פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
שלום,בני בן 14.5 התבקש לבצע בדיקת איסוף שתן 24 ש' לבדיקת קריאטנין.בפועל הוא אסף שתן במשך 8 שעות-משעה 15 ועד לשעה 22-23 בלילה.לא נטל שתן מעבר לשעות הללו.גם לא בבוקר למחורת.רמת קריאטנין יצאה הרבה פחות צהנורמה-0.4. רציתי לשאול האם התוצאה יכולה להיות מושפעת מכך שהשתן נאסף רק במשך 8 שעות (לא היה לו שתן עד לצהריים למחורת ) והאם הפרשת קראטנין לשתן תלויה בשעה ,למשל האם בבוקר רמת קריאטנין בשתן גבוהה יותר או להפך...
איסוף שתן שמבוצע בצורה שתארת חסר משמעות ולא יכול לשמש להערכה של תפקוד כליתי. צריך לבצע את איסוף התשן בצורה נכונה : לקום בבוקר ביום שיכולים להישאר בסיביבה הביתית בלבד - רצוי קימה סביב שעה 7 בבוק ר והתרוקנות בשרותים . החל מהשתן השני לאסוף את כל הכמות של התשן בכל הטלת שתן באותו יום למיכל איסוף כולל כל התשן של מחרת בבוקר
שלום רב,בני בן ה15 עבר 2 בדיקות mri מוח עם חומר ניגוד תוך חודשיים וחצי.(תקינות).הבדיקה השניה נעשתה לפני כשבועיים.בבדיקת קריאטנין בדם לפני הבדיקת mri האחרונה רמת קריאטנין הייתה 0.69.כשבוע אחרי mri היא הייתה 0.66. בבדיקת קריאטנין בשתן שנעשתה השבועיים אחרי mri (עם חומר ניגוד) רמת קריאטנין הייתה 0.5.אני מודאגת מאוד. אשמח לקבל את חוות דעתך. תודה
חומר הניגוד של MRI וגם בדיקת ה MRI עצמה אינ פוגעת בתפקוד הכליתי כך שהתנודות של קראטינין בדם שאת מתארת -שאינן גדולות ופיזיולוגיות סהכ ולכל היותר תלויות מצב ההידרציה בגוף ותרופות שמקבל אולי לכאבים- לא קשוורת לחומר הניגוד של MRI.
היי הבת שלנו בת 11 חודשים אושפזה כבר פעמיים בגלל פיאלונפריטיס. הופנינו למיפוי כליות בחשד לריפלוקס. האם ניתן במקום זאת לעשות ציסטוגרפיה כדי להימנע מהקרינה? אני יודע שבמיפוי כליות ניתן למצוא צלקות. אם אין טיפול בצלקות, מדוע להעדיף מיפוי וקרינה לעומת ציסטוגרפיה?
ציסטוגפריה אמנם מראה אם יש או אין רפלוקס ולפיכך אם יש משהו לטיפול אוורלוגי. מאידך צלקות זה משהו שאינו בר תיקון אבל נוכחותן תדרבן תיקון רפלוקס כדי שזיהומים חוזירם לא יגרמו לצלקות נוספות. משמעות צלקת הינה אבדן רקמה כליתית נטו וזה דבר שחשוב למעקב לטווח ארוך כדי לברר את ההשלכות של צצמצום כמות הרקמה הכליתית על לחץ דם או סימני עומס על רמקת הכליה- מצבים בהם ניתן להתערב ולעדן תרופתית
בהמשך לשאלתי למטה אודות לח"ד אצל הבן שלי עם כליה דיספלסטית בעלת תפקוד ירוד של 13% - הוא בן אמנם בן שנתיים ורבע, אבל הגובה שלו כ-85 ס"מ והוא באחוזון 6 בלבד. האם לח"ד של 100/69 עדיין נחשב תקין?
שלום, בתנו בת9.5 (כיתה ד׳) עדיין לא גמולה מהרטבת לילה (ביום - תקין) ניסינו טיפול בפעמון, מספר פעמים ניתן טיפול תרופתי במינירין 120 ולאחריו 240 מ״ג. הדרכה להשתין במהלך היום כמה שיותר. כמו כן, ניכר שהיא ישנה ״חזק״ - מתקשה לקום גם כשמעירים באמצע הלילה להקים למתן שתן - וגם אז בהמשך הלילה תרטיב שוב... בדיקות שתן ואולטרה סאונד שלפוחית שתן וכליות - תקינים. דבר לא עוזר! נשמח לייעוץ מה ניתן עוד לעשות כדי לטפל בנושא? תודה!
בנוסף להשתנה ביום בפרקי זמן קצובים והשתנה כפולה חשוב גם שתהיה יציאה של צואה כל יום וגם להסדיר את שתית המים במשך היום עם ירידה משמעתית החל משעה וחצי טרם השינה
מה המשמעות של נוסח זה של תוצאה בנוגע לכליה שמאלית - האם יש חסימה ? או מה הבעייה אם בכלל :) תודה מראש ד״ר. קוטב עליון: פרפוזיה- תקינה. time transit פרנכימטי - תקין. מודגם ניקוז ספונטני של שתן מהמערכת המאספת התוך כלייתית. ללא עדות להפרעה אורומכנית. קוטב תחתון: נרמז במיקומו האנטומי. סגנל קלוש עקב מעבר מועט של חומר, קושי לדון בtarnsit time פרנכמטי או בניקוז. התרומה היחסית של שני הקטבים לתפקוד הכלייתי הכולל מוערכת כ-44%.
נרהא שמדובר בכליה שמאלית כפולה עם קוטב תחתון עם תפקוד ירוד ביותר. הקוטב העליון לא נראה חסום לגבי הקוטב התחתון לא ניתן לדון בשל התפקוד הקלוש. ממליצה מאד לבקש את ההתיחסות של הרופא שהפנה את הילד לביצוע המיפוי כדי שיפיק משם את המידע שהתכוון
שלום רב, לבן שלי בן שנתיים ורבע יש כליה שמאלית שמתפקדת רק ב-13% וכן ריפלוקס בשתן. כחלק מהמעקב הנפרולוגי ביצענו בדיקת לח"ד. אשמח לדעת האם 100/69 נחשב תקין לגילו (שנתיים ורבע). בתודה מראש!
אם הגובה של הילד הוא ממוצע לגילו-אחוזון 50- לחץ דם תקין עד 102/57 אבל מאחר ויש לו כליה אחת שעושה את מרבית העבודה רצוי שלחץ הדם יהיה יותר נמוך מ100 סיסטולי ואפילו לכיון 95 סיסטולי
הגובה שלו הוא כ-85 ס"מ, באחוזון 6 לגילו. האם לח"ד של 100/69 נחשב גבוה מידי?
שלום הבן שלי בן שנה וחודש וכבר שבוע שמתי לב שהוא לא עושה שתן כמו שהיה עושה לדוגמא אחרי לילה שלם הטיטול שלו ממש לא מפוצץ שתן כמו שהיה תמיד עמוס בפיפי לפעמים יש אפילו קצת שתן, במהלך היום הוא כן נותן שתן לא כמויות מטורפות אבל עושה , בשבועיים האחרונות מוציא טוחנות והתאבון שלו לא בשמים ,רק אציין ששותה בקבוק בבוקר כשקם (לא מסיים את כולו שותה סביב ה190/200) וגם לפני השינה.ובמהלך היום שותה מים אבל לא הרבה אז מנסה לתת לו קצת מיץ תפוזים טבעי כדי שיהיה לו נוזלים בגוף, אגב גם לפני שבוע היה שותה בערך אותו דבר והיה עושה יותר שתן מעכשיו.אציין רק שהוא נינוח ישן טוב וחיוני במשך היום אשמח לדעת אם זה תקין ואם לא מה לעשות אני מודאגת .. תודה ויום טוב
לפי התאור נשמע שיש בכז מידה של "התיבשות" כנרהא על רקע אכילה מועטה יותר. חשוב ללכת לרופא הילדים ולקבל הערכה אם איו זקוק לעירוי ובכלל כדאי לבדוק שתן לסימני התב[=יבושת ולשלול זיהום בשתן
בדיקת שטן כימיה אצל ילד 09/03/2023 | 22:55 | מאת: טליה בן שלי בן 6 עם מום לבבי בבדיקה שגרתית Urea urin sample 1398 Urea/crea ration 20653 Crea u sample 61.7 מה זה יכול להיות. ביחד עם זאת באולטרסאונד מצאו urachal remnant
השאלה העיקרית היא לאיזו מטרה התבקשתם לבצע את בדיקת השתן למדדים אלו. לגבי מה שציינת באולטראסאונד זה לא ממש קשור לכליות בהחל גודל ומבנה הכליות בהתחשב בהקשר של מום לב משמעותי וגם בידוקת דם לתפקודי כליה לוודא שהן תקינות בהתאם לךגיל וגובה הילד
שלום רב, בני בן השלושה חודשים נולד פג בשבוע 32 (היום הוא בן חודש מתוקן). ביצענו אולטרסאונד כליות והודגמה הרחבה קלה במערכת המאספת 0.3 ס''מ. שאר הבדיקה (גודל כליות, דופן השלפוחית וכ'ו תקינה). אני נורא בלחץ ואשמח לדעת מה המשמעות של התוצאה. התור שלנו רק בעוד חודשיים. תודה רבה
ההרחבה המצוינת הינה בתחום חסור הבשלות המוכרת והמותרת של מערכת הניקוז של הכליות בגיל הזה ובוודאי במי\ שהיה פג. נדרש רק מעקב באולטראסאונד חוז רבעוד מספר חדשים ומעקב אחרי זיהומים בדריכ שתן.
היי נשמח להתייעץ אני בשבוע 12 אתמול בשקיפות עורפית שיצאה תקינה נמצאה ציסטה בבטן התחתונה של העובר בגודל 9 מ״מ, הרופא חושב שזאת שלפוחית השתן וכי קיימת חסימה (puv), האם צריך להגיע לרופא מומחה כבר עכשיו? מה ההשלכות הבריאותיות על העובר? האם זה יכול להיות קשור למשהי גנטי? תודה רבה רבה מראש
נונלץ מאד להתיעץ בהקדם עם נפרולוג ילדים ואורולוג ילדים עם התוצאות של בידקת הסקירה העוברית
היי שיר אשמח לדעת מה עשית בסוף, אני כרגע באותו מצב נורא
אם הועלה חשד לשלפוחית שתן מורחבת בשלב כה מוקדם זה חשוב לזחור בהקדם על בדיקה מכוונת למערכת השתן ולהגיע ליעוץ של נפורלוג ילדים ואורולוג ילדים עם התוצאות העדכניות
שלום ד"ר. השלמתי את הנתונים (מצ"ב שאלות של ורד)יש אפשרות לקבל תשובה לשאלתי? לגבי איסוף שתן . האם הבדיקה תקינה/ לא תקינה ומה צריך לעשות? תודה רבה.
מצוערת לא רואה יחדיות של המספרים המצוינים. רק גובה ומשלק שהוא חשובים אבל צריך לדעת את כל היחידות של המספרים שמתיחסים לחלבון= בודאי שהנפרולוג או רופא המשפחה או ילידם ששלחו את התוצאות ידעו להנחות אותך.
ד"ר שלום! בני לפני גיוס נשלח לאיסוף שתן עקב תוצאות חוזרות של חלבון בבדיקת שתן 10 מ"ג. באיסוף שתן התוצאות הללו; creatinine- sample 97.9 creatinine-u24 1370 microalbumin-u samp 18.61 microalbumin-u 24 26.05 158 24 protein-urin protein-u sample 11.3 מה משמעות התוצאות? האם יש עוד בדיקות שצריך לעבור? לציין שאולטרסאונד כליות תקין. תודה על תשובתך.
חסרות יחידות של המספרים שציינת ולכן לא ניתן לבצע חישובים שיראו אם התוצאות בתחום הנורמה או לאו
תודה רבה ד"ר. בהמשך לשאלתי הנפח הוא 1400. הגובה 172 ומשקל 54.5. אשמח לתשובתך. ורד
בהמשך לבקשתך לגבי יחדות creatinine ערכי נורמה 800-2000 נפח 1400 microalbumin-u 24 ערכי נורמה 0.1-30 protein urine 24h ערכי נורמה 0-150 נפח 1400 תודה רבה ממתינה לתשובתך
שלום, עד איזה גיל נהוג לתת אנטיביוטיקה מניעתית לתינוק עם הרחבה קלה של מערכת מאספת ושופכן מורחב דיסטלי 10 מ״מ - שניהם רק בצד שמאל, בהינתן ואין זיהומים ואין החמרה במצב? בנוסף - האם דלקת בדרכי השתן מגיעה בהכרח (או ברוב מוחלט מהמקרים) עם חום או שיכול להיות זיהום/דלקת ללא חום ואז לא נדע עליה ? תודה.
ההחלטה להמשיך אנטיביוטיקה מונעת תלויה בגיל הילד, העדר או נוכחות זיהומים בדרכי שתן, הדינמיקה של הממצאים- השתנות לאורך זמן. יתכנו זיהומים בדרכי שתן ללא חום בשלב ראשון אבל יש סימנים נוספים כמו אי ששקט חוסר תאבון פילטות מרובות וכו
ד"ר שלום כלייה ימין הרחבה חמורה עם פרנכימה דלה מאוד לפי US כפול, לאחר ציסטוגרפיה תקין האבחנה ככל הנראה upj (לפני מיפוי) . שמאל תקין שאלתי היא - האם יש אפשרות לשינוי בפרנכימה לאחר ניתוח עתידי ? היו מקרים בעבר שנצפה שינוי לטובה? או שמה אין סיכוי בשום מקרה והרקמה תישאר כפי שהיא לעד . בריאות איתנה לכולם אמן
כשמדובר בהרחבה מאד משמעותית כפי שמתואר יש סבירות שחלק מהרקמה של אותה כליה אינו תקין מתחילת היווצרות אותה כליה. כמובן שתיקון ההצרות של השופכן תפחית את הלחץ ותאפשר שימור התפקוד השרידי באותה כליה. ניתן אולי לנבא יורת את סיכויי ההתאוששות לפי התפקוד היחיס של אותה כליה במיפוי כליות MAG שבודאי בוצע
תינוקי מקבל ציפוויט פורטה . כאשר יבצע בדיקות מעבדה , ידוע באיזה ערכים התרופה משפיעה ?
אם בפענוח יש ממצא של הינדרונפרוזיס קל אבנים או גושים סולידיים. יש מה לחשוש?
כל תשובת בדיקת הדמיה צריכה לחזור לרופא שהפנה אליה ולקבל את הפענוח למקרה הספציפי ממנו כמו גם המשמעות לגבי הילד הספציפי שבצע את הבדיקה
שלום לבת שלי בת 9 כיליה קטנה תפקוד 21 אחוז והשניה 79 אחוז. שוקלעם לתת פריזמה האם פריזמה עלולה לפגוע בכליות?
חשוב לדעת את לחץ הדם בבסיס וגם תפקוד כליתי לפי בידוקת דם וכן בדיקות שתן שבטוח מוכרים לנפורלוג שעוקב אחרי הילדה לפני שמתחילים טיפול זה וכדאי מאד להתיעץ איתו
דר קלפר שלום, ביתי בת 3.5. נולדה עם אגן כלייה מורחב מינימלי 6 ממ ומערכת מאספת בכלייה שמאל. עד לפני כשנה וחצי היינו במעקב נפרולוגי בשערי צדק. לפני כשנה וחצי, לאחר שבכולטרטסאונד לא היה היה שינוי בהרחבה וגודל הכליות היה תקין הוחלט להפסיק מעקב. לפני כשבוע וחצי העלתה חום עם נזלת ושיעול. הרופא אמר ויראלי. לפני כחמישה ימים לאחר שהחום עולה בעיקר בשעות הערב, בדקנו שתן וספירת דם בטרם. 2 הבדיקות יצאו תקינות. החום נעלם לכ 3 ימים והיא הייתה נראת בסדר. אתמול בלילה שוב עלה החום, בדקנו שוב שתן ויצא שיש דלקת. התחילה טיפול בצפוויט. קבעתי כבר תור לאולטראונד אבל יש לי שאלה- יכול להיות שהיא עם דלקת בשתן שבוע וחצי??? יכול להיות שהייתה טעות בבדיקה שערכנו לפני כמה ימים?
אם בדיקות השתן שבוצעו במהלך השובע וחצי היו תקינות אל סביר שהיה זיהום בשתן ש"התגלגל" ככ הרבה זמן. יתכן שבעקבות מיועט במתן שתן + עצירות וואלי גירוי באזור הופיע לבסוף זיהום בתשן כדיא להעזר ברופא הילדים המטפל להמשך הנחיות עד שתגיעו לבקורת חזורת של נפרולוג ילדים
הי, הבת שלי בת 14.5 וקיבלה מחזור לפני חצי שנה. המחזור סדיר, אך בחלק מהפעמים הוא מלווה בכאבים בטן מטורפים, ברמה שאני שוקלת להגיע למיון. היא בריאה, אין לה כאבי בטן לא במחזור ומעולם לא היתה בעיה בדרכי השתן. יכול להיות שהכאב הזה במחזור קשור לכליה האגנית?
🙏
דר קלפר שלום, ביתי בת 3.5. נולדה עם אגן כליה מורחב 6 ממ. האם שלשול עם חום הוא תסמין לדלקת בשתן?
יציאות רכות וחום יכולים להיות תסמינים של זיהום בדרכי שתן. בכל מקרה כדאי לבדוק שתן גם לשלול זיהום בשתן וגם לוודא מידת התיבשות של הילדה. ברוב המקרים ילדה בת 3.5 שנים אמורה לכוון יותר מבחינת תסמינים אבל אם מדובר בכאב בטן שיכול להתלוות הן לשלול והן לזיהום בשתן אז בוודאי כדאי להשלים שתן כללית לשלול לויקוציטים בשתן
היי מה הנורמה של לחץ דם ונקרא תקין לנער בן 17 וחמשה חודשים גובה 179 מטר שבעים ותשע
למה לא עונים
היי שם שאלו לגבי ילד בן 8 אני שואלת לגבי ינערבן 17וחצי גובה 179
שלום הבן שלי נולד עם רפלוקס דוצ דרגה חמש כיום הוא בן 8 חודשים מבדיקה לבדיקה ההרחבה משתפרת אבל בבדיקה האחרונה רשום כי הפנרכימה בשתי הכליות די אקוגנית. מה זה אומר ? אמור להטריד ? ( הרחבה כליה שמאל 0.9 ממ וימין 1 סמ, גודל כליות 5.8 ו5.4 ושופכנים מורחבים 0.4 ממ)
בנוסף האם באולטרסאונד הבא דבר זה יכול להיעלם? זאת אומרת להיראות אחרת? בבדיקה אחרונה הנפרולוגית אמרה לנו שהרקמה נראית תקינה לחלוטין לפני חודשיים
פראנכימה אקוגנית מתיחסת לאיכות לא תקינה של הרקמה הכליתי. בחינת התפקוד האמיתי של הכליות נעשית בבדיקות דם- תפקודי כליה. משערת שאתם במעקב נפרולוג ילדים והדבר נבחן או ייבדק בקרוב כמובן חשוב לעקוב אחר זיהומים בדרכי שתן ולטפל בהם בהקדם במידה ומאובחנים ולא לתת אדביל או נורופן
בדיקת האולרטאסאודנ מאד תלויה בבודק כך שהשתרשדמות מאקוגניוטת מוגברת יכולה להשתנות בין מכונות ובין בודקים. רצוי תמיד לבדוק שוב וכאמור יש מדדים יורת אמינים של התפקוד ועל כן האיכות של רקמת הכליות מעבר לאקוגניות בבדיקת אולטראסאונד
שלום רב, ביצעתי סקירה מאוחרת שבוע 23, כל הממצאים תקינים פרט להערה על הכליה השמאלית, בה ניצפה: כליה שמאל, הרחבת אגני כליה בגודל 8 מ"מ הרחבת אגנוני כליה פרפרים ומרכזיים פרנכימה שמורה ברובה אורטר מורחב, ממצא היכל להתאים ב DD ל UVR בצד ימין כליה בגודל ומבנה תקין, שלפוחית תקינה כמות מים תקינה מומלץ יעוץ נפרולוג ילדים סקירה מכוונת בעוד שישה שבועות לשקול יעוץ גנטי. אשמח לדעת מה משמעות הממצא. תודה רבה מראש.
הדרך הנכונה לקבל הסבר לגבי הממצא ומשמעותו היא לקבוע פגישה עם נפרולוג ילדים ובשיחה פרונטאלית להבין מה הן האבחנות שיכולולת לבוא בשחבון וההקשר של כל אחת מהן
היי עשיתי לבני לחץ דם בן 8 גובה 135 משקל 37.5 הלחץ דם יצא 97/62 האים זה תקין ?
סליחה טעיתי משקל 27.5 גובה 135 בן 8 שנים לחץ דם 97/62
שלום רב, בני במעקב כליות עקב הרחבת אגן כליה קלה של 0.8 בכליה אחת. בבדיקות דם קודמות וגם עכשיו יצא פוטסיום מעט גבוה שהרבה פעמים קיבלנו און ואוף ואמרו לנו שזה ענין טכני של לקיחת הדם. אבל הפעם קיבלנו זרחן 6 כשהנורמה היא עד 5.4 קריאטינין 0.44 בנורמה. קלציום תקין. התור לנפרולוגית רק בעוד כמה חודשים, איך כדאי להמשיך את הבירור של הזרחן הגבוה? האם גם זה יכול להיות עניין טכני? תודה רבה.
אוסיף שלילד יש חשד סביר מאוד להתבגרות מוקדמת ונמצא במעקב אנדו בבית חולים ואני לא יודע אם יש קשר לעניין.
הוא צמחוני, אוכל מעט חלבון לטעמי. ויטמין די 87 בנורמה של בין 50 ל250 לגבי pth הרופא משפחה אמר לי שנותנים את זה כשהסידן נמוך. מדוע לדעתך יש לבצע את הבדיקה? תודה.
בבדיקת שתן רנדומלית קיבלנו תוצאה של calcium/creatinine ratio (u) של 0.03 כאשר לפני 3 חודשים היה 0.21. מה המשמעות? ילדה בת 11, אובחנה עם היפרקלצואריה
היחס נמוך. תמיד כדאי לבדוק שוב כי מדובר בדגימת שתן שאינה משקפת יממה שלמה. לדעתי צריך לחזור על דגימה ביום אחר והכי מהמן איסוף של 24ש כדי לבדוק שם כמות כוללת של סידן בשתן וגם יחס סידן קראטינין ולפי זה להחליט גם לגבי האבחנה שציינת וגם לגבי המשך טיפול ככל שנדרש
היי רציתי לדעת הבן שלי בן 8 גובה 135 משקל 27.5 מה הוא לחץ דם תקין לגובה ולגיל מה הנורמות ??
לילד בן 8 שנים גובה של 135 סמ הינו אחוזן 90 לגיל ולפיכך לחץ דם מותר עד 115/75. כמובן הרף הזה יורד לערכים נמוכים יותר במידה ויש לו כליה אחת או מומים כליתיים אחרים
שלום, בתי בת ה 15 עשתה בדיקת שתן והיחסים נראים לי ממש לא תקינים/ MICROALBUMIN-U SAMP מתחת לסף הרגישות. CREATININE- U SAMPLE 147.9 mg/dL ראיתי באיזה אתר שאמור להיות עד 30 . MICROALBUMIN/CREAT NA לא ניתן לחישוב. האם הקריאטנין לא גבוה מאוד? ומה זה אומר?
רק לציין כי אין לילדה בעיה בריאותית כלשהי מלבד השמנת ייתר, בדיקה שגרתית לגמרי שביקשתי בשביל לעקוב.
שלום הבן שלי בן 7 חודשים מאובחן מלידה עם רפלוקס מאסיבי דוצ דרגה 5 האם יש תרופות שאסור לו לקבל כגון נורופן וכדומה ? משהו שמשפיע לרעה
משערת שאתם גם במעקב נפורלוג ילדים וקבלתם כבר את ההסבר לגבי כמות הרקמה התפקודית של כליה שעלולת להתלוות למצבים של רפלוקס בדרגה הכי גבוהה. ולפיכך יש להימנע ממתן תורפות שיכולות לפגוע בכמות הרקמה התפקודית בכל דרך כולל בזרימת הדם אליהן- ובכלל זה תרופות מסוג אדביל או נורופן
המשך לשאלה הקודמת. בטעות נכתב הפוך המספרים של גודל במספרים שיש בהם נקודה, לדוגמא: בבדיקה בגיל 10 שבועות נכתב הרחבה 7.3מ"מ הכוונה היא 3.7מ"מ וכך בכל המספרים שיש בהם נקודה להפוך לכנ"ל. תודה, סליחה על הטעות.
ד"ר נכבדה, שלום וברכה. בהריון נמצא הגן הכליה מורחבים. יום לאחר הלידה אולטרא סאונד כליות תנוקות נמצא: כליה ימנית נמצאת במקום אנטומי, באורך כ 6.4 ס"מ. פרנכימה ואקוגניות שמורים. הפרדה קורטיקומדולרית שמורה. ללא הידרונפרוזיס, אבנים או גושים סולידיים. ללא הרחבה של אגן הכליה. כליה שמאלית נמצאת במקום אנטומי, באורך כ 4.4 ס"מ . פרנכימה ואקוגניות שמורים. הפרדה קורטיקומדולרית שמורה. ללא הידרונפרוזיס, אבנים או גושים סולידיים. הרחבה של אגן הכליה עד 6 מ"מ, ללא הדרואורטר. שלפוחית השתן בקיבולת טובה,דפנות חלקות. לא הודגמו אורטרים דיסטליים. אדרנלים תקינים. ----------------------------------- בגיל 10 שבועות שוב S כליות ודרכי השתן ================== הכליות בגדר הנורמה בצורה ובגודל . דיפרנציאציה בין הקורטקס למדולה שמורה . אורך כליה ימנית 3.5 ס"מ.ללא הידרונפרוזיס . אורך כליה שמאלית 2.5 ס"מ . כליה שמאלית ניצפתה הרחבה קלה של אגן הכליה כ - 7.3 מ"מ.והדרונפרוזיס מינימלי ללא הידרואורטרים . שלפוחית השתן במילוי חלקי , ללא הרחבה של אורטרים דיסטליים. --------------------------------- בגיל 12 חודשים שוב ממצאים: הכליות בגדר הנורמה בצורה ובגודל. דיפרנציאציה בין הקורטקס למדולה שמורה. אורך כליה ימנית 5.6 ס"מ.ללא הידרונפרוזיס. אורך כליה שמאלית 2.6 ס"מ. כליה שמאלית ניצפתה הרחבה קלה של אגן הכליה כ- 6 מ"מ.והדרונפרוזיס מינימלי ללא הידרואורטרים. שלפוחית השתן במילוי חלקי , ללא הרחבה של אורטרים דיסטליים סיכום: החדרונפרוזיס מינימלי משמאל ידוע ללא שינוי משמעותי.הרחבה של אגן הכליה מעט גדלה. כליות גדלו. בבקשה מה התשובות הנ"ל אומרות? מה הבעיה שמורחב ויש נוזלים?? מה מומלץ לעשות או להמתין? ממה זה נגרם? האם יכול לעבור לבד? נשמח מאוד לתשובות על השאלות!! בברכה ותודה רבה מראש.
אמנם הבאתם הרבה נתונים אבל המסגרת בה אנחנו מתקשרים אינה מתאימה ליעוץ כה נרחב. כדאי לקחת את הילד וגם את התוצאות של הבדיקות כולל בדיקות שתן ודם ככל שיש בידיכם כולל מידע לגבי התפתחות הילד , אירועים של זיהום בדרכי שתן ככל שהיו, וכל הנתונים הרלוונטייםולהגיע ליעוץ נפרולוג ילדים
שלום דוקטור חשוב לי מאוד לדעת האם renal autotransplantation לכליה יחידה יכולה לדרדר את התפקוד הכליתי ,ואיך פעולה זו בהקשר לסיכונים ביחס להשתלת כליה יחידה ,האם הניתוח הוא מאתגר יותר טכנית ולכן כרוך בסיכון גדול יותר .מודה מראש לדוקטור על תשובתה תודה רבה
הדאלות את/אתה מעלה חובות ודורשות הסבר מעמיק עשחלק נכבד מתיחס לסיגונים ניתוחיים מהשתלה מסוג זה. לאור זאת נרהא לי רצוי להתיעץ עם משתיל כליות ובאופן כללי יעוץ בסמגרת שיחה פנים אל פנים לאור הנושא המורכב וחשיבות הבנתו כראוי
שלום רב, הבת שלי בת 3 לאחר שני אירועים של דלקת שהגיעה לכליות (אחת בגיל שנה וחצי והשנייה בגיל שנתיים ו9 חודשים), בשני המקרים מיד עם החום הראשון עשינו בדיקת שתן אך לא לבסוף התאשפזה וקיבלה גנטמיצין לוריד. התחילה טיפול מונע ביולי האחרון (כ-5 חודשים) בדיספטיל, אתמול עשינו מיפוי כליות ולהלן התוצאות: כליה ימנית אורך 7.8 ס"מ תפקוד 55% אזור מופחת קליטה באספקט לטרלי של הקוטב העליון, ללא איבוד נפח. קליטה תקינה בשאר הקורטקס. כליה שמאלית אורך 6.9 ס"מ תפקוד 45% קליטה פרנכימטית תקינה ללא פגמים. האם ניתן להסיק שיש צלקת/ות בכליה הימנית? האם יש צורך בציסטוגרפיה? הילדה כבר בטראומה מדקירות ומהאשפוזים.
נראה שאכן יש צמלקת בכליה הימנית. מקובל במצבים כאלו להשלים ציסטוגרפיה כי אם יש רפלוקס רצוי לתקן אותו כדי למנוע היווצרות צלקות בהמשך. מומלץ מאד שתדונו עם הנפרולוג המטפל בבדיקת המיפןוי וקביעת תכנית עבודה בהמשך
היי בני בן 8 שנים הוא התלונן ששורף הפיפי אולי פעם פעמים התלונן עשיתי לו במרפאה בדיקת סטיק יצא תקין בדיקת שתן למעבדה יצא הכול תקין חוץ מבדיקת RBCיצא 10 הרופאה ביקשה בדיקת שתן מקרוסוקפיההה יצא תקין לגמרי ללא דם אז ממה יכול לנבוע הדם בשתן כללי
מצוין שיאן דם בבדיקה מיקרוסקופית יש מדד שנקרא משקל סגולי או אוסמולריות שלא נבדק בכל המעבדות אבל הוא מצביע על מידת ריכוז השתן. שתן מרוכז יכול לתת תחושה של אי נוחות בהטלת שתן. אז ראשית לבדוק מדד זה בבדיקת שתן, שנית לשתות יותר, וניתן לבדוק עוד מדדים כמו סידן/קראטינין וחוממצה אורית /קראטינין בשתן
הי התינוק בן 3 וחצי חודשים נולד שבוע 34 פלוס 5 לאחד דלקת אחת בפגיה ואחת בבית מקבל אנטיביוטיקה למנע ראו בהתחלה בעיה בשסטומים שמובילים את הצינוריות שמובילות ךכליות וזה כבר לדריה שהנפולוגיל בסדר היא רואה משקעים בכליות ושלחה לאולטראסאונד חוזר והדיקות דם ושתן מה זה משקעים בכליות מה זה אומר?
משקעים באולטראסאונד של דרכי השתן יכולים להיות ביטוי של גבישים או של תאי דלקת חשוב לבצע בידקת שתן לשלול זיהום-דלקת וגם לברר אם יש או אין גבישים אני מבינה שאתם בקשר עם נפורלוג ילדים אז כדאי להיות בקשר כמובן לגבי הממצאים האלו
כרגע ביצענו בשיקות דם ושתן השתן יצא גרוע מאוד הקארטנין גבוע תוצאה 2100 אני ממש מפחדת יש לו תור לניפולוגית רק בסוף דצמבר
היי רציתי לדעת האים בדיקת סטיק אמינה כי שהילדה אומרת שורף לה הפיפי עושים בדיקת סטיק האים זה אמין הבדיקה ?
סטיק יכול לגלות לויקוציטים=תאי דלקת בשאלה של דלקת בכיס התשן או בכליה. אבל אם השתן מאד מרוכז או מכיל אנטיבוטיקה או טיפטף בו חומר חיטוי התוצאה עלולה להיות מזויפת. לכן אם יש ספק כדאי תמיד לאמת את התוצאה ע,י שליחת בדיקת שתן למעבדה כולל מיקרוסקופיה
בזמן ההיריון התגלה חשד לכליה ימנית אגנית ללא הרחבה. אחרי הלידה עשינו מעקב. ב2 מקומות ולא התגלה כליה אגנית. ממצאים. כליה ימנית תקינה בגודל 6ס״מ פרנכימיה שמורה,מערכת מאספת אינה מורחבת.ציסטה בכליה בגודל 6מ״מ. כליה שמאל תקינה בגודל 5.5 פרכימיה שמורה.מערכת מאספת אינה מורחבת. שלפוחית שתן לא במילוי גדוש. הילד תינוק בן 5 חודשים.לא סובל מבעיה בדרכי השתן או כל בעיה כלשהי שוקל מצוין. השאלה שלי מה זה ציסטה בגודל הזה מה השכחיות?האם להמשיך במעקב מה בדיוק עושים?מתייחסים או לא?
ממה שכתוב אני מבינה שמדובר בתנוק בן 5 חדשים עם כליה בודדת מימין - כליה גדולה מהמצופה לגיל- קרוב לוודאי מפצה- דבר שמצביע על בריאותה של הכליה הבודדת. ציסטה בכליה שמתגלה בגיל כה צעיר יכולה להוות ביטוי לשיבוש מקומי בייצור הרקמה התפקודית בכליה זו או ביטוי מוקדם למחלה גנטית שמתבטאת בציסטות שהולכות ומתרבות בכלתיות. בהקשר זה מומלץ לברר במשפחה על מחלות כליה ציסטיות או על מומים כליתיים ככל שידוע , כן מקובל שההורים יבצעו אולטראסאונד כליות ואם ההוןרים טרם מלאו להם 40 שנים אז גם הסבים משני הצדדים. וכמובן להגיע למעקב נפרולוגי. מומלץ לא להשתמש באדביל או נורופן להורדת חום ולהשלים בדיקות תפקודי כליה ושתן ומדידת לחץ דם בהתאם להנחיות נפרולוג ילידם שיעקוב אחרי התינוק
בת 5 חודשים.2 אשפוזים בעקבות דלקת בשתן (כל אשפוז היה חיידק איקולי עמיד ושונה).נאמר לי שמאחר והדלקת חזרה, לתת אנטיביוטיקה מניעתית במשך חודשים.האם זה הטיפול המקובל? (אולטרסאונד כליות תקין).
כדאי להתיעץ עם נפרולוג ילידם עם כל הנתוניפ כולל סוג החידק שצמח בדיקת האולרטאסאונד עצמה וגם וגם המהלך- משך הזמן עד לאבחנה ולהתחלת האנטיביוטיקה וכו. מקבול לתת לפרקי זמן צקרים אנבטיביוטיקה מונעת ובמקביל לשקול הרחבת הברור הדמיתי בהתאם לממצאים
תודה ד״ר. היינו אצל נפרולוג וזו היתה עצתה-אנטיביוטיקה מונעת. זיהוי הדלקות היה די מיידי כי ישר שעלה החום לקחתי את הילדה למיון.:(
שלום וברכה. בתי בת 4.4 כבר בהיותה עובר גילו לה כליות קטנות עם ציסטה. הציסטה נעלמה אך הכליות היו אקוגניות זמן רב. בטולטרסאונד האחרון הכליות עם פרנכימה שמורה אך כליות קטנות יחסית גודל 6ס"מ . האם יש מקום לדאגה?
חשוב להיות במעקב של נפרולוג ילידם, לעקוב אחר תפקוד הלכיות וסימני עומס על הכליות שעובדות מן הסתם יותר קשה כי הן בכמות רקמה נמוכה, למדוד לחץ דם ולקבל הנחיות אילו תרופות להיזהר- כמו להימנע מנורופן ואדביל ובכלל להיות מעקב ארוך טווח
בהריון גילו שיש לעובר הרחבה באגן כליה שמאל והכל היה תקין עד היום בבירור us ראו שיש לה הרחבה באגן כליה ימנית +אבן בכליה שמאל
כבר מספר שנים שלילד בן 11 יש חלבון 50 בשתן הרופאה שלחה אותי לאולטרסאונד ובירור נפרולוגי בשנית לבדוק שלא פספסנו משהו לפני שנתיים האם התוצאות תקינות? ם הבדיקה תוצאה תוצאה לעומת טווח הנורמה 1 /HPF LEUCOCYTES-SED 3 /HPF ERYTHROCYTES-SED FEW OXALATES-SED MANY MUCUS-SED Negative GLUCOSE - U STRIP Negative BILIRUBIN- U STRIP Negative KETONES- U STRIP 1.033 SPECIFIC GRAV-U STRI 5.0 PH- U STRIP 50 mg/dL PROTEIN- U STRIP 2 mg/dL UROBILINOGEN-U STRIP Negative RBC calc. - U STRIP Negative NITRITE- U STRIP Negative
בדיקה שנייה PROTEIN/CREAT RATIO תוצאה197.77 mg/g תוצאה לעומת טווח הנורמה
תוצאת בדיקת השתן אמנם מראה חלבון אבל השתן מאד מרוכז ובכל מקרה כדי לבסס אבחנה של הפרשה חריגה של חלבון בשתן צריך לבדוק חלבון וקראטינין וגם אלבומין כמותיים- ריכוז בשתן רצוי בדגימה ראשונה של בוקר ועוד יותר מדויק זה לבצע איוסף שתן של 24ש לקראטינין חלבון אלבומין
PROTEIN/CREAT RATIO תוצאה197.77 mg/g תוצאה לעומת טווח הנורמה תגובה הכוונה לבדיקה הזו? שתן ראשון של בוקר
הי , לבני הקטן (4.5) ,במעקב נפרולוגי בשל כליות דיספלסטיות דו"צ , התגלו אמש תולעים . (התחיל טיפול) בנוסף לפני 4 ימים הופיע חום ליום אחד ,ותלונות על כאבי בטן למשך מספר ימים. ביצענו הבוקר בדיקת שתן ,לבדוק שאין דלקת בשתן , שנלקחה מהשתן הראשון של הבוקר 6:30 ,נשמרה בטמפרטורת החדר ונמסרה למעבדה ב9:30 (התמנו לקבלת הפניה) . האם הבדיקה תקינה ? המזכירה במעבדה אמרה שמעל שעתיים יתכן והבדיקה לא תהיה תקינה . תודה .
הכי חשוב לבדוק אם יש או אין לויקוציטים בשתן כללית וזה לא מושפע משהייה אפילו של 3 שעות באויר חדר. לגבי החידקים שיצמחו או לא בתרבית שתן גם איני חושבת שזה מאד משמעותי אבל שוב: הכי חשוב לברר אם יש או אין לויקוציטים בתשן כי זה גם יכתיב אם יש צורך כבר להתחיל טיפול אנטיבוטי או פשוט להירגע- במידה ואין לויקוציטים. תתיעצו עם רופא הילדים
היי הבן שלי מיום חמישי היה שלשוליים ביום שישי חום כאבי ראש וגרון אתמול הוא הלך לישון ב8 בערב וקם ב8 בבוקר הוא עשה שתן מאוד מרוכז לא עשה פיפי לפני שהלך לישון וגם לא אכל יומים ובקושי שתה היום לקחתי אותו לרופא היום אמרה לי שזה וירוס עשיתי לו בדיקת שתן ריכוז שתן 1030 קטונים +++ דם בשתן ++ הבניתי שהילד מיובש והרופאה אמרה לי הדם בשתן זה בגלל חום האים הדם בשתן זה בגלל החום התייבשות ??
אם הילד הבריא כדאי לזחור על בדיקת שתן כולל מיקרוסקופיה + חבלון/ קראטינין אם עידין משלשל נרהא שמיובש מאד ואולי צריך לקבל עירוי נולזים וגם לבצע בדיקת דם לתפקודי כליה - כדיא לקחת אותו שוב להערכה של הרואפה
שלום וברכה אבקש מאוד לדעת מה אומרת תוצאת אקוגניות מוגברת של הקורטקס הרגלי דו"צ . תודה רבה
אקוגניות מוגברת מתיחסת למרקם לא תקין של הכליות. יש לכך הרבה סיבות והכל צריך להיבחן בהקשר של הממצאים והמצב הרפואי הכללי
תודה! האם מצב זה מסוכן ומצריך טיפול?
ד"ר שלום שבוע 24 ובסקירת מערכות נצפה כי לעובר יש אגן כלייה דו צדדי של 16 מ"מ + 14 מ"מ מערכת מאספת מורחבת +קאליצס שאר הממצאים תקינים . האם יש משהו לעשות מעבר למעקב ? לפנות לאורולוג כבר בשלב הזה ?
בעיקר יש מקום לפנות לקבלת הסבר לגבי אפשרויות אבחנתיות ומשמעות הממצאים- רצוי פגישה גם עם נפרולוג ילדים וגם אורולוג ילדים. שוב: משמעות הממצאים היא החשובה ולא כי יש אפשרות לבצע בשלבים כאלו איזושהי התערבות ניתוחית
היי .. בסקירה מורחבת גילו שיש לבת שלי מערכת מאספת כפולה והרחבה של כילייה מצד שמאל היום היא בת שנה ביצעתי לה אולטרסאונד נוסף ובו היה כתוב כילייה אחת בגודל 5.3 ואחת 7.5 ס"מ האם זה תקין ? יש לציין שאין אבנים ,פרניכמה שמורה ושלפוחית שתן קיבולת רגילה
במידה והמדידות נכונות הפער בגודל הכליות משמעותי. זה עשוי להיות מוסבר ע"י היות אחת הלכיות כפולה. כדאי להגיע עם הפינוח וגם עם ה CD של בדיקת האולטראסאונד -ניתן לקבל מהמכון בו בוצעה הבדיקה- ליעוץ של נפורלוג ילדים עם הילדה ורצוי גם עם תוצאה של בדיקת שתן + מדידת לחץ דם + בדיקת דם לתפקודי כליה
שלום דר קלפר, ביתי בת 5 נמצאת במעקב נפרולוגי בשל כליה קטנה. כרגע משתעלת וקיבלה קלובה סירופ. האם התרופה רעילה לכליה?
. הי הבת שלי בת 9 עם כיליה קטנה מתפקדת 21 אחוז האם אינולין יכול לסייע במשהו לכליות?
אינולין משמש לבדיקת התפקוד הכליתי בצורה מדויקת ובמסגרת מחקרית. לא רואה איך זה יכול לשפר תפקוד
התינוק שלי נולד פג יש לו מום ev canalאחרי 4ימים בפגייה נהייתה לו קריסת מערכות הכליות שלו לא עובדות ונותנים לו דיאליזה הבנתי שאפשר למשוך את זה לגיל יותר גדול שנה אולי עם תרופות אבל רציתי לשאול אפשר לעשות השתלת כליות שיש מחלת לב
מתנצלת על העיכוב בתגובה מקוה גם שיש שיפור נושא השתלת הכליה הוא נושא מורכב ועדיף לדון פנים אל פנים עם הנפרולוגים שמטפלים בתינוק מום לב מורכב דורש בוודאי התיחסות טרם ההשתלה כי חיביים לב שמתפקד טוב כדי שהכליה המושתלת תוכל קלבל אספקת דם נאותה בכל מקהר נושא השתלת הלכיה אינו עומד על הפרק עד שהילד יהיה במשקל של 9-10 קג לכל הפחות מאחלת לכם בהצלחה ורק בריאות
בני בגיל 18 התגלה לו באיסוף שתן עודף אוקסלט כ2.7 לאחר אבן בשופכן ,נשלח לבדיקה גנטית עדין אין תשובה מה ההשלכות? מה ההשפעה על פרופיל ושירות צבאי?
כדאי להגיע ליעוץ נפרולוגי מסודר כולל עם תשובת הרכב האבן וגם עם תואצות שלך אולטראסאונד כליות עדנכי ושל בידוקת דם ושתן עדנכיים וגם עם תוצאה של איסוף שתן גם לסידן ונתרן וחומצה אוריץ ולקבל הנחיות מתאימות. מה שבטוח שכדאי כבר להתרגל לשתות הרבה יותר מים וגם לפחית צריכת מלח ולודוא שאין עודף משקל. רצוי גם לצרוך מיץ לימון כל יום. הנחיות יותר מפורטות תקבלו בעת הביקור הנ"ל
מבדיקה גנטית עולה כי אין לו היפר אוקסלריה ראשונית אז ממה זה נובע? ומה ההשלכות? כרגע אין אבנם בדרכי השתן
