פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
שלום ד"ר הבן שלי בן 5 שנים בריא ללא תרופות או מחלה בחודש אוגוסט שעבר התחיל לתת שתן בתכיפות רבה כל 15/20 אין לו שום תסמינים אחרים משחק רץ הכול תקין בבדיקת סוכר היה תקין היה חלבון בשתן 10מג בבדיקה לפני שבוע לפני שבועיים התחיל עוד פעם לתת שתן בתכיפות רבה בלילה ישן כ10 שעות ולא מתעורר תודב
כדאי לבדוק 1. באולטראסאונד כליות את נפח כיס השתן ושארית שתן אחרי הטלת שתן 2. שרופא אורולוג ילדים יתרשם מפתח השופכה- קצה הפין- לפעמים יש הצרות שגורמת לקושי להתרוקן באופן מלא משתן וזה דורש התערבות אורולוגית קטנה אבל יעילה 3. כדאי לבדוק שוב שתן עם דגש על מיקרוסקופיה משקל סגולי או אוסמורליות ולברר אם יש כדוריות אדומות וגם לבדוק אפשרות של גבישים ויחס סידן /קראטינין - כל זה ניתן לבצע בדגימת שתן
שלום מה הנורמות לחץ דם לבן שלי בן 18 וחצי שנים גובה מטר שמונים שוקל 68 קילו …
היי היום לקחתי את הבן שלי (בן 5) למדידת לחץ דם במרפאה לפני ביקורת שנתית אצל הנפרולוג יצא 90/58 הילד שוקל 21.60 וגובה 115 ס״מ האם תקין? תודה.
היי הבן שלי בן 5 נולד עם רפלוקס דו צדדי בכליות היה במעקב אורולוגי עד גיל 3 אצל ד״ר יובל בר יוסף המכקב הופסק כי יובל אמר שאין צורך יותר מאז אנחנו במעקב שנתי במחלקת נפרולוגיה באיכילוב יש כליה דיספלסטית עד היום בדיקות תקינות עשינו אתמול בדיקת שתן לקראת ביקורת שנתית שבוע הבא אצל הנפרולוג והבדיקת שתן לא תקינה בסטיק שתן יצא חלבון 15 אלבומין/קראטנין רטיו 173.1 פרוטאין/קראטנין 433 הבדיקות דם תקינות אשמח מאוד לדעת מה זה אומר? אני ממש בלחץ וחרדה מהמצב של הבן שלי אציין רק שהבדיקת שתן נעשה כאשר יש לו המון נזלת אם זה רלוונטי…..
הפרשת חלבון ואלובמין מעט מוגברות יתכן מאד על רקע המחלה הויראלית שעובר- מנוזל מאד לפי הדווח. מאידך חשוב לחזור על הבדיקה בזמן שהילד בריא ולוודא שתקין כי יתכן וזה ביטוי לכמות רקמה תפקודית מעט מופחתת ואת זה צריך לברר בזמן הביקור אצל הנפרולוג המטפל של הילד
תודה רבה על המענה המהיר! היינו עכשיו אצל הרופא ילדים הוא לא ידע כל כך לענות לי מה זה אומר אבל נתן לי לעשות בדיקת איסוף שתן האם נכון לעשות איסוף שתן או היה צריך שייתן בדיקת שתן רגילה לחזור עליה ? או שנעשה איסוף שתן ונגיע עם התוצאות לנפרולוג(יש לנו תור שבוע הבא)
שלום וברכה! בנינו בגיל 3 שבועות בשליש האחרון של ההריון כבר הבחינו בהרחבה נערכה בדיקת אולטרסאונד אחר הלידה והורו להישאר במעקב עוד שבועיים ובבדיקה אחרי שבועיים כליה שמאלית התמתנה וכליה ימינית החמירה ס"ג של 5 ס"מ השאלה שהפנו אותנו למיפוי לתינוק שגילו פחות מחודש השאלה למה להיכנס לבדיקה שכרוכה בקרינה רדיוא.. בגיל כזה . ומה המשמעות לחכות חודש חודשיים נוספים לבצע בדיקת אולטרא שוב?
שלום רב ביצעתי סקירה ראשובה בשבוע 14+6 נצפה שתי כליות בסקירה המאוחרת בשבוע 22 ראה הרופא כליה אחת והשנייה לא יכל לראות אותה כי היה קשה לו מתנוחת העובר האם זה הגיוני ?
לפי מה שדווחת זה לא שבטוח יש רק כליה אחת אלא שבשל תנוחת העובר לא הצליחו לראות את הכליה השניה. עם זאת אין לשלול שאחת הכליות תיספג ואז תעלם- דבר שכן יכול לקרות בשל כשל באספקת הדם במהלך היווצרות מערכות העובר. אפשורת נוספת היא שבסקירה המוקדמת גם היתה רק כליה אחת אך בשל הממדים הקטנים לא ממש ניתן היה לרואת בברור שמה שנראה ככליה זה בעצם אדרנל- בלוטה שממוקמת מעל הכליה. כדאי לחזור על בדיהק מכוונת למערכת השתן ולבקש שיבחנו גם את אספקת הדם בכיוון של כל כליה- זה יכול להבהיר כמה כליות יש
שלום רב, עשיתי לבני בן ה14 בדיקות דם תוצאות - קריאטנין - 0.47 (טווח 0.26-0.77) אוריאה - 28.5 (טווח 10.8-38.4) חומצה אורית - 4.7 (טווח 2.2-5.5) זרחן - 5.49 (טווח 3.3-5.4) הזרחן מעט מעל הנורמה. האם דרושות בדיקות נוספות? מלבד זה שאר מדדי תפקוד הכליות תקינות? הילד בן 14 גובה 1.60
תמיד מומלץ לחזור עם תוצאות הבדיקות לרואפ ששלח את הנער לבידוקת כי הוא ידע מה הוא חיפש בדיוק רמת זרחן מעט מעל הנורמה יכולה להצביע על צריכה גבוהה של חלבון אם כי במקרה שלכם החומהצ האורית שהיא גם פועל יוצא של צריכת חלבון תקינה. גם ההחריגה של זרחן קלה ביורת כך שאיני חשובת שיש לזה משמעות קלינית בכל מקרה חייבים לחזור לרופא שהפנה לבידוקת לדון בתוצאות בהקשר של המקרה הקליני הכולל
בני בן 14. תדירות מתן השתן שלו בין פעמיים ל4 ביום. ככה זה היה תמיד. תפקודי כליה תקינים לאורך השנים גם בדיקות שתן. רופא הילדים טוען שזה תקין. האם התדירות אכן תקינה? האם צריך לבדוק עוד משהו? תודה רבה
רוב האנשים מטילים שתן 4-5 פעמים ביום כמובן בתלות בכמות השתיה. מי שעושה זאת לעיתים רחוקות יותר יתכן ששותה פחות מהרגיל או מתאפק בהטלת שתן כדי להימנע מ"בזבוז זמן". לא דבר רצוי להתאפק הרבה. אשפר לבצע בדיקת שתן כללית ולבדוק כמה השתן מרוכז זה נותן אומדן כמה שותים
אתמול שאלתי פה לגבי בדיקת לח"ד לילד בן 3. היום חזרו לנו תוצאות בדיקות מעקב שגרתיות שעשינו כחלק ממעקב שנתי עקב כליה דיספלסטית עם תפקוד ירוד של 13% קריאטנין בדם יצא 0.87 (הגבול העליון לפי מכבי הוא 0.8). שאר התוצאות יצאו תקינות, כולל אןריאה וכולל בדיקת שתן כללית. (אלבומין יצא מעט גבוה 0.46, אבל זה היה גם לפני כמה חודשים). מציינת שבבדיקה הקודמת לפני 9 חודשים קריאטנין בדם היה 0.38. בנוסף לח"ד 105/68, גובה 94.5, משקל 12 ק"ג. הילד ב"ה בריא לגמרי והתזונה שלו סטנדרטית. מה המשמעות של החריגה?
אם אין טעות בבדיקה הזאת מדובר בתנודה חריגה ביותר וירידה מאד חדה בתפקוד הכליתי- אולי על רקע התיבושת או נטילת תרופות חדשות כמו אדביל או נורופן או אחרות או מצב של זיהום בשתן. מציעה לפנות בדחיפות לרופא הילדים כדי לקבל הפניה בדחיפות לבדיקה חדשה לאור הסופש דרך המיון והערכה בהקדם. במקביל רצוי מאד ליצור קשר בהקדם ביותר עם הנפורלוג ילדים שמכיר את הילד כי אני מבינה שהוא נמצא במעקב
לבני בן ה-3 כליה דיספלסטית עם תפקוד ירוד של 13% בלבד. כחלק מהמעקב הנפרולוגי בצענו בדיקת לח"ד וגובה. האם לח"ד 105/69 בגובה 94.5 נחשב תקין?
גובה של 94.5 מתאים לאחוזון 25 לגיל 3 וליכך הרף הכליון של לחץ דם תקין הוא 103/60 כמובן שהערך צלויה בצורת המדידה כולל ממדי השרוול, מידת החרדה והתנועה של הילד באותו רגע וכו תמיד כדאי לבצע מספר בדיקות לפחות שתים ברצף בידיים מיומנות ולהתיחס גם לדופק ובכלל שרופא מיומן יתרשם מהתוצאה בהקשר הקליני
שלום, בני בן 13 צריך לעזור בדיקת mra/v עם חומר ניגוד להדגמת כלי דם. קריאטנין מלפני 3 חודשים תקין. האם בבדיקה יחסית ארוכה של 40 דקות מוזרק יותר חומר ניגוד? מה הסיכונים בחומר? האם צריך לבדוק משהו נוסף מלבד קריאטנין?
אם יש חשד למסה כליתית תפקודית מוגבלת או נמוכה מהרגיל כדאי להתיעץ עם נפרולוג ילדים שמכיר את הילד בצרוף גובה וערך מדויק של קראטינין. אין מניעה במתן החומר שנקרא גאדוליניום כל עוד תפקוד הכליות תקין. לגבי תופעות הלוואי של החומר כדאי לשוחח עם הרופא שהתווה את הבדיקה או ממוחה רנטגן משך הבדיקה לא חשוב כי החומר מוזרק פעם אחת ולא לאורך הבדיקה
בן 12 לאחר השתלת כבד 2 ניתוחי לב מורכביםמלהרחבת עורקי ריאה בארצות הברית. היום עשינו צילום אולטרסאטנד דופלר כל הממצאים תקינים, רשום לסיכום כליה ימנית קטנה 6.5 ס"מ. רציתי בבקשה לשמוע את דעתך והאם צריך היתערבות או מעקב.אודה לך מאד על תשובתך תודה רבה
אכן ממדי הכליה לגיל 12 שנים נשמעים קטנים. מאידך קרוב לוודיא שהכליה השינה מפצה בגודלה וגם בתפקודה. במסגרת בדיקות הדם הרבות שבצע הנער בודאי שהתיחסו לתפקוד הכליתי שנמצא תקין אחרת הית יודעת. כדאי בכל מקרה להגיע עם תואצות ה אולטראסאונד ובדיקות הדם וגם עם תוצאה של בידתק שתן לנפרולוג ילידם שיהיה חלק מהמעקב הרב-צוותי שהילד נמצא בו
היי דוקטור ערב טוב וסופשבוע נעים מתנצל על השעה, התינוק שלנו נולד עם כליה אחת וביצענו לו אולטרסאונד לקראת תור עם נפרולוגיה ילדים. בתוצאות. שקיבלנו עכשיו מצוין שכליה ימין (התקינה) במנח וגודל תקינים , עם פרנכימה היפרטרופית. האם יש לנו מה להיות מודאגים ? כל הנושא נורא הדאיג אותנו ופתאום קיבלנו את התוצאות. אעריך מאוד את עזרתך בהרגעת הורים צעירים
אם הציטוט נכון ומדובר בממצא של פראנכימה היפרטרופית הרי שהמשמעות היא שמדובר בכליה שמראה פיצוי וזה דבר מצוין
היי ד״ר , אשמח לשאלה , יש לי תינוק בן 7 חודשים עם חום כבר 5 ימים , ונולד עם הרחבה של הכליות . היה רופא שהזמנתי לבית שבדק אותו ואמר שזה וירוס אבל הילד לא אוכל , לא משחק וניראה קצת אפתי , האם לדעתך יש מה ללכת למיון שיבדקו אותו או לחכות עוד כמה ימים ושוב ללכת לרופא . מפחדת שיש משהו שאני מפספסת בגלל הכליות שלו
ד"ר קלפר שלום, בתי בת ה- 6.5 חודשים עם עבר של דלקת בשתן בגיל שבועיים והרחבה קלה של מערכת מאספת מצד אחד. לקראת מעקב נפרולוגי באיכילוב עשינו בדיקת שתן. להלן תוצאותיה: GLUCOSE - U STRIP - Negative BILIRUBIN- U STRIP - Negative KETONES- U STRIP - Negative SPECIFIC GRAV-U STRI - 1.008 PH- U STRIP - 7.0 PROTEIN- U STRIP Negative UROBILINOGEN-U STRIP - Normal RBC calc. - U STRIP - Negative NITRITE- U STRIP - Negative LEUCOCYTES - U STRIP - 25 /µl בגלל ההיסטוריה של הדלקת, ועל אף שהילדה מרגישה טוב וללא חום, בגלל הליוקוציטים נבצע בדיקת שתן כללית נוספת ותרבית באמצעות קטטר (הבדיקה פה נעשה משקית). תוצאות נוספות: PROTEIN/CREAT RATIO - 201.95 mg/g MICROALBUMIN-U SAMP - מתחת לסף רגישות CREATININE- U SAMPLE - 15.3 mg/dL MICROALBUMIN/CREAT - NA לא ניתן לחישוב אני לא מצליחה להבין את התוצאה. זה שאין מיקרואלבומין זה מצוין, וגם בבדיקה הכללית אין פרוטאין. אבל מדוע היחס בין החלבון לקראטנין כה גבוה? והאם תוצאת הקראטנין בפני עצמה תקינה? בשורה התחתונה, נראה שתפקוד הכליות תקין? אודה לתשובתך המהירה. תודה רבה יאנה
לא נראה לי שרמת הרזולוציה שאת מעונינת לקבל תשובה מתאימה לפורום ולמסגרת הזאת. רצוי שתפני לנפורלוג ילדים ותבררי את הכל בהקשר הקליני
שלום דר בני בן 17 בבדיקות שתן לפעמים חלבון יוצא 10 וכדוריות אדומות גם ולפעמים בבדיקה חוזרת הכל תקין יש קצף לפעמים לא תמיד בשתן צריך בדיקות נוספות ונפרולוג או לא? הרופאה שלו אומרת שזה נורמה ולא צריך
אם יש תוצאות תקינות זה מצוין אבל השאלה מה השתלשתלות הענינים. תמיד אפשר לבקש יעוף נפרולוג עם כל התוצאות ורצוי שתהיה לפחות תשובה אחת של שתן למיקרוסקופיה וגם של חלבון /קראטינין סידן/ קראטינין ואלבומין /קראטינין כמותי
זא בנתונים שרשמתי כן צריך ללכת לנפרולוג ולעשות את הבדיקות שרשמת?
בבדיקת דם לבני לפני כחודש נמצא ערך קריטינין 0.86 ואוריאה 23. היום חזרנו על הבדיקה והתוצאות הן קריאטינין 0.82 ואוריאה 25 (בטווח הנורמה). אציין שמתאמן בקרוספיט פעם בשבוע ,בריא למעט צליאק מאוזן. על מה יכולות תהעיד תוצאות הבדיקות הנ"ל?
רמת הקראטינין בדם משקפת לא רק את התפקוד של הכליות אלא גם את כמות השרירים כדי לקבל אומדן של התפקוד הכליתי דרוש גובה
הכוונה לגובהו של הילד? 1.76
היי ביתי בת 3 אבחון מההיריון עם מערכת מאספת כפולה בכליה ימנית, מאז במעקב של ד״ר קלפר. ביצענו 2 בדיקות שתן בהפרש של שבועיים ואולסטרסאונד כליות. בדיקת שתן ראשונה עם ערך 208 בקריטריון protein/creatinin (טווח נורמה 0-200) וערך 26.3 בקריטריון protein u random (טווח נורמה 1-24) בדיקת שתן שנייה עם ערך 253 בקריטריון protein/creatinin וערך 9.2 בקריטריון protein u random בדיקת אולטרסאונד כליות - שתי הכליות תקינות בגודל עם הפרדה קורטיקומדולרית תקינה דוצ. ציר אורך כליה ימנית 8.3 סמ. מערכת מאספת כפולה, הבלטה של אגנים בקטבים העליון והתחתון. ציר אורך כליה שמאלית 7.6 סמ ללא הרחבה של המערכת המאספת. לא הודגמו אורטרים מורחבים. שלפוחית השתן ריקה. יש לנו תור למעקב נפרולוגי בקרוב, אני מודאגת מהתוצאה אשמח להבין מה חוות הדעת שלך.
שלום, ילד בן שלוש בריא שכבר בתור עובר היה לו אגני כליה מורחבים מעט בצורה קלה. כרגע בבדיקה; ציר אורך של כליה ימינית 7.3 ס"מ הרחבה קלה של אגן כליה 8 מ"מ עם מרכיב אגני חוץ כלייתי. רושם הפרנכימה היקפית מעט דקה ביחס לצד הנגדי. כליות גדלות בצורה תקינה ואין זיהומים בשתן. נמצאים במעקב ועדין עניין הפרנכימה מדאיג אותי יכול להיות שאין משמעות לממצא? והאם במקרה הכי גרוע ממצא שכזה בשלבים מוקדמים יכול אף להוביל לכשל בכליות? בהתחשב שבצד השני שמור. מודאגת. תודה
הפראנגימה היא החלק המתפקד של הכליה. אם זה נראה דק מהמקובל ויש מדידות מתאימות לגילאים זה יכול להעיד על כמות רקמה מעט מםפחתת. הדרל הטובה לאמוד את התפקוד הכליתי היא בבדיקת דם -אשפר לשלב איסוף שתן אם הילד גמול לגבי כמות יחיסת של רקמת כליה תפקודית ניתן להשתמש במיפוי כליות כדי לברר אם הכליה עם הפראנכימה המדוקקת אמנם מתפקדת פחות מהמצופה כל ההחלטות לגבי המשך הברור במסגרת ההקשר הקליני והמעקב הנפורלוגי של הילד
האם יש מה לעשות לבדוק לשלול? יש לו סיכון לסכרת כחלק מהתסמונת שלו אשמח למענה, תודה!
ממליצה לבצע בדיקת שתן כללית ולראות אם יש סוכר או לחילופין אם יש סימני זיהום או במיקרוסקופיה גבישים בשתן. כדאי גם שרופא הילדים או אורולוג ילדים יסתכל אם אין הצרות של פתח השופכה- הפין- וכומבן לשקול גם אולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל הערכת התרוקנות ושארית שתן אחרי התרוקנות
היי אני שנתיים אחרי ניתוח מיני מעקף, ושנה אחרי ניתוח להסרת כיס מרה - עקב אבנים במרה בזמן האחרון אני סובלת מכאבים בגב תחתון בצד שמאל - לפעמים זה רק דקירות בא והולך ולפעמים זה מחמיר ממש לא עם חזקים מה שכן, זה בא והולך, בבוקר כואב נורא ובערב כלום! כשכאב לי פעם אחרונה, היה גם דחיפות קלה לנתינת שתן, לא משהו נוראי עקב שאחד התופעות לוואי מניתוח בריאטרי זה אבנים בכליות, אני חוששת מזה… מה עלי לעשות? תודה רבה!!
הבן שלי אובחן לפני שלושה ימים עם דלקת ריאות וקיבל אנטיביןטיקה. יש לנו מחר מיפוי כליות עם חומר ניגוד. האם אפשר לעשות את הבדיקה? הוא כבר ללא חום ומרגיש טוב יותר
השאלה איזה סוג מיפוי כליות ולאיזו שאלה זה אמור לענות. אם הילד קצת חולה ומעט מיובש בשל המחלה יש סוגי מיפוי שיושפעו לא לטובה והתוצאה תראה מצב חמור יותר ממה שבאמת. אבל שוב: תלוי בסוג המיפוי שאמור לבצע כדי ללכת על הצד בטוח אפשר לדחות שהילד יחזור לאיתנו ולרוב התור החוזר אינו מאד רחוק- תלוי באילוצים המקומיים
שלום לד"ר בני 8 חודשים שידוע שיש לו חסימה באחת מהן. שאלתי , איזה בדיקה יש לבצע על מנת לאתר אל עובדות בעומס . האם מדובר בבדיקת לחץ דם + שתן של יחס פרוטאין/קראטין . או פרמטר אחר ? שנדע בשורות טובות !
משערת שהתינוק נמצא במעקב של אורולוג וגם נפורלוג ילדים לאור האבחנה שציינת. מקובל למדוד לחץ דם לבצע בדיקת שתן כולל לחלבון קראטינין אלבומין וגם בדיקת דם אבל משוכנית שכל זה מתבצע תחת המעקב בו נמצא
בשבוע 17 בסקירה מערכות נמצא שלעובר יש כליה אחת תקינה וכליה אחת אגנית באחוזון 3 , לפי מה שאני מבינה רוב הסיכויים שכליה באחוזון 3 כנראה לא תתפקד . רציתי לדעת מהם הסיכונים בללדת ילד עם כליה אחת . מה המגבלות שיהיו לו בעתיד . למשל בתזונה , בספורט עם מגע - כמו למשל כדורגל , כדורסל . האם את הכליה האדנית יהיה צריך להוציא בניתוח? האם במצב כזה וזה הממצא היחידי יש לחשוב על הפסקת הריון? . האם מאשרים הפסקת הריון בגלל מום כזה . מאוד בלחץ .
שלום, במסגרת בדיקות שגרתיות לבני בן ה13.5 הערך של הזרחן יצא מעט גבוה - 5.48 כשהטווח העליון 5.4. בבדיקה לפני שנה הערך הזה היה תקין. מלבד זה הכל תקין כולל קריאטנין, סידן, סודיום ואשלגן. האם דורש בדיקה נוספת של משהו? אני רק אוסיף שבספירה גם הערך של הנויטורופילים מעט נמוך 1.5. לא בטוחה שקשור...
ערך זרחן גבוה יכול להיות ביטוי של צריכה גבוהה של חלבון אבל הערך שציינת לא מאד חריג אז רק מעקב ולוודא קראטינין תקין כפי שכבר ציינת שיש
שלום, הרופא רשם בסיכום שהודגמה הרחבת אגן כליה ימנית 4.8 מ"מ. האם האגנים של הכליות צריכים להיות זהים בגודל? האם 4.8 מ"מ זה חריג לשבוע 24? כל הבדיקות תקין.
הממדים שצוטטו הם גבוליים לשבוע 24 אבל המשמעות הקלינית תלויה במדדים רבים אחרים כגון מרקם הכליות גודל הכליות, נוכחות שופכנים מורחבים, מראה וממדי שלפוחית השדתשן, כמות מי שפיר רצוי לקבל יעוץ מסודר במסגרת המעקב הסונוגרפי אחר העובר
שלום רב, תינוק בן 11 חודשים ו- 9 חודשים מתוקן (פג) בדיקת שתן ודם תקינות. אולטרסאונד כליות הראה: כליה ימין גודל 6.3 סמ , כליה שמאל גודל 5.4 סמ עם הרחבה במערכת המאספת 0.2 ס''מ. מה הממצא הזה אומר? יש מה לדאוג?
כליה שמאלית אמורה להיות הגדולה מבין שתי הכליות. כשדווקא כליה זו היא הקטנה מבין השתים יתכן ומדובר במצב של התפתחות תת-מיטבית של כליה זו עוד מהחיים העובריים אבל חייבים לרואת את התמונות ולהעריך את הדיוק בתאור לפני שמגדירים אם יש או לא בעיה. ממליצה לגשת עם בדיקת ה אולטראסאונד עם הילד ותוצאות בידוקת הדם והשתן וכמובן מדידת לחץ דם ליעוץ של נפרולוג ילדים
שלום, בני בן 11 חודשים כרונולוגי ו- 9 חודשים מתוקן (נולד פג) היינו באולטרסאונד כליות כחלק ממעקב פגות (הוא ללא סיבוכי פגות ב''ה) כליה אחת בגודל 6.2 והשניה בגודל 5.4- זה פער תקין? כ 14% פער בניהן. אודה למענה
גודל הכליות סביר לגיל מתוקן 9 דחישם צריך לרואת את הכליות בהקשר לדרגת הפגות, לחץ הדם, תפקוד הלכיות ובדיקת שתן ויש עוד מדדים באולטראסאונד כליות שיש להם משמעות בנוסף לגודל הכליות מומלץ להגיע עם כל הנתונים ליעוץ מסודר של נפרולוג ילדים
השאלה האם פער בין גולן זה משהו תקני?
ילדה שסבלה מתסמונת נפרוטית תלוית סטרואידים ומגיל 6 (כיום היא בת 22)היא בריאה לחלוטין ללא שום תופעות לווי. האם היא בסיכון יתר להתפרצות מחודשת. ואם חלילה כן באיזו מידה. והאם יש לכך השלכות נוספות כמו הריון ולידה.
אם מדובר בבחורה בת 22 שנים שמגיל 6 נשים לא סבלה מחזרות של תסמונת נפרוטית הסבירות שזה יחזור נמוכה מאד מאד. כמובן אין ברפואה אף פעם אבל הסבירות ממש ממש נמוכה. בהיריון לא אמור להיות חזרה של תסמונת נפרוטית במיוחד אבל אפשר לעקוב. פרדניזון זו אופציה גם בהיירון אם חלילה זה חוזר והעיקר שהיא תמיד תגיב לסטרואידים עם העלמות מלאה של החלבון.ובכלל מאחלת שזה לא יקרה כלל
שלום מה הנורומות של לחץ דם לילד בן 9 שנים משקל 28 גובה 140
לגיל 9שנים גובה 140 מתאים לאחזון 85 בערך ולכן לחץ דם מותר עד 115 -116 סיסטולי וכד 76 לכל היותר דיאסטולי
לילד שלנו שנתיים וחצי יש כליה אחת שהיא תקינה נכון לבדיקה האחרונה אצל הנפרולוג (לפני כחצי שנה+). הילד נותן שתן באופן יומיומי, אבל ההרגשה שלנו היא שהוא לא נותן הרבה שתן. גם כשהטיטול רטוב, זה לא כמות גדולה. האם זה יכול להעיד בעיה, מה הכמות שאמורה להיות בגיל שלו? ומה עלינו לעשות? לאחרונה עשינו בדיקת שתן ואין לו דלקת. תודה רבה
כמות השתן תלויה כמובן בכמות השתיה הערכת תפקוד כליות נעשית בבדיקת דם שבודקת את הדבר באופן ספציפי. גם מדידת לחץ דם וכמובן אולטראסאונד תורמים להערכת התפקוד הכליתי משערת שבתור ילד עם כליה בודדת נמצא במעקב נפרולוג ילידם והפרמטרים הנ"ל נמצאים תחת הערכה
היי שלום יש לי שאלה שמאוד מאוד מענינת אותי בבוקר עשיתי לבני בדיקת שתן בסטיק של המרפאה האחות אמרה שיש חלבון ודם בשתן באותו יום נשלח הבדיקה למעבדה והכול תקין הכול האים הבדיקות סטיק של קופת חולים אמין האים בדיקות מעבדה יותר אמין ?
אכן הסטיק יכול "לטעות" במיוחד אם התשן מרוכז מאד או בטעות טפטף בו חומר חיטוי ועוד מצבים. ועל כן בדיקת שתתן בסטיק מהווה בדיקת סינון ראשוני מאד יעילה ונגישה אבל תמיד רצוי לבצע גם את הבדיקה המעבדתית כדי לקבל תוצאות אמינות על-פיהן יבוצעו החלטות טיפוליות ושל מעקב
היי שלום ד ק, אני בשבוע 23 ביצעתי סקירה מערכות מורכבת ונימצא בבדיקה שכליה אחת נמצאת אגנית שמאלית במראה רגיל , יש לי בת ואני רוצה לדעת מה השלכות של התוצאה והאם היא יכולה בעתיד להרות בלי בעיה וסיכון לה ולעובר ?
כדי לקבל תמונה מלאה ותובנות כדאי לערוך פגישה עם נפרולוג ילדים בצרוף כל תוצאות הסקירות שבוצעו וגם סקירה מכוונת למערכת השתן עדכנית
שלום בתי בת ארבעה חודשים עם ממצא של אגני כליה מורחבים הרמה בינונית מהסקירה השניה אולטרסאונד אחרון חלה החמרה הכליה ימין היא גדולה ביחס לכליה השמאלית ולגיל (4.6 לעומת 6) קיימת הרחבה ניכרת של המערכת המאספת הפרנכימה היקפית מתוחה ודקה שלפוחית שתן תקינה יש לציין שבוצעה בלידה בדיקת תפקודי כליות והתקבלה תוצאה תקינה
הממצאים חייבים בדיקה של נפורלוג ילדים ואורולוג ילדים - הכוונה בחינת הממצאים של ה אולטראסאונד- התמונות- לשיקול דעת להעמיק בבדיקות הדמיה כמו מיפוי כליות MAG שאמור לשלול הפרעה בניקוז של הכליה עם ההרחבה הממשעותית שמכונה UPJ STENOSIS. בכל מקרה החלטות כאלו חייבות להיבחן במסגרת ביקור פנים אל פנים
שלום הבת שלי בת 4.5 חודשים עם דלקות שתן חוזרות נשלחנו לבדיקת ציסטוגרפיה- אין רפלוקס, כליה אחת 4.2- קטן לגיל ואחת 4.6- בגבול התחתון של הנורמה היא נמוכה- אחוזון 2-3 בערך, ונולדה שבוע 36+1 האם יש קשר לדלקות? לשבוע שהיא נולדה? לגודל שלה?
רפלוקס אינו הסיבה היחידה ל זיהומים בדרכי שתן כדאי לאור גודל הכליות הקטן לבצע בדיקת דם לתפקודי כליה ולמדוד לחץ דם ולהיות במעקב נפרולוג ילדים כי כליות קטנות יכולות להיות עם תפקוד בתחום הנמוך של הנורמה
ד״ר קלפר שלום, לתינוקת שלנו הייתה דלקת בשתן בגיל שבועיים (חיידק קלבסיאלה). בעת אשפוז עשינו US שתוצאותיו הרחבה קלה של מערכת מאספת דו״צ, וחשד למערכת כפולה מימין. אנחנו על אנטיביוטיקה מניעתית. לפני מספר ימים, בגיל חודשיים וחצי, בדיקה חוזרת. התוצאה מימין - גודל כליה 5.4, פרנכימה שמורה, לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. אין אזכור למערכת כפולה אם כי הטכנאית אמרה שזה לא משהו שבהכרח אפשר לראות. משמאל - גודל כליה 6.2, הרחבה קלה של מערכת מאספת, אגן וגביעים. פרנכימה בקוטב תחתון ועליון 1.2 ס״מ. האם ישנה התדרדרות בעובי הפרנכימה משמאל? (כי לא צויין שהיא שמורה). האם 1.2 נחשב תקין לגיל? (כאמור, חודשיים וחצי). האם הרחבה של הגביעים לא מצביעה על כך שההרחבה לא קלה? אנחנו במעקב נפרולוגי באיכילוב. תור ראשון היה אצלך בתחילת החודש, ותור הבא רק בנובמבר כשכבר לא תיהי במחלקה (כך הבנתי). אני שוקלת להקדים את התור במידה ונראה שישנה הרעה בכליה השמאלית. תודה מראש יאנה
שאלה נוספת למומחית. בנוסף לעניין הפרנכימה, האם גודל הכליות תקין לגיל, בעיקר הפער ביניהן? בבדיקה בגיל שבועיים (באיכילוב) הכליה הימנית הייתה 5.2 ס״מ וכעת כאמור 5.4 ס״מ. הכליה שמאלית הייתה 5.4 וכעת 6.2 ס״מ. האם גדילה של 0.2 מימין ו-0.8 משמאל נורמאלית בחודשיים? מאוד חוששת שהכליה הימנית לא מתפתחת אולי בגלל המערכת הכפולה מבדיקת הUS הראשונה והשמאלית מפצה, אבל דווקא בשמאלית יש הרחבה של האגן כפי שתיארתי בשאלה הראשונה. הבדיקה השניה אגב בוצעה במרפאה של הכללית. ברור לי שיכול להיות שוני בבדיקות בתלות בבודק, אבל בפער כל כך גדול? אודה לתשובה. חתימה טובה, אמא מודאגת
רוחב פראנכימה של 1.2 ס"מ בהחלט תקין בגיל זה ממעבר לכך יש בהחלט הבדלים בין בודקים במדידת הלכיות וממדיהן לגבי יתר הדברים שאת מעלה אנא פני למזכירה שלנו באמצעות המייל שמופיע במכתב הסיכום שקבלת בעת הביקור אצלינו והיא תנסה לעזור לכם
תודה רבה על המענה. אפנה למרפאה. אני מבינה שגודל/קצב גדילת כליות לא ממש הגיוניים בבדיקה השניה. האם עליי להצטייד בבדיקת אולטרסאונד חוזרת לפני התור החוזר בבית החולים? שוב תודה יאנה
אחי בן 34 עם c3 ואחרי השתלה קיבל במשך שנתיים סולריס שעזר וכרגע כבר לא זה מהרופאה שלו:Recurrent c3 nephropathy in transplanted kidney. He recived Eculizumab with complete remission but after 2 years he is in again with nephrotic nephritic urine and recurrent c3 nephropathy on the transplanted kidney biopsy האם מכירה משהו שיכול לעזור
מקרה יוצא דופן ולא שכיח מבחינת המחלה והתגובה המפתיעה- כדאי לערוך התיעצות מסודרת עם כל הנתונים כולל הברור של C3GN שעבר והממצאים הנוכחיים
שלום דר קראתי באיזה אתר שאם יש הרחבת אגן בשתי הכליות הרפלוקס יכול לקרות ועם הרחבה קלה בכליה אחת הסיכוי לרפלוקס נמוך האם יש קשר בין הדברים? והם אם הילד סובל מרפלוקס התסמינים זה זיהומים ודלקות בדרכי שתן עם חום בתדירות גבוהה? תודה רבה
נוכחות רפלוקס לא בהכרח מחייבת זיהומים חזורים בדרכי שתן אבל יכול להתכתב עם היווצרות לא תקינה של הכליות וכליה שלא נוצרה טוב יכולה להיות עם תפקוד נמוך יותר כל הרחבה של אגן כליה באולטראסאונד יכולה להיות סימן של רפלוקס אבל זה בהחלט יכול להיות ביטוחי של מומים צנרתיים אחרים בכליה כמן-גם רק ביטוי להבשלה איטית של מערכת מאספת בילוד- לכן המשמעות של הממצא נבחנת בבדיקות אולטראסאונד כליות חוזרות ורק מקרים בהם יש בעיה כמו זיהומים בשתן או הרפעה בהתרוקנות כיס השתן או הרחבה הולכת וגוברת מבצעים בדיוקת הדמיה יותר מכוונות כדי לאבחן או לשלול רפלוקס או הצרויות של שופכן וכו
שלום רב דר אני ילדתי לפני 8 שנים בסקירת מערכות אמר הרופא יש הרחבה באגן כליה אחת הרחבה קלה וחוץ מזה הכל תקין כל המערכות וכמות מי שפיר אחרי שילדתי לא ידעתי שאני צריכה לבדוק את זה לא עשיתי שים בדיקה ברוך השם הבן שלי היום בן 8 בריא לא היה לו לעולם זיהום בדרכי שתן או כליות קציתי בכל זאת לשאול צריך לעשות איזשהו בדיקה למרות שעברו 8 שנים.? האם יכול להיות נזק לכליה אם אני לא עושה איזשהו בדיקה וקיים עדיין הרחבה?
כדאי לחזור על ולאטראסאונד כליות ולברר מה המצב כעת יש סבירות שהממצא שהיה בעובר היה ממצא הבשלתי שמן הסתם חלף עם הגיל- חשוב לרואת באולטראסאונד את גודל הכליות ומרקמן ולמדוד לחץ דם ולבצע בידקת שתן ולוודא שהכל תקין
הי, אני בשבוע 23 כרגע, בסקירת מערכות מוקדמת (שבוע 17) נצפתה כליה אחת קטנה משמעותית מהשניה, בסקירה מאוחרת עדיין יש הפרש בין הכליות (אחת 26 מ"מ ואחת 20) אך שתיהן נראות תקינות. מה המשמעות של הדבר? האם כליה קטנה אך תקינה ומתפתחת אמורה להדאיג? והאם כליה בגודל 20 מ"מ בשבוע 23 מחייב שהיא גדלה מאז שבוע 17 (לא ידוע מה היה הגודל אז)
מאחר ומדו ר בממצאים מאד הצחלתיים ויש חשיבות למעקב כדי לקבל מושג על המשמעות ממליצה מאד שתקבלי יעוץ פורמלי של נפורלוג ילידם מול כל הממצאים עד כה ולהמשיך במעקב עם בדיקות אולטראסאונד עובר נוספות
שלום אנחנו רוצים לבצע ציסטוגרפיה לילדנו בן השנה ו5 חודשים עשינו עד כה את הבדיקה בהכוונת us השאלה שלי אם יש באיכילוב את הציסטוגרפיה הרגילה עם הרנטגן ?
למיטב ידיעתי קיימת בדיקה מסוג זה אם כי מבוצעת בצאום כמובן עם רופאי היחידה לדימות ילדים של בי,ח דנה - רצוי כמובן ליצור קשר איתם לברור ותאום תור
בני בן 6.5 ועדיין מרטיב בלילה, למעשה הוא מעולם לא נגמל בלילה. ביום אין פספוסים כלל, מהרגע שנגמל מחיתול בגיל 3. ברקע גם אני וגם בעלי הרטבנו עד גיל מאוחר כך שאנחנו לא מופתעים... כבר בגיל 4.5 הלכנו לנפרולוג כיוון שהיה מתעורר כל בוקר כמעט בתוך בריכת שתן, למרות שהיה עם חיתול ולמרות שהיינו מחליפים לו חיתול לפני שהיינו הולכים לישון. נאמר לנו שעוד מוקדם מדי לטפל אז המשכנו להחליף סדינים כמעט מדי יום...בבדיקות שנעשו בזמנו הכל יצא תקין. באזור גיל 6 הגענו לאורולוג שהנחה אותנו להוריד את החיתול ולעבור לתחתונים, לצמצם משמעותית את השתייה בארוחת ערב ולשתן אותו לפני שאנחנו הולכים לישון. כמו כן הציע לעשות לוח עם מעקב שהילד יסמן מתי קם יבש ומתי לא... הסטטוס כרגע הוא שאם אנחנו לא משתנים אותו איזה 3 פעמים במהלך הלילה הוא פשוט קם רטוב. כשהוא קם יבש (כאמור רק אם אנחנו משתנים אותו מס' פעמים בלילה) הוא מאוד שמח, כן יש לו מוטיבציה להצלחה. בביקורת האחרונה לפני כשבוע, שאלנו מה בנוגע לתרופה ונאמר לנו שאם יוצא הרבה שתן כשאנחנו משתנים אותו התרופה לא תעזור במקרה הזה, ואין מנוס מלהימנע משתייה. אני חייבת לציין משהו בנוגע לשתיה: א. הוא לא שותה מים בצורה חריגה, הוא שותה קצת בארוחת ערב כמו כל ילד אחר. ב. מאוד קשה לנו עם ההנחיה של איסור שתייה. הילד אומר שהוא צמא, אז מה אנחנו אמורים לעשות? איך אפשר להגיד לו לא...? ג. לא ברור לנו מדוע ההרטבה קשורה לשתייה עצמה, הרי גם ילדים אחרים שותים בארוחת ערב ולרובם המכריע אין הרטבת לילה. האם לנסות בכל זאת את התרופה? האם יש בדיקות שכדאי לעשות? האם ממליצים על שיטה אחרת? (האורולוג הזה למשל לא בעד הפעמון כי טוען שזה מעיר רק את ההורים 😆) אנחנו ממש מתוסכלים, נשמח לדעות נוספות🙏 תודה רבה!
הצגת שאלות רבותוננכונות ורבות. הכל חשוב וכדאי להגיע ליעוץ מסודר של נפרולוג ילדים במסגרת ביקור כדאי להצטייד בתוצאה של בדיקת שתן כללית + אוסמולירות בשתן ראושן של בוקר וגם באולטראסאנד כליות ושלפוחית כולל הערכת נפח מקסימלי של כיס השתן ושאירת אחרי התרונקות
שלום, הבן שלי בן 6, עם כיליה ימנית אגנית. הנפרולוג אמר שיש להימנע מלקבל מכה באיזור הכליות. האם יש מניעה להשתתף בחוגים הכוללים פעילות גופנית כמו למשל קרב מגן- הגנה עצמית? לפי המדריך, בגיל הזה אין מגע (בעיטות וכו'..) תודה
כליה שנמצאת במיקום חריג- כמו כליה אגנית מוגנת פחות ע"י כלוב הצלעות ולכן מועדת יורת לחבלות- בהתאם לסוג הפעילות הסיכון לחבלה בכליה וד:כ מדובר בחבלות שקורות במסגרת תאונות אבל דרושה זהירות ובחירה נכונה
את באמת שואלת את השאלה הזאת ? החוג שאת מתארת עונה לך את התשובה אם כן או לא.
שלום הילד שלי בן שנה וארבע נולד עם רפלוקס כמתואר ( במיפוי כליה שמאל מתפקדת 63 אחוז וימין 37) האם מותר לנו לעשות הדברה בבית ? או שזה בעייתי לו?
הדברה בחמרים בטיחותיים והימנעות מחשיפה לפרק הזמן המומלץ כמקובל לכל ילד בגילו רצוי הקפדה יתירה במקרה שלו. לציין כי אין מידע לגבי התפקוד הכליתי של הילד בפניתך
היי האם כליות שהם בגודל שווה מעיד על בעיה? שתי הכליות של בתי בת ה-4 הם בגודל שווה, שתיהן בגודל 6.9 ס"מ. קראתי בעבר שכליה שמאל בדרך כלל גדולה יותר מכליה ימין במעט. האם זה נכון? והאם מצב ששתיהן באותו הגודל מעיד על בעיתיות?
גודל שווה לא בהכרח מעיד על בעיתיות ובלכ מקרה זה תלוי בבודק ומיומנותו למדוד במדויק את גודל הלכיות . כמוןב ההקרש הקליני בעטיו בוצעה הבדיהק מאד משמעותי
בן 11, פג שבוע 32. מזמן כבר לא במעקב פגים שוחרר בגיל שנתיים ממעקב. לאחרונה ביצע בדיקות שגרתיות כולל בדיקת שתן ונמצא מעט דם בשתן. שאר הבדיקה תקינה. GLUCOSE - U STRIP Negative BILIRUBIN- U STRIP Negative KETONES- U STRIP Negative SPECIFIC GRAV-U STRI 1.020 הטווח התקין 1.001- 1.030 PH- U STRIp 5.0 טווח תקין 4.8-7.4 PROTEIN- U STRIP Negative UROBILINOGEN-U STRIP Normal RBC calc. - U STRIP 10 /µl NITRITE- U STRIP Negative LEUCOCYTES - U STRIP Negative בעברו לא ביצע בדיקות שתן כלל אז אין לי בדיקות להשוואה. בנוסף ביצע בעבר u.s כליות בודד בשנת 2016 כאשר היה בן 4.4 עכב ממצא של upj אצל אחיו. תוצאות הus הם: סונר בטן 1 .כבד – לא מוגדל , המרקם אחיד. 2 .טחול – תקין. 0 .כיס מרה – גודל רגיל , ללא אבנים,דופן לא מעובה. דרכי מרה – אינן מורחבות. 4 .כליה ימנית – בגודל 5.6 ס"מ , פרנכימה שמורה, כליה שמאלית– בגודל 5.6 ס"מ , פרנכימה שמורה. בשתי הכליות אין עדות לאבנים או הידרונפרוזיס. 9 .אאורטה – לא מורחבת. 6 .לבלב – תקין. 7 .רטרופריטונאום – לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. 8 .אגן קטן – שלפוחית שתן – מילוי חלקי, לא הודגם ממצא חריג. האם הדם בשתן עדיין בטווח תקין? בנוסף האם כדאי לחזור על us כליות לאור כך ששתי הכליות באותו הגודל? הבנתי שכליה שמאלית צריכה להיות גדולה יותר מימין.. תודה 🙏
גודל הכליות הועתק הפוך הגודל של שתיהן זה 6.9 סמ.
מומלץ מא דגם בתוקף הפגות וגם להמשך מעקב כולל US כליות חזור כולל דמידת גודל כליות וכן חזרה על בדיקת שתן כולל מיקורסוקפיה וגם בדיקות כימיה של הדם להגיע עם כל התוצאות להמשך מעקב פורמלי של נפרולוג ילדים
זה בהמשך לשאלה על כדוריות דם בשתן שענית לי. פשוט הגודל של כליה ימין ושמאל נכתב בטעות 5.6 כשהגודל של כל אחת מהן הוא 6.9 סמ בגיל 4.4. האם כליות זהות בגודלן זהו מצב תקין? כעת עם מעט כדוריות דם בשתן ערך של 10. לא מתלונן על שום כאב, הבדיקות בוצעו כמעקב שגרתי.
שלום, ילדי, בן 4 וחצי עוד מעט, זה כבר תקופה שיש לו סימני שתן בתחתון. אנחנו מעודדים אותו ללכת לשירותים מייד כאשר הוא מרגיש אבל זה לא תמיד עוזר. הוא גמול ביום כבר שנתיים אבל בלילה עדיין עם חיתול. לא בורח לו מלא, אבל בהרבה מקרים פשוט התחתון שלו יהיה עם עיגול רטוב. הרופאת ילדים שלחה אותנו לבדיקת שתן (כללי ותרבית) וus דרכי השתן. בדיקת השתן יצאה תקינה. תוצאות הus להלן: ״ כליה ימנית - באורך 7 ס"מ פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית - באורך 7 ס"מ פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. שלפוחית השתן - עם קיבולת רגילה, רושם, דפנות מעט מעובים. התקבל סילון תקין משמאל בלבד. שארית שתן – ההתרוקנות מלאה. ממצא אקרא- בשער הטחול טחולון 1.6 ס"מ. ״ הרופאת ילדים ביקשה שנעשה את הus שוב כי ממצא הסילון היה לה נשמע לה קצת מוזר, ואמרה שלעיתים זה עניין של us לא תקין. אפשר הסבר מה הממצא אומר ? האם בהינתן סילון ימני לא תקין היינו מצפים לראות עוד סיפטומים ? האם זה באמת יכול להיות עניין של us לא תקין ? לא יודעים אם זה מדאיג או לא. כאמור חוץ מתחתון קצת רטוב אין לו עוד סימפטומים. תודה רבה.
נוכחות הסילון פחות מדאיגה אותי מאשר עיבוי הדופן המדווח של כיס השתן וזאת למרות התרוקנות מלאה מציעה לבדוק 1. שתן כללית + אוסמורליות + מיקורסוקפהי + סידן/ קראטינין בשתן ראושן של בוקר 2. להגיע לאורולוג ילדים עם ה CD של בידקת ה US כדי שיתרשם גם מהממצאים וגם שיתרשם מגודל הפתח של השופכה בפין. מצב של רטיבות מתמדמת כמתואר יכול לגרום להצרות פתח השופכה וקשיים בהתרוקנות מלאה וגם אותה רטיבות שתארתם- אם אכן יש התערבות פשוטה שתתקן זאת
ילד בן 12.5 עבר כריתת כליה לפני כ6 שנים עכב upj. מאז במעקב שנתי של בדיקות דם, שתן ואולטרא שהיו תקינות. לפני יומיים בצענו בדיקות כשגירה והתגלה סידן גבוה בדם 11.3 כשהטווח התקין הוא 8.4-10.2. חזרנו על הבדיקה בתוספת רמות זרחן . הסידן נשאר גבוה 11.3 והזרחן גם הוא גבוה 5.9. קראטנין 0.72 (הטווח התקין 0.77) שאר הבדיקות תקינות (שתן+ דם) למעט rbc שיצא 5.9 כשהטווח התקין הוא עד 5.4. מהן הסיבות לסידן וזרחן גבוה בדם כשהקראטנין תקין? קראתי שרמות מוגברות של סידן וזרחן עלולים לפגוע בכליות וכאמור הוא עם כליה אחת. איך ניתן להוריד את הרמות האלו כדי שהכליה שנותרה לא תפגע?
מוסיפה שהורמון pth נמצא תקין.
רמות סידן גבוליות מוגברות הזרחן יותר תלוי בתפקוד הכליתי ובצריכת חלבון חשוב לבקור את רמות הסידן בהקשר של רמות אלבומין ווגם של מגניזום וגם של רמות ויטמאין D כולל נגזרותיו 25OH ו 1 25 OH חשוב לבדוק גם בשתן סידן וקראטינין ולראות אם יחס אינו מאד נמוך- קיימת מוטציה שמסבירה מצב זה של HYPOCALCIURIC HYPERCALCEMIA במיוחד במציב עליה קלה מינורית של סידן בדם כפי שאת מתארת רצוי שנפורלוג ילדים ואנדוקרינולוג ילדים ינהלו את הברור
בהמשך לתשובתי הקודמת חשוב גם למדוד גובה של הילד ולהתיחס לקראטינין בהקשר לגובה שלו ולא לטווח הרשום במעבדה . בנוסף למדוד כמובן לחץ דם
ד"ר קלפר היקרה הגעתי אלייך לייעוץ לאחר מענה כאן בפורום. הגעתי אלייך כי בתחושת בטן הרגשת לי סופר מקצועית ואנושית ואכן לא טעיתי! רופאה בחסד עליון, סופר מקצועית, מסבירה הכל! בגובה העניים והכל עם אהבה אמיתית לילדים ולמקצוע. תודה רבה 🙏 מרגש לפגוש רופאים כמוך!
בן שנה וחצי ומועמד לניתוח בחודש הקרוב.רק אם זה בסדר לדעת מדוע זה הגיע לסיטואציה של כריתה בעברו של בנך . מאחלת לכולנו בריאות איתנה אמן !
הבת שלי בת חודשים פעם רביעית כבר עם דלקת בשתן- כל פעם חידק אחר. הא.ס יצא תקין. א- האם פגות מאוחרת- שבוע 36 יכולה לגרום לכך? ב- האם ניתוחים בהרדמה ספינאלית לאם בחודש חמישי כולים לגרום לזה? ג- אם לא- מה כן?
במידה ואכן מדובר באבחנה ברורה של זיהומים בדרכי שתן לפי הקריטריונים המקובלים ובמיוחד אם היה גם חום יש לבצע גם ציטסוגרפיה כדי לברר יותר לעומק את מבנה מערכת התשן ואז להחליט בשיתוף ביין נפרולוג ילידים + אורולוג ילידם על הצורך בהתערבות כירורית או הזרקת דיפלוקס וכמובן בינתיים להלחליט על צורך באנטיביוטיקה מונעת התינוקת צריכה להיבדק ולבדוק גורמים מקומיים שמסיעיים בהתהוות כה תכופה של דלקות בדרכי שתן
שלום אם עושים בדיקת שתן כללית שיוצאת תקינה האם זה אומר בוודאות שגם בדיקות דם לתפקודי כליות יצאו תקינות או שחייב גם בדיקות דם? (הבת שלי מפחדת מאוד מבדיקות דם אז בודקת אם ניתן לוותר)
