פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
דר קלפר שלום, פניתי אלייך בעבר. ביתי בת שנה ועשר. לפני עשרה ימים בעקבות חום גבוה וריח מוזר בפיפי פנינו למיון. שם נלקחה תרבית בעזרת קטטר והתגלתה דלקת בשתן. קיבלה טיפול בצפורל 5 ימים 3 פעמים ביום. לאחר יומיים הגיעו תוצאות תרבית והחיידק הוא אי קולי. ניגשתי לרופאת הילדים בקופה וזאת מעבר ל 5 ימים צפורל שנתנו במיון נתנה עוד 5 ימים מוקסיפן. חצי יום לאחר שסיימה את האנטיביוטיקה התחילה להתלונן על כאבים. החום עלה שוב. פנינו למיון ושוב לקחו קטטר ועדיין יש חיידק. איך יתכן? אני לא יודעת מה לעשות ומפחדת מפגיעה בכליות. אשמח לעזרתך
כפי שציינתי בתשובתי הנוספת חייבים לראות את כל הממצאים כדי להחליט על המשך טיפול אנטיביוטי לארוע החריף וגם לשקול צורך בטיפול מונע. לא הבנתי אם מדובר בארוע ראשון. אולטראסאונד כדאי בוודאי לבצע ולקבל יעוץ מסודר פנים אל פנים יחד עם הילדה מנפורלוג ילדים
שלום, בעקבות ריח שתן חריף ועליית חום, ביצעתי לביתי תרבית שתן. התגלתה דלקת חיידק אי קולי. היום סיימנו טיפול של 10 ימים אנטיביוטיקה. עדיין קיים ריח בשתן. כל מה שרופא הילדים נתן הוא בדיקת שתן עןד חודש. מדוע רק עוד חודש ולא עכשיו? האם יש טעם לבצע בדיקות דם? האם לבקש הפנייה לאולטראסאןנד כליות לאחר דלקת אחת?
בנוסף - מדוע עוד קיים ריח שונה בשתן? האם יכול להיות בגלל האנטיביוטיקה?
אני מבינה שאני רואה בעיכוב את פניתך הראשונה. בכל מקרה כדאי לבקש אולטראסאונד כליות ולהגיע ליעוץ נפורלוג ילדים עם כל תוצאות בדיקות השתן והתרביות כולל הרגישויות של החידק- אמורים להופיע בתדפיס
שלום, פג נולד בשבוע 33 . במשקל 1200. כליות קטנות לגיל 1.8 סנטימטר והשנייה 2.2 סנטימטר. היום בן 10 שבועות . כליות 3 ו3.3 סנטימטר בהתאמה.באולטרסאונד צויין כליות קטנות והדיות לגיל. מה משמעות ההבחנה . בנוסף הקארטינים היו 2.2 היום עומדים על 0.74 . האם יכולים לרדת והכליות יהיו במצב תקין ?
תופעה של כליות קטנות בפגים במיוחד כאלו שנולדו קטנים לגיל ההיריון מוכרת. לכילות פוטנציאלך פיצוי כך שגם אם נולד עם פחות רקמה כליתית תפקודית בהשוואה לידל שנולד במועד ובמשקל תקין, הרקמה הנותרת יכולה לעשות פיצוי מסוים. לראיה הקראטיניןשירד לערכים כמעט תקינים לגיל הילד. חשוב להמשיך לעקוב ומציעה מאד להיות במעקב נפורלוג ילדים ובפרט של מרפאה נפורלוגית ילדים עם דגש על מעקב פגים כדי לעקוב מקרוב אחר התפתחות והבשלת התפקוד הכליתי של הילד בליווי נכון : תוך הימנעוצ מתרופות ומצורת חיים שיכולה לקפח עוד את הכליות.
שלום, אשמח לדעת מהו גודל כליות של תינוק בן חודש וחצי
אורך( ציר אורך) ממוצע לגיל חדישים סביב 5-5.28 ס"מ - הטווח נע בין 4.4-6.5 ס,מ כמובן שיש להתיחס למרקם הכליות= אקוגניות ומבנה
שלום. ביתי בת חודש וחצי. בעקבות הרחבת אגן כליות שהופיעו בסקירות נשלחנו לאחר הלידה לאולטרקסאונד. קבעתי תור לנפרולוג אך עד אז אשמח להבין את התוצאות : גודל : כלייה ימנית 35 ממ , כלייה שמאל 61 ממ פרינכמה: ימנית 10 ממ. שמאלית 10 ממ גביעים : ימנית 0 ממ שמאל 0 ממ אגן: ימנית 0 ממ. שמאל 7 ממ כיס שתן הודגם במילוי חלקי אני מודאגת מאוד מהתוצאות . אשמח לעזרתך
אם הממדים שציינת אמיתיים נראה שהכליה הימנית קטנה לגיל ואילו הכליה השניה מפצה עליה והיא כליה גדולה מהמצופה לתינוקת בת חודש וחצי. מומלץ מאד להגיע לנפרוןלוג ילדים עם הפענוח של האולטראסאוןנד וגם עם ה דיסק עם תמונות הבדיקה וגם עם תוצאה של בדיקת דם של התינוקות עם תפקודי כליה תוצאה של בדיקת שתן ומדידת לחץ דם אחת- כולן ניתן לבצע דרך רופא הילדים המטפל
שלום, יש לי כליית פרסה מהיום שנולדתי וקיבלתי בצבא פרופיל 82 האם הדבר הגיוני? איך יכול להיות שנותנים לי כזה פרופיל גבוה? שמעתי שלכל מי שיש לו את זה נותנים פרופיל 64
לפי מיטב ידיעתי כלית פרסה שמווה מקרה פרטי של כליה אקטופית= כליה שאינה במיקום האנטומי הרגיל היוותה בעבר התוויה לפרופיל 64= לא קרבי. היו שינויים רבים בספר הפרופילים של צה"ל וכדאי לבדוק מול רופא צה"לי ובפרט לברר מול לשכת הגיוס
שלום, ביתי בת שנה ועשר. בעקבות חום ושתן מסריח פנינו למין. שם לאחר הכנסת קטטר מצאו שיש לה דלקת בדרכי השתן. יש לציין שזו פעם ראשונה שיש לה דלקת בדרכי השתן. בהריון נעשו כל הבדיקות והסקירות ללא ממצאים מיוחדים .מקבלת עכשיו אנטיביוטיקה. מס שאלות: 1. האם אני צריכה לחשוש מנזק לכלייה? במיון ששחררו מלבד אנטיביוטיקה לא נתנו הנחיות להמשך 2. באופן כללי- אם יש דלקת בדרכי השתן, בספירת דם ה wbc לא אמור להיות גבוהה?
מולץ לוודא שמגיבה לטיפול האנטיביוטי שמקבלת- ז"א שהחום יורד ומרגישה טוב, לא צריך לחזור על בדיקת השתן עבור זה- ולהשלים טיפול אנטיביוטי ל 7-10 ימים סה,F . להיות במעקב רופא הילדים ולבקש הפניה לאולרטאסאונד כליות ושלפוחית וגם לבדיקת דם לתפקודי כליה ולהגיע עם כל התוצאות לנפרולוג ילדים. רצוי לחזור על שתן כללית ותרבית במידה ויש שוב חום או אי נוחות או ירידה במצב הכללי של הילדה. בכל מקרה לא רצוי לתת רדביל או נורופן לחום אלא רק אקמולי או נובימול או דקסמול
תודה רבה על התשובה המפורטת. נתנו לנ אנטיביוטיקה צפורל ל 5 ימים. החום ירד מיד לאחר המנה הראשונה. איך היתכן שנתנו רק ל 5 ימים ? מעבר לזה- לא אמרו לנו כלום על נורפון. במכתב השחרור הנחו פשוט להשתמש במשכחי כאבים. האם יתכן שעשינו לה נזק???
בנוסף - האם יעול להיות מצב שדלקת כזו עוברת לאחר כמה ימיל ללא טיפול?
אשתי בהריון חודש שביעי , בסקירה ראשונה הובחנו עורק טבורי יחיד בחבל הטבור לאחר מכן , התבקשנו לעשות אקו לב עוברי . שבמהלכו הובחן שיש איזה שהיא בעיה בסגירת השסתומים בלב העובר וגם שיש לו כליה אחת בצד שמאל , התבקשנו לבצע אייעוץ גנטי וגם בדיקת נופרלוג . אנו מאוד חוששים וחסרי אונים ( האם מישהו עבר דבר דומה בהריון )?
בכל מצב של עורק טבורי יחדי בעובר יש צורך לשלול מומים במערכת התשן. מומלץ לבצע סקירה מכוונת למערכת השתן- מתבצעת ע"י רופא נשים מומחה לאולרטאסאודנ עובר- ולהגיע ליעוץ של נפורלוג ילידם עם התוצאות
שלום, האם זה נכון שלא כדאי לשלוח תינוקת עם ריפלוקס כפול למסגרת של מעון אלא למסגרת מצומצמת יותר כדי שלא תחשף לזיהומים? הילדה המתוקה כרגע בת 4 חודשים ועם אנטיביוטיקה מניעתית לשנה .
אין שום מניעה שתלך למעון. אמנם זה נכון שהיא תהיה יותר חשופה להידסק בזיהומים וירלאיים ושל מעיים והם יכולים ליהות גורם שמגביר סיכון לזיהום בדרכי שתן אבל זיהומים בדרכי שתן בעתמם אינם מדבקים. חשוב שיהיוה תנאים היגיניים סבירים- לא סטריליות!!- ולהיות מודע שבאירועי חום יש צורך לחזור על בידתק שתן כללית ותרבית כדי לשלול זיהום בדרכי שתן
שלום רב בני בן חודש ו3 שבועות נולד עם צהבת על רקע g6pd ערכי בילירובין בירידה , בילירובין ישיר ללא שינוי לאורך זמן. תוצאה אחרונה 17.6: סהכ 4.79, ישיר 1.15. לאור זאת הוםנינו ל us. בדיקות דם תקינות, כולל תפקודי כבד וכליה להוציא 1. Plt - 631, טווח תקין עד 450 2. Creatinine - 0.18, המינימום זה 0.31 3. Ldh535 ב us נמצא שיש כבד מעט מוגדל (מרקם אחיד) והרחבה בכליה "כליה שמאלית 5.8 סמ , פרנכימה שמורה cmd שמור, הרחבה מינימלית של מערכת מאספת, אגן וגביעים, אגן רוחב 0.16 סמ, לא הודגמו תהליכים , לא הודגמו אבנים". הילד נותן שתן דיי הרבה (כל החלפה החיתול מלא, החלפה אחת ל 2-3 שעות) שתן בהיר, צואה אחת ליום צבע צהוב ירוק. מבקשת לדעת האם התגלתה בעיה חדשה , כלייתית, מה משמעות הממצא, האם יש קשר לצהבת או לממצא לגביי הכבד, האם מדובר במצב שתלוי בכך אם נתן שתן לפני או לא (בבדיקה הנוכחית החחתול היה יבש) תודה
התפקוד הכליתי לפי מה שצטטת תקין לגיל. לגבי ההרחבה שמתוארת בכליה אחת יכולה בהחלט בתחום ההבשלה הטבעית והפיזיולוגית של מערכת השתן בגיל התינוק. לא ציינת דבר לגבי הכליה השניה. מומלץלהגיע עם תוצאות האולטראסאונד והצלומים ליעוץ ולקבוע מתי יהיה האולטראסואנד כליות הבא- דרוש מעקב לבדוק שהממצאים אכן חולפים כשקורה ברוב המקרים
שלום , ביתי בת 9 חודשים , לקראת סוף ההריון התגלה רפלוקס בדרכי השתן ומאז אנחנו במעקב נפרולוגי - אורולוגי והיא מקבלת אנטיביוטיקה מניעתית. מצורפים 2 אולטראסאונדים מ 5 חודשים ועדכני מהשבוע . 1. האם ישנה החמרה ? 2. מדוע לדעתך אין התיחסות לפרנכימה ? 3. האם ניתן ללמוד על תפקוד כלייתי ? בבדיקות דם מצאו אשלגן גבוה 4. בבית החולים ממליצים לא לנתח כרגע , האם זה לא עלול להחריף את הנזק לכליות ? אציין שהיה לה זיהום אחרי בדיקת ציסטוגרפיה ולכן כיום מקבלת מאקרודנטין בריכוז מניעתי . תודה רבה
המשך לשאלות - 5. האם יש צורך בביצוע מיפוי כליות ? 6. אם לא היו זיהומים בחודשים האחרונים , האם יש אפשרות להוריד מינון אנטיביוטיקה ? תודה רבה !
לגבי ביצוע מיפוי כליות DMSA לשיקול הדעת של הנפרולוג שעוקב אחרי הילד. בכל מקרה יש אשכולה שבהחלט תומכת בכך גם אחרי אורע אחד ויחיד של פיאלונפריטיס לגבי הפסקת הטיפול המונע מקובל שאחרי מספר חדשים ללא זיהום חוזר להפסיק אנטיביוטיקה מונעת בתלות להחלטת הנפורלוג המטפל ובתלות לממצאים באולטראסאונד כליות עדכני
השאלות שאת שואלת חשובות בהחלט ודורשות התיחסות ענינית. לדעתי זאת לא המסגרת המתאימה לביצוע יעוץ כולל התיחסות לצלומי האולטראסאונד. יש להתיעץ בכל הנשואים עם נפורלוג ילדים
שלום דר' ביתי בת חמישה חודשים ועברה החדרת ציסטוגרפיה ועכשיו היא מדדמת כאשר נותנת שתן הוא אדום האם זה תקין ? מה אפשר לעשות?
הי ד"ר קפלר שלחתי לפני כמה ימים שאלה לגבי כליה שמאלית קטנה והעדר כליה ימנית . היום אחרי שעשיתי סקירה מע מאוחרת , הכל תקין ונמצא הרופאה אמרה שהכלב בגודל סביר 24×11 ממ אני בשבוע 20.3 . אני רוצה לשאול מה אני אעשה עכשיו להמשיך בהריון יתכן שהכילה תהיה תקינה והתפקיד שלה טוב ? אך אני יכולה להיות ביותר רגוע... אני לא יודעת מה להחליט
החודש בת 6, רצה כל 10 דק לפיפי, לא תמיד יש..נמשך יותר מחודש בדיקת שתן ודם תקינה תוצאות אולטרהסאונד כליות: ימנית-8 סמ שמאלית-7.5 סמ האם זה תקין? בשתיהן פרנכימה שמורה, ללא אבנים או הידרונפרוזיס
התלונות שאת מתארת יכולות להיות קשוורת לגירוי באזור הפות על רקע רטיבות מתמדת (משנית להערטבה) או תולעים שיש לחפש ולטפל או יצירות. אז יש לבדוק ולהתיחס לעל אלו לגבי הממצאים שאולטראסאונד לרוב הכליה ה משליאת היא המעט גדולה יותר בהשוואה לימנית - הממצאים שמתוארים חכולים לנבוע ממדידה טכנית לא נכונה. בכל מקרה היה רצוי שהאולטראסאונד יכלול מדידת נפח שלפוחית מקסימלי ושארית אחרי התרונקות - במיוחד בהקשר לתלונות שתארת מומלץ להשיג גם מידע זה- בידתק כיס שתן באולרטאסאונד - ןאז לכשת ליעוץ נפרולוג ילדים עם כל הנתונים והתמונות
דר שלום בני בן ה3 חודשים עשה מיפוי כליות MAG3 וזה הסיכום. כליה ימנית הידרונפרוטית גדולה עם קליטה פרנכימית מופחתת תפקוד של 40% , קיימת הפרעה לניקוז UPJ דרגה גבוהה . כליה שמאלית תפקוד 60% פרנכימטי תקין וסטטיז קל באגן ללא עדות לחסימה . שאלתי היא האם ניתן להמשיך עם האנטיביוטיקה ומעקב , או שנדרש ניתוח ? תודה מראש ויום נפלא
הממצאים שמתוארים מצביעים על הפרעה משמעותית בניקוז הכליה הימנית וזה דורש התיחסות של אולרוג לגבי הצורך בהתערבות ניתוחית. לגבי המשך אנטביוטיקה מונעת רצוי להתיעץ עם הנפרולוג ילדים או אולרוג ילדים שהפנה את הילד לבדיקה כי יש להניח שלהם את כל הפרטים הלקיניים הדרושים כדי לעשות החלטות נכונות
בסקירה מוקדמת שבצעתי בשבוע 17 אגניס של כליה ימנית כליה שמאלית קטנה היפופלסטית . בסקירה מכוונת שעשית אותו בפרטי שבוע 19 ממצאים דומים +מי אקוגני . קבעתי ליעוץ גנטי אך אין תורים קרובים כמות של מי שפיר תקינה . אך להתקדם עכשיו
מצטערת על העיכוב. הממצאים שאת מתארת: העדר כליה אחת וכליה בודדת היפראקוגנית- אם הבנתי נכון- חמורים ויש צורך ביעוץ בהקדם של נפרולוג ילידם בצורה פורמלית כדי לראות את הממצאים ולהבין את המשמעות
שלום רב, לבני בן הארבעה חודשים יש הרחבה בינונית של אגן הכליה , רוחב כ-5 מ"מ ושופכן שמאלי מורחב 7 מ"מ. הידרונפרוזיס בינוני משמאל עם מערכת מאספת כפולה מימין. נאמר לנו שככל הנראה מדובר ברפלוקס. אנו במעקב אצל נפרולוג, שאלתי היא האם יש צורך בנוסף במעקב אצל אורולוג ? כי לא אמרו לנו דבר על כך מאז הלידה ובביקור האחרון שאלו האם יש חוות דעת מאורולוג ולא קיבלנו תשובה האם צריך או לא יעוץ /מעקב אורולוגי או שמעקב נפרולוגי מספיק ? אשמח לדעתך בנושא. תודה
מצוין שאתם במעקב נפרולוגי לגבי אורולוג הצורך מתעורר בעיקר אם יש זיהומים בדרכי שתן ואז יש צורך בהתערבות לתיקון הרפךוקס. במידה ואין זיהומים בדרכי שתן ניתן להמתין לנסיגה עצמונית של הרפלוקס שקורת ברוב המקרים עד גיל 5-6שנים
שלום, ביתי בת שנה ונולדה עם כלית פרסה. אנחנו במעקב אולטרסאונד ונפרולוג כל חצי שנה. שתי שאלות בבקשה: 1. אני יועת שמתן נורופן אינו מומלץ, אולם כעת יש לה דלקת אוזניים וכבר שלושה ימים החוםאינו יורד מ-39, ונובימול כל 4 שעות. האם כן ניתן לתת נורופן? מה תופעות הלוואי? כמה מנות אפשר לתת, אם בכלל, ועל מה צריך להקפיד אם נותנים? 2. באולטרסאונד שעשינו לפני כשבוע הודגמה "הרחבה מינימלית של הגביע העליון בכל כליה". עדיין לא הגיע התור לנפרולוג אך הייתי שמחה לקבל קצת מידע בנושא- האם צריך לחשוש ממשהו? מה הממצא אומר? תודה רבה
לגבי נורופן האזהרה נובעת מיכולת תרופות מסוגו לקפח את זרימת הדם לכליות ובידוק כשהילד כבר נמצא במצב של "יוןבש" יסחי כי אינו שותה מספיק בשל מחלת החום ודווקא דלקת אזניים אז האפקט השלילי הזה של נורופן עז יותר. ניתן לתת מנה של נורופן כבררת מחדל בתנאי שבטוחים שהילד שותה מספיק ורואים שנותן שתן. גם אם חום גובה ומצליחים עם נובימול להוריד ל39 או 38.8 זה מספיק לגבי הממצא שצינת לא נראה שיש לכך משמעות חמרוה או דחופה. תתיעצי עם הנפרולוג שעוקב אחרי הידלה רצוי בצרוף התמונות של הבדיקה
שלום רב, הבן שלי בן 5.5, היינו היום ב us בעקבות בריחת פיפי לעיתים ביום ובאופן קבוע בלילה. התוצאות מצורפות. אשמח להבין את משמעות הממצאים והאם ישנו קשר בינם לבין דחיפות שתן והרכבה. תודה!
איני מצליחה לפתוח את הקובץ שצרפת ובכל מקרה ממליצה מאד לפנות לנפרולוג או אורולוג יחד עם תוצאות ההדמיה וכמובן הילד שחייב להיבדק ועם תואה של בדיקת שתן אחת רצוי ראשונה של בוקר שתכלול בדיקה כללית של שתן וגם איכוז שתן- משקל סגולי או אוסמולריות
תודה רבה. תוצאות ה us היו תקינות למעט הרחבה של 7 בצד אחד ו 1.1 בצד שני. האם יש לזה קשר לדעתך לדחיפות מתן שתן? בנוסף, האם זה יכול לקרות בעקבות שתיה מרובה בזמן קצר (לצורך הבדיקה)? תודה!!!
שלום, עד שנגיע לנפרולוג, בבקשה תשובה מה זה אומר? הידרונפרוזיס שמאלי 17 מ''מ הידרואורטר קשה, עובי פרנמיכה מצומצם. כיס שתן תקין, הודגם אורטר דיסטלי משמאל. מה השלב הבא? התינוק בן חודשיים וחצי. תודה
הממצאים המתוארים יכולים להתאים לרפלוקס וזיקואורטראלי משלפוחית השתן לכיוון הכליה כנראה בדרגה חמורה עם כליה שעלולה להיות עם תפקוד ירוד יותר לאור תאור הרקמה שלה
ד"ר שלום . ברצוני לשאול האם במהלך גדילתו של תינוק גודל הפרנכימה בכליה גדל גם ? או שמה עם מה שנולד ישאר כל חייו . תודה מראש על המענה
שלום רב, עשינו צילום אולטרסאונד עקב שתן מרובה אצל הבן שלי בן ה-5 נשלל סוכר. בצילום התגלה הרחבה של אגן הכליה בשתי הכליות האחת 6מ"מ והשניה 7מ"מ לאחר התרוקנות. מזה יכול להעיד? רוחב אגן כליה 7מ"מ? הוא עושה הרבה פיפי בזמן קצר, תוך 15 דק יכול פעמיים להתרוקן ולעשות המון פיפי. רשום שהודגם גודש קל במערכת המאספת. לא הודגמה הרחבה של האורטר הפרוקסימאלי
ההרחבה המדוברת יכולה לנבוע מעיכוב קל בפינוי התשן מאגן הכליות לכיוון כיס התשן - דבר שקורה כששותים הרבה. ידח עם זאת חשוב להגיע לנפורלוג ילידם שיבדוק את הילד ויתרשם מהממצאים באולטראסאונד יחד עם תוצאות בדיקת השתן שבצעתם. השתנה מרובה כפי שציינתם יכולה לנבוע מהצרות קלה בפיה של השופכה_ צינור השתן שעובר דרך הפין) דבר שרופא מנוסה יודע לאבחן בבדיקה- נפורלוג ילדים או אורולוג ידלים- וזה יכול להסביר השתנה לעיתים קרובות. חשוב שרופא מקצועי יבדוק גם נקודה זו
תודה רבה על התשובה . זה יכול לגרום לבעיה בכליות? בעתיד? בבדיקות דם שבוצעו לפני חודשיים תפקוד כליות תקין. הדבר מצריך ניתוח או התערבות? יש פתרון או שחיים עם הנושא בשלום? קבעתי תור לנפרולוג
ההרחבה שנמצאה בכליות בצרוף התלונות המתוארות מחייבת בדיקה לגבי מצב השופכה- פתח הפין יתכן הצרות שמפריעה להתרוקנות השלפוחית וגורמת לתופעות מומלץ להיבדק אצל אורלוג ילידם וגם נפורלוג ילדים וגם להמשיך מעקב
תודה על התשובות הקודמות. יש לי שאלה נוספת: האם האולטרה סאונד החדיש יכול להחליף ציסטוגרפיה באופן אמין ומדויק?
הרושם שהבדיקה החדשה של אולרטאסואנד יכול להחליף את הבדחיקה הישנה שכרוכה בצלומי בטן אבל אין מספיק ניסיון איתה
בשתן צמח אי קולי esbl ,קיבלה באשפוז 3 מנות גרמיצין לוריד,שוחררה עם רספרים לעוד 11 יום ואח"כ טיפול מונע עם צפורל לעוד חצי שנה.השאלות הן כפי ששאלתי בשאלה הקודמת: בגלל הרחבה קלה באגן באולטרה סאונד וזו דלקת שניה , הופנתה לציסטוגרפיה.האם יש בדיקת הדמיה לאבחון חשד לרפלוקס, ללא קרינה? האם צפורל שהחיידק לא רגיש לו, הוא הבחירה המתאימה כטיפול אנטיביוטי מונע לחצי-שנה? תודה מראש.
בהמשך לתשובותי הקודמות- נראה לייותר אחראי בענין זה לקבל יעוץ פורמלי לאחר עיון בכל תוצאות הבדיקות שבוצעו
אבקש לדעת אם לאור דלקת שתן שניה בילדה בת שנתיים ותשעה חודשים והרחבה קלה ב-2 אגני כליות, קיבלה הפניה לציסטוגרפיה.האם יש הדמיה אחרת לחשד לרפלוקס , ללא קרינה והאם יש לקחת חצי שנה אנטיביוטיה מניעתית?
קיימת שיטה של ציסטוגרפיה באמצעות אולטראסאונד- עדיין כרוכה כמובן בהכנסת קטטר לשלפוחית אבל ללא קרינה. קיימת באיכילוב- תורים די ארוכים בינתיים. מאידך במידה וזהו זיהום שני בדרכי שתן עם חופ- כלומר מערב את רקמת הכליה - כדאי לברר אפשרות רפלוקס בלי דחיות מיורות וללכת לתיקון במידה ויימצא רפלוקס
לבני יש בכליה ימין הרחבה ניכרת עוד כשהיה עובר (25 מ"מ) . ביצענו לו בדיקת ציסטו והתוצאה כך : שלפוחית השתן תקינה , שופכה תקינה , לא הודגם רפלוקס , התרוקנות תקינה האם בבדיקה זו אפשרי לראות ולאבחן upj ? או שאין קשר ? ושאלה נוספת , התינוקי היה לוקח שנולד ציפורל כעת הרופאה העבירה אותו לדיספוטיל . מה ההבדל ? תודה מראש
סדיקת הציסטוגרפיה לא שוללת ולא מדגימה הצרות במוצא השופכן מאגן הכליה- UPJ STENOSIS או בשם המלא URETEROPELVIC JUNCTION STENOSIS לשם כך מבצעים מיפוי כליות דינמי. משערת שאתם במעקב נפרולוגי או אורולוגי ויכוונו אתכם לבדיקות המתאימות בתיזמון המתאים לפי שיקול דעת של הרופא המקצועי המטפל. לגבי השאלה השניה- מקובל לעבור מצפוראל כטיפול אנטיביוטי מונע חזיהומים בדרכי שתן לדיספטיל= רספרים אחרי גיל 7 שבועות
.
בתי נולדה בשבוע 36 במשקל 2 קילו באספיקציה קשה שפגעה לה בימים הראשונים בין השאר בכליות שלא תפקדו כלל. בעזרת תרופות הכליות חזרו לתפקוד מלא תוך מספר ימים. היא במעקב אצל נפרולוגית ובמהלך השנה האחרונה לא היו בעיות - בדיקות דם ושתן תקינות. באולטרסאונד ראו שגודל 2 הכליות נשאר אותו דבר בחצי שנה האחרונה 5.7 ס"מ. האם יש סיבה לדאגה?
לא עונים, ולתגובות חדשות יותר ענו כבר
ראשית אם הילדה במעקב נפרולוגי זה מצוין אם הילדה מתפתחת טוב מפקודי הכליה בבדיקות דם לחץ הדם והשתן תקינים זה מראה שהתכליות נצפקדות טוב. גודל הכליות הוא מדד חשוב לכמות הרקמה הכליתית הקיימת אבל לא תמיד ניתן מסיבות טכניות למדוד את הכליות בצורה מהמנה . כך שהמעקב אחדר צמיחת הכליות לוקח יותר זמן. אם בינתיים יתר הפרמטרים תקינים צריך לשמוח
הילדה שלי בת 9 ושלושה חודשים, נשלחה לעשות בדיקת איסוף שתן בעקבות עליה במשקל, גובהה 123 ומשקלה 28 קג. תוצאת הקריאטנין שיצאה מתחת לנורמה 381 mg/24h creatinin u sample 26.6mg/dl Potassium u sample 38 meq/l Sodium urin sample 36 meq/l Potassium- urine 24h 55 meq/24h Sodum - urine 24h 52 meq/24h האם אני צריכה להיות מודאגת מכך שהתוצאה נמוכה מהנורמה? לציין שהילדה פעילה ( שוחה פעמיים ובשבוע, ופעם בשבוע בחוג ,trx אודה לתשובתך
לגיב איסופי שתן הנורמות שמצוינות ע"י המעבדה אינן רלוונטיות כי צריך ליחס את התוצאות למשקל ולפעמים לגובה של הילד. הערכים דווקא מתאימים לילדה במשקל 28 קג ונראה שאינה צורכת הרבה מלח שזה מצוין. חבל שלא בדקו כבר חלבון ואלובמין בשתן- בהקשר של עליה במשקל רצוי- אולי אפשר לבקש מהרופא שידבר עם המעבדה ויוסיפו מדדים אלו לשתן שיש סיכוי שנמצא עידין במעבדה
1 האים מכשיר בתי של לחץ דם בתי הוא אמין כמו קופת חולים 2 האים ילדים סובלים מחלוק הלבן שעושים בדיקת לחץ דם במכשיר בתי תקין בקופת חולים עולה הלחץ דם
לפי סדר השאלות: 1. מכשירים ביתיים למדידת לחץ דם יכולים להיות אמינים בתנאי שבודקים שהם מכוילים בפרקי זמן קצובים. המכישירם של הקופות או מוסדות בריאות עוברים קורת תקופתית ולכן כל כמה זמן שווה לבדוק ערכי לחץ דם בקופה וגם במכשיר ביתי רצוי באותו זמן( לקחת בתיק את המכשיר למרפאה ולבדוק במכשיר הביתי מול זה של הקופה/מרפאה) 2. ילדים בהחלט ואפילו יותר ממבוגרים נוטים לסבול מיל"ד של "החלוק הלבן"
היי בני עוד חודשים בן 14 מטר שבעיים גובה עשיתי לו בדיקות כליליות תפקודי כליה קראטין יצא 0.64 האים זה תקין
ברוב המעבדות ערך קראטינין של 0.68 מג% הוא בתחום הנורמה לגיל שציינת ולגובה 1.7 מ. צריך כמובן לברר מהי הסקאחה ושיטת הבדיקה לגבי אותה מעבדה
לא הבניתי אותך זה תקין אוו לא הבניתי את תשובתך מה לבדוק במעבדה
האים הבדיקה תקינה של 0.64של קראטין
נדמה לי שעניתי שלפי הנתונים שסיפקת התפקוד תקין. כמובן יש עוד פרמטרים שנבדקים בהקשר של תפקוד הכליות
שלום, אנחנו מטופלים אצל רופא נפרולוג בכללית, הבן שלי בן 4 חודשים היום, בהריון הייתה הרחבת אגנים וביקשו שנעקוב אחרי ההריון. הרופא ביקש שאשלח לו את התוצאות של הבדיקת אולטרסאונד אבל משום מה הוא לא עונה לי ונותן הנחיות להמשך... אשמח להתייעצות נוספת.. מצרפת את התוצאות.
מקובל לחזור על אולרטאסואנד כליות לילוד בטווח של חודש-חדשיים אחרי הלידה אבל הכל בהתאם לממצאים ולהקשר הקליני. נראה לי שבגיל 4 חדישם רצוי שתחזרו על אורלטאסואנד כליות לילוד ולקבוע תור מסודר ליעוץ נפרולוג ילדים
שלום, לבני בן 3.4 יש הרחבה של אגני כיליה ללא החמרה וללא שיפור מאז שהיה עובר. בדיקות תפקודי כליה בדם תקינות ואנחנו עושים מעקב אולטראסאונד פעם בשנה. מעולם לא סבל מדלקת בדרכי השתן או כל בעיה קלינית שקשורה לזה. יש לנו קושי בגמילה מחיתול. אמנם הסיכוי קלוש אבל אני תוהה אם יכול להיות שזה קשור לזיהוי הצורך במתן שתן? או משהו אחר? תודה על העזרה.
ברוב הבמכריע של המקרים איןסיבה שהרחבת אגני כליות קלה גם אם קשורה לרפלוקס בינוני לא אמורה לגרום לעיכוב בגמילה. מאידך גיל 3.4 שנים הוא גיל צעיר למדי וחלק גדול מהילדים עדיין מרטיבים בלילה בגיל זה וביום אמנם פחות. רצוי לבדוק פעם אחת התרוקנות שלפוחית שתן באולטראסאונד ושהאורולוג או נפרולוג ילידם יעיין בצלומים
דר שלום אבחנו אצל בני עוד בלידה הרחבה משמעותית באגן כליה (3 סנט) . אנחנו ביעוץ ומעקב אך כמה שאלות לי אלייך בני מקבל כלכלה של 100 תחליף איני מניקה וכעת אמרו לנו לקחת 60/40 של סימילק בעקבות אשלגן גבוה 6 (היה לוקח נוטרילון) . במידה ואשלב עפ הנוטרילון זה אפשרי ? דבר נוסף לגבי הרתחת המים , חשבתי לעבור למים מינרלים כאשר כעת הוא מקבל מי ברז . מה דעתך בעניין ? פסח שמח ותודה מראש
מתנצלת על העיכוב בתגובה מציעה שלגבי כל ה נושאים של תזונה שקשורים קשר הדוק לצמיחה של הילד וגם לצרכים המיוחדים שלו תקבלו יעוץ מסודר מהנפרולוג שעוקב אחרי הילד בהקשר של בדיקות הדם
שלום, אני בהריון שבוע 27 רוחב אגן 5.2 מ״מ בכליה הימנית, אורך 37.7 מ״מ, cmd שמור, מרקם כליה אקוגני מהצפוי בהשוואה לכליה הנגדית. כליה שמאלית תקינה ברוחב אגן 5.2 וcmd תקין באורך 31.2 ההורים בריאים ללא גנטיקה במשפחה לגבי מחלות וכליות בפרט. כמות מי שפיר תקינה. מה התמונה הזאת אומרת? מה הסיכוי שהכיליה הימנית תתפקד אחרי הלידה? אשמח להסבר
חשוב לי להוסיף שכליה ימין- קוטר קדמי אחורי 21.5 , קוטר לטרלי 22 מ״מ כליה שמאלית- קוטר קדמי אחורי 18.4 , קוטר לטרלי 23 מ״מ
אמנם הרחבת 5.2 מ"מ בשבוע 27 בתחום המותר לגיל ההיריון אבל אקוגניות מוגברת של הרקמה יכולה ללמד על פגם ברקמה הנוצרת ופוטנציאל לתפקוד ירוד יותר באותה כליה.כמובן יכול להיות פיצוי בכליה השניה אבל להסבר מעמיק והבנת המשמעויות דרוש יעוץ נפורלוגי מסודר
שלום דר', הבן שלי נולד עם רפלוקס דרגה 5 וזיהום בגיל 10 ימים. אנחנו במעקב כל שנה אחרי הכליות שלו. נאמר לנו שהכליות קטנות מהרגיל. אשמח לדעת מהו גודל כליות תקין לילד שעוד 4 חודשים בן 4?
לילד בגובה ממוצע לגיל 4 שנים גודל כליות- אורך- סביב 7.3-7.5 ס"מ. חשוב לזכור שיש הבדלים בין בודקים שונים במדידת גודל הלכיות ולא כולם משתדלים למדוד את הציר הארוך ביותר בנוסף מה שקובע לגבי פוטנציאל התפקוד העתידי זה גם מרקם של הכליות- מה שמכונה בשפה מקצועית- אוקגניות של הכליות
עשינו אולטרסאונד נוסף בתאריך 24/11/19 ורואים שגודל הכליות לא השתנה. עד כמה הבעיה חמורה? האם יש בבדיקה שצירפתי בקובץ ממצאים חריגים בקשר לתפקוד הכליות?
גודל כליות ממוצע לילד בן 4 שנים הוא סביב7.5 ס"מ הטווח נע בין 6.5ס"מ ל8.5 בהתאם לגובה וגודל הגובף של הילד וגם גנטיקה כמובן. לא רק גודל הכליות משמעותי אלא גם המרקם כפי שנצפה באולטראסאונד שמלמד על איכות הרקמה התפקודית של הכליות
שלום, צירפתי קובץ עם ממצאי האולטרסאונד. האם יש ממצאים חריגים בתפקודי הכליות?
היח הבן שלי גם נןלד עם רפלוקס ועבר ניתוח בגיל שנה פלוס. וחווה הרבה זיהומים לפני הניתוח. מדוע גם אצל בנך את לא מביאה אותו לניתוח לפתור את הבעיה ?
שלום, ילד בן 8 עבר אולטראסאונד בטן, דרכי שתן וכליות עקב תלונות על התקפי כאבים בבטן תחתונה. הכל תקין, מלבד המשפט שאני לא מצליחה להבין - אגן חוץ כלייתי גדוש. האם זה תקין? האם מצריך בדיקת מומחה? אודה על תשובה
במרבית המקרים המינוח מתיחס לוריאנט של נורמה- לא מום או מצב חולני- ובודאי שאינו מסביר כאבי בטן. כדאי בכל מקרה לקבל יעוץ נפורלוג ילדים או אורלוג ילדים בצרוף ה פענוח וה CD של בדיקת האולטראסאונד וכן של תוצאות בדיקת שתן כללית אחת
שוב חום שוב אנטיביוטקה פעם 3 הדלקת חזרה ב9 חודשים לאחר שנמצא תקין האולטראסואנד כליות הופננו ליעוץ נפרולוגי דאגה רבה בליבנו זה בן לכן הדאגה כפולה למה בנות זה נפוץ אבל בנים קצת פחות מה צריכים לצפות לו מה השלב הבא שצריכים לעשות יש ריפוי לדבר הבא מה סדרת בדיקות שתהיה מומלצת ושיטות ריפוי על מנת שבננו לא ינזק חס וחלילה נשמח לתשובה מפורטת מה מצפה לנו
רצוי באמת לקבל את היעוץ הנפרולוגי בהקדם ולהחליט על המשך ברור כולל ציסטורפיה ועוד אבל צריך לראות את כל הנתונים ואז
עשינו בדיקת תפקודי כליות לבן יצאו תקינים ברוך השם מה הלאה עושים עוד מיפוי כליות?
שלום הייתי היום בסקירת מערכות מאוחרת שבוע 23 בול. נאמר לי שכליה שמאל בגודל 6.5 . הבנתי שזה לא תקין.קצת בלחץ. מסתבר שגם עצם הירך תואם לשבוע 21.3 והיד תואמת לשבוע 22. אשמח להתרשמות שלך. כל הבדיקה הייתה תקינה למעט זה. האם צריכה להילחץ?? לידה שלישית בת. 2 הלידות הקודמות תקינות 2 בנים. תודה מראש
לא ברור מהשאלה האם ההרחבה היא 6.5 מ,מ או הכליה נמדדה בממדים אלו. כדאי לקבל יעוץ מסודר מנפרולוג ילדים עם תוצאות מדויקות וכל המדידות שבוצעו במהלך בידקת האולרטאסואנד - אני מבינה שמודבר בסקירה מורחבת ובכל מקהר כדאי לבצע גם סקירה מכוונת למערכת השתן
בני נולד עם הרחבת אגן כלייתית גדולה 3.5 ס"מ וניתן לו בשחרור מבית החולים צפוויט פעם ביום . יש חשד לupj או vur אנו ממתינים לאולטראסאונד בקרוב . שאלתי היא האם להמשיך את הטיפול בצפוויט? אני פוחדת שזה מעמיס על התינוק (רופא ילדים יוכל לתת תשובה לעניין או רק נפרולוג?) . ודבר נוסף האם יש קשר לזה שצואה הוא נותן כל 3 ימים (אוכל תחליף חלב בלבד) . תודה ד"ר
מקובל לתת אנטיביוטיקה מונעת בנוכחות הרחבות משמעותיות כפי שתארת כד שמתבררים הענינים- הדמיה נוספת. חשוב לזכור שאנטייבוטיקה מונעת מנועת רק כ 50-70% מהזיהומים ולכן חשוב להיות ערני לגילויים בעזרת רופא ילדים מטפל לגבי היציאות זה לא קשור ושוב מפנה ליעוץ והדרכה של רופא ילדים מטפל
שלום דוקטור. עשינו היום סקירה מאוחרת שבוע 22 להריון ואמרו לנו שככל הנראה יש לילד מערכת מאספת כפולה(מקווה שכתבתי נכון) רציתי לדעת מה המשמעות של זה והאם זה משהו שיכול להוות פגם/מטרד בהמשך החיים של הילד? תודה רבה מראש
מערכת מאספת כפולה הינה וריאנט של נורמה כך שאינה כרוכה בתחלואה . אבל ב 5% מהמקרים יש גם מערכת "צנרתית" כפולה דבר שיכול להתבטא בהפרעות בזרימת השתן . ואז ניתן בהמשך לראות הרחבה במערכת השתן. לכן דרוש ממעקב במהלך ההיריון ולקבל יעוץ של נפרולוג ילדים באופן פורמלי
שלום רב, בני נולד עם הרחבה של אגן כלייה שמאלי, עשו לו אולטראסאונד בגיל חודש ובגיל 3 חודשים. להבנתי אין שינוי בממצאים מלבד אורך הכלייה הימנית. להלן הממצאים של האולטראסאונד שנעשה בגיל 3 חודשים : כליה ימנית 6.1 ס"מ, כליה שמאלית 5.6 ס"מ. פרנכימה הודגמה שמורה הפרדה קורטיקו-מודולרית הודגמה שמורה. הודגמה הרחבה קלה של המערכת המאספת משמאל, עם הרחבת אגן הכליה עד כ-10 מ"מ. בכליה הימנית הודגם אגן חוץ כלייתי לא מורחב. שלפוחית השתן תקינה. אין לראות אורטרים דיסטלים מורחבים. שאלותיי: 1. בגיל חודש האורך של הכליות היו: כליה ימנית 5.1 ס"מ וכליה שמאלית 5.3 ס"מ האם זוהי גדילה תקינה של הכליות? הכליה הימנית להבנתי גדלה בס"מ! 2. אני מבחינה כי בני אינו עושה הרבה שתן כפי שמצופה. האם להרחבה יש קשר לכך? או שפשוט עליו לאכול יותר?
גודל הלכיות נראה תקין לגיל. ההרחבה חייבת התיחסוןת מסודרת של נפרולוג ילדים כולל צפיה בתמונות האולרטאסאונד ב CD שתביאו איתכם לךבדיקה. לגבי כמות התשן זה בודאי לא מוסבר ע"י הממצאים התארת. רופא הילדים צריך להתרשם ממצב הילד האם עולה במשקל כיאות והאם קמבל מספיק אוכל כי זה מקור השתן שלו
שלום בני טופל בעבר בדנלון בשל תסמונת נפרוטית בשל חזרה נמוכה של חלבון בשתן (+1,+2 לסירוגין) הומלץ לנו לקחת דנלון לתקופה קצרה של שבוע יש לנו דנלון מפעם שעברה אבל אין לנו את המינון ( הירשם נאבד) מכוון שהשבת נכנסת אנו רוצים להתחיל אשמח לייעוץ למיטב זיכרוני צריך 4.5 מל פעמיים ביום ממשקל הילד 14 קג האם זה נשמע סביר?
לא נראה לי מקובל לתת מינונים של תרופות במסגרת הנוכחית. מקובל לתת חצי מיליגרם לקילוגרם גוף למשך שבוע בזמן מחלות חום בילדים עם תסמונת נפרוטית שקבלו סטרואידים וסיימו לפני פחות מחדשיים. רופא הילדים צריך להיות בתמונה והמינון כמצוין לעיל כולל בדיקת הילד בוודאי אם יש חום ובכלל הלערכת מצבו הכללי וכמובן ניטור חלבון בשתן כולל יחס חבלון/ קראטינין יש עדיין את כל חמישי לעשות כל זאת
שלום רב בתי בת 8 שנים, תשובה חיובית לתרבית שתן מאתמול ENTERO FAECALIS GR.D, 10000 מושבות, ביקשתי תרבית מהרופא המטפל כי התלוננה על כאבי בטן, ראש, ותכיפות, היו לה תולעים בטוסיר וחלקם עברו לוגינה אך לא הצלחתי להוציא אותם ..לפני חצי שנה אי קולי בשתן שוב על רקע תולעים ועצירות...עשתה אז (לפני חצי שנה)אולטרסאונד כליות ותפקודי כיליה שהיו תקינים...ברשותך: 1. מה זה החיידק הנוראי הזה????איך הגיע אליה אני לא מבינה קראתי עליו דברים נוראיים...שזה חיידק של קטטר או של מחלות אימונולוגיות וכד'... 2. הרופא המטפל נתן לה להתחיל מוקסיפן 7 סיסי שלוש פעמים ביום , וגם לשלוח תרבית נוספת(קודם תרבית ואחכ להתחיל אנטיביוטיקה)אבל אני רואה שהחיידק הזה עמיד נורא האם זה נכון להתחיל אנטיביוטיקה או לחכות לתשובה נוספת של התרבית??? 3. האם היית עורכת בירור נוסף בעקבות 2 דלקות בשתן בהפרש של חצי שנה ??? 4.האם ייתכן כפי ששאלתי את הרופא המטפל שזה קשור לתועים שנדדו מהרקטום לוגינה וכך גרמו לדלקת???היא מקבלת ורמוקס כל פעם 5. האם חמוציות באבקה במקרה של החיידק הספציפי הזה יעיל כמו באי קולי? אודה לך מאוד אני בלחץ נוראי בכבוד נטלי
שלום רב בתי בת 8 שנים, תשובה חיובית לתרבית שתן מאתמול ENTERO FAECALIS GR.D, 10000 מושבות, ביקשתי תרבית מהרופא המטפל כי התלוננה על כאבי בטן, ראש, ותכיפות, היו לה תולעים בטוסיר וחלקם עברו לוגינה אך לא הצלחתי להוציא אותם ..לפני חצי שנה אי קולי בשתן שוב על רקע תולעים ועצירות...עשתה אז (לפני חצי שנה)אולטרסאונד כליות ותפקודי כיליה שהיו תקינים...ברשותך: 1. מה זה החיידק הנוראי הזה????איך הגיע אליה אני לא מבינה קראתי עליו דברים נוראיים...שזה חיידק של קטטר או של מחלות אימונולוגיות וכד'... 2. הרופא המטפל נתן לה להתחיל מוקסיפן 7 סיסי שלוש פעמים ביום , וגם לשלוח תרבית נוספת(קודם תרבית ואחכ להתחיל אנטיביוטיקה)אבל אני רואה שהחיידק הזה עמיד נורא האם זה נכון להתחיל אנטיביוטיקה או לחכות לתשובה נוספת של התרבית??? 3. האם היית עורכת בירור נוסף בעקבות 2 דלקות בשתן בהפרש של חצי שנה ??? 4.האם ייתכן כפי ששאלתי את הרופא המטפל שזה קשור לתועים שנדדו מהרקטום לוגינה וכך גרמו לדלקת???היא מקבלת ורמוקס כל פעם 5. האם חמוציות באבקה במקרה של החיידק הספציפי הזה יעיל כמו באי קולי? אודה לך מאוד אני בלחץ נוראי בכבוד נטלי
החידק שציינת מקורו בצואה וזה נכון גלבי הרוב המכריע של חידקים שגורמים לזיהומים בדרכי שתןף. השערתך לגבי הקשר בין התולעים לבין הימצאות החידק בהחלט נכונים. צריך לטפל שוב בצורה נכונה בורמוקס ולהקפיד לתת את התרופה בבוקר במשך יומיים רצוף להחליפ סדינים ומגבות ובגדים וחשוב שכל בני הבית יקחו את התרופה בו זמנית. בנוסף חשוב להקפדי על הרגלי התרונקות טובים הן מצואה והן משתן כדי שלא תהיה עצירות או לכלוך בתחתון של צואה וגם לא רטיבות בתחתונים בשל התאפקות בהטלת שתן חשוב לתת את הטיפול באנטביוטיקה אבל לעשות כמפורט . ממליצה מאד להגיע למעקב נפורלוגי ילדים רצוי עם בדיתק אולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל הערכת שארית שתן אחרי השתנה
כל הכבוד לרופאה בכל המאמרים לא מצויין שהם יושבים להם בכל מקום בגוף מיחצנים אותם כלא בעיה ולא מזיקים הם ההפך המוחלט הם מסוגלים לחיות בנזלת ברוק בריאות ולטייל חופשי בכל הגוף הביצים שלהם שוכבים על פני הגוף כולו הם זוהרים כשמטפטפים עליהם כל תרופה מתי זה עובר רק השם יודע אני חיה בבידוד . לא יודעת איך נדבקתי . היגיינה מטורפת בבית קניתי קיטורית בנוסף.בת 57. אם יש למישהו המלצה מה מחסל התולעים אשמח נשמח תודה
אענה על כמה מהשאלות שהעלית אבל לאל ספק רצוי יעוץ מסודר עם כל הממצאים גם מהעבר שתארת עם נפרולוג ילדים. החידק שצמח הוא חידק שמקורו במעי גס- בצצואה - בידוק כמו ה E COLI שהכרת קודם. טיפול ב עצירות וגם בתולעים חשובים במניעת חזרת אירועי זיהום בשתן כל מה שמעבר לכך רצוי כאמור לברר ולקבל תשובות והדרכה מסודרת במסגרת ביקור מול נפרולוג ילדים
שלום ד"ר רוקסנה, העלתי פה סיכום ייעוץ במסגרת מעקב במרפאת מעקב עובר, רציתי להבין יותר לעומק ולקבל הסבר נוסף אודות לממצאים בסיכום הבדיקה, מה המשמעות של התוצאה מבחינת ההמשך לאחר הלידה? ומה ההבדל בין VUR ל PUV שרשום שם? מה החומרה? והאם זה ממצא נפןץ? תודה מראש
.
ראשית איני רואה את תוצאות בדיקת האולרטאסואנד עובר שמצורפת. בכל מקהר נראה לי שזאת לא המסגרת הנכונה להסביר והלבין שאלולת משמעותיות מאד שאת שואלת ורצוי לקבוע תור מסודר עם נפורלוג ילדים כשבידך תואצו וצלומי בדיקת האוןלטראסאונד עובר
היי בתי בת 6 שנים וארבעה חודשים גובה 119 עשיתי לה מדידת לחץ דם יצא 94/61 האים זה תקין
הי, בני בן ה7 חודשים אובחן לאחרונה עם פסודו היפראלדסטרונמיה. בבדיקה גנטית נמצא שגם אני אבל א- סימפטומטית. עד כה טופל לאשלגן הגבוה בקייאקסלט במינון גבוע 7 גרם אחת ליומיים במשך 3 חודשים (המינון לא השתנה למרות שעלה במשקל). בחודש האחרון עם הכנסת מוצקים דלי אשלגן (ניזון רק בחלב אם פרט לכך) הערכים ירדו מ6.2 בערך ל4.8 כאשר בחודשיים שקדמו לכך לא היה שינוי בערך. אני בעצמי עם הפרעה אלקטרוליטית- היפונתרמיה. נלקחה דגימה גם של החלב וגם שם נמצאו ערכים נמוכים ביחס לתמל. שאלותי- האם יתכן שהחלב מהווה חלק מהבעיה שכן יתכן שיהיה א- סימפטומטי כמוני עם הזמן? הטיפול שהומלץ לנו כעת הוא הפסקת קייאקסלט ומעבר לתיאזיד. האם לא נכון משהגענו לנורמה כרגע לנסות להפחית במינון הקייאקסלט ואולי בהמשך לא נצטרך? תודה רבה! האם
יש דיווחים של שיפור במצב ההפרעות במחלה זו עם הגיל. כדי לתת המלצות טיפוליות ספציות רצוי לראות את כל מכלול הנתונים כולל את הדינמיקה של התוצאות במזמן האחרון
שלום רב, לפני כחודש היתה לבתי בת השנה וחצי דלקת חמורה בשתן, אושפזה לשלושה ימים וקיבלה אנטיביוטיקה דרך הוריד ובשחרור עוד 7 ימים עם צפורל. אתמול בוצע אולטרסאונד כליות ונמצאה הרחבה קלה של אגני הכליה, הוזמנו לביקורת בעוד חודש. השאלה שלי האם הדלקת יכולה לגרום להרחבה זו? כי לפני כן לא סבלה מדלקות בשתן והסקירות במהלך ההיריון היו תקינות. תודה על תשובתך. מצורף קובץ עם תוצאות ה אולטרסאונד.
ממצא של הרחבה של אגני כליות במהלך זיהום בדרכי שתן מוכר כחלק מהתהליך של זיהום והפרעה קלה בניקוז של השתן. במצבים אלו ההפרעה חולפת אחרי זיהום באולטראסאונד הבא כעבור חודש- חדשיים. מאידך אין לשול כי הממצא יכול להיות על רקע רפלוקס- חזרה של שתן משלפוחית התשן לכיון הכליות. יש שיקול דעת לבצע ציסטוגרפיה- בדיקה שמוכיחה אם אכן רפלוקס קיים- במידה ויהיה זיהום חוזר בדרכי שתן
תודה על התשובה המהירה. רופא המשפחה המליץ על אנטיביוטיקה - צפורל פעם ביום עד ה אולטרסאונד הבא בעוד כחודש. האם נחוץ??
שלום, ביצעתי סקירה מאוחרת בשבוע 23+6 הכל יצא תקין מלבד זה שהרופא ציין שיש התרחבות דו צדדית באגן הכליות עד 8 ממ. ציין כי מבנה השלפוחית והגודל תקין. כנל רקמת ומבנה הכליה. כמות מי שפיר תקינה. אציין שביצעתי בשבוע 19 בדיקת מי שפיר שיצאה תקינה. אשמח לדעת ההתרחבות בכליות מעידה על בעיה קריטית כלשהי? ומה ההשלכות במידה וההתרחבות תגדל עם התקדמות ההריון?
הרחבת אגני כליות הינו ממצא שכיח יחיסת בבדיקת אולטראסאונד עובר. הוא יכול להוות ביטוי להבשלה איטית אך פיזיולוגית של תנועתיות מערכת השתן אך גם ביטוי ראשוני למומים מתהווים במערכת השתן. היה כדאי לקבל יעוץ מנפרולוג ילדים בצורה מסודרת ובוודאי לחזור על בדיקת האולרטאסאונד מכוונת למערכת השתן בעוד כ 4 שבועות כי הדברים דינמיים לכל כיוון
תודה על המענה המהיר לגבי חיסון החצבת. אם כך ולא ניתן לחסן איך אפשר בכל זאת אם בכלל להגביר הגנה על הילד כשיוצאים לטיול בארץ אחרת?
