פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
שלום רב, תינוק בן 11 חודשים ו- 9 חודשים מתוקן (פג) בדיקת שתן ודם תקינות. אולטרסאונד כליות הראה: כליה ימין גודל 6.3 סמ , כליה שמאל גודל 5.4 סמ עם הרחבה במערכת המאספת 0.2 ס''מ. מה הממצא הזה אומר? יש מה לדאוג?
כליה שמאלית אמורה להיות הגדולה מבין שתי הכליות. כשדווקא כליה זו היא הקטנה מבין השתים יתכן ומדובר במצב של התפתחות תת-מיטבית של כליה זו עוד מהחיים העובריים אבל חייבים לרואת את התמונות ולהעריך את הדיוק בתאור לפני שמגדירים אם יש או לא בעיה. ממליצה לגשת עם בדיקת ה אולטראסאונד עם הילד ותוצאות בידוקת הדם והשתן וכמובן מדידת לחץ דם ליעוץ של נפרולוג ילדים
שלום, בני בן 11 חודשים כרונולוגי ו- 9 חודשים מתוקן (נולד פג) היינו באולטרסאונד כליות כחלק ממעקב פגות (הוא ללא סיבוכי פגות ב''ה) כליה אחת בגודל 6.2 והשניה בגודל 5.4- זה פער תקין? כ 14% פער בניהן. אודה למענה
גודל הכליות סביר לגיל מתוקן 9 דחישם צריך לרואת את הכליות בהקשר לדרגת הפגות, לחץ הדם, תפקוד הלכיות ובדיקת שתן ויש עוד מדדים באולטראסאונד כליות שיש להם משמעות בנוסף לגודל הכליות מומלץ להגיע עם כל הנתונים ליעוץ מסודר של נפרולוג ילדים
השאלה האם פער בין גולן זה משהו תקני?
ילדה שסבלה מתסמונת נפרוטית תלוית סטרואידים ומגיל 6 (כיום היא בת 22)היא בריאה לחלוטין ללא שום תופעות לווי. האם היא בסיכון יתר להתפרצות מחודשת. ואם חלילה כן באיזו מידה. והאם יש לכך השלכות נוספות כמו הריון ולידה.
אם מדובר בבחורה בת 22 שנים שמגיל 6 נשים לא סבלה מחזרות של תסמונת נפרוטית הסבירות שזה יחזור נמוכה מאד מאד. כמובן אין ברפואה אף פעם אבל הסבירות ממש ממש נמוכה. בהיריון לא אמור להיות חזרה של תסמונת נפרוטית במיוחד אבל אפשר לעקוב. פרדניזון זו אופציה גם בהיירון אם חלילה זה חוזר והעיקר שהיא תמיד תגיב לסטרואידים עם העלמות מלאה של החלבון.ובכלל מאחלת שזה לא יקרה כלל
שלום מה הנורומות של לחץ דם לילד בן 9 שנים משקל 28 גובה 140
לגיל 9שנים גובה 140 מתאים לאחזון 85 בערך ולכן לחץ דם מותר עד 115 -116 סיסטולי וכד 76 לכל היותר דיאסטולי
לילד שלנו שנתיים וחצי יש כליה אחת שהיא תקינה נכון לבדיקה האחרונה אצל הנפרולוג (לפני כחצי שנה+). הילד נותן שתן באופן יומיומי, אבל ההרגשה שלנו היא שהוא לא נותן הרבה שתן. גם כשהטיטול רטוב, זה לא כמות גדולה. האם זה יכול להעיד בעיה, מה הכמות שאמורה להיות בגיל שלו? ומה עלינו לעשות? לאחרונה עשינו בדיקת שתן ואין לו דלקת. תודה רבה
כמות השתן תלויה כמובן בכמות השתיה הערכת תפקוד כליות נעשית בבדיקת דם שבודקת את הדבר באופן ספציפי. גם מדידת לחץ דם וכמובן אולטראסאונד תורמים להערכת התפקוד הכליתי משערת שבתור ילד עם כליה בודדת נמצא במעקב נפרולוג ילידם והפרמטרים הנ"ל נמצאים תחת הערכה
היי שלום יש לי שאלה שמאוד מאוד מענינת אותי בבוקר עשיתי לבני בדיקת שתן בסטיק של המרפאה האחות אמרה שיש חלבון ודם בשתן באותו יום נשלח הבדיקה למעבדה והכול תקין הכול האים הבדיקות סטיק של קופת חולים אמין האים בדיקות מעבדה יותר אמין ?
אכן הסטיק יכול "לטעות" במיוחד אם התשן מרוכז מאד או בטעות טפטף בו חומר חיטוי ועוד מצבים. ועל כן בדיקת שתתן בסטיק מהווה בדיקת סינון ראשוני מאד יעילה ונגישה אבל תמיד רצוי לבצע גם את הבדיקה המעבדתית כדי לקבל תוצאות אמינות על-פיהן יבוצעו החלטות טיפוליות ושל מעקב
היי שלום ד ק, אני בשבוע 23 ביצעתי סקירה מערכות מורכבת ונימצא בבדיקה שכליה אחת נמצאת אגנית שמאלית במראה רגיל , יש לי בת ואני רוצה לדעת מה השלכות של התוצאה והאם היא יכולה בעתיד להרות בלי בעיה וסיכון לה ולעובר ?
כדי לקבל תמונה מלאה ותובנות כדאי לערוך פגישה עם נפרולוג ילדים בצרוף כל תוצאות הסקירות שבוצעו וגם סקירה מכוונת למערכת השתן עדכנית
שלום בתי בת ארבעה חודשים עם ממצא של אגני כליה מורחבים הרמה בינונית מהסקירה השניה אולטרסאונד אחרון חלה החמרה הכליה ימין היא גדולה ביחס לכליה השמאלית ולגיל (4.6 לעומת 6) קיימת הרחבה ניכרת של המערכת המאספת הפרנכימה היקפית מתוחה ודקה שלפוחית שתן תקינה יש לציין שבוצעה בלידה בדיקת תפקודי כליות והתקבלה תוצאה תקינה
הממצאים חייבים בדיקה של נפורלוג ילדים ואורולוג ילדים - הכוונה בחינת הממצאים של ה אולטראסאונד- התמונות- לשיקול דעת להעמיק בבדיקות הדמיה כמו מיפוי כליות MAG שאמור לשלול הפרעה בניקוז של הכליה עם ההרחבה הממשעותית שמכונה UPJ STENOSIS. בכל מקרה החלטות כאלו חייבות להיבחן במסגרת ביקור פנים אל פנים
שלום הבת שלי בת 4.5 חודשים עם דלקות שתן חוזרות נשלחנו לבדיקת ציסטוגרפיה- אין רפלוקס, כליה אחת 4.2- קטן לגיל ואחת 4.6- בגבול התחתון של הנורמה היא נמוכה- אחוזון 2-3 בערך, ונולדה שבוע 36+1 האם יש קשר לדלקות? לשבוע שהיא נולדה? לגודל שלה?
רפלוקס אינו הסיבה היחידה ל זיהומים בדרכי שתן כדאי לאור גודל הכליות הקטן לבצע בדיקת דם לתפקודי כליה ולמדוד לחץ דם ולהיות במעקב נפרולוג ילדים כי כליות קטנות יכולות להיות עם תפקוד בתחום הנמוך של הנורמה
ד״ר קלפר שלום, לתינוקת שלנו הייתה דלקת בשתן בגיל שבועיים (חיידק קלבסיאלה). בעת אשפוז עשינו US שתוצאותיו הרחבה קלה של מערכת מאספת דו״צ, וחשד למערכת כפולה מימין. אנחנו על אנטיביוטיקה מניעתית. לפני מספר ימים, בגיל חודשיים וחצי, בדיקה חוזרת. התוצאה מימין - גודל כליה 5.4, פרנכימה שמורה, לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. אין אזכור למערכת כפולה אם כי הטכנאית אמרה שזה לא משהו שבהכרח אפשר לראות. משמאל - גודל כליה 6.2, הרחבה קלה של מערכת מאספת, אגן וגביעים. פרנכימה בקוטב תחתון ועליון 1.2 ס״מ. האם ישנה התדרדרות בעובי הפרנכימה משמאל? (כי לא צויין שהיא שמורה). האם 1.2 נחשב תקין לגיל? (כאמור, חודשיים וחצי). האם הרחבה של הגביעים לא מצביעה על כך שההרחבה לא קלה? אנחנו במעקב נפרולוגי באיכילוב. תור ראשון היה אצלך בתחילת החודש, ותור הבא רק בנובמבר כשכבר לא תיהי במחלקה (כך הבנתי). אני שוקלת להקדים את התור במידה ונראה שישנה הרעה בכליה השמאלית. תודה מראש יאנה
שאלה נוספת למומחית. בנוסף לעניין הפרנכימה, האם גודל הכליות תקין לגיל, בעיקר הפער ביניהן? בבדיקה בגיל שבועיים (באיכילוב) הכליה הימנית הייתה 5.2 ס״מ וכעת כאמור 5.4 ס״מ. הכליה שמאלית הייתה 5.4 וכעת 6.2 ס״מ. האם גדילה של 0.2 מימין ו-0.8 משמאל נורמאלית בחודשיים? מאוד חוששת שהכליה הימנית לא מתפתחת אולי בגלל המערכת הכפולה מבדיקת הUS הראשונה והשמאלית מפצה, אבל דווקא בשמאלית יש הרחבה של האגן כפי שתיארתי בשאלה הראשונה. הבדיקה השניה אגב בוצעה במרפאה של הכללית. ברור לי שיכול להיות שוני בבדיקות בתלות בבודק, אבל בפער כל כך גדול? אודה לתשובה. חתימה טובה, אמא מודאגת
רוחב פראנכימה של 1.2 ס"מ בהחלט תקין בגיל זה ממעבר לכך יש בהחלט הבדלים בין בודקים במדידת הלכיות וממדיהן לגבי יתר הדברים שאת מעלה אנא פני למזכירה שלנו באמצעות המייל שמופיע במכתב הסיכום שקבלת בעת הביקור אצלינו והיא תנסה לעזור לכם
תודה רבה על המענה. אפנה למרפאה. אני מבינה שגודל/קצב גדילת כליות לא ממש הגיוניים בבדיקה השניה. האם עליי להצטייד בבדיקת אולטרסאונד חוזרת לפני התור החוזר בבית החולים? שוב תודה יאנה
אחי בן 34 עם c3 ואחרי השתלה קיבל במשך שנתיים סולריס שעזר וכרגע כבר לא זה מהרופאה שלו:Recurrent c3 nephropathy in transplanted kidney. He recived Eculizumab with complete remission but after 2 years he is in again with nephrotic nephritic urine and recurrent c3 nephropathy on the transplanted kidney biopsy האם מכירה משהו שיכול לעזור
מקרה יוצא דופן ולא שכיח מבחינת המחלה והתגובה המפתיעה- כדאי לערוך התיעצות מסודרת עם כל הנתונים כולל הברור של C3GN שעבר והממצאים הנוכחיים
שלום דר קראתי באיזה אתר שאם יש הרחבת אגן בשתי הכליות הרפלוקס יכול לקרות ועם הרחבה קלה בכליה אחת הסיכוי לרפלוקס נמוך האם יש קשר בין הדברים? והם אם הילד סובל מרפלוקס התסמינים זה זיהומים ודלקות בדרכי שתן עם חום בתדירות גבוהה? תודה רבה
נוכחות רפלוקס לא בהכרח מחייבת זיהומים חזורים בדרכי שתן אבל יכול להתכתב עם היווצרות לא תקינה של הכליות וכליה שלא נוצרה טוב יכולה להיות עם תפקוד נמוך יותר כל הרחבה של אגן כליה באולטראסאונד יכולה להיות סימן של רפלוקס אבל זה בהחלט יכול להיות ביטוחי של מומים צנרתיים אחרים בכליה כמן-גם רק ביטוי להבשלה איטית של מערכת מאספת בילוד- לכן המשמעות של הממצא נבחנת בבדיקות אולטראסאונד כליות חוזרות ורק מקרים בהם יש בעיה כמו זיהומים בשתן או הרפעה בהתרוקנות כיס השתן או הרחבה הולכת וגוברת מבצעים בדיוקת הדמיה יותר מכוונות כדי לאבחן או לשלול רפלוקס או הצרויות של שופכן וכו
שלום רב דר אני ילדתי לפני 8 שנים בסקירת מערכות אמר הרופא יש הרחבה באגן כליה אחת הרחבה קלה וחוץ מזה הכל תקין כל המערכות וכמות מי שפיר אחרי שילדתי לא ידעתי שאני צריכה לבדוק את זה לא עשיתי שים בדיקה ברוך השם הבן שלי היום בן 8 בריא לא היה לו לעולם זיהום בדרכי שתן או כליות קציתי בכל זאת לשאול צריך לעשות איזשהו בדיקה למרות שעברו 8 שנים.? האם יכול להיות נזק לכליה אם אני לא עושה איזשהו בדיקה וקיים עדיין הרחבה?
כדאי לחזור על ולאטראסאונד כליות ולברר מה המצב כעת יש סבירות שהממצא שהיה בעובר היה ממצא הבשלתי שמן הסתם חלף עם הגיל- חשוב לרואת באולטראסאונד את גודל הכליות ומרקמן ולמדוד לחץ דם ולבצע בידקת שתן ולוודא שהכל תקין
הי, אני בשבוע 23 כרגע, בסקירת מערכות מוקדמת (שבוע 17) נצפתה כליה אחת קטנה משמעותית מהשניה, בסקירה מאוחרת עדיין יש הפרש בין הכליות (אחת 26 מ"מ ואחת 20) אך שתיהן נראות תקינות. מה המשמעות של הדבר? האם כליה קטנה אך תקינה ומתפתחת אמורה להדאיג? והאם כליה בגודל 20 מ"מ בשבוע 23 מחייב שהיא גדלה מאז שבוע 17 (לא ידוע מה היה הגודל אז)
מאחר ומדו ר בממצאים מאד הצחלתיים ויש חשיבות למעקב כדי לקבל מושג על המשמעות ממליצה מאד שתקבלי יעוץ פורמלי של נפורלוג ילידם מול כל הממצאים עד כה ולהמשיך במעקב עם בדיקות אולטראסאונד עובר נוספות
שלום אנחנו רוצים לבצע ציסטוגרפיה לילדנו בן השנה ו5 חודשים עשינו עד כה את הבדיקה בהכוונת us השאלה שלי אם יש באיכילוב את הציסטוגרפיה הרגילה עם הרנטגן ?
למיטב ידיעתי קיימת בדיקה מסוג זה אם כי מבוצעת בצאום כמובן עם רופאי היחידה לדימות ילדים של בי,ח דנה - רצוי כמובן ליצור קשר איתם לברור ותאום תור
בני בן 6.5 ועדיין מרטיב בלילה, למעשה הוא מעולם לא נגמל בלילה. ביום אין פספוסים כלל, מהרגע שנגמל מחיתול בגיל 3. ברקע גם אני וגם בעלי הרטבנו עד גיל מאוחר כך שאנחנו לא מופתעים... כבר בגיל 4.5 הלכנו לנפרולוג כיוון שהיה מתעורר כל בוקר כמעט בתוך בריכת שתן, למרות שהיה עם חיתול ולמרות שהיינו מחליפים לו חיתול לפני שהיינו הולכים לישון. נאמר לנו שעוד מוקדם מדי לטפל אז המשכנו להחליף סדינים כמעט מדי יום...בבדיקות שנעשו בזמנו הכל יצא תקין. באזור גיל 6 הגענו לאורולוג שהנחה אותנו להוריד את החיתול ולעבור לתחתונים, לצמצם משמעותית את השתייה בארוחת ערב ולשתן אותו לפני שאנחנו הולכים לישון. כמו כן הציע לעשות לוח עם מעקב שהילד יסמן מתי קם יבש ומתי לא... הסטטוס כרגע הוא שאם אנחנו לא משתנים אותו איזה 3 פעמים במהלך הלילה הוא פשוט קם רטוב. כשהוא קם יבש (כאמור רק אם אנחנו משתנים אותו מס' פעמים בלילה) הוא מאוד שמח, כן יש לו מוטיבציה להצלחה. בביקורת האחרונה לפני כשבוע, שאלנו מה בנוגע לתרופה ונאמר לנו שאם יוצא הרבה שתן כשאנחנו משתנים אותו התרופה לא תעזור במקרה הזה, ואין מנוס מלהימנע משתייה. אני חייבת לציין משהו בנוגע לשתיה: א. הוא לא שותה מים בצורה חריגה, הוא שותה קצת בארוחת ערב כמו כל ילד אחר. ב. מאוד קשה לנו עם ההנחיה של איסור שתייה. הילד אומר שהוא צמא, אז מה אנחנו אמורים לעשות? איך אפשר להגיד לו לא...? ג. לא ברור לנו מדוע ההרטבה קשורה לשתייה עצמה, הרי גם ילדים אחרים שותים בארוחת ערב ולרובם המכריע אין הרטבת לילה. האם לנסות בכל זאת את התרופה? האם יש בדיקות שכדאי לעשות? האם ממליצים על שיטה אחרת? (האורולוג הזה למשל לא בעד הפעמון כי טוען שזה מעיר רק את ההורים 😆) אנחנו ממש מתוסכלים, נשמח לדעות נוספות🙏 תודה רבה!
הצגת שאלות רבותוננכונות ורבות. הכל חשוב וכדאי להגיע ליעוץ מסודר של נפרולוג ילדים במסגרת ביקור כדאי להצטייד בתוצאה של בדיקת שתן כללית + אוסמולירות בשתן ראושן של בוקר וגם באולטראסאנד כליות ושלפוחית כולל הערכת נפח מקסימלי של כיס השתן ושאירת אחרי התרונקות
שלום, הבן שלי בן 6, עם כיליה ימנית אגנית. הנפרולוג אמר שיש להימנע מלקבל מכה באיזור הכליות. האם יש מניעה להשתתף בחוגים הכוללים פעילות גופנית כמו למשל קרב מגן- הגנה עצמית? לפי המדריך, בגיל הזה אין מגע (בעיטות וכו'..) תודה
כליה שנמצאת במיקום חריג- כמו כליה אגנית מוגנת פחות ע"י כלוב הצלעות ולכן מועדת יורת לחבלות- בהתאם לסוג הפעילות הסיכון לחבלה בכליה וד:כ מדובר בחבלות שקורות במסגרת תאונות אבל דרושה זהירות ובחירה נכונה
את באמת שואלת את השאלה הזאת ? החוג שאת מתארת עונה לך את התשובה אם כן או לא.
שלום הילד שלי בן שנה וארבע נולד עם רפלוקס כמתואר ( במיפוי כליה שמאל מתפקדת 63 אחוז וימין 37) האם מותר לנו לעשות הדברה בבית ? או שזה בעייתי לו?
הדברה בחמרים בטיחותיים והימנעות מחשיפה לפרק הזמן המומלץ כמקובל לכל ילד בגילו רצוי הקפדה יתירה במקרה שלו. לציין כי אין מידע לגבי התפקוד הכליתי של הילד בפניתך
היי האם כליות שהם בגודל שווה מעיד על בעיה? שתי הכליות של בתי בת ה-4 הם בגודל שווה, שתיהן בגודל 6.9 ס"מ. קראתי בעבר שכליה שמאל בדרך כלל גדולה יותר מכליה ימין במעט. האם זה נכון? והאם מצב ששתיהן באותו הגודל מעיד על בעיתיות?
גודל שווה לא בהכרח מעיד על בעיתיות ובלכ מקרה זה תלוי בבודק ומיומנותו למדוד במדויק את גודל הלכיות . כמוןב ההקרש הקליני בעטיו בוצעה הבדיהק מאד משמעותי
בן 11, פג שבוע 32. מזמן כבר לא במעקב פגים שוחרר בגיל שנתיים ממעקב. לאחרונה ביצע בדיקות שגרתיות כולל בדיקת שתן ונמצא מעט דם בשתן. שאר הבדיקה תקינה. GLUCOSE - U STRIP Negative BILIRUBIN- U STRIP Negative KETONES- U STRIP Negative SPECIFIC GRAV-U STRI 1.020 הטווח התקין 1.001- 1.030 PH- U STRIp 5.0 טווח תקין 4.8-7.4 PROTEIN- U STRIP Negative UROBILINOGEN-U STRIP Normal RBC calc. - U STRIP 10 /µl NITRITE- U STRIP Negative LEUCOCYTES - U STRIP Negative בעברו לא ביצע בדיקות שתן כלל אז אין לי בדיקות להשוואה. בנוסף ביצע בעבר u.s כליות בודד בשנת 2016 כאשר היה בן 4.4 עכב ממצא של upj אצל אחיו. תוצאות הus הם: סונר בטן 1 .כבד – לא מוגדל , המרקם אחיד. 2 .טחול – תקין. 0 .כיס מרה – גודל רגיל , ללא אבנים,דופן לא מעובה. דרכי מרה – אינן מורחבות. 4 .כליה ימנית – בגודל 5.6 ס"מ , פרנכימה שמורה, כליה שמאלית– בגודל 5.6 ס"מ , פרנכימה שמורה. בשתי הכליות אין עדות לאבנים או הידרונפרוזיס. 9 .אאורטה – לא מורחבת. 6 .לבלב – תקין. 7 .רטרופריטונאום – לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. 8 .אגן קטן – שלפוחית שתן – מילוי חלקי, לא הודגם ממצא חריג. האם הדם בשתן עדיין בטווח תקין? בנוסף האם כדאי לחזור על us כליות לאור כך ששתי הכליות באותו הגודל? הבנתי שכליה שמאלית צריכה להיות גדולה יותר מימין.. תודה 🙏
גודל הכליות הועתק הפוך הגודל של שתיהן זה 6.9 סמ.
מומלץ מא דגם בתוקף הפגות וגם להמשך מעקב כולל US כליות חזור כולל דמידת גודל כליות וכן חזרה על בדיקת שתן כולל מיקורסוקפיה וגם בדיקות כימיה של הדם להגיע עם כל התוצאות להמשך מעקב פורמלי של נפרולוג ילדים
זה בהמשך לשאלה על כדוריות דם בשתן שענית לי. פשוט הגודל של כליה ימין ושמאל נכתב בטעות 5.6 כשהגודל של כל אחת מהן הוא 6.9 סמ בגיל 4.4. האם כליות זהות בגודלן זהו מצב תקין? כעת עם מעט כדוריות דם בשתן ערך של 10. לא מתלונן על שום כאב, הבדיקות בוצעו כמעקב שגרתי.
שלום, ילדי, בן 4 וחצי עוד מעט, זה כבר תקופה שיש לו סימני שתן בתחתון. אנחנו מעודדים אותו ללכת לשירותים מייד כאשר הוא מרגיש אבל זה לא תמיד עוזר. הוא גמול ביום כבר שנתיים אבל בלילה עדיין עם חיתול. לא בורח לו מלא, אבל בהרבה מקרים פשוט התחתון שלו יהיה עם עיגול רטוב. הרופאת ילדים שלחה אותנו לבדיקת שתן (כללי ותרבית) וus דרכי השתן. בדיקת השתן יצאה תקינה. תוצאות הus להלן: ״ כליה ימנית - באורך 7 ס"מ פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית - באורך 7 ס"מ פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. שלפוחית השתן - עם קיבולת רגילה, רושם, דפנות מעט מעובים. התקבל סילון תקין משמאל בלבד. שארית שתן – ההתרוקנות מלאה. ממצא אקרא- בשער הטחול טחולון 1.6 ס"מ. ״ הרופאת ילדים ביקשה שנעשה את הus שוב כי ממצא הסילון היה לה נשמע לה קצת מוזר, ואמרה שלעיתים זה עניין של us לא תקין. אפשר הסבר מה הממצא אומר ? האם בהינתן סילון ימני לא תקין היינו מצפים לראות עוד סיפטומים ? האם זה באמת יכול להיות עניין של us לא תקין ? לא יודעים אם זה מדאיג או לא. כאמור חוץ מתחתון קצת רטוב אין לו עוד סימפטומים. תודה רבה.
נוכחות הסילון פחות מדאיגה אותי מאשר עיבוי הדופן המדווח של כיס השתן וזאת למרות התרוקנות מלאה מציעה לבדוק 1. שתן כללית + אוסמורליות + מיקורסוקפהי + סידן/ קראטינין בשתן ראושן של בוקר 2. להגיע לאורולוג ילדים עם ה CD של בידקת ה US כדי שיתרשם גם מהממצאים וגם שיתרשם מגודל הפתח של השופכה בפין. מצב של רטיבות מתמדמת כמתואר יכול לגרום להצרות פתח השופכה וקשיים בהתרוקנות מלאה וגם אותה רטיבות שתארתם- אם אכן יש התערבות פשוטה שתתקן זאת
ילד בן 12.5 עבר כריתת כליה לפני כ6 שנים עכב upj. מאז במעקב שנתי של בדיקות דם, שתן ואולטרא שהיו תקינות. לפני יומיים בצענו בדיקות כשגירה והתגלה סידן גבוה בדם 11.3 כשהטווח התקין הוא 8.4-10.2. חזרנו על הבדיקה בתוספת רמות זרחן . הסידן נשאר גבוה 11.3 והזרחן גם הוא גבוה 5.9. קראטנין 0.72 (הטווח התקין 0.77) שאר הבדיקות תקינות (שתן+ דם) למעט rbc שיצא 5.9 כשהטווח התקין הוא עד 5.4. מהן הסיבות לסידן וזרחן גבוה בדם כשהקראטנין תקין? קראתי שרמות מוגברות של סידן וזרחן עלולים לפגוע בכליות וכאמור הוא עם כליה אחת. איך ניתן להוריד את הרמות האלו כדי שהכליה שנותרה לא תפגע?
מוסיפה שהורמון pth נמצא תקין.
רמות סידן גבוליות מוגברות הזרחן יותר תלוי בתפקוד הכליתי ובצריכת חלבון חשוב לבקור את רמות הסידן בהקשר של רמות אלבומין ווגם של מגניזום וגם של רמות ויטמאין D כולל נגזרותיו 25OH ו 1 25 OH חשוב לבדוק גם בשתן סידן וקראטינין ולראות אם יחס אינו מאד נמוך- קיימת מוטציה שמסבירה מצב זה של HYPOCALCIURIC HYPERCALCEMIA במיוחד במציב עליה קלה מינורית של סידן בדם כפי שאת מתארת רצוי שנפורלוג ילדים ואנדוקרינולוג ילדים ינהלו את הברור
בהמשך לתשובתי הקודמת חשוב גם למדוד גובה של הילד ולהתיחס לקראטינין בהקשר לגובה שלו ולא לטווח הרשום במעבדה . בנוסף למדוד כמובן לחץ דם
ד"ר קלפר היקרה הגעתי אלייך לייעוץ לאחר מענה כאן בפורום. הגעתי אלייך כי בתחושת בטן הרגשת לי סופר מקצועית ואנושית ואכן לא טעיתי! רופאה בחסד עליון, סופר מקצועית, מסבירה הכל! בגובה העניים והכל עם אהבה אמיתית לילדים ולמקצוע. תודה רבה 🙏 מרגש לפגוש רופאים כמוך!
בן שנה וחצי ומועמד לניתוח בחודש הקרוב.רק אם זה בסדר לדעת מדוע זה הגיע לסיטואציה של כריתה בעברו של בנך . מאחלת לכולנו בריאות איתנה אמן !
הבת שלי בת חודשים פעם רביעית כבר עם דלקת בשתן- כל פעם חידק אחר. הא.ס יצא תקין. א- האם פגות מאוחרת- שבוע 36 יכולה לגרום לכך? ב- האם ניתוחים בהרדמה ספינאלית לאם בחודש חמישי כולים לגרום לזה? ג- אם לא- מה כן?
במידה ואכן מדובר באבחנה ברורה של זיהומים בדרכי שתן לפי הקריטריונים המקובלים ובמיוחד אם היה גם חום יש לבצע גם ציטסוגרפיה כדי לברר יותר לעומק את מבנה מערכת התשן ואז להחליט בשיתוף ביין נפרולוג ילידים + אורולוג ילידם על הצורך בהתערבות כירורית או הזרקת דיפלוקס וכמובן בינתיים להלחליט על צורך באנטיביוטיקה מונעת התינוקת צריכה להיבדק ולבדוק גורמים מקומיים שמסיעיים בהתהוות כה תכופה של דלקות בדרכי שתן
שלום אם עושים בדיקת שתן כללית שיוצאת תקינה האם זה אומר בוודאות שגם בדיקות דם לתפקודי כליות יצאו תקינות או שחייב גם בדיקות דם? (הבת שלי מפחדת מאוד מבדיקות דם אז בודקת אם ניתן לוותר)
רופאה יקרה, אודה לעזרתך בכל יום הילדה שלי שותה בערך ליטר וחצי או שתיים.. יש ימים שבכמות מים הזאת יוצא לה כמות בסדר של שתן, כמה פעמים ביום וכמות סבירה (בערך אחרי כל חצי ליטר יש לה פיפי) אך יש ימים שבאותה הכמות מים יוצא לה קצת שתן איך לדעת האם זה תקין? מצד אחד אם יוצא שתן בימים מסוימים אז הגיוני שזה תקין אך מצד שני למה לא כל יום? אשמח לעזרתך בנושא
לא ציינת בת כמה ביתך אבל 2 ליטר לילדה נשמע המון. אולי זו גם ילדה פעילה שמזיעה הרבה כך שזה יכול להסביר חלק מהאובדנים כדאי לבצע בדיקת שתן כללית כולל אוסמולריות בדגימת שתן ראושן של בוקר כדי לבחוםן הן את כושר הריכוז של הילדה וגם עד כמה שוהת יותר מדי או פחות מדי
שלום רב, אצל בני בן ה15 יש הידרוניפרוזיס מולד, הרחבת מע' מאספת משמאל וירידה בתפקוד כלייתי משמאל. לאורך השנים אין שינוי,נמתא במעקב שנתי. השאלה שלי רופא עור רשם תרופה רואקוטן לטיפול באקנה. האם יש חשש מלתת תרופה זו? תודה
נא להפנות את השאלה לנפורלוג הילדים של נער שמכיר את התפקוד הכליתי של בנך ויכול בהתאם לכך לתת הנחיות
שלום דוקטור האם כשיש וירוס שכולל שלשולים וחוסר תאבון יתכן ויהיה פחות שתן בגלל שגם שלשולים נחשבים כאיבוד נוזלים?
שלום, הבן שלי נולד עם רפלוקס דוצ דרגה חמש. כיום בן שנה. בימים האחרונים היה לו קצת ירידה במתן שתן ולכן עשיתי לו היום בדיקת שתן עם יחס אלבומין\קריאטינין. הוא שותה בימים אלו אוגמנטין בגלל דלקת באוזן. יש מצב שזה ישפיע לרעה על תוצאות הבדיקה?
מאחר ובדיקת האלבומין בשתן מבוצעת בשיטה מאד רגישה לא סביר שתהיה הטעיה ע,י האוגמנטין. אבל עצם המחלה שהילד עובר בהחלט כן יכולה להשפיע לרעה על התוצאה . מומלץ לחזור על הבדיקה כשבוע אחרי שהילד יבריא לחלוטין
שלום. ביתי בת ה13 צמה היום ולאחר הצום שתתה כמות של בערך ליטר וחצי (לא רצוף) ואחרי כל המיים יצא לה פיפי פעם אחת וגם לא כמות מאוד גדולה. האם תקין שאחרי צום כמות השתן יורד? אולי בגלל שהגוף סופג את רוב המים בגלל המחסור עקב הצום?
יתכן שהנערה היתה מאד מיובשת ולכן רק מעט ממה ששתה יצא החוצה . לא רצוי להגיע למצב כה מתקדם של התיבשות זה עלול לפגוע בכליות בצורה משמעותית במיוחד בנערים או נערות שהיו פגים או שנולדו במשקל מתחת ל2500גר וגם כאלו שידוע אצלם על מומים במערכת השתן
שלום וברכה יש לי ילד בן 7 עם כליות אוקוגניות הוא נמצא במעקב נפרולוגיה בשניידר רציתי לשאול מה יכול לאכול בכללי עח מה להסתכל שאוכל ברכיבים כי כתוב רק נתרן שם ולא אשלגן האם טחינה יום יום טוב בשבילו למריחה חלווה מותר וכמה? מה אפשר למרוח עוד חוץ מגבינה טחינה ולגבי חטיפים מה יכול לאכול במבה. אפרופו. חלווה. מה עוד ומה לא אשמח לתשובה בהקדם תודה
מגבלות דיאטטיות בילדים עם הפרעה בתפקוד הכליתי- אקוגניו מוגברת יכולה אבל לא חייבת להתלוות בכל שלב בהפרעה בתפקוד הכליתי- נקבעות ע"י התפקוד הכליתי כפי שמתבטא בדיקות דם לחץ דם ונוכחות כמות חריגה של חלבון בשתן. רצוי להתייץ עם הדיאטנית של המכון ה פרולוגי בו הילד נמצא במעקב
היי ד"ר.. שאלה תינוק בן 10 חודשים עם כליית פרסה בשבועיים האחרונים שלשל ובשבוע האחרון צואה דלילה קוטג כזאת היה פעם אחת גם קצת גוון אפור עשיתי בדיקת צואה שיצא לו הכל שלילי חוץ מ-SHIGA TOXIN 1/2 PCR חיובי האם את ממליצה על טיפול? ויש לו קצת פריחה באיזור הידיים והרגליים האם קשור? אודה לתשובה תודה רבה
מתנצלת על העיכוב בתשובה כדאי בנושא זיהומי להתיעץ עם רופא הילדים שרואה את הילד בהקשר הקליני של הממצא בצואה. לא להגיע למצבי התיבשות- ולשקול-שוב ע,י רואפ ילידם מטפל- צורך בעירוי נוזלם לפי הערכה קלינית של הילד וגם לא לתת נורופו או אדיבל מקוה שאתם נמצאים במעקב נפרולוגי ה ילדים רוטיני כמקובל
תודה על המענה ד"ר הוא בסדר גמור שותה אוכל הכל רגיל המצב כבר השתפר הוא חיוני גם כששילשל הרגיש טוב ברוך השם.. מה צריך לעשות במצב של כליית פרסה הייתי אצל נפרולוג כשילדתי וגם אחריי.. צריך מעקב כל כמה זמן?
שלום רב יש לי ילד בריא בן 15 שהחל בשנה וחצי האחרונות להתאמן ולשמור על ארוח חיים בריא הוא מנסה להגדיל את נפח השרירים . הוא שותה אבקת חלבון שמאושרת על fda שמכילה חלבון , מנסה לאכול כמות חלבונים גבוהה ושותה כמוית מים גדלות של מעל 3 ליטר מים ביום . ביצעתי לו בדיקות דם שגרתיות ובה התגלו לראשונה בחייו ערכי urea בכמות של 47 שהמקסימום הוא 45 וגם ערכי קרעטאנין של 1.1 שהמקסימום הוא 0.8 שאר הערכים בדם יצאו תקינים הרופא אמר שזה לא תקין ועליו לחזור על בדיקת הדם לראות מה קורה עם תפקודי הכליות. אני מאוד בלחץ ואשמח להכוונה מה הסיבה יכולה להיות. ומה לעשות כעת בתודה מראש שרית
הערכים שדווחת משקפים העמסת חלבון כנראה מוגזמת כחלק מהמאמץ להגדלת מסת שירירים. הליך זה אינו מיטיב עם הכליות ורצוי להוריד כמות חלבון בדיאטה וכדאי גם לבצע US כליות ולקבל יעוץ של נפרולוג ילדים
הי הרופאת משפחה חושבת שזה נובע מהאבקות חלבון שהוא שותה שאחת מהם מכילה קריטין היא ביקשה שנפסיק את האבקה ואז יבצע בדיקה חוזרת . שאלתי אם מספיק את התוספים האלו מתי כבר יכול להראות שינוי בבדיקות דם שאכן נדע שזה בגלל זה ? האם שבוע הבא לבצע בדיקות דם זה ריאלי ?
שלום וברכה . הבן שלי בן 7, נולד עם אגן כליה מורחב והיצרות של האורטר ועבר ניתוח UPJ בגיל 3 חודשים.. הניתוח לא עזר כל כך ובעצם רק כליה אחת עובדת כמו שצריך. נמצא בביקורת נפרולוג פעם בשנה. האם יש בעיה לעשות טיפול שיניים (סתימות, כתרים וכו) ? האם יש צורך בטיפול כלשהו לפני? תודה על תשובתך
אשמח לתשובה.. תודה רבה
התזונה של ילד עם רפלוקס דו צדדי אמורה להיות בהתאם לגיל שלו וממדי הגוף וגם בהתאם לתפקוד הכליתי כפי שמתבטא בבדיקות הדם וגם ערכי לחץ הדם. רצוי להיות במעקב דיאטנית בהתאם להנחיות נפרולוג ילדים מטפל
שלום ד"ר, בסקירת מערכות מאוחרת בשבוע 23 נמצא אגני כליה מורחבים לעובר אחת הייתה 8.5 והשניה 5.5. אלו הממצאים היחידים שהיו בעובר. יש כמות מים תקינה, אין הרחבה של אורטרים, כליות במרקם תקין, פי טבעת תקין, שלפוחית תקינה ואף נצפה גם שתן במהלך הסקירה. הייתי ביעוץ עם נפרולגית ביחד עם רופאת נשים במרפאת אולטרסאונד שם היא הציגה בפנינו שיש הידרונפרוזיס דוצ קל. שהיא צופה שהוא יגיע להיות עד בינוני היום , בשבוע 26 עשיתי שוב אולטרסאונד, הטכנאית שמדדה ראתה שיש עליה קצת ברוחב שלהן האחת לכמעט 10 השניה ל8 אמרו לנו שתהיה גם גדילה ככל שהעובר יגדל. אני טראומתית כי הריון קודם הסתיים בהפסקת הריון מאוחרת ולידה שקטה בשבוע 22 שאלתי כאן, האם יש מקום לחשוש או שמא הנושא בר טיפול ? תודה רבה
מאחר ומדובר בנושאים כבדי משקל שאת מעלה ודרושים ממצאים שיכולים לכוון במידה סבירה לניבוי התפקוד הכליתי בעובר- ויש לזכור שיכולת ניבוי זו מאד מוגבלת בשלב מוקדם זה!!-רצוי שתקבלי חוות דעת פנים אל פנים מנפרולוג ילדים כשכל ממצאי הסקירות מול עיניו
ילדה בת 7 נולדה עם כליה קטנה שלא תפקדה בבדיקת אולטרסאונד אחרונה לא נמצאה הכלייה האם יתכן שנספגה?האם צריך לעשות בדיקות כלשהן?
כליה שלא מתפקדת יכולה בהחלט להיספג. חשוב להיות במעקב נפורלוגי לוודא שהתפקוד של הלכיה שנותרה נשמר תקין לעקוב אחר לחץ הדם וסימני עומס בכליה שנותרה והתיחסות בהתאם
שלום רב, בני בן 5 ותשעה חודשים. במעקב נפרולוגי עקב כליות קטנות לגיל, לפני שנה היה כליה שמאלית 7.1 וימנית 7.3 והיום בבדיקה משום מה ימנית 6.7 וימנית 7.3. אציין שהילד קטן פיזית ואחוזון המשקל שלו 2 בלבד. לפני 3 ימים היה חולה עם קצת הקאות ובדיקת שתן יום אחרי הראתה ממצאים מדאיגים בשתן. LEUCOCYTES SED = 3HPF ERYTHROCYTES SED = 18HPF MUCUS SED = MODERATE KETONES = 40mg Protein = 10mg Specific grav = 1.030 טווח עליון של הנורמה RBC calc = 30ul כל שאר הבדיקות תקינות Creatinin בדם 0.48 שאר בדיקות תפקודי הכליה בדם תקינים חוץ ממעט מאוד אשלגן מעל הנורמה. בשתן - יחס אלבומין קריאטינין ופרוטאין קריאטינין תקינים. ראשית, האם הגיוני שהכליות לא רק שלא גדלו, אלא קטנו מהבדיקה הקודמת לפני שנה? האם הגודל הפיזי הקטן שלו והbmi הנמוך קשור לגודל הכליות? האם יכול להיות קשר בין הוירוס שהיה לו יום לפני מציאת הקטונים, החלבון והדם שראו לו בשתן? התור לנפרולוגית שלנו רק בעוד שבוע וחצי ואנחנו מודאגים מאוד. נשמח לתשובה.
מדידת גודל כליות תלויה בבודק ועלולות להיות תנודות משממעותיות במיוחד שהכליה קטנה. יותר חשוב זה לבדוק קראטינין בדם וחלבון בשתן ולחץ דם נרהא שהילד היה בצום או מיובש וזה כשלעצמו דבר מא דלא רצוי בילדים עם כמות רקמה כליתית נמוכה כי התיבדות פוגעת בכליות תמשיכו מעקב נפרולוג הילדים של הילד
בתי בת 4.5 הודגמה לאחר לידה עם הרחבת כליה שמאל 12 מ"מ, לאחמ"כ ימין 0.5 ושמאל 0.8 ס"מ, מעקב אורולוגי ללא התערבות עד גיל 2.5 שאז הודגם ללא שינוי והופסק המעקב. במהלך המעקב 2 דלקות אחת מאובחנת ועוד זיהום מאובחן בסטיק (לא נשלח לתרבית עקב טעות). ב-6 שבועות האחרונים 3 פעמים דלקת עם חום כאשר האחרונה הודגמה בסטיק פעמיים, התרבית מעורבת. טופלה בצפוויט (7 ימים), אוגמנטין, ושוב צפוויט (10 ימים) בהתאמה. מצ"ב US בוצע ביום 6 לנטילת אנטיביוטיקה: כליה ימנית בגודל תקין . מ"ס 7.2 פרנכימה שמורה . הודגמה הרחבה של קלה מערכת מאספת. אגן הכליה מורחב מ"ס 0.5 עד לא הודגמו תהליכים . לא הודגמו אבנים . כליה שמאלית בגודל תקין . מ"ס 7.2 פרנכימה שמורה . הודגמה הרחבה של קלה מערכת מאספת. אגן כליה מורחב מ"ס 0.7 עד לא הודגמו תהליכים . לא הודגמו אבנים . ללא ממצא פתולוגי באיזור אדרנלים . ריבוי קשריות לימפה מזנטריאלית בציר הקצר . מ"ס 0.4 שלפוחית השתן בקיבולת רגילה, דפנות חלקים . לאחר התרוקנות מודגמת שארית שתן קטנה כ-8 סמ"ק. הופנה לבירור נפרולוגי, התור הכי זמין בעוד חודש וחצי. שאלותי: 1. איך נוכל לעזור לה שלא יחזור הדלקת שוב מס' ימים לאחר אנטיביוטיקה? 2. האם זה סביר שביום 6 לאנטיביוטיקה מודגמים קשרים לימפיים שמשקפים זיהום? 3. מה גורם לה לדלקות חוזרות ומה הטיפול הרגיל לזה?
השאלות שאתם מעלים חשובת כמובן וצריכות לקבל מענה הולם במסגרת ביקור אצל נפרולוג ילידם שגם יבדוק את הילדה וגם ישוחח איתכם. אוכל רק לומר שני דברים 1. ציית 3 דלקות בשתן שאובחנו בסטיק- מה היו הסימפטומים של הילדה- האם היה חום או כאב בטן או אי אלו תלונות?זה חשוב להחלטה אם מדובר בזיהום או לא בשתן- עד שתגיעו לנפורלוג ילדים כדאי להקפיד על התרונקות משתן בזמנים תקובים וכפולה- פעמיים תחת השגחה של הורה כדי שלא תהיה רטיבות בתחתון שמאד תורמת להתישובת חידקים. גם להגיע למצב שיש יציאה של צואה כל יום רצוי לאכול יוגורט ביו
שלום הבת שלי בת 4 וחצי סובלת בתדירות מאוד גבוהה מדלקות בדרכי השתן היא הופנתה למיפוי כליות בשניידר שם נאמר לי שהיא חייבת להיות נקייה במשך חצי שנה מדלקת כדי שיוכלו לעשות לה את המיפוי? האם זה נכון? ואם כן מה ניתן לעשות הרי זו בידיוק הבעיה היא סובלת כל שלושה חוד כמעט מדלקת
מומלץ להמתין כ3-4 חדישם מהארוע האחרון של זיהום מלווה חום. אם מדובר בארועים של זיהום שאינם מלווים בחום אז מאחר והם לא משחבים כמערבים את רקמת הכליה זה לא מפריע לביצוע ותהבנת תוצאות מיפוי כליות DMSA
הי שלום בתי בת כמעט 10 שתהיה בריאה, ברקע מערכת מאספת כפולה מימין עם מספר דלקות שתן ברקע. היום אולטרסאונד עם מדידת התרוקנות. לאחר התרוקנות, נותר נפח של כ- 59 בשלפוחית, והטכנאית אמרה שהיה אמור להיות פחות מחצי מהכמות בטרם ההתרוקנות.הילדה מודעת למצב ושהלכה להתרוקן היא נשארה עוד כמה שניות לוודא שאין שתן ולטענתה לא היה לה עוד שתן מורגש, ולמרות זאת כאמור בשלפוחית נותר יחסית הרבה. מה זה אומר.? אם היא לא מרגישה אך עדיין יש כמות שתן כאמור, מה יכולה להיות הבעיה ומה הפתרון? אם הפתרון הוא לא רק "בלימוד" הילדה להתרוקן עד הסוף שהיא מציינת שעושה זאת ואף נשארת לאחר מכן בהוראת הנפרולןוגית..? האם מוכרת בעיה רפואית שקשורה בכך ומה עלינו לבדוק? תודה
כדאי לחזור לרופא ששלח אתכם לבדיקה שבודקת באופן מוצדק את הנפח המקסימלי של כיס השתן והשארית- יש משמעות לשני הממדים. כדאי גם לבדוק את הרגלי היציאות- עצירות יכולה לגרום להרפעה בתחושת רצפת האגן ולהשפיע באופן שלילי על יכולת הריקון המלא של כיס השתן וגם על התחושה עצמה יתכן שהרגלי ההתרוקנות כפי שציינת טרם הוטמעו באופן נכון ומלא ולכן יש עדיין טפטופים מיקרוסקופיים של שתן וזה קרקע מזון לחיידקים כדאי גם לאכול יוגורטים אמיתיים שישפרו את פרופיל אוגלוסית החידקים באזור
בהמשך לשאלתי הקודמת על הבן שלי עם הרפלוקס דרגה 5 דוצ- הוא מקבל אנטיביוטיקה( צפורל ) כל יום אני יכולה במקביל לתת לו פרוביוטיקה? זה בסדר מבחינת הכליות? בנוסף, לגבי האקוגניות יכול להיות שהמראה אקוגני מכיוון שהדלקת האחרונה הייתה לפני שלושה חודשים וזה ייעלם?
אין מניעה במתן פרוביוטקיה בהתאם לגיל הילד - חשוב שתינתן במרחק מהאנטיביוטיקה ולברר עם הנפרולוג המטפל אפשרות מעבר לרספרים מונע- יותר צר טווח. אקוגניות מוגברת יכולה בהחלט להיות כתוצאה מביצוע ה אולטראסאונד בסמוך לזיהום אבל אז לא היתי מצפה שהממצא יהיה דו צדדי
שלום, הילד שלי בן שנה וחודש, נולד עם רפלוקס מאסיבי דוצ דרגה 5. לשמאל- אינטרה רנל רפלוקס . ובימין אגן חוץ כלייתי. מועמד לניתוח פתוח בקרוב ,תפקודי כליות כל פעם בבדיקת דם יוצא תקין, לחץ דם תקין, התפתחות תקינה. אבל באולטרסאונד מלבד להרחבה רשום שהפרנכימה אקוגנית. על מה זה יכול להצביע אם הבדיקות דם והלחץ דם תקין? ( מציינת כי עבר 2 דלקות בשתן בשנה זו )
אקוגניות מוגברת של רמקת הלכיות יכולה ללמד על טיב הרקמה שאינו תקין לחלוטין. ולרוב ההשלכה של זה שכמות הרקמה התפקודית פחותה מהרגיל. העובדה שתפקוד הכליות תקין ולחץ הדם תקין ומשערת שנבדק גם שתן שהוא תקין יכולה לרמוז שאמנם כמות הרקמה הקיימת מופחתת אבל לא ברמה שניתן לרואת בהערכה כעת. אלא שיש פחות רזרבה לעתיד. רצוי להמשיך מעקב נפרולוגי
אשמח לדעת לפי התשובה אם הבדיקה תקינה לילד בגיל 11 וחצי בגלל שיש לו מעט חלבון בשתן עשינו את האיסוף כדי לדעת במדויק יותר הבדיקה MICROALBUMIN-U SAMP תוצאה 62.42 mg/L תוצאה לעומת טווח הנורמה הערות והסבר שם הבדיקה MICROALBUMIN- U 24h תוצאה 55.55 mg/24h תוצאה לעומת טווח הנורמה 0.10 30.00 סמן - הערך מחוץ לטווח 55.55 שם הבדיקה PROTEIN- URINE 24h תוצאה 125 mg/24h תוצאה לעומת טווח הנורמה 0 סמן - ערך תקין 125 150 הערות והסבר שם הבדיקה PROTEIN- U SAMPLE תוצאה 14.1 mg/dL תוצאה לעומת טווח הנורמה הערות לבדיקות MICROALBUMIN-U SAMP ערכה שונתה ב- 22/02/16 תוצאה גבוהה ב-15% הנפח הוא 890 PROTEIN- URINE 24h הנפח הוא 890 בדיקת אולטרסאונד כליות הייתה תקינה לאחר מכן ביצענו את הבדיקה הנ״ל
הערך של אלבומין בשתן וגם של חלבון באיסוף או בדגימה נשפט בהתיחס לקראטינין - נתון זה חסר רצוי להתיעץ עם נפורלוג ילדים בהקשר של ההתויה בעטיה בוצעו הבדיקות וכמובן להלישם גם תפקודי כליה וכימיה מלאה של הדם וגם שתן כללית כולל מיקרוסוקפיה וגם US כליות-
שלום רב, תינוק בן 7 חודשים, מזה כחודש יש לו ריח חזק של שתן ,אפילו תוך חצי שעה מהחלפת חיתול, בבדיקת שתן בסטיק נמצאו קטונים, אציין שהתינוק יונק הנקה מלאה אוכל יפה (גם מוצקים) ועולה במשקל, הרופא אמר שנראה בסדר ולא צריך להתייחס... אבל מדוע הריח? קראתי באינטרנט שיכול להיות קשר לסכרת ח"ו?!
חשוב מאד שרופא הילדים עוקב אחרי הילד והתפתחותו וכם צמיחתו. אם הילד מתפתח רגיל לחלוטין מכל הבחינות זה מצוין. קטונים בשתן זה לא תקין ורצוי לחזור על בדיקת השתן ולוודא שזה לא מתמיד
בן 10 חודשים. לאחר בדיקת אולטרסאונד זה אחד מהממצאים שקיבלנו: שתי הכליות תקינות במבנה עם פרנכימה בעלת עובי ואקוגניות שמורים. נמדדות כליות קטנות מעט ביחס לגיל: ציר אורך כליה ימנית 5.6 ס״מ בבדיקה קודמת 4.3 ס״מ. ציר אורך כליה שמאלית 5.2 ס״מ בבדיקה קודמת 4.2 ס״מ. תודה רבה רבה!
לגיל 10 חדישם אכן כליות מעט קטנות אם כי הן גדלו כמצוין במרווח הזמן. חשוב גם לדעת אם הילד היה או לא פג ו או נולד במשקל מתחת ל 2500גרם. רצוי לבצע בדיקת דם לתפקודי כליה וגם שתן כללית חוזר כולל יחס אלבומין/ קראטינין וחלבון/ קראטינןי ולהגיע למעקב נפרולוגיה ילדים
הי שלום בתי בת 9+ מערכת מאספת כפולה מימין, לאחרונה שתי דלקות שתן סמוכות שאציין בראשונה, התלוננה על כאב בבטן עליונה כחצי יום וזה הכל, רשמתי לכם, והכל עבר ללא צריבה או תכיפות ואז עלה חום עד 40 שוב ללא קליניקה כלל! עד שבמיון עלו כעבור 4 ימים שלמים של חוםצעל דלקת שתן. קבלה גנטמיצין ואז אוגמנטין שבועיים לאחר מכן תרבית ללא צמיחה. בשישי האחרון בערב הילדה אמרה שיש לה כאב עמום במותן ששמתגבר בנשימה. הכאב חלף למחרת! בכל זאת ניגשתי עשיתי סטיק במוקד יצא תקין !!!שלחו תרבית היום הגיעה! עם תוצאת איקולי.ורק היום שוד כעבור 4 ימים מתחילים טיפול. אין חום תודה לאל לא מדדנו אבל לא היו תלונות כלל כאמור. בנוסף ביצעה us כליות ביון א כחלק מהבדיקות שהפנה הרופא ולא ידענו כלל שיש דלקת. הם בכלל לא עלו ולא אמרו שיש או רואים מערכת מאספת כפולה. אמרו רק שיש הרחבת אגו ימין 0.6 ס''מ מעבר לזה הכל תקין אני מאוד מפוחדת כי שוב לצערי יש עיכוב בטיפול אבל איך יכולתי לדעת שסטיק תקין ורק הגיע תרבית וילדה ללאנקלינקה , רוםא הילדים שלי ועוד רופא מקופח אמרו אם אין קליניקה לא לטפל עדתרבית כועסת על עצמי שלא התחלתי טיפול. בכל זאת. אני רוצה להבין משמעותית ישלהט גם תור נפרולוגית אבל מתי נוכל הכי מוקדם לעדית מיפוי כליות )שהיתה קטנה עשצה לאחר דלקות תודה לאל יצא תקין /( אבל מבינה שנידרש שוב כנראה. מתפללת שאין צלקת מתי מומלץ לחכות אחרי עוד דלקת עד מיפוי כי חייבת לדעת שהכל תקין בעזרת השם. תודה
ללא ספק יש צורך ביעוץ פורמלי עם כל התוצאות כולל של ההדמיה עם נפרולוג ילידם אכן מסכימה שאם סטיק תקין- משמע אין תאי דלקת בשתן- אין זה אומר שיש זיהום-דלקת בשתן ולכן אין צורך בטיפול. רצוי לשים לב להרגלי התאפקות בהטלת שתן של הילדה ולתקן אותם וגם לעצירות
תודה על המענה המהיר. אז למרות שסטיק תקין התרבית יצא חיובית לאי קול ולא ברור לי איך אפשר אז לעלות על דלקת בזמן. עצם שלא היה חום זה מרגיע? אני בלחץ נוראי כי רוצה לעשות מיפוי כליות אבל כמה זמן יש להתרחק מהדלקות שאפשר לעשות ויתן תשובה מהימנה אני ממש בלחץ
הי שלום, בהמשך לשאלות הקודמות, בתי בת ה10 כמעט שתהיה ביראה, מערכת מאספת כפולה כשבועיים אחרי דלקת שתן עם חום של 4 ימים עד שעלינו, הום שבועיים אחרי קיבלנו בבדיקת שתן כללית הכל שלילי כלומר גם אין חלבון. אולם קיבלתי בבדיקה protein/creat ratio ערך של 85.79 מג/ג. אני רואה הרבה שמבוצעות בדיקות אלבומין/קריאטנין ופה רשום פרוטאין קריאטנין ולא ברור לי אם זה אותה בדיקה. מה הטווח התקין של פרוטאין קראיטנין האם אותו דבר כלומר עד 30 וכלומר אצלה זה בחריגה גבוהה? כי הרי שלא היה פרוטאין שמופרש בשתן הכללי היה מצוין נגטיב. PROTEIN/CREAT RATIO 85.79 mg/g אני מאוד בלחץ בנוסף ביצענו היום US כליות טרם תוצאות. מה צריכה לצפות מגודלן של הכליות במצב שהן בעזרת השם תקינות? תודה
היחס חלבון/ קראטינין בתחום הנורמה גודל ממוצע של כליה בילדה בת 10 שנים הוא סביב 9 ס,מ כמוןבן יש טווחל. וזה לא כל מה שנבחן באולטראסאונד כליות כדאי מאד להיות במעקב נפורלוג ילדים עם כל הנתונים
קיבלנו גם תוצאות אולטסאונד לא ברור לי שלא רשמו את גודל הכליה מספרית ורק רשמו תקין ולא ברור לי שרשמו הרחבה קלה של מערכת מאספת ואורטר בשתיהן ואולי קשור לזה ששתתה לפני? לא ממש ברור לי מה עלי לעשות???.לחזור על זה ???? הגיוני שההרחבה זהה בשני הצדדים ברמה של 1.4??? האם זה ממצא שאמורה לפחד ממנו? אנא עזרי לנו תודה מצרפת את התוצאות לציין שאפילו לא ציין שיש מערכת מאספת כםולה מימין למרות שאנו יודעים שיש! סיבת הבדיקה: בירור כליה ימית בגודל תקין . פרכימה שמורה . הודגמה הרחבה של קלה מערכת מאספת, אורטר מורחב . מ"ס 1.4 כ לא הודגמו תהליכים . לא הודגמו אבים . כליה שמאלית בגודל תקין . פרכימה שמורה . הודגמה הרחבה של קלה מערכת מאספת, אורטר מורחב . מ"ס 1.4 כ לא הודגמו תהליכים . לא הודגמו אבים . ללא ממצא פתולוגי באיזור א דרלים . שלפוחית השתן בקיבולת רגילה, דפות חלקים . שארית השתן לאחר ההתרוקות הודגמה שארית השתן ביוית בפח 60 -כ . ק"סמ בסיכום: הרחבה בכליות ייתכן על רקע שתיה מרובה לפי הבדיקה , מומלץ לחזור על הבדיקה ללא העמסת שתיה לפי הבדיקה
רציתי לדעת מה זה אקוגניות מוגברת של קורטקס בכליות אמרו לבן שלי בבדיקת אולטרסאונד כי כאב לו הבטן
אקוגניות מוגברת היא ביטוי של מצב לא תקין ברקמה התפקודית של הלכיות- זה יכול להיות על רעק תהליך דלקתי או בצקת של הכליה או אחיר מצב של התיבשות משמעותית כדאי לבצע בהקדם הערכה יסודית שתכלול בדיקת רופא הילדים כולל גובה ומשקל ומדידת לחץ דם וגם בדיקת שתן כללית + מיקרוסקופיה + יחס חלבון /קראטינין + אלבומין /קראטינין וגם בדיקת דם לתפקודי כליה וכל המלחים בדם וגם רמת חלבונים ואנזימי כבד וגם ספירת דם רצוי מאד להגיע עם כל התוצאות גם לנ]רולוג ילידם ורצוי להביא את ה CD של בדיקת האולטראסאונד
שלום בתי כמעט בת 10 שתהיה בריאה. בגיל 3 חודשים אושפזה עם דלקת בשתן ןגילו מערכת מאספת כפולה. מאז מעקב נפרולוגיה כולל אולטרסאונד מדי שנה , לטיפול מניעתי חצי שנה שהופסק. לאחר מכן שקצת גדלה עוד השתיים שלוש דלקות שתן . שלאחריהן בוצע מיפוי כליות תודה רבה תקין. ברוב הדלקות הללו תפסנו את זה יחסית מהר. כעת, היתה עם חום לא מוסבר ןכאבי ראש בלבד כ5 ימים. החום החל בערכים 38+, ללא תלונות כלל על שתן, והיות ואחותה היתה חולב הוירוס נשימתי חשבנו בכיוון זה ולא ,בוצעה בדיקת שתן. שלשום החום הגיע ל40, ואתמול ביום החמישי לחום הגענו למיון ןבדיקת שתן גילתה כי אכן דלקת. תפקודי כליות תקין תודה לאל וcrp 20.22, אכן מוגבר.ניתן במיון גנטמיצין דרך הוריד ןכעבור כ24 שעות הולך אוגמנטין דרך הפה 3 פעמים ביום למשך עוד 6 ימים. טרם תשובת תרבית. אני ממש ממש בלחץ שהתחלנו טיפול מאוחר ומאוד כועסת על עצמי ורוצה לדעת מניסיונכם מה הסכנה ומה כדאי לעשות להיות רגועה שלא נוצר חס וחלילה נזק מההשתהות. מיפוי נוסף? הבנתי מהרופא שזה הרבה קרינה ועדיין אני חייבת להרגע. מה לעשות? מקווה מאוד ש'תרגיעו אותי תודה
בינתיים התקבלה תשובת תרבית - אי קולי. לגבי רגישויות רשום על אוגמנטין <=2 מה המשמעות? בנוסף- אנחנו רוצים לבצע אולטרסאונד כליות בתפילה שהכל תקין הרופא אמר עוד שבועיים שלושה, האם זה בסדר פרק הזמן מהדלקת?תודה
מוזרא לי ביותר שחום כזה גבוה והילדה לא התלוננה על דבר שקשור במערכת התשן והיא בת 10 שנים!! לפחות כאב במתן שתן או כאב בטן או גב או מתניים. אין לשלול שהחידק שצמח נמצא שם תדיר והוא לא בהכרח סיבת החום. לענין זה היה מענין לברר תוך כמה זמן מהרגע שהוחל גנטאמיצין ירד החום. לגבי שאלתך הנוספ]ת כן כדאי לחזור על ולאטראסונא דלכיות אפשר בטווח של השועבות הקרובים אבל חשוב גם לבצע בידתק דם לתפקודי כליה והכי חשוב לברר הרגלי התרוקנות משתן של הילדה כולל העדר עצירות והעדר התאפקות ורטיבות בתחתון
תודה על המענה המהיר. בדיקת תפקודי כליה בשניידר במיון תקינה לגמרי תודה לאל. זה מספיק טוב או יש לחזור עליה ומתי? החום המשיך עוד יממה לאחר גנטמיצין וחלף. סיימנו עוד 6 ימי אוגמנטין. מה עלינו לעשות? האם תפקודי כליה במיון, בעצם ביום ה4 לחום הגבוה שתקינים תודה לאל מספקים ?או צריך לחזור עליהן? הם עשויים להשתנות חלילה לרעה? מה לגבי בירור התרוקנות לעשות עוד בדיקה חוץ מאולטר,אונד כליות שקבעתי? אנא עזרי לי אני בלחץ תודה
הי דר בבקשה ממך להרגעה. כעבור שבועיים וחצי אתמול עשינו בדיקת שתן חוזרת. בשתן כללי ותרבית יצא תודה לאל תקין ללא הפרשת חלבון. במדד חלבון קריאטנין יצא 86.5 מג/ג. אני מבינה שזה מעל הטוחח אז איך בכללית לא יצא הפרשת חלבון בשתן? אני ממש בלחץ מזה. היןם עשינו אולטסראונד כליות אבל טרם תוצאות. אני מאוד בלחץ מהמדד ומה זה אומר ומה עלינו לעשות? האם תפקודי הכליות בדם שעשינו תוך הדלקת במיון והיו תודה לאל תקינים משקפים את המצב של הכליה? או שזה לא משקף תוך כדי הדלקת. אני ממש בלחת בבקשה עזרי לנו תודה
שלום, רציתי לשאול בבדיקת ציסטוגרפיה שעשו לבן שלי אחרי הלידה נרשם שיש לו רפלוקס מסיבי דוצ דרגה חמש, ובבדיקה חוזרת כעת בגיל שנה כתוב פסיבי דרגה חמש דוצ. מה ההבדל בין פסיבי למסיבי ?
למעשה מדובר באותו ממצא בשני המקרים רפלוקס מאסיבי לשתי הלכיות. פסיבי מתיחס למצב שהשתן עלה מכיס השתן לכיוון הכליות כבר בשלב המילוי של כיס השתן ואל רק בזמן שהילד הטיל שתן.
כאבים חזקים מצד שמאל והקאות מה זה אומר אם אומרים שבצילום נראה ששתי הכליות עם בעיה?
כאבים בצד והקאות יכולים להיות ביטוי של אבן בכליה. לא ברור נב זה "בעיה בשתי הכליות"- אנבים בתשי הכליות? עדאי להגיע לרואפ המשפחה לבדוק שתן דיקות דם ו אולי לקבל הפניה למיון להערכה מעמיק מידית כולל יעוץ של נפרולוג ואורולוג
