פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
בני בן נער בן 17 לקה בלוקמיה ומטופל בגליבק 400 מ"ג. בבדיקת דם שגרתית נמצא תפקוד כליות מוגבר. ממה זה נובע מה ההשלכות ומה בנוגע להמשך. הופנה לבדיקת דם ושתן ולבדיקת אולטרסאונד.
לא מצאתי שגליבק גורם לפגיעה כלתית. רצוי לערוך יעוץ עם נרפולוג כשדהיו כל תוצאות ההדמיה (אולטראסאונד) וגם של דם ושתן ומקוה שביקשו חבצע איסוף שתן 24 ש לקראטינין וחלבון וכמובן מומלץ לבדוק שתן כללית וגם לחץ דם
תודה על המענה הערכים שנמצאו הם 95 של cretenin לפני מספר חודשים זה עמד על 60 השאלה שלי האם יש מענה רפואי או שינוי דפוסי התנהגות או תזונה שיכולים לשנות את המצב?
בני סובל מאי ספיקת כליות ,כליה אחת כ-15 % וכליה שניה כ-20% אני רוצה לשאול האם מומלץ לחסן אותו,והאם החסון יכול לפגוע בתפקוד הכליות שגם ככה ספיקתם ירודה. בתודה אבי
ילדים עם אי ספיקת כליות כרונית אינם מדוכאים חיסונית אלא אם מקבלים טיפולים שמדכאים את מערכת החיסון כטיפול כמחלה היסודית של הכליות שלהם. מבחינה כליתית אין מניעה שילד עם אי ספיקת כליות על רקע מולד-אם הבנתי נכון מההפניה- מקבלים התיחסות כמו כל הילדים מבחינת החיסון לפוליו אלא אם יש להם בעיות ביראותיות אן חיסוניות אחרות
שלום רב, בננו עבר בגיל חצי שני ניתוח פיאלופלסטיה ערב היצרות במעבר אגן שופכה כליה ימנית(הידרונפרוזיס). כיום הוא בגיל 8 , בריא , תחת מעקב אולטרסאונד שנתי. בכל השנים התוצאות היו די סטטיות , "אגן כליה מורחב ללא הרחבה של אורטרים דיסטליים", אך בבדיקה האחרונה (2013) נכתב ש "שלפוחית השתן בגדר הנורמה בצורה וקיבולת ובעלת דופנות סדירים, אורטר דיסטלי מימין 0.6 ס"מ" שאלותי, [1] מה זה "אורטר דיסטלי" ומה משמעות הממצא "אורטר דיסטלי מימין 0.6 ס"מ" והאם זה מסמן על איזושהיא בעייה שכן בבדיקות הקודמות זה לא נצפה, מהם הגורמים האפשריים לסמפטום זה ןמה עלינו לעשות ? [2] שהת בדיקה | גודל כליה | הידקקות קורטקס | גודל אגן : שנת 2010 : 9.8 ס"מ | 4 מ"מ | 2 ס"מ שנת 2011 : 9.2 ס"מ | 5 מ"מ | 1.4 ס"מ שנת 2013 : 9.9 ס"מ | 4 מ"מ | 1.8 ס"מ מה המשמעות שגודל האגן קטן ןעולה במהלך השנים ? ( 2 -> 1.4 -< 1.8 ) האם זה צפוי ? לתשובת אודה, תודה
מאחר והשאלות שלכם דורשות התיחסות בכובד ראש ומדובר במספר רב של פרטים והבטים מומלץ מאד שתגיעו לנפורלוג או אורולוג שהילד היה במעקב בעבר או אפשר להתחיל כעת. אז תוכלו לקבל את ההסברים בליווי דיאגרמות שיאירו עיניים ויבהירו את הכל וגם המלצות לגבי המשך מעקב ככל שייידרש
היי, כמובן שנלך לייעוץ אך אם אפשרי , נשמח לשמוע את דעתך ותשובותייך ככל האפשר תודה.
שלום רב. בני בן שנה וחצי אשר מטופל מינקותו אצל נפרולוג ילדים עקב כליות אקוגניות אשר עם הגיל הסדרו וכעת הם לא אקוגניות אך בנוסף לאקוגניות התגלתה גם ציסטה קטנה בכלייה שמאלית בקוטר 0.5 ס"מ אשר לא גדלה מאז שנולד ועד היום. אתמול עשינו שוב אולט' כליות במסגרת המעקב ואני מצרפת את תוכן התשובה: מעקב אחר כליות שבינקותו היו אקוגניות עם ציסטה משמאל. כליה ימנית במשרעת 5.97 ס"מ. גודש קל של האגנון שקוטרו נמדד כ 0.544 ס"מ. הפרדה קורטיקומדולרית טובה. הודגמו 2 ציסטות קטנות עד כ 0.29 ס"מ. כליה שמאלית במשרעת 6.11 ס"מ. גודש קל של האגנון שקוטרו נמדד כ 0.46 ס"מ. הפרדה קורטיקומדולרית טובה. הודגמו שתי ציסטות הגדולה הידועה בקוטר 0.5 ס"מ ונוספת בקוטר 0.2 ס"מ כיס שתן תקין השופכנים אינם מורחבים בסיכום: התרבו הציסטות בכליות כמתואר ליעוץ נפרולוגי. זהו תוכן האבחון של האולטרסאונד לפי הבנתנו מהרופאה שאיבחנה את האולט' הוסבר לנו שכאשר נעלמה ההאקוגניות והכל הראה שמתחיל להסתדר ופתאום מופיעות עוד 3 ציסטות זוהי בד"כ התחלה של מחלת כליות האם יש לנו ממה לחשוש? נ.ב יש לנו נפרולוג שוב רק בעוד 3 שבועות ובינתיים אנחנו קצת מודאגים... אשמח לתשובה בהקדם האפשרי תודה מראש
לדעתי אין כרגע משהו דחוף מבחינת הטיפול בילד רק להישאר בהמשך מעקב של לחץ דם בדיקות שתן ולפעמים בדיקות דם לתפקודי כליה במעקב ובהנחית הנפרולוג שמטפל בילד מאז הינקות. ורצוי לשוחח איתו על ההבטים והמשמעויות של הממצאים הציסטיים בכליות. ניתן לומר ולדעתי שמעתם את זה מהנפרולוג איתו אתם בקשר לגבי המהלך שאתם ממתארים שהוא די נפוץ: תחילה רושם של אקוגניות של הכליות ובהמשך הופעה של ציסטות בודדות. כאמור אין כעת שום מקום לדאגה אלא לקבל את ההסבר הנכון מהנפרולוג המטפל בעת היקור הקרוב
ילד סובל מכאבים ביד ואינו יכול לנהר יד ולשים אותה על הרצפה
לא נשמע שזאת בעיה בתחום התמחותי - נפרולוגיה ילדים- אבל סביר שהילד ייבדק בהקדם ע"י רופא ילדים ויופנה במידה ויש צורך לאורטופד
שלום! קיבלנו הצעה לרלוקשין לקנדה . לילדנו בן 4 יש הידרונפרוזיס קשה ביותר עד להעדר תיפקוד בכליה ימנית. כליה שניה מתפקדת . השאלה האם מעבר לארץ קרה לא יכול להזיק לבנינו? תודה!
לא ידוע לי על קשר בין אקלים קר להחמרה בהידרונפרוזסי אבל לפי התאור לא ברור לי אם הופעלו כל שיקולי הדעת הרלוונטיים לגבי צורך בהתערבות ניתוחית טרם נסיעתכם
שלום וברכה לפני כחודש. לקחתי את בני בן 5 לרופא בעקבות נפיחות מתחת לעיניים נעשה לילד בדיקת שתן ונתגלה חלבון ודם בשתן.נשלחתי למיון והילד אושפז 4 ימים במהלכם נבדק משקל ,בדיקות שתן ועוד.הילד שוחרר עם רפאפין לשבוע,אתמול שוב נשלחתי למיון בטענה שהילד עלה במשקל ויש חשש לבצקות,אני רוצה לדעת בבקשה מה עליי לעשות והאם יש מקום לדאגה!!
נראה שלילד תסמונת נפרוטית שהיה רושם קרוב לודאי שחולפת ללא טיפול אך אם כעת צובר נוזלים ומשקל והחלבון מקסימלי בשתן -ויש שוב ירידה של חלבון (אלבומין בדם) יש צורך בטיפול בפרדניזון. מומלץ להיות במעקב של הרופא המטפל ושל נפרולוג ילדים
שלום, אני בהריון ראשון וזהו שבוע 23 להריון. אתמול ביצעתי סקירה מורחבת ולאחר שבסקירה הראשונה נצפו שתי כליות (ע"י אותו הרופא), אתמול לא נצפתה כלייה ימין וכלייה שמאל נצפתה בגודל כפול מהרגיל עם שני אגנים. לבעלי יש כליית פרסה והרופא אמר שהאופציה הסבירה היא שמדובר בכליית פרסה לאורך ולא לרוחב ולכן שתי הכליות מופיעות באותו הצד (שמאל). קראתי כי יתכן ומדובר בכלייה אקטופית שעברה איחוי מלא או חלקי עם הכלייה השמאלית.זו אפילו נשמעת לי האופצייה היותר סבירה כי לא ראיתי אף מקרה של כליית פרסה לאורך... יש לציין כי זהו המום היחיד שנצפה. מה המשמעות של הדבר הזה? האם באמת יש קשר לכליית הפרסה של בעלי והאם יש באמת חשיבות לעשות מי שפיר? אני פשוט חוששת מהבדיקה מאוד ומעדיפה לעשות את בדיקת הדם החדשה אם החשש היחיד הוא טריזומיה 18. אנחנו אחרי טיפול.. תודה רבה,
המקרה שאת מתארת יכוןל להתאים למקרה פרטי של כלית פרסה בו כליה אחת היא במקום האמיתי שלה והשניה דבוקה ל"זנב" שלה- זה נקרא CROSSED FISED ECTOPY . יש בהחלט גורם גנטי בכך גם אם אין הגדרה מדויקת של הגן שאחראי לכך- סביר להניח שמדובר במספר מוטציות שגורמות לכך. ידוע שיש קשר של מום כליתי זה עם מומים בכרומוזומים וגם עם מומי לב ועמ,ש שלד ואף מערכת עיכול. כל אלו וודאי נשללו בשלב זה בסקירת מערכות מורחבת. מקובל לבצע יעוץ גנטי ולרוב הגנטיקאים ממליצים בדיקת מי שפיר ברוב המקרים האלו
שלום לפני כשנה כאשר בני היה בן שנה הוא עבר ניתוח להסרת כליה שמאל רציתי לשאול באיזו תדירות אני אמורה להגיע לרופא למעקב יש לציין שמאז הניתוח הייתי לפחות בחמש עשרה בדיקות שונות כאשר המצב תקין לגמרי שאלתי לסיכום מה תדירות הבדיקות לאחר כשנה שנתיים וכו באופן כללי כאשר המצב תקין
סליחה על העיכוב בתגובה מקובל שילד עם כליה אחת נמצא במעקב שנתי לניטור צמיחת הכליה הבודדת באולטראסאונד בדיקת לחץ דם ושתן לחלבון אלבומין קראטינין ובדיקת דם לתפקודי כליה - דבר אחרון זה לא כל שנה אלא לפי המלצות הנפרולוג המטפל מקובל שילדים אלו נמצאים במעקב נפרולוגי- חשובה גם סיבת כריתת הכליה והגדרת מצבה האמיתי של הכליה הבודדת
שלום, בני בן שנה ותשעה חודשים, נולד עם הרחבת אגן כליה שמאל. אנו במעקב נפרולוג כל חצי שנה (לאחרונה שיפור). לאור מחלת חום ביצענו בדיקת שתן יצאה תקינה למעט חלבון ברמה של 30 מ"ג (בטווח הנורמה)-זאת הפעם הראשונה שאנו מקבלים תוצאה שאיננה "שלילי". מה המשמעות של התוצאות? תודה רבה!
חלבון בכמות קטנה כפי שאתה מתאר יכולה להופיע בזמן מחלת חום ובמיוחד אם השתן מרוכז.וזה עדיין נחשב בתחום הנורמה בתנאי שהחלבון נעלם לחלוטין לאחר שהילד מבריא. מומלץ לכן לחזור על הבדיקה שבוע אחרי ההבראה המלאה
שלום רב! בני בן 15 במעקב נפרולוגית ילדים בסורוקה בגלל ציסטה בכליה, השבוע בבדיקת שתן נמצא 50 protein ) +mucous (u leucocytes {u field - 1 erythrocytes { u field 2 האם יש קשר בין הציסטה לתוצאות בדיקת השתן והאם יש לי סיבה לדאגה? נ.ב את בדיקות השתן עשינו כי אנו צריכים לשוב לביקורת בבית חולים בעוד כ שבועיים. אודה מראש על התשובה! לילה טוב !!!!
אם הנער חש בטוב ואין לו כל מחושים קשורים להטלת שתן או כאב בטן או אינוחות באזור הפין או המתניים מציעה שתחזרו על בדיקת שתן כללית ותרבית ותהיו בקשר עם המרפאה שעוקבת אחרי הנער
שלום קיבלנו תשובה היום לאחר מעקב בנפרולוגית שלבני בן ארבע וחצי יש צ'יסטה בודדת בכליה ימין בגודל 7 מ"מ,לפני שנה ושבעה חודשים היא הייתה בגודל 2.5 מ"מ. אני ואישתי עברנו גם בדיקות ולשנינו התשובה שלילית. אנחנו מאוד מודאגים ומחפשים כל תשובה אפשרית ומידע בסוג מקרה זה. אשמח לקבל תשובות,תודה.
צמיחה של ציסטה יכולה לקרות בגילאים האלו כי וודאי שגם הכליה צמחה. זה דורש מעקב נפרולוגי כפי שכבר אתם ודאי יודעים ומקוה שהילד אכן נמצא במעקב מסוג זה
שלום, לבת שלי הסטוריה של 2 מקרי פיאלוניפריטיס (הראשון בגיל חצי שנה והשני בגיל שנתיים) - שני הא.ס. יצאו תקינים והרופא הפנה את הילדה לבדיקת מיפוי כליות. אני מאוד חוששת מהבדיקה הזאת ורציתי דעה שניה האם זה באמת קריטי לבצע אותה בשלב זה? תודה מראש על התשובה
לדעתי חשוב לראות אם נותרה/נותרו צלקות מהאירועים של זיהום בכליה שאת מתארת ובהתאם לתוצאות גם לשקול ציסטוגרפיה שיכולה להדגים רפלוקס ואז יש אינדיקציה לתיקון הרפלוקס. לכן ובכל מקרה המידע של צלקות שניתן לקבל במיפוי כליות DMSA חשוב. מבחינת קרינה כמות הקרינה אינה כה גדולה שמסכנת את הילדה- ומבחינת האי נוחות מדובר בעירוי סה"כ
שלום רב ותודה מראש על המענה. ביתי בת שנה ושמונה חודשים. בגיל 5 שבועות חלתה בדלקת השתן, וקיבלה טיפול אנטיביוטי. למיטב ידיעתנו לא חלתה בשנית בדלקת השתן מאז. אנחנו במעקב אולטראסאונד כליות מאז הדלקת בגיל 5 שבועות. להלן התוצאות (בס"מ): תאריך שמאל ימין 07/12/2011 4.19 3.87 12/04/2012 5.2 5.2 30/10/2012 6 5.5 02/07/2013 6.2 5.2 יש לציין שבמדידה האחרונה הילדה השתוללה והיה מאד קשה לקבל מדידה מהימנה ובלית ברירה המדידה נעשתה מהגב ולא מהצד (גם אז הילדה לא הייתה במנוחה והתנגדה מאד). לאור הממצאים, הרדיולוג המליץ על בדיקת VCUG&DMCA. אודה לחוות דעתך לגבי הממצאים הנ"ל ומשמעותם, וכן מלצותיך להמשך טיפול.
מומלץ מאד שהילדה תופנה להערכה ובדיקה בצרוף כל בדיקות ההדמיה (הדיסקים או הצלומים עצמם גם כן) לבדיקת נפרולוג ילדים. לקראת הפגישה רצוי לבצע בדיקת דם לתפקודי כליה ובדיקת כימיה יותר מורחבת ספירת דם ובדיקת שתן כללית דרך הרופא המטפל.
שלום, כעת בשבוע 34 של ההריון עם בן, מסקירה ראשונה נמצא כי אגני הכליות בגבול העליון של הנורמה, כל הזמן במגמת עליה (במדידות אחרונות שבוע 32 - 6 מ"מ, שבוע 34 - 7.5). מבנה הכליות תקין ואין הרחבת יורטרים. האם יש צורך בייעוץ נפרולוג ילדים או מעקב לאחר לידה? תודה
אמנם ההרחבה שאת מציינת בתחום הקל והנפוץ של התופעה שהיא נפוצה כממצא באולטראסאונד עובר, אך לדעתי כדאי לשמוע מה יש לנפרולוג ילדים לומר כולל לגבי תיזמון סונר חוזר אחרי הלידה ומעקב
שלום רב, תוצאות אולטרסאונד של בני בהיותו בן 3 חודשים: כליה ימנית בגודל 54. עובי, מבנה ואקוגניות שמורים. הרחבה קלה של גביעים ואגן. רוחב אגן 3.5. עובי פרנכימה בקוטב עליון 15. כליה שמאלית בגודל 52. עובי, מבנה ואקוגניות הפרנכימה שמורים. הרחבה של גביעים ואגן. רוחב אגן בגובה הכליה 4.2. יש הרחבה בעיקר חוץ כלייתי עד 8 מ"מ. עובי פרנכימה 14 מ"מ בקוטב תחתון. שלפוחית השתן בעלת קיבולת טובה ודפנות חלקים. לא הודגמו אורטרים מורחבים. עם הנתונים האלה הגעתי לנפרולוג רק עכשיו כשבני בן 8 חודשים. הנפרולוג אמר שאילו הייתי מביאה לו את הנתונים מהאולטרסאונד של ההריון היה רואה אם המגמה היא של החמרה או שיפור. אם היה רואה החמרה, היה אומר לי לעשות שוב אולטרסאונד עוד חודשיים, ואם היה רואה שיפור, אז עוד חצי שנה. כמו כן אמר שהמיאטוס מעט מוצר. כיוון שבביקורי אצלו לא היו לי נתוני ההריון, אמר לי לעשות אולטרסאונד עוד 4 חודשים ואז לחזור אליו. בסקירת הריון ראשונה בשבוע 15 רשום אגני כליות בגודל 3-3.3 מ"מ. מרקם כלייתי שמור. כנ"ל בסקירה שנייה בשבוע 22. עשיתי גם סקירה שלישית בשבוע 29, (אצל רופא אחר) ושם הרופא לא ציין כלום. אז האם יש החמרה בהשוואה לנתונים בהריון? האם לאור נתוני ההריון כדאי לי כן לעשות עוד חודשיים אולטרסאונד, או אפילו כבר עכשיו (למעשה עברו 5 חודשים מהאולטרסאונד האחרון)? ולהתעקש לחזור לרופא עם הנתונים, או אפילו ללכת לרופא פרטי. לא רוצה שלבני ייגרם נזק בלתי הפיך רק בגלל המערכת הציבורית שמתפקדת בקצב צב צולע. תודה על תשובתך, נויה
סה"כ הממצאים כעת בסונר שאת מצטטת אחרון לא כאלו חמורים כך שאני לא רואה מה סיבת האי שקט הניכר שאת משדרת אבל רולוג שבדק את הילד מצא משהו בבדיקה- הצרות מיאטוס של השופכה וגם ראה קרוב לוודאי את הצלומים עצמם של האולטראסאונד שווה מאד לספק לו את האינפורמציה שבקש - דרך פקסס או מייל - ובהמשך לקו מחשבתו הראשוני הוא יחליט אם יש או אין מקום לשנות את תיזמון התור אליו וכמובן של האולטראסאונד החוזר
שלום. לבני בן ה3 התגלה בגיל חצי שנה תוך כדי מחלה גלוקוז בשתן (תוצאה של 1000) הלכנו לאנדו אמרו שזה לא קשור אליהם ואז הלכנו לנפרולגית ביצענו בדיקות דם ובדיקות סוכר באצבע ואולטרסואנד כליות הכול היה תקין ואמרו לנו לחזור שוב בהמשך על הבדיקות עד עכשיו ביצענו רק דם מהאצבע לסוכר ויצא תקין. אתמול חזרנו על שתן לכללית ויצא גלוקוז 500. האם זה מדאיג? מה עליי לעשות? לא יודעת אם קשור אבל הוא תאום שנולד בשבוע 36 משקל 2165 ק"ג והכול היה תקין. מאוד מודאגת האם חלילה יש קשר לסכרת?
סכרת קרוב לוודאי שאין לילד כי רמות סוכר בדם בבדיקות חוזרות תקינות כפי שאת מציינת בעצמך. קיים בהחלט מצב של הפרשה מוגברת של סוכר בשתן על רקע כליתי בלבד: הכליה "דולפת" סוכר מבלי שהרמות בדם יהיו גבוהות (סכרת) ומבלי שזה יפריע למטבוליזם הגוף. ניתן לבדוק הבטים נוספים של ,דליפת, חומרים נוספים בשתן באמצעות בדיקות דם ושתן משולבות וקורב לוודאי שזה נלקח בחשבון אם היתם אצל נפרולוג ילדים. במידה והילד גדל ומתפתח באופן תקין הסבירות שיימצאו הפרעות כאלו נמוכה אך בכל מקרה זה לא מסובך לבדוק אם עד כה זה לא נבדק
תודה על המענה. אני מאוד לחוצה ולכן אשמח אם תוכלי לעזור לי שוב בכמה שאלות. היום הייתי אצל הרופאה שלו שנתנה לו לעשות כמה בירורים: רופא עיניים US כליות למרות שביצע כבר פעמיים והיה תקין נפרולוג ובדיקות דם לL אלקטרוליטים קריאטנין כבד אורייה וספירה האם זה בסדר? או שיש עוד בדיקות שצריך?הרופאה הסבירה לי דברים כמו שזה יכול להיות איזה גן שאחראי לזה משהו מאוד נדיר וכו מה זה אומר? וסנוסף נתנה לנו לכל המשפחה לעשות שתן לכללית לראות שאין גלוקוז למרות שכבר יצא לשאר הילדים ולי לעשות בדיקות בחודשיים האחרונים וצא תקין. אשמח אם תעני על שאלותיי תודה.
שלום, בעקבות הקאות תינוקת בת 10 חודשים , נשלחנו לעשות אולט' לבטן עליונה, תשובה של האולט' הדגים הרחבה קלה של מערכת מאספת ושפכן עליון משמאל 0.3 ס"מ, בנוסף: הלבלב מראה עיבוי של ראש וגף הלבלב עובי 14-16 מ"מ , מרקם אחיד וללא נגעים פוקאליים , ממצא מבני תקין? נקבע נפרולוג רק בעוד חודש ימים. בבקשה , הסבירי לי ד"ר רוקסנה, מקום לדאגה? השלכות? טיפול? לא מצליחה להרגע עקב התוצאה. תודה
ההרחבה אמנם ברורה אך לא מאד חמורה. היה רצוי להגיע לתור של נרפולוג עם תוצאות של בדיקת שתן כללית אחת בנוסף לתוצאת האולרטאסאונד. במידה ולילדה יש חום רצוי לבצע גם שתן תרבית בנוסף לכללית
שלום, לביתי בת השנה יש תסמונת גנטית שעלולה לפגוע בכליות. עשינו אולטרא סאונד וזה הממצאים: כליה ימנית:5.5 ס"מ כליה שמאלית:6 סמ פרינכימה הדית CMD חלקי יותר מובהק מימין. מערכות מאספות אינן מורחבות. כיס השתן תקין. רופאת הילדים חשבה שזה תקין, אבל היא לא ידעה מה זה CMD. האם זה תקין? או שאני צריכה ללכת לנפרולוג? תודה מראש.
CMD-מתיחס להבדל בהחזר גלי הקול מאזורים שונים ברקמת הכליה וזה יכול להוות ביטוי למרקם לא תקין של הכליה דבר שמשליך על תפקוד הכליה. מומלץ פניה לנפרולוג ילדים וגם בדיקת לחץ דם בדיקת דם לתפקודי כליה ובדיקת שתן כללית- רצוי שכל התשובות יהיו בעת הביקור אצל הנפרולוג
שלום דוקטור, לילדי , בן ה- 5 יש פצע על הכיפה של הבולבול, הוא לא מתלונן על כאב, רק ששאלתי אותו הוא אמר שלפעמים שורף.חוץ מזה אין שום דבר יוצא דופן לא בהתנהגות ולא בקליניקה. אני לא יודעת כמה זמן זה שם, מאמינה שכמה ימים טובים. מה זה יכול להיות? תודה, אמא מודאגת
כמו כל ממאצ שניתן לראות בעין מומלץ שהרופא המטפל יראה את הפצע בהקדם שיקח תרבית וישקול ברור וטיפול מתאימים.
שלום רציתי לשאול לגבי תופעה המדאיגה אותי יותר מחצי שנה.. הבן שלי בן 5 שנים נכנס לשירותים ומשתין בתדירות גבוהה, לפעמים פעמיים תוך חצי שעה.. לציין כי הכמות אינה רבה יחסית ,, לפעמים ממש קצת ..בנוסף חשוב לציין כי בדיקת שתן כללית מלפני 3 חודשים הייתה תקינה( אין סוכר בשתן).. אני מודאגת מאוד ומחפשת תשובה.. איזה בדיקות צריך לעשות??
התופעה של השתנה תכופה בכמויות קטנות יכולה להיות קשורה לגירוי- דלקת באזור קצה הפין וכתוצאה מכך קושי מסוים בהתרוקנות. צריך פשוט לבדוק לראות בעיניים אם זה קיים אז יש טיפול פשוט- רופא הילדים יכול גם להתרשם. במידה ולא נמצאת בעיה כזאת מומלץ לבצע אולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל בזמן שכיס השתן מלא ואחרי התרוקנות משתן
שלום, בתי סובלת מדלקות חוזרות בדרכי השתן, כנראה בעיה בשלפוחית. במיפוי כליות חוזר שעשינו נמצאו הנתונים הבאים: כליה ימנית מודגמת קטנה, במשרעת 6 ס"מ עם פגם מילוי קורטיקלי בינוני בקוטב עליון של הכליה. כליה שמאלית מוגדלת עם אזורים גדולים של תת קליטה בתוכה (מיקום מערכת מאספת). קליטה יחסית: ימנית 37% ושמאלית 63% יש לי מספר שאלות: עד כמה המצב גרוע?, איזו פגיעה יותר קשה, בימנית או בשמאלית והאם יש לנקוט במשנה זהירות בנושאי אוכל ואחרים במצב כזה? תודה
בשתי הכליות יש צלקות אך הכליה הימנית היא קרוב לוודאי כליה שמראש לא התפתחה באופן תקין כך שהיא תורמת פחות לתפקוד הכולל- כשליש כשלרוב הכליות מתחלקות חצי-חצי בתפקוד. אני מקוה שהילדה נמצאת במעקב נפרולוגי מסודר ונמדד לה לחץ הדם באופן מסודר (כי צלקות יכולות לגרום לעלית לחץ דם) וגם חלבון בשתן והנושא של זיהומים תחת שליטה כי המשך אירועים של זיהום בכליה ימשיך ל"כרסם" ולהוריד את סך כמות הרקמה התפקודית הכליתית שממילא מוגבלת. אני משערת שנוכחות רפלוקס לשופכנים נבדק גם כן וטופל בעיקר אם ממשיכים זיהומים חוזרים עם חום גבוה. כ"כ ציינת בעיה בשלפוחית השתן - לא ברור מהו סוג הבעיה והאם נשקל הצורך ( אם בכלל רלוונטי למקרה של הילדה) נושא הצורך בצנטור לריקון כיס השתן. בכל מקרה חשוב לשמור על הקיים מבחינת רקמת כליה בכל אמצעים הנ"ל.
תודה רבה על תשובתיך. הילדה אכו במעקב נפרולוגי (לא אובחן ריפלקוס) וכן בטיפול אורולוגי. מה הכוונה במעקב של לחץ דם? כל יום? פעם בשבוע? חודש? האם מעקב נפרולוגי פעם ב3 חודשים מספיק ? שכחתי לציין כי הילדה בת שנה וארבעה חודשים.
הבן שלי בן שנה, שבוע לאחר הברית הוא חלה בדלקת בדרכי השתן והיה מאושפז בבית חולים כשבוע במתן אנטיביוטיקה, מאז אנחנו במעקב. היום ביצענו US כליות והתוצאות כדלהלן: כליה ימנית באורך 57 מ"מ כליה שמאלית באורך 68 מ"מ גודש קל במערכת מאספת, בולט בשמאל לא הודגמו אבנים איזור האדרנלים תקין כיס השתן הודגם עם רירית וגבולות תקינים הביקור של בביה"ח בעוד שבועיים ואני במתח עצום, אנא עזור לי להבין האם התוצאה בגדר הנורמה או שיש מקום לדאגה. תודה רבה מראש.
הממצא לא נשמע מדאיג במיוחד אם לילד לא היו אירועים של זיהום בינתיים מאז גיל חודש. ואפשר להמתין בשקט להתסכלות של הרופא נפרולוג או אורולוג בעוד שובעיים ולהחליט על המשך מעקב וברור
בס"ד שלום רב, אני בשבוע 31 להריון ואתמול בסקירה מכוונית לאגני כיליה נמצאו הממצאים הבאים:אגן כיליה שמאלי לא מורחב קיימת ציסטה בכליה משמאל בקוטר 17 מ"מ. יש לציין כי נשלחתי לבדיקה זו על רקע ממצאים של אגני כיליה מורחבים (במקרה יום לפני הסקירה המכוונת נערכה לי בדיקת אולטרסאונד ע"י רופא פרטי שמצאה אגן כיליה ימני 6 מ"מ ואגן כיליה שמאלי 12 מ"מ) אני מבולבלת מודאגת ולא מבינה דבר. מה המשמעות של ציסטה בכליה? תודה על התייחסותך.
אקדים ואומר כי ההתיחסות חייבת להיות בצורה פרטנית ואחרי הסתכלות בממצאים הספציפיים בכל מקרה. הרחבת אגני כליות הוא ממצא שכיח למצדי באולטראסאונד עובר ולרוב ללא השלכות חמורות בתנאי שגודל ומבנה הכליות והשלפוחית תקינים וכמות מי השפיר תקינה ואין ממצאים חריגים במערכות אחרות. כשההרחבה מעל 10 מ"מ דרושה הסתכלות יותר מדוקדקת בכל הפרטים כדי לברר אפשרות של הפרעה בהיווצרות ה"צנרת" של הכליה. ציסטה יכולה להיות ביטוי של הרחבה מתקדמת יותר בתוך הכליה או של הפרעה בהיווצרות רקמת הכליה עצמה- בכל מקרה דרושה ראיה ויעוץ מותאם לכל מקרה. מומלץ יעוץ נפרולוג ילדים עם ממצאים של אולטראסאונד מכוון למערכת השתן
רוקסנה היקרה תודה רבה על תשובתך מדובר במחלה מסוג c3gn. כאמור כל הבדיקות תקינות מלבד c3 נמוך-20 והפרשה של חלבון בערכים משתנים בין 1200-300 ב-4 בדיקות שנעשו מגילוי המחלה לפני חצי שנה.תפקודי כליה תקינים . בביופסיה לא נצפו שינוים כרוניים בגלומורליים ןללא פיברוזיס. גם לאימי c3 נמוך 76 ויש לה לפעמים דם ןמעט חלבון בשתן והיא בריאה. אני מתחיל טריטייס,מה יהיהי לפי דעתך הפרופיל הצבאי(ב3 מבין4 הבדיקות החלבון סביב 400)?הרופאים אומרים שהמחלה קלה והפרוגנוזה טובה מה דעתך?מה ידוע לך על המחלה? האם הרמת משקולות מותרת?
לא הבנתי אם חלבון 400 זה באיסוף של 24 ש או בדגימה. המחלה כרונית ויש צורך במעקב אחר תפקוד הכליות וחומרת הפרוטיראנוריה . לאור המידע שהוספת עכשיו לגבי סבתא עם C3 נממוך היה רצוי לבצע ברור גנטי כי יש אבחנות ספציפיות שנותנות C3 GLOMERULOPATHY. לגבי פרופיל אין לי מידע ספיציפי. אני מקווה שאתם במעקב נפרולוגי מסודר
ד"ר שלום רב. כתבתי המשך לשאלה שענית לי מלפני כמה ימים אודה להתייחסותך וקבלת מענה יום טןב ותןדה
סליחה לא שמתי לב לשאלה אלא רק כעת.לא הצלחתי להבין מהו ההמשך לשאלה
יש לי מחלת כליה חלבון דם מיקרוסקופי כל שאר הערכים תקינים לחלוטין תפקודי כליה תקינים הרופאים אומרים שהפרוגנוזה של מחלתי טובה C3 נמוך ] הרופאים אמרו לי לחיות רגיל ושאין לי מיגבלות כרגע החלבון נע בין 400 ל 1200 באיסופים שהתוצאה היתה 1200 נפח השתן היה 1850 CC שתיתי הרבה בתקווה שהחלבון ירד האם יש קשר בין כמות השתיה לכמות החלבון עוד שנה אני צריך להתגייס אין הצבא מתייחס לבעיות כרוניות בכליות אני מתחיל לקחת טריטייס 5 מג ולחץ הדם שלי תקין זה לא מסוכן זה מסוכן? סליחה על האורך ותודה
אני משערת שעברת ביופסית כליה לצורך אבחנה ובהעדר השם של האבחנה קשה להיות יותר ספציפי ולפיכך גם לגבי ההשלכות על הפרופיל הצבאי. טריטייס היא תרופה מקובלת כטיפול במחלות כליה בהן יש הפרשה מוגברת של חלבון בשתן. יש צורך לעקוב אחר לחץ הדם לוודא שאינו יורד יתר על המידה וכן לעקוב אחר רמת הקראטינין ואשלגן בבדיקות דם. ולהקפיד לא להשתמש בתרופות כמו אדויל או נורופן או אטופאן או ארקוסיה יחד עם תרופה זו בכלל בכל מחלת כליה.
יש לי מחלת כליה חלבון דם מיקרוסקופי כל שאר הערכים תקינים לחלוטין תפקודי כליה תקינים הרופאים אומרים שהפרוגנוזה של מחלתי טובה C3 נמוך ] הרופאים אמרו לי לחיות רגיל ושאין לי מיגבלות כרגע החלבון נע בין 400 ל 1200 באיסופים שהתוצאה היתה 1200 נפח השתן היה 1850 CC שתיתי הרבה בתקווה שהחלבון ירד האם יש קשר בין כמות השתיה לכמות החלבון עוד שנה אני צריך להתגייס אין הצבא מתייחס לבעיות כרוניות בכליות אני מתחיל לקחת טריטייס 5 מג ולחץ הדם שלי תקין זה לא מסוכן זה מסוכן? סליחה על האורך ותודה
ראה תשובה קודמת
שלום רב, בני בן שנה ועשרה חודשים, מאובחן מזה כ-10 חודשים כחולה במחלה סכרת תפלה, לאחר מס' אשפוזים ומבחני צמא בהם היו מעורבים נפרולוגים, לאחר שאובחן חוסר משמעותי בהורמון אנטי דיהורטי לאחר מבחן מלחים,הוא הועבר לטיפול של אנדוקרינולוג ומטופל בהורמון ואזופרסין. מאז לא היינו במעקב נפרולוגי. אך מה שקורה הוא שלמרות טיפול של מס' חודשים בהורמון תוך כדי שינוי מינונים וכו, אין איזון אצל הילד, הוא כל הזמן חש צמא מוגבר גם ביום וגם בלילה, שותה הרבה ומשתין המון ואין לי שליטה עליו. שאלתי היא האם יכול להיות מצב שה -DI שיש לו מלבד היותו DI מרכזי, יכול להיות בנוסף גם נפרוגני? האם יכול להיות שמלבד חוסר בהורמון יש לו גם בעיה בקולטנים שבכליות ? אם כן איך ניתן לברר זאת? תודה
אם היתה בעיה בקולטן בכליה לא היתה צריכה להיות כל הטבה עם מתן הורמון. לא ברור לי ממה שאת כתבת אם היתה תגובה כלשהי או לא ולו חלקית. ניתן לבדוק ובטוח שבדקו זאת את האוסמולריות או ריכוז השתן אחרי מתן הורמון עוד בזמן האישפוז. האם בוצע סונר כליות? יש לעיתים גם מרכיבים כליתיים נוספים- לאו דווקא קולטנים- שמשתתפים בריכוז השתן וצריך לבדוק את כל ההבטים של תהליך ריכוז השתן בזמן האבחנה. ואולי גם טרם הגיעו למינון הטיפולי האופטימלי עבורו.
ד"ר תודה על התשובה. במבחן צמא לאחר מתן הזריקה האוסמולריות עלתה אך לא באופן משמעןתי. לכן עשו לו גם למחרת מבחן נוסף ולאחר מס' ימים עןד מבחן תוך כדי מתן מלחים בצום. רמת ההןרמון יצאה נמוכה ולכן מאותו רגע הועברנו לטיפול אנדוקרינולוג. לציין שהיתה תקןפה מאןד קצרה שהיתה השפעה כלשהי של ההןרמון. בנוסף הגיע מס' פעמים להיפונתרמיה כך שלפעמים הכדור כן עובד. אני מרגישה שמשהו מתפספס שהם לא עלו עליו בנוגע לכליות. אם תוכלי להרחיב בבקשה מה עליהם לחפש בבדיקת הסןנר ואם יש עןד בדיקות נןספות שנראה לך שעליו לעבור. אןדה לך מאןד
היה לנו קושי גדול לאזן אותו עם המינירין דרך האף (עם הקשית).עברנו לכדורים (המסנו כדור במיים,במזרק ונתנו).צורת הנתינה הזו היתה שיפור משמעותי מאד.בהמשך,עברנו לטבליות שמונחות מתחת ללשון ונמסות-הכי מדוייק ונוח! כדאי לנסות...
כשביתי היתה בת שבוע, אושפזה, היה לה חום, ובבדיקות דם בבית חולים היתה לה תוצאה של 0.8 קריאטינין. בבדיקת אולטסאונד אובחן הידרונפרוזיס. מאז בדיקות דם תקינות ללא דלקות בדרכי שתן. ואנחנו במעקב שנתי אולטלסאונד של הידרונפרזיס: כליה ימני גודל 82, כליה שמאלית גודל 83. הרחבת אגנים בלבד. הרופא המטפל אומר שאסור לה להיכנס לים ולבריכה. שמרנו על האיסור הזה במשך זמן רב. היום היא בת חמש. ובשנה האחרונה קצת "הרפינו". רצינו לדעת: כיצד נוכל לדוק ולשמור עליה- מבחינות בדיקות, ויחד עם זאת לאפשר לה להכינס ללים/בריכה? האם העובדה שאין לה דלקת או שהיא לא מעלה חום בעקבות כניסות לים היא סימן חיובי, או שאין לכך חשיבותק?
לא הבנתי אם בגיל שבוע היה או לא זיהום בדרכי שתן. בכל מקרה אם לא היו מאז שום ארועים מוכחים בדרכי שתן זה מאד מעודד וחשוב. לפי הדווח שאת מצטטת מבדיקת האולטראסאונד הכליות בגודל תקין לא ברורה מידת ההרחבה של האגנים. רצוי לפגוש פעם אחת נפרולוג עם כל התוצאות של הבדיקות כולל עדכניות : שתן+ אולטראסאונד ועם הילדה כדי להחליט אם בכלל יש צורך במגבלות כלשהו כי יש סיכוי טוב שאין צורך בשום דבר מיוחד אבל חשוב לראות את הפרטים המדויקים
שלום, בתי כבת 3 הובחנה כתסמונת נפרוטית וזאת לאחר שהובחנו אצלה בצקות ברגליים ועפעפיים,בבדיקות שתן ודם נמצא בשתן חלבון ובדם חוסר בחלבון קרטאנין.הוחלט עי הרופא בטיפול בתרופה פרדניזולון 6cc בבוקר ו 6 cc בערב מינון גבוה למשך חודשיים ולאחר מכן אם תהיה תגובה טובה יורידו את המינון..שאלתי מהם תופעות הלוואי בקבלת התרופה שהיא סטרואידם? והומלץ לנו שלא לקחת הילדה לגן למשך חודש וחצי , מה דעתך בנושא? והאם מותר לקחת את הילדה לבריכה מיכוון שעכשיו קיץ ואנו נוסעים לאילת,חופשה שהוזמנה מראש.ודבר אחרון הילדה מאוד נגעלת מהתרופה שהיא סירופ ובקושי רב עם הרבה בכי אנחנו נותנים לה דרך הפה במזרק,הילדה כמעט מקיאה כי התרופה לא טעימה והיא נגעלת ממנה ,האם יש תרופה אחרת או פתרון אחר לתת לה.תודה מקרב לב
מתנצלת על העיכוב - היתה לי בעית חיבור תסמונת נפרוטית היא מחלה מוכרת בילדים עם תגובה מצוינת לסטרואידים ב 95% מהמקרים עם נסיגה מהירה של תופעות הבצקת. אבל חשוב שהתרופה תילקח ותיספג במלואה לכן במידה והטעם של הסירופ מאד דוחה חייבים למצוא פתרון אחר- לדוגמא קיימים כדורים שניתן לרסק וטעמם פחות דוחה- וממילא על טעם וריח קשה לדון. אבל חשוב בכל מקרה שהתרופה תנן אחרת התגובה לא תגיע או תהיה קצרת מועד ותהיה חזרה של הבצקות וכל המחלה שממילא קיים סיכוי לא מבוטל לכך כפי שוודאי קבלת הסבר מהרופא נפרולוג שמטפל ועוקב אחרי הילדה. איתו חשוב לברר ולדון לגבי ההבטים של חשיפה לזיהומים שממילא מוגברים במידה מסוימת הן ע"י הטיפול בסטרואידים והן ע"י התסמונת הנפרוטית הלא מטופלת. רוב הילדה מצליחים לנהל חיים טובים ובריאים וללא סבוכים משמעותיים וגם אלו הקוסמטיים שקימים הםמועטים וחולפים עם הורדת המינון של סטרואידים. חשוב להתמיד ולהיות צמוד להורואות מקצעויות
שלום לפני שנה בתי חלתה בתסמונת נפרוטית (3.5 שנים) לאחר חצי שנה של טיפול החלימה והיתה לנו חצי שנה שקטה.... כעת המחלה שוב תקפה והתחלנו טיפול בפרדניזון. ממליצה על מתן התרופה באמצעות כדור שאנו מרסקים לתוך כפית עם מעדן. לא מאוד טעים אך אין הרבה ברירות....
שלום ד"ר לאחרונה נחשפתי לטכנולוגיה של חברת TED רציתי לשאול איפה אם זה נכון ואיפה אנחנו נמצאים בכל ההתפתחות הזאת http://www.ted.com/playlists/23/the_future_of_medicine.html בתודה אבי
שלום רב, רק אציין שאנו גרים כרגע בחו"ל. פניתי עם בתי בת הארבע וחצי לרופא משפחה לאחר שהבחנתי במקרה כי בלוטת הלימפה בצואר (בצד ימין)נפוחה. הילדה בריאה, לא התלוננה על כאבים. הרופא אישר כי מספר בלוטות נפוחות והיפנה אותנו לבדיקת דם. ספירת דם נמצאה תקינה לחלוטין. הערכים שלא נמצאו תקינים קשורים לכליות: Bicarbonate 15 urea 7.3 creatinine 45 cholesrerol 3.7 רופא המשפחה ציין שאולי היא מיובשת. בעקבות התוצאות נשלחנו שוב לבדיקת דם ובנוסף התבקשנו לערוך לה גם בדיקת שתן. ברצוני לשאול על מה יכולים להעיד הערכים שהתקבלו? האם יש צורך בבירור מעמיק יותר בהתחשב בכך שכל שאר ערכי הבדיקה תקינים לחלוטין? בתודה מראש, אמא מודאגת
בשלב ראשון היתי מציעה לחזור על בדיקת הביקרבונאט בדם + כלור + אשלגן + סודיום + סידן + זרחן= חומהצ אורית יחד עם בידתק שתן לPH משקל סגולי וכו. אם הילדה מפותחת וגדלה יפה מתקשה להבין מדוע במקום ראושן נשלחה בדיקת ביקרבונאט- ההקשר של בלוטות לימפה מוגדלות לא מהווה אינדיקציה לבדיקה זו
שלום, בני עבר ניתוח פיאלופלסטיקה לתיקון UPJ בכליה שמאלית (מום מולד) בגיל 3 חודשים- הניתוח כשל. בגיל שנה בני עבר ניתוח נוסף - בשיטת אנדופיאלוטמיה במעקב אולטרסאונד שלאחר הניתוח , ראו שיפור בגודל הכליה, מיפוי הכליות היה תקין , ללא הידרונפרוזיס. לאחרונה ביצענו אולטרסאונד, להלן התוצאות: " כליה שמאלית 9.9 ס"מ , הידרונפרוזיס בינוני עם הרחבה ניכרת של האגן עד 5.6 ס"מ בהרחבה.פרנכימה שמורה, שופכנים לא מורחבים, שלפוחית השתן תקינה." לאחר כשבוע ביצענו אולטרסאונד נוסף , התוצאות תקינות ללא הידרונפרוזיס וללא הרחבה. בני היום בן 5 , לא סובל מזיהומים בשתן, ללא כאבים, מרגיש טוב. יש לציין , שגם בעבר נוצרו פערים בין בדיקה אחת לבדיקה אחרת. (לאור התוצאות השונות ביצענו מיפוי כליות והמיפוי היה תקין) אודה לקבלת מענה ולעזרה בהכוונה במה מדובר, הורים דואגים מאוד מאוד, תודה רבה שוב,
ממצאים משתנים באולטראסאונד יכולים לנבוע ממצב ההידרציה (מידת השתיה וכמות הנוזלים בגוף) טרם בדיקת האולרטאסאונד ומדרגת המילוי של שלפוחית השתן. התנודות שאתם מתארים יכולות לנבוע גם מ רפלוקס ווזיקואורטראלי כדי לחוות חוות דעת יותר מעמיקה יש צורך לראות ולהתרשם מהצלומים של הבדיקות העדכניות וגם מהמהלך של הממצאים לאורך השנים.
ד"ר, שלום הילד בן ה-7 עדין לעיתים די קרובות מרטיב בלילה וזאת בגלל שינה מאד מאד עמוקה. כשאנחנו נותנים לו מינירין כמובן זה לא קורה. 1. האם מותר וכדאי להמשיך מתן מינירין לאורך זמן (עד שיגדל וזה יעבור לו?) האם זה לא פוגע במערכות שלו לטווח הרחוק? 2. האם השקמות באמצע הלילה (במקום מינירין!) כשהוא ממש לא מצליח להבין מה קורה לו מרוב שהוא ישן עמוק אינן מזיקות למערכת העצבית שלו? מה עדיף מינירין או להקים אותו בלילה? תודה מראש!
מינירין הוא בעלת אפקט קצר כך שאין לחשוש מהשלכות ארוכות טווח. מאידך בלי תרגול עצמי של הסוגרים: כולל הטלת שתן לעיתים קרובות במהלך היום, הפחתה משמעותית של השתיה כשעתיים לפני שעת השינה והתרוקנות תכופה ומלאה (פעמיים) של כיס השתתן במהלך שעה וחצי לפני שנת הלילה תופעת ההרטבה תחלוף הרבה יותר רחוק וגם האשפרות להפסיק מינירין.
בתינוקת שלי בת חודש נמצאה ציסטה עם ספטציה בקוטר 10 מ"מ שלפי הפענוח מתאים לציסטה בשחלה. זה התגלה במעקב אגן כלייה שנדרש כיוון שהיה מורחב במהלך ההריון. מצד אחד ירדו חששותי כיוון שהציסטה אינה עולה על 4 ס"מ מצד שני יש בה ספטציה ולכן היא מורכבת. שאלתי היא האם עלי להיות מודאגת חלילה מתהליך ממאיר? התור לנפרולוג רק בעוד חודש האם זהו מצב דחוף ועלי להקדים אותו?? תודה רבה מראש וחג עצמאות שמח!
ממצאים בשחלות הם לרוב תחום הטיפול של כירורגים - במידה ויש צורך בהתערבות כלשהי בגיל הזה- ולא של נפורלוגים. לפי המוכר לי לעיתים קרובות יש ציסטות בשחלות אצל תנוקות בנות בגיל הילוד בשל השפעה הורמונלית מהאם אבל ציסטה עם ספטציה דורשת התיחסות יותר מעמיקה . לדעתי היה רצוי לחזור על סונר השחלות ולהתיעץ עם כירורג ילדים כי לעיתים אם הממצא לא ברור באולטראסאונד יש צורך לבצע MRI הבעיה הקשורה לכליה נמצאת במעקב ולא נראה שיש דחיפות או צורך להקדים בענין זה את התור שנקבע
בתי בת 5 סובלת מזה חודשים מדלקת בשתן. שלא מתבטא בכאבים חיצוניים. בתרבות שתן יצא שהתרופות צפורל וזינט אינם משפיעים עליה. נתנו לה עכשיו גנטמיצין 80. 100 מ"מ דרך הוריד 4 ימים ועוד שישה ימים גנטמיצין באמפולות לטוסיק .נראה לך שזה טיפול טוב? שמעת על טיפול כזה? אשמח לשמוע את חוות דעתך
לא ברור ממה שתארת מה הסימנים שהילדה מציגה והאם מדובר בילדה רגילה שאין בעיה בעיצבוב שלפוחית השתן או מומים מורכבים של אזור פתח דרכי השתן ופי הטבעת. לכן לא ברור כלל מה היתה האינדיקציה לטיפול אם זה נכון לפי מה שכתבת "זיהום ללא סימנים חיצוניים" או שמא אני לא הבנתי את כוונתך. בכל מקרה נראה לי שהיה רצוי מאד להתיעץ עם נפרולוג מומחה לבעיות ילדים בהקדם
דוקטור שלום, בני בן שחושב שבועות. כשהיה בן שבועיים אושפז עקב חום גבוה ולאחר מס בדיקות התברר כי סובל מדלקת בדרכי השתן. בני אושפז וקיבל אמפיצלין וגנטמצין בזמן האשפוז. בU.s הודגמה הרחבה קלה של מערכת מאספת דו צדדי. היום לאחר שבועיים מן האשפוז ולאחר שהילד מקבל צפורל שלוש פעמים ביום עשינו u.s חוזר. הממצא: כליה ימנית- בגודל 4.9 סמ פרנכימיה שמורה. הודגם גודש קל באגן הכליה ברוחב עד 6 ממ ללא עדות לאבנים. כליה שמאלית- גודל 5.3 פרנכימיה שמורה. הודגם הדרונפרוזיס קל, אגן הכליה מורחב עד 8 ממ, כולל הרחבה של גביע עליון ללא עדות לאבנים. דוקטור מה זה אומר ? יש סיבה לדאגה? האם באמת להמשיך אנטביוטיקה עד שיראה נפרולוג? אני לא מפסיקה לבכות מאז שחזרנו מהבדיקה
בוודאי שאין סיבה לבכות כל הזמן. אם הילד מרגיש טוב אוכל בתאבון ועולה טוב במשקל אין כל סיבה לחרדה קיצונית כ,כ. חשוב שיגיע לבקרות ומעקב נפרולוג ללא ספק אך הממצאים כפי שתאתרת אותם אינם מחשידים למשהו מאד חריג במערכת התשתן של התנוק. לא ברור לכמה זמן ואיזה מינון של אנטיביוטיקה הומלץ ולגבי זה ניתן שעד לבקורת אצל נפרולוג רופא הילדים שעוקב אחרי הילד יצור קשר עם נפרולוג ילדים והנושא הזה יקבל מענה גם לגבי המינון וגם לגבי משך הטיפול האנטבייוטי המונע
ד"ר שלום, בסקירה מוקדמת התגלה חשד לאגן כליה כפול, בכליה ימנית. לפי הבדיקה כל הקריטריונים תקינים. חוץ מחדש למאספת כפולה בכליה ימנית עם אגני כליה תקינים. מה ההשלכות של זה על העובר לאחר הלידה? זה מצריך בדיקה לפני או אחרי הלידה? האם צריך לחשוש? תודה מראש,
אגן כליה כפול ללא הרחבה הינו אחד הוריאנטים השכיחים של מבנה הכליות. מהמילה וריאנט אפשר להבין זה מבנה שהוא עדיין בתחום הנורמה. אבל זה דורש מעקב והתיחסות בהתאם במידה ומופיעים ממצאים נוספים כמו הרחבת אגן או שופכן במהלך המעקב הסונוגרפי הטרום לידתי ודיון לגבי המשמעויות האפשריות של כל ממצא כולל תיזמון ההדמיה החוזרת והברור הנוסף לאחר הלידה
בני בן 5 עוד כמה ימים. מזה חודשים רץ כל שניה לפיפי. הרופא אמר לעשות בבית עצמאית איסוף של 8 שעות ורק למדוד את כמות השתן במ"ל. מהי הכמות התקינה של איסוף שתן בילד בן 5 ? ( 8 שעות או 24 שעות) ? תודה
כמות השתן של ילד כמובן תלויה במכה הוא שותה בכל מקרה.כמות השתיה אפשר למדוד אותה ולשלוט עליה. לדעתי כן חשוב לבדוק שתן כללית כולל משקל סגולי PH וכל הפרמטרים הנלוים וגם לבדוק אם אין דירוי בקצה הפין או הצרות של פתח השופכה (הפתח שדרכו יוצא השתן) שלעיתים מוצר בשל גירוי מקומי שניתן לטיפול אך כל עוד הוא קיים זה גורם לקושי להטיל את השתן וזרם מאד חזק שלעיתים עובר רחוק מעבר לאסלה ויש גם שארית שתן בכיס (אותה ניתן לאמוד באולטראסאונד שלפוחית ) ואז הדחיפות להתרוקן שוב כעבור זמן קצר
שלום בני עבר לפני 7 שנים הגדלת כיס השתן לאחרונה הוא חש כאבים בשלפוחית הופננו לבצע אולטרסאונד נימצא שהכל תקין פרט למשקע שרואים אציין שהילד תמיד עם זיהומים מה לדעתך המשקע יכול להיות? הופננו לבדיקת ציסטוקופיה
משקע השתן יכול להיות חיידקים והפרשות שקיימות בשלפוחית שעברה הגדלה אך גם מלחים כגון סידן חומהצ אורית ואחרים שיכולים להיות מופרשים בשתן בעודף. רצוי מעקב וברור גם אורולוגי (אני מבינה שם נמצא במעקב כי שם מבוצעת ציסטוסקופיה) וגם נפרולוגי
התינוק שלי בן חודשיים וחצי. בערך כשבוע לאחר הברית החלו הקאות לאחר כשלושה שבועות אושפז ונמצאה דלקת בדרכי השתן. הוא קיבל אנטיביוטיקה לוריד. ומאז ממשיך פומי במינון נמוך למניעה. בדיקת אורולוג ילדים הכל תקין. עשינו u.s ואלו התוצאות: כליות בגודל : כ 5.8- ס"מ. מימין משמאל כ 5.6- ס"מ. פרנכימה שמורה. או עדות בכליות לגושים סולידיים, הידרונפרוזיס. או אבנים בכליות שלפוחית שתן בקיבולת קטנה. האם תקין? האם להמשיך האנטיביוטיקה למניעה? תודה
כדי להחליט על המשך אנטיביוטיקה מונעתת רצוי לראות את מכלול תוצאות הבדיקות גם פרוט האישפוז כולל בידקות הדם שלו וסוג החידק שגרם לזיהום בדרכי שתן וגם מהלך התגובה לטיפול וכל זאת במסגרת פגישה אצל נפרולוג ילדים.
שם החיידק הוא : אי קולי הבנתי שזה חיידק נפוץ. האם תשובות האולטראסאונד עצמן תקינות? התור שלנו לנפרולוג ילדים רק בעוד 3 חודשים . האם זה לא יותר מידי זמן לתינוק... לא מחליש אותו? תודה.
בתנאי שהנתונים שאת מספקת נכונים והילד מתפתח טוב וארוע הזיהום בדרכי שתן היה שבוע שבועיים אחרי ברית המילה יתכן ונניתן לשקול הפסקת טיפול אנטיביוטי מונע אבל רק באישור והמלצת רופא מומחה או לפחות רופא הילדים. יש לציין כי אנטיביוטיקה מונעת אינה "מחלישה" את הגוף ולא פוגעת במערכת החיסונית אבל כמובן שבכל שלב צריך לעשות חושבים לגבי נחיצותה. יש אפשרות שרופא הילדים שעוקב ומכיר את הילד באופן שוטף יתיעץ טלפונית עם נפרולוג ילדים ולקבל החלטות נכונות
שלום רב, בני עבר בדיקת אולטרסאונד בה נראתה הרחבה של מערכת מאספת האגן במידה בינונית. לאור זאת הפנינו לבדיקה חוזרת של הכליות ללא שתיה. שאלתי היא - כמה זמן לפני הבדיקה אסור לשתות? האם לאכול מותר? האם לוודא שהילד מתרוקן לפני הבדיקה? תודה רבה!
לדעתי לא רצוי שלא ישתה כלל אלא שישתה רגיל אך לא בצורה מוגזמת. אפשר לבקש ממנו שיתרוקן לפני שיכנס לבדיקת האולרטאסאונד
במעקב גדילה, שבוע 35 להיריון, נמצאה ציסטה אצל העובר שנמצא כי היא באדרנל ימין 21X31 מ"מ. ההתייחסות היה לאפשרות דימום או תהליך גידולי כאשר נכתב כי לא ניתן לשלול נוירופלסטומה. שאלתי - מה האפשרויות? האם יש מה לעשות במהלך ההיריון? עד כמה המצב חמור? מה הסיכוי כי אכן המדובר בגידול ואם כן מה המשמעות כשהממצא קיים בשלב זה לפני הלידה?
הממצא לפי התאור באדרנל ולא בכליה כך שמציעה להתיעץ עם כירורג ועם סונוגרפיסט נוסף- אולי כדאי לשקול גם ביצוע MRI עןבר להגדרה יותר טובה של הממצא
שלום רב. ביתי היא בת שלוש וחצי ושמתי לב שלפעמים יש לה קצף בשתן בועות שקופות קטנות.ראיתי בבדיקות דם אחרונות שעשתה מלפני כשנה וחצי שהקריאטנין בגבול התחתון והאלובומין בנורמה.אבל אלה בדיקות יחסית ישנות ,האם יש סיבה לדאגה והאם צריך לקחת אותה לבדיקת רופא,אני מאוד מודאגת. יש לציין שכמעט כל יום אוכלת בגן בשר ובבית ביצה וגם מוצרי חלב אולי זה יותר מדי חלבונים? תודה מראש קרן
שלום, בסקירה שנייה שבוע 22 נמצאה כלייה שמאל לא תקינה. הכלייה אובחנה כמולטיציסטית דיספלסטית. מאז עברנו אולטרסאונד מכוון נוסף שאישש את הממצא וכן את העובדה שהכלייה הימנית תקינה (אורך 30 ממ בשבוע 25). כרגע ההנחייה היא לבצע אולטרסאונד כל חודש ולוודא שהכלייה הימנינית תקינה.כמו כן בכוונתי לערוך דיקור מי שפיר. שאלתי היא-האם יש צורך בביצוע סקירה מורחבת בכל פעם שמבוצע אולטרסאונד? שמעתי מספר פעמים מן הרופאים שיש לשלול מומים נוספים בהמשך ולפי הידוע לי סקירה מכוונת לא עונה על כך. תודה
סקירה מורחבת של שבוע 22-24 כן אמורה לגלות או לשלול מומים במערכות אחרות שיכולים להתלוות למצב של כליה מולטיציסטית דיספלסטית. דיקור מי שפיר אני מבינה שאת כבר מתוכננת . אפשר לשקול גם אקו לב עובר. המשך המעקב כן מומלץ כפי שציינת. לגבי סקירה חוזרת לשלילת מוומים נוספים ולפי המידע שיש לי מהרופאים האולטראסאונדיסטים שאני עובדת איתם (שהרי איני מבצעת בעצמי את הבדקיה) הסקירה המאוחרת נותנת אינפרומציה טובה. אפשר באופן ממוקד לנסות להעריך שוב בהמשך המעקב את השלד, מערכת עיכול ופי הטבעת בבדיקות הממעקב אך הבנתי שלא תמיד זה מתאשפר טכנית
תודה על תשובתך. מי השפיר הומלצו על ידי גניטקאי בעיקר בשל רצוני. לדבריו, הבדיקות מכוונות בעיקר לציפ הגנטי והממצא מעלה במעט את האפשרות לתסמונות שונות. כיצד השלד, מערכת העיכול ופי הטבעת נתקשרים למום זה באופן ספציפי? תודה
שלום , בתי היא נערה בת 16.5 ויש לה תכיפות במתן השתן כבר מעל 4 חודשים . היא עברה בדיקות שתן רבות ונמצא לה חיידק klebsiella pneumoniae . היא קיבלה כמה סוגי אנטיביוטיקות אך הן לא עזרו לה.s אתמול היא קיבלה אנטיביוטיקה דרך הוריד אך שוב - לא עזר , היא ממשיכה לרוץ לשירותים כל הזמן. מדוע החיידק אינו עובר וכיצד ניתן להיפטר ממנו ? . תודה.shirasssss
מצב של חיידק מתמיד בשתן יתכן כחלק ממצב המכונה ASYMPTOMATIC BACTERIURIA. אלו מצבים בהם הגוף חי "בשלום" עם חידק בשתן וזה קורה לרוב אחרי טיפול בזיהום אמיתי בדרכי שתןעם סימנים ברורים . חשוב להבדיל בין מצב זה לחזרה של זיהום אמיתי : חום כאב במותן או החמרת התלונות של צריבה במתן שתן. חשוב לבצע ברור שכולל גם אולטראסאונד וגם נטיה לפתח אבנים (גבישים) בדכי שתן ובמקביל לנסות להגיע למצב של התרוקנות סדירה ואף תכופה )כך שעתיים-שלוש) משתן וגם העדר עצירות וגם העשרה עם מיץ חמוציות וגם שימוש ביוגורט ביו שיישב במערכת העיכול חידקים יותר "טובים". יש עוד מספר כיווני ברור שעדיף היה למצות במסגרת יעוץ מקצוועי
בני בן 5 מזה חודש עם תכיפות במתן שתן. לפעמים ניגש לעשות אבל לא יוצא לו. עשינו השבוע איסוף שתן ואולטראסאונד. נאמר לנו שבאולטראסאונד הכל תקין והוא מתרוקן. בבדיקה יש ערך נמוך-creatinine-u-24h=238 , האם זה ערך תקין אצל ילדים? . הכמות הכללית של השתן היתה 700. תודה וחג שמח
לגבי ענין הקראטינין באיסוף שתן זה תלוי רק במשקל הילד כך שלפי זה ניתן להעריך אם האיסוף אכן משקך 24 שעות או לא. פרט לכך אין לערך הזה משמעות אלא אם עושים בדיקת דם לקראטינין יחד עם האיסוף ומחשבים לפי שני נתונים אלו את תפקוד הכליה. יותר רלוונטי לדעתי לבדוק מה יש בשתן כללית וגם שרופא יתרשם מהפתח של השופכה בקצה הפין שלעיתים מגורה או מוצר במקצת וזה יכול להסביר את התלונות שאת מתארת
שלום רב, לאור הידרונפרוזיס וספק רפלוקס כלייתי - התבקשנו לבצע בילדה מעקב לח"ד. מדובר בילדה בת 8 וחצי. גבוהה. רזה מאוד (שוקלת בערך 23 קג'. גובה סביב 135 ס"מ). בריאה בד"כ. מהו טווח לחצי הדם התקין לגילה ? (במדידה אתמול בערב התקבל לח"ד של 126/71 - האם זה נחשב יל"ד בילדה ?? בטבלאות שונות שראיתי מצופה ללח"ד סיסטולי של סביב 100 ממ"כ. אשמח להבהרה בענין זה.
לאור גובהה שנמצא באחוזון 75 לגיל לחצי הדם המותרים בד"כ בגובה וגיל זה בבת הם 116-118/77-78 במידה וידוע שיש צלקות בכליות לחצי הדם המותרים עד 113-114/73-74 כמובן צריך לדאוג שמדידת ל"ד בשרוול מתאים בישיבה אחרי מנוחה של 10 דקות ולפי התנאים המקובלים
בני בן 17.5עשה בדיקות בלשכת גיוס שם נמצא חלבון ברמה של 400מיג ב24 שעות כעת 5 חודשים אחרי חלבון עלה ל1200 מיג מתוכם 1018 מיקר ואלבומיהן.תפקודי כליות תקין לגמרי אין קריא טניס אין לחץ דם המוגלובין 15 אין תלונות.הc3נמוך 25.הוחלט לעשות השבוע ביופסיה של הכליה וכבר אחרי יומיים עודכנו שכנראה החשד של המחלה mpgn מסוג שני אומת.מקריאה באינטרנט נראה שחרב על הילד עולמו כבר רוצים להתחיל בטיפול בסטרואידים.מה את ממליצה האם נכון כבר להתחיל טיפול או לחכות מה הסיכוי להחלים מן המחלה מהם סיכויי לחיות בבריאות אנו מאוד מאוחד מודאגים תודה על תשובתך
כפי שוודאי קראת ברשת זאת מחלה עם פוטנציאל הרסני ביותר בכליות ולכן מציעים טיפול שיכול לעזור. בכל מקרה לא אוכל לחוות דעה לגבי הטיפול ותזמון התחלתו מבלי לרואת את כל הנתונים למרות הפרוט הרב שלך. כדאי לקבל עוד דעה אם מרגישים כ"כ "אבודים" ובכל מקרה הטיפול בסטרואידים וודאי אינו סוף העולם כי גם תופעות הלוואי שעלולות להתפתח הפיכות ומאידך מדובר להציל את הכליות מגורל רע. אבל כאמור צריך לראות את כל הנתונים כולל פרוט הביופסיה. סטרואידים הם בהחלט טיפול מקובל במחלה זו
