פורום נפרולוגיה ילדים

שלום בני בן ה5 חולה בתסמונת נפרוטית שנתיים. כרגע מטופל במקביל במינון נמוך של סטירואידים בשילוב של ציקלוספורין. בקיץ אנחנו נוסעים לטיול לדיסנילד פריז ולונדון. אני קצת חושש בגלל מחלת החצבת בני קיבל חיסון אחד בגיל שנה ואמור לקבל אחד בכיתה א אבל הבנתי שאסור לקבל חסון בגלל התסמונת. האם מנה אחת של החיסון מספיקה?

שלום, ביצענו לבני בדיקת מיפוי כליות כחלק מהחלטה של נפרולוג ילדים לבחון מהיכן החסימה בכליה השמאלית. נקבע לנו תור לנרפולוג בעוד כשבועיים ואנחנו קצת לחוצים ומעוניינים לקבל הסבר על תוצאות הבדיקה ולהבין האם יש צורך בהתערבות כלשהי. צירפתי את תוצאות הבדיקה בקובץ . תודה

בוקר טוב הבן שלי בן ה5 החל לקבל סנדימון. בעלון תרופה כתוב לערבב את התרופה עם נוזל של מיץ תפוחים או תפוזים. האם עדיף לערבב או לתת ישירות מהמזרק לפה?

שלום וברכה! לביתי בת ה4 חודשים התגלה במהלך ההריון בבדיקות האולטראסאונד אגן כיליה שמאלי מורחב. בגיל 3 חודשים בבדיקת אולטראסאונד האגן עדין מורחב. רציתי לדעת מה זה אומר על מה זה משפיע וכו? תודה רבה.

ברור ברורו. יש לה טור לעוד 4 חודשים. רציתי לדעת לקראת מה אנחנו הולכים? מה זה אומר? זה משפיע על ההתפתחות? מראה על בעיות בכליות? להבין את הבעיה. תודה רבה על הענות המהירה!

היי, אשמח לדעת אם אתם יודעים אם מורידים בפרופיל הצבאי על כליית פרסה?

בוקר טוב. בני בן ה6 חולה בתסמונת נפרוטית כבר שנתיים. הילד תלוי בסטירואידים ובכל פעם שמפסיקים את הטיפול התסמונת מתלקחת. עברנו לסלספט אשר לא החזיק אותו. הרופא המטפל המליץ לעבור לציקלוסופורין. אני מאוד חושש מהתרופה בעיקר בגלל החדש מגידולים של העור. קראתי שזו תופעת לוואי שיכולה לקרות ובנוסף באחד הפורומים על הורים לילד שפיתח גידולים כתוצאה מהתרופה? האם השימוש בתרופה בטוח? יש חלופות לתרופה הזו? אני ממש חושש ומודאג

היי, כאשר הייתי בהריון עם בני, הייתה לו ברחבה של אגני הכליות, צד ימין 10,צד שמאל 8, לאחר 8 שעות מהלידה ביצעו אולטראסאונד שקבע כי בצד שמאל לא קיימת הרחבה ובצד ימין כ3 מ"מ וביקשו לעשות בדיקה לאחר כחודש. להלן ממצאי הבדיקה: כליה ימנית באורך 5.1 ס"מ, פרנכימה שמורה, אין עדות לאבנים. אגן הכליה בחלק האקסטרה רנאלי מורחב עד 4.1 מ"מ. אין הרחבה של שופכן המקורב. כליה שמאלית באורך 5.3 ס"מ, פרנכימה שמורה, הידרנפרוזיס קל, אין עדות לאבנים, אגן הכלינ השמאלית מורחב עד 9.9 מ"מ, אין הרחבה של שופכן המקורב. שלפוחית השתן עם קיבולת טובה בעל דופן סדיר. אין שופכנים דיסטלים מורחבים באגן הקטן דו צדדי. האם הבדיקה יצאה תקינה? האם קיימת הרחבה? מהו הידרנפרוזיס? איך מטפלים בזה אם בכלל?

שלום דוקטור לתינוקת שלי בת השנה יש כליה אחת(ימיני שלא גדלה מאז שנולדה. ואילו הכליה השמאלית גדלה משמעותית ויש חשד למערכת כליות כפולה. מה זה אומר ומה ניתן לעשות וכמובן האם זה ישפיע /משפיע על ההתפתחות שלה.

אני בת 25 בשבוע 31 להריוני . ביצעתי סקירה מכוונת בבית חולים על ידי רופא נשים . אשמח לדעת ד"ר האם המצב באמת גרוע ולא בר שינוי ? , ובנוסף האם יש מה לעשות כעת או רק לאחר בלידה בע"ה . " כליה ימין הידרונפרטית , הרחבה ניכרת של האגן ל19 מ"מ והחלק החוץ כלייתי של האגן מורחב ל40 מ"מ , גביעים מורחבים , הפרנכימה דקה ושמורה . כליה שמאל באורך 42 מ"מ אגן 9 מ"מ , הפרנכימיה מוקדים היפראקוגנים " תודה מראש ובריאות לכולם

שלום בחודש וחצי האחרונים בזמן שאני עושה פיפי אני רואה תמיד בועות הרבה שנעלמות מהר ולעיתים רחוקות לעט ומתי שהשתן מרוכז יש טיפה קצף עם בועות זה לא קורה בגלל זרם שתן כי בדקתי אין חלבון בבדיקת שתן כללית האם כדי להמשיך לברר? או שמע זה חסר משמעות ויש גם כאבי בטן (עצירות/תולעים לא יודע עם קשור )

היי אחזור על הבדיקה שתן הכללית ישנה בעיה אורולוגית שהיא בבדיקה על ידי אורולוג של טיפטוף שתן סופי ו-2 אירועי דם בשתן שנשללו על ידי מומחית כליות שמדובר בבעיה כלייתית , עשיתי בדיקות שתן לציטולגיה us בטן תחתונה , הממצאים היחידים שהיו לי לפני חצי שנה הם 10 חלבון בשתן בבדיקה הכללית 15 קוטונים כל הבדיקות תקינות .

ולשאלתך אין שום חומר ניקוי או זה גם לא בגלל זרם השתן בדקתי זאת, זה כבר אצלי חודש וחצי כל פעם שאני הולך עושה פיפי מופיעות באסלה הרבה בועות ושהשתן מרוכז אז ישנו גם קצף האם לדעתך זה. משמעותי יש טיפטוף סופי בשתן שבבדיקה על ידי אורולוג .. לדעתך צריך לעשות עוד בדיקות ?

שלום, שבוע שעבר היתי עם בני בן החודש באולטרסאונד כליות, להלן התוצאות: כליה שמאלית- גודל 5.2 סמ, ממצאים בכליה שמאלית תקינים. כליה ימנית- גודל 5.1 סמ עובי הפרנכימה בקוטב תחתון 1.2 סמ, cmd שמור. הודגמה הרחבה קלה של מערכת מאספת, אגן וגביעים. אגן הודגם ברוחב 0.27 סמ. הפנו אותנו להמשך טיפול מול רופא באיכילוב אך התור הקרוב רק עוד חודשיים. האם יש לי סיבה לדאוג? מה אומרות התוצאות? תודה מראש

ערב טוב דר' לבני בן ה7 שנים יש מלפרומציה עש כיארי סוג 1 במסגרת מעקב עבור הכיארי ביצענו שבוע שעבר .mri מוח ועמוד שדרה צווארי וגבי.. בפענוח של העמוד שדרה הצווארי והגבי רשוום. אנומליה מבניית ידועה של בסיס הגולגולת והמעבר הקניו צרביקלי . החוט הכלול בסריקה הינו בעל קוטר ואותת תקינים ללא סירינקס. ממצא נוסף מוקקד אות קטן גבוה בt2 באספקט אינטרפולרי לטרלי בכיליה הימנית. יתכן ציסטה קטנה. לקורולציה עם בדיקת us . רציתי לדעת בבקשה מה אומר הממצא בנוגע לכיליה ומה זה אומר ציסטה בכיליה והאם זה מסוכן אצל ילדים ?

דר תודה רבה על התשובה המהירה בעבר במסגרת בירור של הכיארי עשינו כבר פעמים mri עמוד שדרה גבי וגם עשינו לילד אולטרסאונד כליות ודרכי שתן וגם בדיקת אורודינמיקה של השתן כל זה נעשה בשנה האחרונה ובאף אחד מהבדיקות הללו לא התגלתה ציסטה והכל יצא תקין .. יכול להיות שהצסטה זה משהו שמופיע פתאום ?? או שזה חייב להיות מולד? ציסטה בכיליה נחשב לדבר מסוכן ? מה עושים במצב של ציסטה בכיליה ?? תודה מראש על הכלל

שלום רב, השאלה עבור בני משפחה המתגוררים בחו"ל ומבקשים לקבל קצת מושג. כבר בהריון אובחן העובר עם בעיה בכליה השמאלית. כיום בן 3 חודשים, הכליה הולכת וגדלה (כמעט פי 3 מהגודל התקין) . אבחון pyeloectasia . ממה זה נובע ומה הן דרכי הטיפול הכי טובות? תודה מראש.

ביתי בת שנה וחמישה חודשים ומקטנות היא באחוזון 98.היא פעוטה שמנמנה למרות שהיא אוכלת רק אוכל בריא וכלל ללא ממתקים , עוגות ומעדנים.אנחנו מקפידים על תזונתה המאוזנת ולמרות זאת היא גדולה.מלבד זאת התפתחותה תקינה .יש סיבה לדאגה? תגובה

היי בני בן 13 עשה בדיקת לחץ דם גובה 1.69 משקל 58 יצא לו 118/56

השאלה האים זה תקין

היי טעות שלי הלחץ דם 118/54

היי תודה רבה שאלתי למה התכוונת שמעל הממוצא ??? ולגבי הלחץ דם הוא תקין אוו שנחזור אל לחץ דם

שלום ד"ר ברצוני לשמוע עוד דעה למרות שהייתי אצל נפרולוג. בהריון בסקירה שנייה ראו אגן כליה ימני מורחב 10 מ"מ. כשנולדה עברה US כליות בבית חולים - הידרונפרוזיס ניכרת מימין עם הרחבת אגן וגביעים ואיזורי הידקקות פרנכימה. ללא הרחבה של האורטר הדיסטלי. כליה שמאל + כיס שתן תקין. בגיל חודש וחצי עשינו שוב אולטרסאונד ואלו הן ההערות: כליה ימנית במיקום תקין, משרעתה כ 6.9 ס"מ. נראית הרחבה של מערכת מאספת ואגן כליה המתבלט אקסטרה רנלית. נראית פרנכימה די טובה. קוטר האגן בגובה הפרנכימה כ 3 ס"מ לא נראית הרחבה של שופכן. רושם שהתוכן באגן הכליה לא לחלוטין צלול. כליה שמאלית במקום ומבנה תקינים משרעתו 5.8 ס"מ. הרחבה קלה של מערכת מאספת אגן בקוטר 0.57 ס"מ וללא הידרואורטר. כיס השתן ריק. תמונה חשודה ל RT UPJ STENOSIS ללא שינוי מהותי לעומת הבדיקה לאחר הלידה. הפרנכימהטובה אך מעט מתוחה , התוכן באגן הכליה לא לחלוטין לול , לקורלציה עם בדיקת השתן. הרחבה קלה של מערכת מאספת משמאל למעקב. לסיכום: חשד לחסימה בגובה UPJ ימני. ביקשו ממני לעשות מיפוי כליות עם קטטר בשלפוחית השתן (אני נורא מפחדת לעשות ומעדיפה לחכות קצת) הבנתי שבחלק מהמקרים חסימה זו נפתרה מעצמה . האם אני לוקחת סיכון גדול מדי? אני מאוד מפחדת לעשות מיפוי וניתוח בגיל זה ומעדיפה לחכות שיעבור לבד.. תודה..

שלום, הבן שלי במעקב מגיל 3 שבועות בגלל חשש להידרונפרוזיס. עד גיל 4 חודשים עשינו לו הרבה בדיקות (אולטראסונד ו VCUG). הכל היה תקין ובגיל 4 חודשים הנפרולוג אמר לנו להפסיק כל טיפול ולחזור לאולטראסונד כליות בגיל 9 חודשים. עשינו את הבדיקה וראו שכליה אחת התפתחה יפה: גודל 7 ס"מ (לעומת 6,3 ס"מ בגיל 4 חודשים) אבל מהצד השני הכליה באורך 6,1 ס"מ (לעומת 6 ס"מ בגיל 4 חודשים) האם יש חשש של בעיה כלשהיא? העיקוב בגידול הכליה השניה יכולה להעיד על חוסר תיפקוד אולי? זה מאוד מלחיץ אותנו.. ויש לנו עוד הרבה זמן עד התור עם הנפרולוג שלנו. תודה רבה!

בתי נולדה עם כליה מולטיציסטית דיספלסטית בצד ימין שלפוחית השתן תקינה והכליה השמאלית תקינה . לאחר הלידה התגלה פולידקטיליה ברגל שמאל לצד הזרת . האם ישנו קשר בין שני הממצאים . הוזמנו לייעוץ גנטי אך התור בעוד זמן רב

היי, הפנו אותי לאחר החידה לאולטרסאונד כליות עקב בלוטה ליד האוזן.. תוצאות לאולטרסאונד: "כיס שתן בקיבולת טובה, גבולות סדירים, התרקנות חלקית בזמן הבדיקה. כליה ימינית: 5.1 סמ כליה שמאלית: 5.4 סמ פרניכימה שמורה.הפרדה קורטיקמודולרית תקינה. אגן חוץ כליתי, גדוש יותר משמאל." אשמח להבין מה המשמעות ומהו המשך הטיפול הנדרש.. אציין כי במהלך הסקירות בהריון לא גילו אגני כליה מורחבים.. תודה מראש, נופר

תינוקת בת ארבעה שבועות, נמצא היום באולטרסאונד אגן כליה שמאלי מורחב 15-18 מ״מ , הרחבת גביעים קלה, חשד להצרות יחסית של upj. כמובן שמנסים לקבוע בהקדם תור ל נפרולוג אך אשמח להתיחסות האם מדובר בהרחבה בינונית או קשה ומה מבחינת המשך הטיפול במצב?

תודה רבה על המענה! מצרפת עוד כמה פרמטרים בהמשך לתגובתך לגבי הכליה השנייה: כליה ימנית בגדר הנורמה במיקום ובגודל 4.6, הקורטקס בהדיות תקינה, הפרדה קורטיקומדולרית תקינה ללא הרחבת גביעים או אגן . הכליה השמאלית לגביה יש הרחבה בגדר הנורמה במיקום בגודל 5.2 ואין הידקקות פרנכימה. אשמח להתיחסות בהינתן הפרמטרים הנ״ל, שוב תודה!

שלום ד"ר בהריון בשבוע 32 גלו הרחבת אגני כליות אצל העוברית שלי אגן כליה ימין 5.5 ושמאלי 8.6 אחרי הלידה בשבוע עשיתי לה US והתשובה היתה כליה ימנית :בגודל 3.2סיימ, פרנכימה שמורה,אגן מורחב 0.9 סיימ ,לא הודגמו תהליכים ,לא הודגמו אבנים כליה שמאלית :בגודל 4.0 סיימ פרנכימה שמורה ,אין הרחבה באגן כליה ,לא הודגמו תהליכים , לא הודגמו אבנים . רוצה הסבר לתשובה ואם זה משפיע על התינוקת שלי תודה

שלום בתי בת חודשיים נולדה עם בליטה קטנה באוזן. עשו לה אולטרא סאונד של הכליות ודרכי השתן ובשתי הכליות הודגמה הרחבה מינימלית של אגני הכליות בעובי כ- 3 מ"מ . כל שאר הממצאים תקינים . האם זה יכול להיעלם לה בהמשך שהיא תגדל? ומה זה אומר מבחינה רפואית האם עלי לדאוג בענין זה?

ד"ר שלום לגבי 2 הכליות רשום לי שהם בגודל ומבנה תקינים . כליה ימין באורך כ- 5.4 ס"מ . כליה שמאל באורך 5.8 ס"מ . ברצוני לדעת האם יכול להיות שבגיל חצי שנה יעלם לה ההרחבה של אגני הכליות?

דר. אורית שלום בני בן 13 נרשם לחדר כושר בו עושים פעילות מאומצת. הוא רזה שוקל 46 וגובה 164. יצא CPK 800 וקריאטנין 0.86. לאחר הפסקה של חודשיים מהפעילות בחדר הכושר יצא 293 CPK וקריאטנין 0.79 אולם הפעם יצא זרחן 5.6. אולטרסאונד כליות מלפני שבוע תקין. האם יש צורך בייעוץ נפרולוג- קבעו לנו לעוד 3 חודשים אם זה בסדר? מה לעשות בנוגע לחדר כושר ? הוא לא יכול להתאמן ? לכולם זה עולה כך לאחר אימון? תודה לך!

ד"ר שלום . אני בשבוע 23 להריון ובסקירה מאוחרת אצל העובר נמצא כי כליה שמאל עם אגן מורחב 14 מ"מ . שאלתי היא איזה בדיקות עליי לעשות במהלך הלידה ? האם יש אפשרות שעד הלידה זה יסגר מעצמו ? תודה מראש

אעשה זאת . רק בריאות ובהצלחה לכולן

שלום רב, אני בשבוע 30 להריוני ה- 3 (תינוקת) בסקירת מערכות מאוחרת בשבוע 23+5 התגלה ממצא של אגל כליה ימין מורחב 6.5 מ"מ. הרופא אמר שזה ממש גבולי ואין צורך בכלום מלבד מעקב. בשבוע 28 בוצעה סקירה מכוונת וההרחבה גדלה ל- 10 מ"מ. הרופאה עדיין היתה רגועה מאד ואמרה שהכל נראה מצוין מראה הכליה כמות מי השפיר ושלא נמצא שום ממצא אחר שיכול להעיד על בעיה מסויימת אחרת. ביקשה לחזור בשבוע 32 והפנתה אותי לבדיקות גנטיות ושם המליצו על בדיקת מי שפיר בדגש שהכל נראה טוב מלבד ההרחבה והם בספק למשהו רציני. אשמח לשמוע דעתך בנושא. אני לא כל כך מבינה את המשמעויות של הדבר האם יש טעם לבצע בדיקת מי שפיר או מה מבחינת העוברית אומר הממצא הזה?

שלום ד"ר שמי יוליה וכבר בסקירת מערכות מוקדמת גילו אצל העובר הרחבת אגני כליה דו צדדים וההרחבה נמשכת. היום אני בשבוע 31.5 וההרחבה עומדת על אגני כליה ימין 7.4 אגני כליה שמאל 8.8 טרם הייתי אצל יעוץ גנטי כיון שאין תורים פנויים השאלה שלי האם הרחבה כזאת יכולה לגרום נזק עתידי לכליות של העובר? האם יש סיכוי שבבדיקה הבאה אגני כליה הסתדרו? מה הסיכוי לתסמונת דאון? חייבת לציון שזה ממצא יחיד וכל בדיקות הסקר יצאו תקינות. ההרחבה הזאת נחשבת להרחבה קלה/ בנונית/ גדולה? אודה למענה מהיר . אני ממש בלחץ. תודה

כדאי לקבוע פגישה עם נפרולוג ילדים ולהגיע עם כל התוצאות ולקבל הסבר מפורט. יש מדדים חשובים נוספים שצריך להתיחס אליהם והם קיימים בודאי בפענוח של בדיקות האולרטאסאונד עובר שבוצעו

רציתי לדעת האים בדיקת סטיק לשתן אצל אחיות זה אמין

שלום. בני בן 10 החל להשתין לעיתים תחופות עם כמויות שתן קטנות יחסית.אין חום. אין צריבה במן שתן. יש תלונות על כאבי גב תחתון.תיאבון שמור. שתן לתרבית תקינה. האם קיים חשד שבכל זאת במדובר בדלקת בדרכי השתן? האם יש צורך בטיפול?

שלום רב, אני כעת בשבוע 40 ומהסקירה המאוחרת גילו שיש לעובר אגני כליות מורחבים. נשלחנו לעשות אקו לב עובר שנמצא תקין. לפני כשבועיים ימין הייתה 8 מ"מ ושמאל 6 מ"מ. בבדיקת הריון עודף ימין הייתה 13 מ"מ ושמאל 10 מ"מ. מהי הסיבה שזה ככה זה קפץ? האם זה מחייב שהתינוק יצטרך לקחת אנטיביוטיקה מניעתית במשך השנה הראשונה לחייו או שישנה אפשרות להסתפק במעקב בלבד?

היי בני בן 13 שנים ראיתי שבשעות הערב הוא הלך לעשות המון פיפי בקשתי בדיקת שתן ובדיקת השתן בוצעה הפיפי הראשון של הבוקר יצא ריכטז שתן 1047 וחלבון בשתן יצא 30 לציין הרופאה שלי נפרולוגית והיא אמרה שאין צורך לחזור אל הבדיקה ורק שהילד ישתה אני לא הייתי רגועה אולי פעמים עשיתי לילד בדיקת שתן בסטיק יצא ריכוז 1020 ואין חלבון פעמים יצא תקין האים אננ צריכה לשלוח למעבדה בדיקת שתן כי הרופאה אומרת שלא צריך וחלבון 30 זה תקין ובגלל הריכוז יש חלבון

שלום,רציתי לציין כי הילד לא שתה כלל טרם הבדיקה במשך שעות ארוכות. בכיס השתן היה מעט מאוד שתן.

בני ב ה10 עבר בדיקת US בטן בקבות תלונות ל הכאבים התקפיים בבטן העלונה. לעיתים מתלונן על בחילות,ללא הקאות,ללא חום,יציאות רגילות.בדיקת דם תקינה. מדדי הדלק בבדיקת דם שקטים. בבדיקת אולטראסאונ הכל תקין פרט לכך שהודגמה הרחבה מינימלית של אגן הכליה ב שמאל. שתן לכללית תקינה. כאבי בטןלעיתים בצד ימין,לעיתים בצד שאל. עבר ניתוח אפנדיטיטיס לפני מס שנים מהלך תקין. מה המשמעת של הרחבה מינימלית של אגן הכליה? האם ז בעייתי? האם זה מצריך מעקב או ביצוע בדיק נוסות? תודה

הודגמה כליה ימנית בגודל תקין עם פרפוזיה, ופינוי ספונטני טובים. כליה שמאלית בגודל תקין, עם פרודיה וקליטה טובות פינוי ספונטני איטי עם רטנציה של החומר במערכת מאספת בעיקר בחלק אמצעי תחתון, שיפור קל לאחר מתן פוסיד. לציין בשלב המאוחר כעבור שעה ולאחר התרוקנו נצפה פינוי מלא מהעליה. סיכום כליה ימנית עם תפקוד טוב. כליה שמאלית עם רטנציה ללא חסימה מלאה. בנוסף לא יצפו פגמים משמעותיים בפרנכימה של הכליות

שלום. בננו בן שבועיים וחצי. באולטרא סאונד גילו כליה שמאלית מורחבת עם הרחבה של 13 מ"מ וגודל הכליה 70 מ"מ . הביאו אורולוג שאמר לעשות אולטראסאונד בגיל שבועיים( שיהיה ביום רביעי) ובגיל חודש אולטראסאונד נוסף ומיפוי כליות. לשאלתנו האם צריך נפרולוג אמרו שבינתיים לא. האם ניתן להימנע ממיפוי כליות הכרוך בקרינה בשלב זה? האם כדאי ללכת כבר לנפרולוג? מה עוד כדאי לעשות? תודה.

דר. שלום בני בן 13.5 בריא בד"כ. שוקל 46 וגובה 1.63. לפני כמה חודשים נרשם לחדר כושר בו עוסקים באימוני כושר קרבי. לאחר שהגיע תשוש מאימון ביקשתי הפניה לבדיקות דם. יצא קריאטנין קינאז 300. הרופא אמר לחזור אחרי החגים על הבדיקות ויצא 800. נאמר לי שהילד צריך להפסיק להתאמן ויש לפנות לנפרולוג. מצרפת את תוצאות הבדיקה. אודה לחוות דעת.

בת שנתיים ו-8 חודשים, גודל כליה ימין 5.8, כליה שמאל 6.7. לפני 8 חודשים: כליה ימין: 5.5, כליה שמאל: 6.4 האם קצב הגדילה תקין והאם הגודל מתאים לגיל שלה? תודה רבה מראש.

שלום רב, בני בן 5 חודשים, בגיל חודש בוצע אולטראסאונד כליות ושתן והיתה הרחבה כלה של האגן. ביצענו בדיקות דם היום וקיבלנו תוצאות נמוכות מהנורמה האם זה מעיד על בעיה? Urea 13.88 creatinine 0.18 תודה

שלום רב בני בן 4.5. לאחרונה החל להתעורר בבוקר עם נפיחות משמעותית סביב העיניים. במהלך היום הנפיחות יורדת ושוב בבוקר מתגברת. בימים האחרונים ביצענובדיקת שתן שהראתה חלבון. האם שני ממצאים אלו לכשעצמם מספיקים כדי לאבחן תסמןנת נפרוטית או שאנו זקוקים לבדיקות נוספות? שאלה נוספת, מה היא הפרוגנוזה במידה ואכן מדובר בתסמונת הנל?

תודה רבה על המענה המהיר. אכן כבר היינו בבית החולים ובני עבר הערכה נפרולוגית מלאה. הוחלט על טיפול בסטרואידים ושוחררנו הביתה עם הנחיות לטיפול. בינתיים ( שלןשה ימים לתוך הטיפול ) אין תוצאות. אין ירידה בנפיחות, אפילו עליה מסויימת בפנים ובגפיים. האם ישנם תסמינים מעבר לנפיחות שאני צריך לשים לב ואולי להקדים את הביקורת שנקבעה לשבוע הבא?

היי. לביתי יש כיליה אחת מתפקדת. היום עלה לה החום אחה"צ. עשינו שתן בסטיק ויצא שיש לה קיטונים. לפני שאני נותנת צפורל אני רוצה לדעת אם אכן מדובר בדלקת בשתן. האם אני יכולה עכשיו בערב לקחת לה שתן ולשמור אותו למחר בבוקר על מנת לבצע תרבית ולתת למעבדה? . מכיוון שאני לא רוצה לפספס את המנת אנטיביוטיקה של עכשיובלילה. וחשוב לנו מאוד לדעת האם מדובר בדלקת בשתן בוודאות או לא. תודה

סליחה. מצאו בסטיק לויקוציטים לא קטונים...

לאחר שהנער ( בן 17 ש') נטל (פנטזה) במשך שבועיים לטיפול בקרוהן. בבדיקה Protein / Creatinine (U הגיע ל2153, וגם Urobilinogen (U) נמצא 2, Albumin/creatinine ratio נמצא 173. לאחר 20 יום שהפסיק את הטיפול בקרוהן בבדיקת Protein / Creatinine (U ירד ל- 379, Albumin/creatinine ratio נשאר כמקודם 173. האם יש קשר לתרופה? האם יש קשר בין הקרוהן לחלבון בשתן? האם יש קשר לאנימיה(ההמוגלובין בסביבות 10/11 וירד ל-9.9? לאיזה רופא ניתן לפנות לבירור כולל- הקשר בין כל המדדים והבעיות? (נראה שלכל הדברים גורם אחד, כי הכל קרה במקביל). תודה.

ביתי בת 4 חודשים, מתוכנן לעבור ניתוח בקרוב עקב הדרונפרוזס קשה בכליה שמאלית. השאלה שלי היא האם הנזק שנוצר לפרנכימה הוא בלתי הפיך? התפקוד של הכליה בבדיקת מיפוי כליות הוא 30% אשמח לקבל תשובה בהקדם תודה מראש

שלום רב ד"ר, ביתי בת שנה וחודשיים, היו לה 2 אירועים של דלקות בדרכי השתן שמלווה בחום. אירוע ראשון בגיל חצי שנה עם צמיחה של איקולי בשתן וטופלה בבית ע"י אנטיביוטיקה. אירוע שני בגיל 8 חודשים, תרבית נלקחה לאחר התחלת הטיפול האנטיביוטי ויצאה סטרילית. היא עברה פעמים סונר כליות, הראשון לאחר הדלקת השניה ואלו התוצאות: כליה שמאלית בגודל 6 ס"מ. רוחב אגן הכליה 0.34 ס"מ. כליה ימנית- בגודל 6.1 ס"מ תקינה. ואלו התוצאות של הסונר השני (4 חודשים אחרי) כליה שמאלית: 5.3 ס"מ אגן 3 מ"מ ללא הרחבת גביעים. כליה ימנית: 5.6 ס"מ אגן 6 מ"מ ללא הרחבת גביעים. לפי דברי הנפרולוג מדובר בהרחבת אגנים לא רצינית, אך קיים חשד לריפלוקס של השתן. הומלץ לדון האם לבצע ציסטוגרפיה. היות והבדיקה הזו מאוד מלחיצה אותי והחשיפה לקרינה באזורים אלו, אשמח לדעת האם את חושבת שהכרחי לבצע את הבדיקה או קיימת אלטרנטיבה אחרת? תודה רבה

ראשית תודה רבה על המענה המהיר. לגבי האירוע השני אני מחדדת, היה חום ונלקחה תרבית (בשקית אגב), יצאה חיובי אבל לפני תחילת הטיפול האנטיביוטי חזרנו לעשות תרבית נוספת שיצאה נקיה. מדובר בהפרש של כמה ימים ובהם לא קיבלה טיפול אנטיביוטי. כמה זמן מומלץ לחכות עד לקבלת החלטה האם לבצע בסוף את הציסטוגרפיה? מה יהיה המדד אם לבצע או לא? לחכות לראות אם יהיו דלקות שתן נוספות? סונר נוסף? האם בהמתנה הזו יתכן ואני מסכנת את הבת לפגיעה בכליות? למעשה גם נפרולוג וגם אורולוג חושבים שמדובר ברפלוקס של השתן ולכן המליצו לעשות את הבדיקה. תודה רבה

שלום רב ותודה מראש על המענה. בתי בת 8.5 עם זיהומים חוזרים בדרכי השתן (קולי + קלביסאה) מזה 6-7 שנים. מטופלת באנטיביוטיקות שכבר חדלו מלהשפיע ובשלב הבא תאלץ לקבל אנטיביוטיקה בביח. בפעמים הקודמות הדלקות הגיעו למצב שהתלןננה על כאבים בכליות (ולכן ביצענו גם אולטרסאונד לבדיקת תקינותם) .בין השאר נותנת כמויות לא גדולות של שתן עם שארית שתן לא קטנה שנותרת שרק היא עלולה לגרום לזיהומים החוזרים (נבדק בבדיקות חוזרות). הכליות לפי בדיקות הדם והאולטרסאונדים שנעשו תקינות. בבדיקת ציסטוגרפיה מלפני חצי שנה הודגם ריפלוקס וויסקואורטרלי מימין בדרגה 1 ומשמאל בדרגה 2 (עד אגן וגבעים ללא הרחבה) כל שאר הממתאים בבדיקה היו תקינים . לפי האורולוג ורופא הילדים אין כל צורך בשלב זה לפנות לנפרולוג כי הכליות תקינות. בתחום האורולוגי עד כה ולאחר שנים רבות ותקופות ארוכות של אנטיביוטיקה מניעתית, קדרס ועוד - לא ניתן מענה! אנחנו מיואשים ומתוסכלים, מנסים כל דרך אבל האנטיביוטיקה מטפלת רק בסימפטומים ולא מונעת את החזרתיות של הדלקות ורק מחלישה מאד את הגוף (תוך חודש שלושה סבבי דלקת שאינם הגיוניים כלל). בין השאר עברה טיפולי ביו-פידבק להתרקנות נכונה. האם אני טועה שלא מתעקשת בפני הרופאים המטפלים ל הפנות אותה גם לנפרולוג?? אשמח לכל הצעה, המלצה, הכוונה.. תודה מראש

שלום, בני, בן שנה (עוד כשבועיים) עם הידרואורטרונפרוזיס משמאל קל-בינוני, ידוע מסוף ההריון (רמה קשה בלידה). כליות בגודל תקין מעל הממוצע, לחץ דם תקין, ללא זיהומים בדרכי השתן. ציסטוגרפיה תקינה. כנראה היצרות בגובה בגובה UVJ. בדיקת תקודי כליות בלידה תקינה. בבדיקת תפקודי כליות כעת קריאטנין תקין (0.22 מג/דל), אבל אוריאה גבוהה 39 מג/דל. (אשלגן 4.5 ממול/ל, נתרן 139 ממול/ל, סידן 10 מג/דל, חלבון טוטל 6.5 גר/דל, אלבומין 4.6 גר/דל) האם יש משמעות לאוריאה גבוהה? האם מעיד על פגיעה בתפקודי כליות או יכול להחשב תקין? תודה רבה!

שלום, האם ייתכן כי כאבים בכליות (המופיעים בערך פעם בחצי שנה לאחר מצבים בהם היה קיים חוסר בשתיית מים) + דימום בשתן, נגרמים כתוצאה של התייבשות?

נכדי בן 5.5 עשה אולטרסאונוד באגן הימני ישנה הדגשה קלה ביותר של אגן הכליה, רוחב 0.55 ס"מ וכליה השמאלית הדגשה קלה של אגן הכליה מקסימלי 0.73 ס"מ האם יש מקום לדאגה ? מה זה אומר?

שלום ד"ר רוקסנה, לעוברית שלנו נמצאו בסקירה הראשונה אגני כליות מורחבים דו"צ. במהלך כל הסקירות המכוונות הממצא נשאר ואף גדל. בסקירה המאוחרת(שבוע 23+5) כליה ימנית 9 מ"מ עובי פרינכמה 7 מ"מ. כליה שמאלית 7 מ"מ והפרינכמה 9.4 מ"מ. מי שפיר תקינים, שלפוחית שתן תקינה. בסקירה המכוונת האחרונה(שבוע 22) נאמר לנו כי בהתרוקנות השלפוחית האגנים כמעט נושקים לנורמה( 6 מ"מ). ושמעבר לאולטרסאונד מכוון בהתערבות נפרולוג (באם יידרש ) לא נדרש לעשות כלום. בסקירה המאוחרת נאמר לנו כי ככל הנראה הסיבה היא רפלוקס או UPJO. ללא הידרו-אורטר.פרינכמה יחסית שמורה לטענתו. 1. מי יכול להגיד לנו מה הסיבה להגדלה? מעבר לבדיקה שכמות מי השפיר תקינה ושהרקמה שמורה? אם אומרים שזה רפלוקס או UPJO מי יכול להגיד לנו מה זה? חשבנו שבסקירות המכוונות יוכלו להגיד לנו האם יש חסימה כלשהי. 2. אנחנו מבינים שנדרש לראות נפרולוג השאלה האם מיידית והאם כמו שהומלץ לנו בסקירה המכוונת האחרונה( שרק אם יידרש יקראו לנפרולוג)? 3. כל פעם נאמר לנו שכל עוד האגן לא מעל 10 מ"מ צריך רק סקירות מכוונות . באחת הכליות אנחנו כבר ממש קרובים לשם וקצב הגידול פשוט מהיר. מהי עצתך? לאן אנחנו נדרשים לפנות? לנפרולוג פרטי? מרכז שלישוני ? אולטרסאונד בשילוב נפרולוג? על מה יכול להעיד ? תודה רבה מראש!

ד"ר שלום רב, במהלך ההיריון נמצאה כליה ימנית אגנית (שמאלית במקומה התקין) . במעקב מידי חודש בבית חולים נמצא כי הכליה מתפתחת, מרקם תקין ו cmd שמור וללא הרחבת אגן. בגיל יומיים נמצא שהכליה הימנית בגודל הכליה השמאלית ללא מערכת מאספת כפולה (נמצא שיש לכליה האגנית מבנה ביפידי) וללא הרחבת אגן. Cmd תקין. אין עדות להידרונפרוזיס ותפקודי כליה תקינים. לאחר הלידה בגיל 5 חודשים טכנאי אולטראסאונד ביצע בדיקה ולא מצא את הכליה האגנית. אנחנו רוצים בדיקת אולטראסאונד חוזרת על ידי רופא ולא טכנאי. יכול להיות שהטכנאי פיספס את הכליה הימנית שבמהלך ההיריון כל חודש התפתחה וגדלה? אנחנו בלחץ תודה רבה וערב טוב

היי ד"ר, הלכו לבדיקת אולטראסאונד נוספת על ידי רופא. מסתבר שטכנאי האולטרסאונד פיספס בבדיקה ולא בדק כמו שצריך. שבת שלום!

היי דר, הכליה הימנית נמצאה בבדיקת אולטרסאונד נוספת ע"י רופא. מה שהטכנאי לא ראה ולא אבחן טוב.

הי דר , האם בדיקת דם שיצאה המוליטית יכולה להשפיע על תוצאת הקריאטנין ? תודה

תודה רבה . תודה על התשובה המהירה. אין כמוך :) באשלגן נרשם כי לא ניתן לבצע את הבדיקה כי הדגימה המוליטית . פשוט ערך הקריאטנין גבוה ב0.04 מהבדיקה האחרונה . תינוק בן 3 חודשים , כליות דיספלסטיות עם נטיה קלה להיפקרקלמיה . ערך האשלגן התייצב תודה לאל בחודש האחקון על 4.6 . וערך הקריאטנין. ירד מ1.7 ביום השני לחיים ל 0.36 בבדיקות האחרונות. אנחנו בעת ניסוי מעבר מסימילאק 40/60 לשילוב של חצי מהארוחות כפורמולה רגילה. וקיבלנו את התשובות שציינתי מעלה בבדיקת הדם. מכיוון שהקריאטנין עלה(מ 0.36 ל0.4 ) מאוד דאגתי שמא יש "החמרה" במצב ולא שיפור. אך מכיוון שהבדיקה יצאה המוליטית נחזור עליה שוב. הנפרולוגית משניידר הנחתה אותנו לבצע את בדיקת הדם אחרי 3 ימי ניסוי של האוכל הרגיל - חצי מהארוחות והשאר להישאר עם 60/40 . מכיוון שנכנסו לסופש והנפרולוכית לא זמינה לנו .יש לי שתי שאלות : שאלה ראשונה -האם שינוי התזונה יכול להשפיע גם על קריאטנין ? או רק על אשלגן ? שאלה שניה -מכיוון שאין ברשותי את התשובות. של הניסוי .האם לחזור ל60/40 ? או להישאר עם החצי חצי תזונה עד שאוכל לחזור. על הבדיקות שבוע הבא ? תודה רבה

צהריים טובים. בני בן ה5 חולה כבר שנה וחצי בתסמונת נפרוטית. תגובה מהירה לסטירואידים אולם יחד עם זאת גם תלות בהם כאשר יורדים במינון ישנה חזרה של חלבון בשתן. לאחר 4 חזרות של התסמונת, הוחלט לפני כחודש לעבור לסלספט ומאז הוא מקבל סלספט פעמיים ביום תוך כדי ירידה הדרגתית במינון של הסטירואידים. לצערי גם כשאר הוא נוטל סלספט, כאשר מורידים במינון של הסטירואידים התסמונת חוזרת. אני מאוד מודאג, מה עושים??

שלום רב, היום הבת שלי בת חודשיים. שתי הסקירות בהריון היו תקינות, אבל בסוף ההריון בשבוע 36 גילו הרחבת אגן כליה ימנית של 10 מ"מ. בגיל 3 שבועות בוצע אולטרסאונד שהראה שיש הרחבה של 28 מ"מ בכליה הימנית והשמאלית תקינה. בגיל 6 שבועות בוצע עוד אולטרסאונד שהראה שיש הרחבה של 19 מ"מ. לפני שבוע בוצע מיפוי כליות מאג 3 וזאת התוצאה: הכליה הימנית מוגדלת במיקום תקין, הפרפוזיה תקינה, קיימת ירידה מסויימת בריכוז, ואיחור קל בהפרשה. קיימת רטנציה של החומר באגן הכליה שמתפנה מעט לאחר הזרקת פוסיד. הכליה השמאלית הכל תקין. הכליה הימנית תורמת 60 % והשמאלית 40 %. סיכום: ירידה מסויימת בתפקוד הכליה הימנית ללא עדות לתמונה חסימתית מלאה, תפקוד הכליה השמאלית תקין. השאלה שלי היא כזאת: האם המצב שלה חמור מאוד? צריך ניתוח מיידי?