצאה של בדיקת דם של התינוקות עם תפקודי כליה תוצאה של בדיקת שתן ומדידת לחץ דם אחת- כולן ניתן לבצע דרך רופא הילדים המטפל
שלום, יש לי כליית פרסה מהיום שנולדתי וקיבלתי בצבא פרופיל 82 האם הדבר הגיוני? איך יכול להיות שנותנים לי כזה פרופיל גבוה? שמעתי שלכל מי שיש לו את זה נותנים פרופיל 64
לפי מיטב ידיעתי כלית פרסה שמווה מקרה פרטי של כליה אקטופית= כליה שאינה במיקום האנטומי הרגיל היוותה בעבר התוויה לפרופיל 64= לא קרבי. היו שינויים רבים בספר הפרופילים של צה"ל וכדאי לבדוק מול רופא צה"לי ובפרט לברר מול לשכת הגיוס
שלום, ביתי בת שנה ועשר. בעקבות חום ושתן מסריח פנינו למין. שם לאחר הכנסת קטטר מצאו שיש לה דלקת בדרכי השתן. יש לציין שזו פעם ראשונה שיש לה דלקת בדרכי השתן. בהריון נעשו כל הבדיקות והסקירות ללא ממצאים מיוחדים .מקבלת עכשיו אנטיביוטיקה. מס שאלות: 1. האם אני צריכה לחשוש מנזק לכלייה? במיון ששחררו מלבד אנטיביוטיקה לא נתנו הנחיות להמשך 2. באופן כללי- אם יש דלקת בדרכי השתן, בספירת דם ה wbc לא אמור להיות גבוהה?
מולץ לוודא שמגיבה לטיפול האנטיביוטי שמקבלת- ז"א שהחום יורד ומרגישה טוב, לא צריך לחזור על בדיקת השתן עבור זה- ולהשלים טיפול אנטיביוטי ל 7-10 ימים סה,F . להיות במעקב רופא הילדים ולבקש הפניה לאולרטאסאונד כליות ושלפוחית וגם לבדיקת דם לתפקודי כליה ולהגיע עם כל התוצאות לנפרולוג ילדים. רצוי לחזור על שתן כללית ותרבית במידה ויש שוב חום או אי נוחות או ירידה במצב הכללי של הילדה. בכל מקרה לא רצוי לתת רדביל או נורופן לחום אלא רק אקמולי או נובימול או דקסמול
תודה רבה על התשובה המפורטת. נתנו לנ אנטיביוטיקה צפורל ל 5 ימים. החום ירד מיד לאחר המנה הראשונה. איך היתכן שנתנו רק ל 5 ימים ? מעבר לזה- לא אמרו לנו כלום על נורפון. במכתב השחרור הנחו פשוט להשתמש במשכחי כאבים. האם יתכן שעשינו לה נזק???
בנוסף - האם יעול להיות מצב שדלקת כזו עוברת לאחר כמה ימיל ללא טיפול?
