פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
שלום דוקטור, במהלך ההריון אובחן הבן שלי עם אגן כליה שמאל מורחב - 0.9 סמוך ללידה. חודש לאחר הלידה עשינו us ויצא כליה שמאלית ציר אורך 5.4 בגודל ומבנה תקין. פרנכימה בעובי תקין, אין אבנים או גושים. הודגם הידרומפרוזיס קל עם הרחבה של אגן הכליה בקוטר 0.5 ס''מ. היינו אצל נפרולוגית בשניידר שאמרה שנעשה מעקב ואכן היום בגיל ארבעה חודשים עשינו שוב us אך במקום אחר. הפעם למרבה ההפתעה יצא: כליה שמאלית בגודל 6 ס''מ, CMD שמור, פרנכימה שמורה, הודגמה התרחבות של אגן הכליה ברוחב 1.3 ס''מ עם התרחבות של הגביעים ברוחב עד 0.4 ס''מ. הודגמה התרחבות קלה של האורטר פרוקסימלי. לא הודגמו תהליכים, לא הודגמו אבנים. שלפוחית שתן תקינה. הרופאה אמרה לחזור רק אלייה למעקב ולא למקום הקודם שבדק. יש לנו תור לנפרולוגית עוד 3 שבועות. מרגישה שהשמיים נפלו היום, מה המשמעות של הממצאים? אציין שלבן שלי לא היה עד כה חום או דלקת בשתן.
אני לא יודעת אם זה רלוונטי אבל אוסיף שהבן שלי באחוזון 99 מבחינת גובה ומשקל. בגיל ארבעה חודשים גובה 69 ס''מ ושוקל 9.5 ק''ג.
אין סיבה שלהרגשה שהשמים נפלו. בכלל אל. התקדמות של הרחבת האגן מוכרת כחלק מהמהלך של מצמאים כאלו בעיקר בחדשי החיים הראונשים כש תפקוד הכליות ותפוקת התשן הולכים ומשתפרים. חשוב שהרואפה שעוקבת אחריכם תראה את התמונות ואת ההתקדמות של הממצאים ותחליט אם יש צורך בהעמקת הברור ע,י בידוקת כמו מיפוי כליות או פשוט להמישך לעקוב אחר האולטראסאונד וכמובן להמשיך להיות ערניים לזיהומים בדרכי שתן
תודה רבה דוקטור 🙏
שלום דר' אובחנתי בגיל 16 וחצי עם minimal change לקחתי סטרואידים שאיתם נכנסתי לרמיסיה מהר מאד,אך בכל פעם שהפסקתי היתה התלקחות ולכן נתנו לי סלספט פעמיים.עכשיו לאחר שנתיי ם ללא סטרואידים וללא התפרצויות רק על סלספט לבד היום אני בן 24 והפסיקו לי סלספט לפני 3 חודשים ובינתיים בבדיקה הכל תקין. מה הסיכון שהמחלה תתפרץ? שאלה שניה-לא בטוחים במאה אחוז שזה minimal changes ואולי זה fsgs האם זה משנה את התשובה? תודה רבה
אם אתה ברמיסיה בערך מגיל 18 שנים לפי מה שהבנתי מהשתלשלות המקרה כפי שתארת הסיכוי שתהיה כעת התלקחות הוא נמוך אבל אף פעם לא 0.. כמובן שאם הפסקת את הסלפסט רק לאחרונה כדאי להמשיך לבדוק שתן פעם בחודש או משהו דומה בתקופה של החדשים הקרובים. בכל מחלה רצינית ובפרט עם חום לבדוק בכל מקרה שתן לגבי הסוכיה אם זה MINIMAL CHANGES או FSGS אני מבינה שלא בוצעה ביופסיה כי הגבת מהר וזה בדיוק ממה שנכון. שם המחלה לא חשוב ברגע שיש תגובה לטיפול. זה מספיק
שלום לבן שלי התגלה רפלוקס דוצ דרגה 5 מיד לאחר הלידה בוצע א.ס בגיל חודש ) לפני שבוע (שהראה כי כליה שמאלית בגודל 5.3 סמ וימנית 4.5 פרנכימה מעט מופחתת יותר בקוטב עליון של הכליות רוחב אגני כליה 1.9 סמ ושופכנים מורחבים ל1.1 סמ השאלה שלי היא האם יש אפשרות לניתוח בגיל כזה לפני שהכליות יינזקו יותר? מאיזה גיל בעצם אפשרי לנתח ולתקן את הרפלוקס ? האם כבר נגרם נזק לכליות?
כדאי להגיע בהקדם גם לנפרולוג ילדים וגם לאורולוג ילדים ולקבל הנחיות הן גלבי אנטיביוטיקה מונעת והן לגבי המשך המעקב אילו בדיקות הדמיה לבצע ובאיזה תזמון ומהי מסגרת המעקב. הדבר החשוב ביותר להיות קשובים לאפשרות של זיהומים בדריכ שתן ולהגיע בהקדם להערכה כדי שבמידה ויש זיהום בתשן יוחל טיפול בהקדם
שלום ד"ר, לביתי בת השבע אובחן ריפלוקס צד ימין דרגה 4, במיפוי כליות dmsa לא אובחנו צלקות למרות מספר דלקות בשנתיים האחרונות שלוו בחום. במיפוי אובחן תפקוד כליה ימנית 37% וכליה שמאל 63%, לפי דעת האורולוג הבכיר שאנו מטופלים אצלו ממצא זה הינו מולד אולם ממליץ לנתח כדי לעזור למנוע זיהומים נוספים. הילדה מטופלת מזה 3 חודשים באנטיביוטיקה מניעתית וכן בטיפול התנהגותי- מניעת עצירות, התאפקות וכו' אנו מאד מתלבטים האם ללכת על ניתוח או לחכות ולהמשיך בטיפול ההתנהגותי ובמידה ויהיה זיהום נוסף-לנתח אז. במיוחד שלפי המיפוי הדלקות לא גרמו לצלקות מה דעתך? נשמח לשמוע את דעתך כדי שנוכל לבוא לידי החלטה. תודה רבה מראש על המענה!
נראה לי שכדי ליעץ בסוגיה משמעותית של התערבות ניתוחית יש צורך להכיר את המטופל והנתונים מקרוב . באופן כללי הגישה המוצעת ע,י האורולוג מוכרת ומקובלת אבל איני יכולה בוודאי ליעץ במקרה לשכם מבלי להכיר ולראות את כל הנתונים
אבקש את עזרתך לתשובות של בדיקות Protein urine 96 Urge urine 24h 15 Protein u sample 9.6 Urea urine 1515 1ליטר שתן רבתודה
תוצאות בדיקת אולטרסאונד פרכנימה מעט מופחתת יותר בקוטר עליון של הכליות הידרונפורזיס ניכר דו צדדי אגני כליה מורחבים חוץ כליתי בקוטר רוחבי 1.9 ס״מ שופכנים מורחבים דו צדדי עד לבסיס שלפוחית בקוטר 1.1 כיס שתן בקיבולת גדולה מתרוקן חלקית. מה כל זה אומר ומה עושים?
הממצאים משמעותייים יכולים להבציע על מומים מסוג רפלוקס או הפרעה בהתרוקנות כיס השתן. משערת שנשלחתם כ,H רופא ילדים או נפרולוג ילדים לבדיקה אז כדאי שמי ששלח אתכם לבדיקה יראה את התוצאות בהקדם - דגש בהקדם!_ ויתיחס ויפעל בהתאם כולל טיפול אנטיבוטי מונע ומעקב אחרי זיהומים בדריכ שתן ועוד בידוקת וברור הדמיתי כנדרש וכמקובל
כן אנחנו מודעים לריפלןקס ומקבלים אנטיביוטיקה מלידה השאלה מה הלאה?
ילד בן 17 שחקן כדורגל מתאמן פעמיים ביום גם הרופא ביקשה איסוף שתן 24 שעות האם זה מהאימונים? ומה ניתן לעשות ? והאם צריך מנוחה מהאימונים כדי לעשות את הבדיקה ? תודה
משערת שחלבון 50 יצא בבדיקת שתן כללית- אכן מומלץ לבצע איסוף שתן 24שעות לחלבון קראטינין ומיקרואלבומין ורצוי שלא יתאמן ביום שמבצע את איסוף התשן וגם בזה שלפניו התוצאות יקבעו מה לעשות הלאה אם בכלל יש צורך
סליחה שוב , מציינת שבדיקות השתן השניות יצאו תקינות , רק החלבון יצא 50 … יש קשר בין פעילות גופנית לבין החלבון בשתן? סליחה פשוט קצת בלחץ.. הוא גם ילד גבוהה מאוד 1.82 ושוקל 63 תודה רבה
יש בהחלט קשר עם הגובה ופעילות גופנית. עדיין ממליצה שהרופא ששלח את הבדיקות ובפרט נפרולוג יתיחס לכל התוצאות במסגרת ביקור פורמלי
שלום בן 11 חוד במעקב עקב דלקת בשתן בגיל שבועיים. באולטרסאונד האחרון נכתב הערכה תת מיטבית של רקמת הכליות בעיקר מימין, ו-2 הכליות קטנות ביחס לגילו. אשמח בבקשה לביאור המושגים והרגעה עד שהתור לנפרולוגית יגיע בעוד 3 שבועות. תודה 🙏
לא מכירה את המדידות הנוכחיות וגם את הקודמות. אם נמסר שהבדיקה תת מיטבית בשל תנועות הילד אז קרוב לוודאי שזה המצב. תצטרכו לדון עם הרופא על התוצאות בהקשרהקליני וכשהיא מתרשמת מהילד עצמו. אולי היא תבקש בידקת דם לתפקודי כליה ובדיקת שתן וסביר מאד שיימדד לחץ דם- אם כל המדדים האלו תקינים והילד גדל בצורה סבירה לגילו אז אפשר להירגע בינתיים שקרוב לודואי הכליות מתפקדות טוב
שלום רב באולטרסאונד לילד בן 6 נמצא - כליה ימנית קטנה לגיל 7.1 רושם לcleft קטן בגבול הכבדי כליה שמאלית - 8.7 אני מבין שיש כליה אחת קטנה בהרבה מהשניה. מה המשמעות של הcleft? תודה
זה מעין שנץ בתוך הקונטור של הכליה אבל כדי להסביר צריך לראות את התמונות . בכל קמרה מתחייב מעקב נפורלוג ילדים לאור כליה אחת הרבה יותר קטנה מהשניה וסבירות גבוהה שהכליה הקטנה מתפקדת פחות בצורה משמעותית ולכן הנטל התפקודי מוטל על הכליה הגדולה בעיקר
בן 3 חודשים עשה בדיקת שתן עקב ממצא זעיר ככל הנראה של סידן בכליה. קריאטנין 14.8 יחס של קלציום קריאטנין 1.87 עשוי פעמיים רשום ארטרוציטים פיילד 1
האם התוצאות הן תקינות? או שהממצאים גבוהים?
כדאי לחזור פעם נוספת על הבדיקה ובעיקר לחזור למי ששלח את הבדיקה שרואה את כל התמונה כולל האולטראסאונד
יחס 1.87 גבוה אבל חשוב לחזור וכפי שעניתי חשוב שמי ששלך את התוצאה יראה את כל התוצאות- זו וגם זו של הבדיקה החוזרת- ויחליט על המשך ברור בהקשר הקליני שהוא מכיר
חשוב גם לומר שאצל תינוקות ככ צעירים היחס יכול להיות גבוה באופן חולף ובכלל תחום הנורמה שלהם הרבה יותר גבוה מאשר בילדים גדולים יותר לכן חשוב לחזור על הבדיקה ובפרט להראות את התוצאות לנפרולוג המטפל
תודה רבה על תשובתך החיידק הוא strep beta hemolyticus Non a רציתי לשאול עם חיידק זה פחות שכיח ויכול לדרדר את המחלה תודה רבה
אם זה NON A כפי שכתוב אין הכרח לטפל אלא אם תסמינים חמורים. בהקשר של C3 גלומרולופטיה כל מזהם בין אם חידק א וירוס יכולים ל"הדליק" את המחלה
שלום דוקטור בן25 עם סטרפטוקוק b הרופאה נתנה לו ראפ פן ל10 ימים 1000 מג בוקר ו1000 ערב יש לו מחלת כליות כרונית בבדיקות דם לפני חודש תפקודי עליה תקינים אתמול אחרי 8 ימים שהוא לוקח את התרופה בחילות כאבי ראש וכאבי גב .. האם יכול להיות שהראפן פגע לו בכליות? (לוקח 10 מג טריטייס להורדת חלבון בשתן) תודה רבה
רפאפן לא פוגע בכליות אבל אולי לא שתה מספיק ומקוה שחלילה לא לקח אדביל או נורופן שכמובן אסור לו. בכל מקרה אם אינו מרגיש טוב כדאי ללכת להיבדק כולל בידוקת דם בהקדם כי כל מחלה שעובירם יכולה להדליק את מחלת הכליות שברקע. אגב משערת שהחידק שנמצא במשטח גרון הוא סטפר גרופ A ולא B שאינו גורם בדכ לדלקת גרון
האם מערכת מאספת בעובר תאום צד אחד בלבד שבוע 27 יכולה להתאחד לרגילה עד הלידה?
אם הממצא הוא מערכת מאספת כפולה ועד כמה שניתן להיות בטוחים באולטראסאונד עובר בזאת המדובר- זה לא ישתנה כבר. לגבי מה צריך לעקוב בהקשר זה מציע להגיע ליעוץ של נפרולוג ילדים עם הממצאים העדכניים מהאולטראסאונד שמכוון למערכת השתן והסקירה המורחבת
שלום רב בבדיקת שתן שנערכה לביתי (בת 8) התקבלו התוצאות הנ"ל : MICROALBUMIN-U SAMP 124.56 mg/L CREATININE- U SAMPLE 75.7 mg/dL MICROALBUMIN/CREAT 164.61 mg/g הבדיקה נערכה היות וביתי סובלת מחוסר תיאבון והיא רזה מאד. רופאת המשפחה לא התייחסה לממצאים הנ"ל אלא רק לבדיקת הדם שנערכה באותו מועד ואשר על פיה לביתי יש חוסר בברזל. תודה מראש
אמנם הערך של מיקרואלבומין /קראטינין 164 הינו מוגבר מעל הנורמה שהיא 30 לכל היותר ואפילו לבני 8 אפילו נמוך יותר אבל חשוב להתיחס ליתר התוצאות כולל שתן כללית אם יש או אין דם וגם להקשר הקליני הכולל של הילדה וליתר בדיקות הדם ממדי גוף ולחץ דם בנוסף חשוב לחזור על הבדיקה פעם נוספת ובמידה ושוב ערך לא תקין לבצע איסוף שתן שלך24ש לקראטינין אלבומין וחלבון ואז התוצאות מהמנות יותר וההתיחסות בהתאם לתוצאות הללו. במידה ויש התלבטות רופא הילדים יכול להפנות לנפרולוג ילדים
באולטראסאונד גילו שלעובר יש כליה אחת מוגדלת משמעותית ורופא אמר שזה MCDK כליה דיספלסטית מונוציסטית משהו כזה... מה ההשלכות של זה ומה נצטרך לעשות אחרי הלידה בשטו"מ ???
ראשית צריך לוודא שזאת האבחנה באופן ודאי- כליה מולטיציסטית דיספלסטית- מדובר בכליה שלא תהיה תפקודית ולכן יש לוודא שהכליה השניה שתהיה המתפקדת העיקירת מתפתחת היטב ותקין במהלך החיים העובירים. בכל מקהר מומלץ ביותר לקבל יעוץ מסודר מנפרולוג ילדים עם כל ההסברים על פי הממצאים המוגדרים היטב
קראתי באיזה מקום שב50% של המקרים במשך 10 שנות חיים הכליות כאלו חוזרות לתפקד ?
אחרי אולטרסאונד לילדה שלי בת חודשיים , גילו שגודל של כליה שמלית יותר קטנה מכליה ימנית. מה אני צריכה לעשות עכשוי ? האם זה מסוכן? בזמן הריון בסקירה העה הכול תקין
בד,כ כלל הכליה השמאלית היא מעט גדולה יותר מהימנית. לשאלתך : חשוב להתיעץ עם נפרולוג ילדים שיראה את האולטראסאונד וממדי הכליות וגם שיבין את ההקשר הקליני שבעטיו בוצעה בדיקת האולטראסאונד.
היי , הבן שלי בן 5 חודשים . הוא נולד עם כליה קטנה . שתי הכליות מתפקדות ונאמר לנו לעשות מעקב פעם בשנה . כרגע התחיל לסבול מכאבים בחניכיים . האם ניתן לתת לו ג'נג'יג'ל ?
לא מכירה את התכישר אבל לדעתי יש מספיק אמצעים מכאניים-נשכנים וכו- בהם ניתן להשתמש כדי להקל על כאבי חניכיים
תינוק בן חצי שנה, שוקל 8.2 קג האם כליה בגודל 6 נחשבת גדולה לגופו?
8 קג ויותר בגיל חצי שנה זה תינקו גדול בהתחשב בכך שבגיל שנה המשקל הממוצע סביב 9.5 -10 קג. אז אולי זה גם תינקו גדול- המדד המהמן יותר הוא האורך- כך ש6 סמ אורך כליה לא בהערח מוגזם אם כי באופן אבסולוטי זה גדול ללא ספק לגיל זה. מה שיותר חשוב זה המרקם של הכליות והתפקוד הכליתי לפי בדיקות דם ושתן וכמובן לחץ דם
שלום דוקטור האם non-anion-gap metabolic acidosis יכול להיגרם כתוצאה של אי ספיקה טריקוספידלית חמורה עם דלף חופשי תודה רבה
תתכן אצידוזיס מטאבולית כחלק מאי ספיקת כליות שנלוות לכך אבל בסה,כ מדובר במצב - הכוונה לאי ספיקה טריקוספידאלית- נדיר יחיסת ולרוב אי ספיקת הכליות נלוות לזה טאינה גורם לזה.רק מצבי טיפול בדיורטיקה מוגזמים - דיורטיקה היא הטיפול השמרני העיקרי- יכולים לגרום למעין מצב של התיבשות יחסית ואז אי ספיקת כליוץ ואציזודיס שהיא NORMAL ANION GAP- אבל זו לא הנורמה
מה ההשלכות והסיכונים של הריון של אשה עם כליה אקטופית אחת ?
שאלה בהחלט חשובה: התשובה תהיה תלויה בהערכה של התפקוד הכליתי והמידע לגבי התפקוד היחסי של הכליה האקטופית ומדדי לחץ הדם קודם להיירון משערת שהאמא העתידית היתה במעקב נפרולוגי כי אז אובחנה הכליה האקטופית ואם לאו כדאי שתהיה מעכשיו והלאה
תודה רבה על התשובה. אכן האמא במעקב, לא היו בעיות במהלך השנים, ל"ד תקין, רוב רובו של התפקוד הכלייתי נעשה ע"י הכליה התקינה. האם יכולה להיות בעייה שהרחם תלחץ על הכליה האגנית וזה יוביל לסיבוכים כלשהם?
היי הבן שלי בן 3 עם רפלוקס בכליות ללא דלקות בשתן מגיל 4 חודשים היה במעקב אורולוגי אצל ד״ר יובל בר יוסף פעם אחרונה בדצמבר וד״ר בר יוסף אמר שאין צורך יותר להגיע אליו אליו. נמצא במעקב נפרולוגי אצל ד״ר דנית בלומנטל(יש לנו תור לביקורת שנתית עוד שבוע) עשינו אתמול בדיקות שתן לקראת הביקורת כמו שד״ר בלומנטל ביקשה ויצאו התוצאות הבאות אלבומין/קראטנין בשתן 72.66 טווח תקין 0-30 קלציום/קראטנין בשתן 0.04 טווח תקין 0-0.62 פרוטאין/קראטנין בשתן 194.15 טווח תקין 0-200 תוצאות סטיק שתן תקין ותרבית שלילית אציין ששבוע לפני הילד היה עם חום כמה ימים ומאוד מנוזל עד היום (רופא ילדים אמר שזה ווירוס) אני מאוד נלחצתי מתוצאת האלבומין בשתן אני ממש אסבר להסבר בשפה פשוטה מה זה בעצם אומר ומה עליינו לעשות?
התוצאה אמנם מעל הגבול העליון של הנורמה אבל זה לא משהו דחוף. תדונו בכך בעת הביקור בשבוע הבא אצל הנפרולוגית ילדים. אם יש לכם אפשרות ניתן לחזור שוב על דגימת שתן כפי שעשיתם כעת ויתכן שעם הריחוק ממחלת החום התוצאות יחזרו לתחום הנורמה. בכל מקרה תדונו עם הרופאה הנפרולוגית לגבי המשמעויות. לא משהו דחוף
תודה רבה לך המענה המהיר!!!
שלום, לתינוק שלנו יש מערכת מאספת כפולה בצד ימין. אמרו לנו לעשות אולטרסאונד לכליות בגיל שבועיים אבל זה נדחה כי הוא היה מאושפז עם צהבת. עכשיו הוא בן 3 שבועות פלוס ורק ביום ראשון נעשתה הברית. יש לנו אפשרות ללכת לעשות לו אולטרסאונד מחר או לדחות לאחרי החג. תור לנפרולוג לא קבענו כי לא שמתי לב שצריך.. אפשר לדחות כרגע את האולטרסאונד לאחרי החג? הבנתי שייקח זמן עד שיהיה תור לנפרולוג והוא גם עוד עם הפצע של הברית... תודה רבה!
אם לא היתה הרחבה של מערכת מאספת אלא רק מערכת מאספת כפולה כל מה שמוטל עליכם בינתיים זה לעקוב אחר זיהומים בדריכ שתן ע"י ביצוע בדיקת שתן במידה ויש סימנים מחשידים. תעזרו ברופא הילדים של הילד. תבצעו את האולטראסאונד בין גיל חודש- חודש וחצי ותמשיכו משם. כל זה אמור בתנאי שלא נצפה שום ממצא חריג אחר פרט למערכת מאספת כפולה ללא כל הרחבה או ממצא חריג בשלפוחית השתן או בשופכנים
שלום רב, נשלחנו לבדיקת שתן בעקבות חשד לכליה אחת שלא מתפתחת אצל הילד. להלן התוצאות- OSMOLALITY- URINE 696 m0sm/k (range 50-1200) PROTEIN/CREAT RATIO 123.34 mg/g MICROALBUMIN-U SAMP 7.11 mg/L CREATININE- U SAMPLE 74.6 mg/dL MICROALBUMIN/CREAT 9.53 mg/g range(0-30) בשתן כללי יצא protein - 10mg אשמח לדעת מה משמעות התוצאות?
ערכי החלבון /קראטינין ומיקרואלבומין /קראטינין בתחום הנורמה. פרט לחלבון 10 בשתן כללית חשוב לשים לב לעוד מדדים. כדאי בכל מקרה למדוד גם לחץ דם ולהגיע עם הילד + האולטראסאונד + תוצאות הבידוקת לנפרולוג ילדים להתיחסות כוללנית והמלצות לגבי המשך מעקב
בהמהלך בדיקת דם שיגרתית בצדמבר 2021 יצא לילד שלי בן ה 14 קריאטינין מעט גבוה 0.82 שלפי מכבי אמור להיוח תקין עד 0.77 כל שנה שהיה עושה בדיקות דם היה יוצא 0.57 השנה גם התחיל לעסוק בספורט של אומניות הלחימה ופיתח יותר שרירים. עשיתי אחרי כמה ימים עוד בדיקה ויצא 0.86 הרופאה נתנה לו גם בדיקת שתן יחס אלבומין/קריאטינין יצא תקין על 0. גם שאר המדדים של שתן ודם תקינים.אחרי חודש חזרנו על בדיקת הקיאטינין ללא ספורט 48 שעות יצא 0.81 ושוב לאחר חודש במרץ 2022 עשינו שוב ויצא לו 0.86 האם ניראה לך שמתחילה פה מחלת כליות או שזה בסדר? יש לציין שהוא עושה פיפי במהלך היום איזה 3-4 פעמים גג יש לציין שעוד מתינוקות הייתי מחליפה לו טיטול רק פעמיים ביום בקושי היה נותן שתן למרות ששותה עשיתי שהיה תינוק בדיקת שתן דם ואולטרסאונד הכל היה תקין
כפי שתיינת נכון מסת השרירים משפיעה על ערך הקראטינין אבל גם הגובה. ניתן לחשב את הפקוד הכליתי מתוך הגובה וערך הקראטינין חשוב לקחת בחשבון גם את משקל הלידה וכמובן בדיקת התשן מעבר ליחס אלבומין /קראטינין היתי ממליצה גם למדוד לחץ דם ולבצע אולטראסאונד כליות ושלפוחית בעיקר להתרשם מגודל הכליות ועם כל הנתונים לגתש להערכה של נפרולוג ילדים
שלום רב, בבדיקת אולטרסאונד בטן נמצאו לילד בן 4.5 - כליה ימנית - בגודל 6.8 ס"מ. בגבול התחתון של הנורמה .למעקב פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית - בגודל 7.5 ס"מ. בעל ציר אורך תקין . פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. שלפוחית השתן - עם קיבולת קטנה ודפנות חלקים. בשנתיים באמת הכליה של הילד גדלה מ6.5 ל6.8 בלבד. על מה יכול להעיד הממצא ואיך ממשיכים מפה? לגבי שלפוחית השתן - מה הכוונה קיבולת קטנה? האם יכול להסביר השתנה מרובה מאוד של הילד. תודה רבה
השאלה הראשונה היא כמובן מדוע הילד הופנה לבדיקת אולטראסאונד . כל הממצאים חייבים התיחסות בהקשר הקליני
הילד עושה פעם בשנה אולטרסאונד בגלל חשד לשווכמן דיאמונד - מעקב על הלבלב. הכליה זה ממצא מקרי כתוצאה מכך. לגבי השלפוחית שתן - יצויין שהם לא ביצעו בדיקה עם מילוי והתרוקנות ואמרו שלא ייתאפק לפני.
שלום, לפני כשלושה שבועות זיהינו שתן בדם אצל בני בן ה4. נשלחנו לבדיקת תפקודי כליות, אולטראסאונד כליות ושלפוחית, תפקודי קרישה ואיסוף שתן 24 שעות. הכל יצא תקין. בשתן עדיין יש כדוריות אדומות - rbc וארותריציטים בכמות קטנה. כמו כן, יש חומצה אוקסלאטית במס׳ בדיקות שעשינו. הם יש בירורים נוספים שכדאי לעשות כדי להבין מה מקור הבעיה? הילד מתנהג רגיל, אוכל, משחק ולא מתלונן על כאב.
כדאי מאד להגיע לנפרולוג ילדים עם כל התוצאות של הבדיקות שבוצעו עד כה ולפי הממצאים להחליט מה חסר. ברור של שתן דמי עם שיריד כדוריות אדומות הוא ברור מובנה וברור ןחשןוב להגיע לאבחנה
היי סליחה התכוונתי לריכוז שתן של 1025 האים בריכוז כזה זה יכול לעשות חלבון בכמות של 20 ? האים בדיקת סטיק בדיקה אמינה ?
היי האים בדיקת סטיק יכולה לזהות חלבון של 10 אוו 20 האים ריכוז שתן 1250 זה מספיק גבוה להראות חלבון בשתן? זה נקרא שתן מרוכז ?
לא קיים מספר כזה של ריכוז שתן 1250! נראה לי שההסבר הקודם שלי לא הובן : שתן מרוכז מגביר את הסיכוי שנגלה חלבון בשתן מבלי שזה יהיה אמיתי. הסברתי בתשובתי הקודמת חלופוץת מדויקות יורת מהחלבון בסטיק
היי האים בבדיקת שתן בסטיק רואים חלבון אפילו אים זה כמות קטנה 10-20 האים אבקות של חלבון חתיף של חלבון מעדן של חלבון יכולים להראות חלבון בשתן ? האים פעילות גופנית מראה חלבון בשתן ? האים צינון מראה חלבון בשתן ?
חלבון בשתן בסטיק יכול להיות מהרבה סיבות. גם שתן מרוכז מאד יכול לתת תגובה חיובית לחלבון בסטיק. אם הממצא חוזר על עצמו מספר פעמים כדאי לבדוק חלבון כמותי : לדוגמא: יחס חלבון/קראטינין בשתן או יחס אלבומין /קראטינין בשתן אלו יראו בצורה חד משמעית אם יש או אין חבלון בשתן ועד כמה זה חריג מהנורמה. אחרי מאמץ גופני ניכר בהחלט יתכן חלבון בכמות מוגברת בשתן - יש לבדוק שוב אחרי מנוחה של 24שעות לגבי אבקות חבלון הן מעמיסות על תפקוד הכליות בצורה לא מידתית ואחד הביטויים של שחיקה יכול להיות חלבון בשתן . אבל זה לא באופן מידי אלא תהליך של שנים. בכל מקרה זה מאד מאד לא מומלץ להשתמש בהן ובכלל להעמיס חלבון בדיאטה בצורה מוגזמת
שלום רב, עשינו לבני בן ה 7.5 אולטרסאונד כליות ודרכי שתן אשמח למענה לגבי התשובה קצת חוששת. כליה שמאחית 9.3 סמ מבנה תקין ללא אבנים נצפתה הרחבה קלה של המערכת המאספת אגן כליה רוחב 0.9. כליה ימנית 9.0 סמ מבנה תקין ללא אבנים נצפתה הרחבה קלה של המערכת המאספת אגן הכליה 0.9. שלפוחית שתן בעלת דפנות סדירות במילוי יתר. ביקשו לבצע בירור כליות נוסף ללא מים. שאלתי הי כזו מזה אומר הרחבה של המערכת המאספת? האם יש מקום לדאגה, אציין שפנינו לאולטרסאונד כי הוא מתלונן שכל הזמן לוחץ לו באיזור השלפוחית, אין לו כאבים רק מרגיש לוחץ לו מתפקד רגיל לחלוטין, אשמח מאוד למענה בבקשה.
באופן כללי אציין שכדי לקבל הסבר כפי שרצוי ממליצה שתפנו לנורלוג ילידם. הממצאים המתוארים של הרחבת אגני הכליות- ושוב צריך לגשתץ לנפרולוג ילדים או אורולוג ילדים לקבל הסבר מסוגר- יכולה לנבוע משתיה מרובה עבור הבדיקה. ואמנם מתואר שהילד שתה הרבה וכיס השתן היה מלא גדוש. לאור התלונות המתוארות של תחושת לחץ באזור כיס התשן רצוי מאד לפנות להערכה של אורולוג שיבחן אם לא קיימת הצרות של פתח השופכה( החור דרכו יותא השתן) כי הממצא יכול להסביר את התלונות. וגם כדי שיתרשם מהממצאים ב אולטראסאונד - רצוי להביא CD של הבדייהק גם ובכל מקרה לבצע גם בדיקת שתן כללית סידן וקראטינין ומיקרוסקופיה
היי בני בן 16 וחצי לפני צו ראשון ביקשו לעשות בדיקת שתן כללית הבן שלי מתאמן בחדר כושר ושותה אבקות חלבון יצא לו בבדיקת שתן חלבון 20 וריכוז שתן 1025 האים זה תקין
כדאי לבדוק יחס כמותי חלבון /קראטינין ואלבומין /קראטינין ולודוא שבתחום הנורמה בנוסף כדאי מאד להפסיק עם אבקות החלבון שמעמיסות מאד על עבודת הכליות לגבי כל אחד!!!
היי כול הבדיקה יצא תקינה רק חלבון 20 והרופאה של הילד נפרולוגית והיא אמרה שזה תקין בטווח הנורמה מה הבדיקה שאת אמרת ?
שלום וברכה, הבת שלי התלוננה על צריבה במתן שתן ,תחושת אי נוחות ומתן שתן בדחיפות . בהתאם ביצענו בדיקת שתן ומשטח ווגינאלי בתוצאות יצא חלבון 15 ובבדיקה חוזרת לאחר שבוע יצא חלבון 30 ..יתר המדדים תקינים ומשטח תקין . אין סימנים לחיידקים ולדלקת אך יש חלבון והצריבה ממשיכה . בוצע אולטרסאונד לכליות ולדרכי השתן ונמצא שכליה ימין מעט מוגדלת ויתר הממצאים תקינים . לאן ממשיכים ? מה צריך עוד לבדוק ובאיזה כיוון ? כבר מעל חודש וחצי עם כאב בשתן וגם כבים בבטן התחתונה . תודה רבה
כדאי לבדוק בשתן ראשון של בוקר יחס כמותי של חלבון /קראטינין וגם של אלבומין וגם פעם אחת בדיקת דם לתפקודי כליה ואלבומין קראטינין והלגיע עם כל התוצאות כולל הUS צרוב על CD ליעוץ נפרולוג
דר רוקסנה שלום, ביתי בת 4.5 ונמצאת במעקב נפרולוגי בשל כליה ימנית קטנה. לפני 4 חודשים החלה לנחור בלילה . ביעוץ אצל א.א.ג נמצא שקד שלישי מוגדל ונזלת מוגברת. טיפול תרופתי שניתן : מקסיפן לעשרה ימים, סינגולייר וסטרואנאז ( תרסיס) לחודשיים. לפי רופא א.א.ג אין בעיה לקחת תרופות אלו עם כליה קטנה. האומנם? האם משהו ממה שניתן לה נחשב רעיל לכליה , או שניתן לקחת. תודה מראש
רצוי רק לוודא שהתפקוד של שתי הכליות ביחד תקין- בודאי שהנפרולוג שמופל בה יודע. מוקסיפן ותרסיס לאף לא אמורים להזיק לכליות
שלום רב בתי בת שנה ו10 חודשים ערכנו בדיקת אולטרסאונד מאחר שהייתה לה דלקת בשתן. התוצאות: כליה ימנית בגודל 7.7 ס"מ כליה שמאל בגודל 8.3 ס"מ. הילדה באחוזון 70 במשקל ו-40 בגובה. האם מדובר בממצאים תקינים? תודה רבה.
גודל הכליות סביר לגילה ואפילו בתחום הגבוה של נורמה ויותר. פרט לכך צריך לשים לב למרקם של הכליות והאם יש הרחבות ורצוי שנפרולוג ילדים יבחן את כל הנתונים בהקשר של הממצאים הקליניים
שלום, הבת שלי בת 13.5 בארבעת החודשים האחרונים עברה לתזונה על בסיס חלבונים לצורך הרזיה. היא השילה כ20% ממשקלה. בבדיקות דם ראינו שהקרטינין עלה וגם האוריאה. בחודש האחרון חזרה לתזונה רגילה ויש שיפור במדדים (הקרטינין חזר לנורמה והאוריאה השתפר). בדיקת השתן תקינה. לפני כשבוע עשינו אולטרסאונד כליות ושלפוחית שתן, הממצא שהתקבל הוא הרחבה של אגן הכליות מצד שמאל של 6 ממ. חשוב לי לציין שהיא מרגישה מצויין ולא מתלוננת על כאבים או בעיות כלשהן. אשמח להבין את המשמעויות.
ההרחבה יכולה להיות על רקע שתיה מרובה שמתבקשת לעיתים לקראת בדיקת האולטראסאונד. ההרחבה שאת מתארת בדרגה קלה. תמדי כדאי לשים לב לגודל הכליות גםפ לאל ספק דיאטה קטוגנית שהנערה בצעה אינה רצויה לאורך זמן לכליות כפי שראיתם
שלום רב, לביתי בת השבע היו בשנה וחצי האחרונות 5 פעמים דלקות בדרכי השתן (עד אז הכל היה תקין) נשלחתי לאולטראסאונד ויצא תקין לחלוטין. בביקור אצל נפרולוג המליץ על בדיקת ציסטוגרפיה ותרופת דיספטיל למשך 3 חודשים. אני מאד לחוצה ודואגת, מה הסיכויים שימצאו לה בעיה? האם העובדה שבדיקות השתן תקינות (חוץ מהדלקת) אומר שקרוב לודאי שהכל בסדר? תודה מראש על המענה.
לא ציינת אם דלקות השתן היו עם או בלי חום. בכל קמרהנ קבלת יעוץ מנפרולוג ילדים ואת אמורה לחזור אליו עם תוצאות ורק אז חשוב להבין אם יש ממה לדאוג. בכל מקרה חשוב להתרשם מהרגלי ההתרוקנות של הילדה כולל הנטיה להתאפק משתן, מידת ההרטבה בתחתונים, עצירות וכו ולתקן אותם
שלום, אני בהריון שבוע 32 . מהסקירה המאוחרת ראו הרחבה קלה של אגני הכליות אצל העובר שלי ממין זכר . והשבוע זה עלה ל9.7 ובצד שני 8.1 כשהשלפוחית שלו מלאה. האם זה נחשב לדרגה קשה ? האם המדידות יכולות להשתנות כשמרוקן את השלפוחית ? אשמח לחוות דעתך בנוגע להרחבה זו ומשמעותיה לאחר הלידה
ההרחבה בדרגות שצתינת אינה חמורה אבל בהתחשב שמדובר בהרחבה דו צדדית ועוובר זכר יש לכך משמעות בהחלט. רצוי לקבל יעוץ מסודר מנפרולוג ילדים וגם מומלץ מאד לבצע סקירה מכוונת חוזרת של מערכת התשן כולל התרשמות מהתרוקנות שלפוחית התשן וכמות מי שפיר וגם הסתכלות על חוט השדרה ופי טבעת
שלום דוקטור איזה תרומת כליה עדיף לחולה דיאליזה בן 17 .האם תרומה מאבא [האבא בן 40 ]או מאח מבחינת סיכוי לדחיה ומה הסיכוי לדחיה תודה
תרומת הכליה המיטבית תלויה בבחירת התורם עם נתוני הבריואת המיטביים: לחת דם תקין, תפקוד כליתי תקין, אינו מעשן, משקל גוף תקין, ללא מחלות רקע כגון סוכרת וכו-דברים שנדבקים גמובן ע"י צוות הנפרולוגים שמחליט מי התורם המיטבי. יש בנוסף את המדד של סווג רקמות שנבדק בבדיקה מעמיקה כולל נוכחות נוגדנים אצל המקבל כנגד הרקמות של התורם- נבדק בשיטות מתוחכמות למדי . בסופו של דבר חייב להיות דיון מעמיק עם הנפרולוג והכירורג המשתיל וגם עם כל הצוות של מחלקת השתלות כדי להחליט מי התורם המיטבי
ד״ר קלפר שלום בתי כיום בת 3.5. לאחר דלקות שתן חוזרות בגיל שנה וחצי עשינו ניתוח פאראלסקופי תיקון רפלוקס דרגה צד שמאל דרגה 4 והזרקת דפלוקס צד ימין דרגה 2 בדיקת אולטסאונד אחרונה כליה ימין 7.4 שמאל 6.8 הכליות נראות תקינות לא ערכנו בדיקת מיפוי כליות מאז לא חזרו דלקות בבדיקה דם שגרתית מצאו קלציום גבוה 10.5 ערכנו בדיקה נוספת להלן התוצאות : PTH 11.5 ויטמין די 32 אוראה 26 קארטנין 0.34 K+ 4.7 Na 138 Ca 10.6 Phosphore 5.1 אלבומין 4.4 ויטמין בי 12 747 קלציום קרטנין בשתן 0.18 ספירת שתן ודם תקין לא לוקחת ויטמנים אשמח לשמוע את דעתך תודה רבה
אם השאלה לגבי סידן זה נרהא תקין לדעתי. לגבי כל התוצואת כדאי מאד שהילדה תהיה במעקב של נפרולוג ילדים כולל בדיקה פיזיקלית כולל גובה לחץ דם ומשקל ולהתיחס לכל התוצואת בהקשר הקליני המתאחים
אכן השאלה הייתה על סידן :) תודה רבה לך על העזרה וההרגעה. כמובן שהיא במעקב נפרולוגי צמוד. ראית משהו בערכים האחרים שהוא לא תקין במקרה? שוב תודה רבה
שלום רב, סליחה שאני מעלה פה כ"כ הרבה שאלות בזמן האחרון... בשבוע שעבר שאלתי על תוצאת יחס חלבון/קריאטינין של הבן שלי בן שנה ורבע (יצא לו 517). הנפרולוגית בקופ"ח טענה שזה תקין כי עד שנתיים הערך התקין הוא עד 500. בינתיים עשינו לו בדיקה חוזרת בשתן ראשון של הבוקר, ויצאו לו ערכים הרבה יותר גרועים: יחס מיקרואלבומין/קריאטינין 157 (בבדיקה הקודמת 0) ויחס חלבון/קריאטינין 571 (בבדיקה הקודמת 517). אני לחוצה מאד מהתוצאות האלו ורוצה לקבל חוו"ד שניה במקביל למעקב אצל הנפרולוגית בקופ"ח. השאלה שלי היא האם יש בדיקות נוספות שכדאי לעשות לפני שמגיעים לחוו"ד שניה? יש לנו בדיקות דם ושתן ולח"ד מהשבוע האחרון, א"ס מלפני 4 חודשים, מיפוי כליות וציסטוגרפיה מלפני שנה.(לא רוצה להגיע לרופא בשר"פ ולגלות שיכול לתת לנו מענה חלקי כי יש בדיקות שלא עשינו). בתודה מראש!
פירוט לבדיקות שנעשו בשבוע שעבר - קריאטינין ואוראה בדם בדיקת שתן כללית יחס אלבומין/קריאטינין (פעמיים) יחס חלבון/קריאטנין (פעמיים)
זה בסדר להלעלות שאלות כאן- זאת מטרת הפורום 571 למרות שזב גבוה מ507 זה לא הבדל גדול. זה גבוה לגילו כי לרוב עד 0.3 זה יותר סביר. גם האלבומין /קראטינין מעט מוגבר אבל צריך לשים לב מתי דגימת השתן נשלחה- אם הילד עבר מחלת חום או וירוס עלשבו בסמוך לבדיקה זה יכול להסביר מדוע זה מוגבר או אם עבר איזה מאמץ יוצא דופן בכל מקרה כדאי לחזור על הבדיקה בזמן "שלום"- רחוק מחיוסנים, מחלות, חוםן גבוה וכו בכל מקרה כדאי גם לבצע שתן כללית + מיקרוסקופיה וגם סידן /קראטינין
דר רוקסנה שלום, ביתי בת 4.5 נמצאת במעקב נפרולוגי בשל כליה קטנה. סבלה בעבר מזיהומים בדרכי השתן ועברה ניתוח לתיקון ריפלוקס. נמצאת במעקב נפרולוגי מידי חצי שנה. אתמול חזרה מהגן עם פצעים סביב האף וההפה . חשבתי שמדובר בפריחה או גירוי. היום , משלא חלפו פניתי לרופא ילדים שטןען שמדובר באימפטיגו. כמובן שסיפרתי לו על הרקע הנפרולוגי. הוא נתן לי משחה אנטיביוטיקה לטיפול מקומי. קראתי עכשיו שאחד הסיבוכים של המחלה הזו היא דלקת שפוגעת בכליות. אני מודה שנלחצתי. האם יש משהו שעלי לעשות, מלבד למרוח את המשחה שהוא נתן? אולי לבקש אנטיביוטיקה פומית? יש לציין שהילדה מרגישה טוב.
טיףפול מקומי לרוב מספיק עם משחה אנטיבוטית אבל כדאי לחזור לרופא המטפל אם הפצעים מתפשטים מהר או לא משתפרים אחרי יממה וחצי של טיפול מקומי ואז לשוקל לעבור לטיפול באנטיביוטיקה פומית. הדלקת המדוברת הינה תגובה אלש מערכת החיסון ולא זיהום. זה לא מבצ שכיח אבל כדאי לוודא שהיזום בעור מחוסל. סימני הדלקת בכליות במידה והיא קורת מופיעים בד"כ תוך שובעיים ויותר אחרי הזיהום העורי ומתבטאים בשתן דמי או דם בבדיקה מיקרוסקופית , חלבון בשתן והפרעה בקראטינין בדם וגם אפשרות של יתר לחץ דם. רק ליהות ערניים אבל הסיכוי נמוך בוודאי אם הזיהום מטופל בעוד מועד
בהמשך לשאלתי הקודמת למטה - לא הבנתי את התשובה. האם יחס חלבון/קריאטינין תקין? אנחנו במעקב נפרולוגית ילדים, רק שיקחו כמה ימים עד שאשיג אותה ועד אז אני לחוצה נורא. האם כדאי בינתיים לעשות בדיקה חוזרת? במקרה יש לי הפניה נוספת לבדיקה זו. כמו"כ - לא יודעת אם רלוונטי, אבל השתן שלו היה שקוף ממש, ובדיקת PH יצא 8 - שזה בדיוק על הערך העליון.
יחס חלבון/קראטינין בדגימה תקין עד 200 ביחידות של מג/גר או עד 0.2 במג/מג. הערך שנקבת בו מוגבר
שלום, תודה רבה על התשובה מאתמול אודות תוצאת בדיקת אוראה. כעת חזרה תוצאה של בדיקת Protein / Creatinine, ויצא 516.67. הערך העליון הוא 200, אך בעבר הבנתי מהנפרולוגית שאצלה אנחנו במעקב, שאצל תינוקות עד 500 זה תקין. מה אומר הערך הזה, ולמה הוא גבוה? אציין שמדובר בתינוק בן שנה ורבע, עם תפקוד ירוד בכליה שמאל - 13%, וריפלוקס בצד שמאל בדרגה 3. קריאטנין ואוראה נכון לאתמול תקין, אבל כמה תקופה ארוכה שלעיתים בבדיקת שתן כללית יוצא תוצאה של 100. כמו"כ הבדיקה נערכה כאשר התינוק בריא לגמרי ב"ה.
יחס חבלון/ קראטינין לפי הערך שנקבת בו מומלץ מאד לחלדש מעקב נפורלוג ילדים עם תואצה של בדיקה חוזרת כולל בכל מקרה לפי הנתונים ששלחתץ מדובר בילד עם כמות כוללת מופחתת של רמקת כליה תפקודית ולכן יש צורך במעקב צמוד והכוונה של נפרולוג ילדים
לא הבנתי את התשובה. האם יחס חלבון/קריאטינין תקין? אנחנו במעקב נפרולוגית ילדים, רק שיקחו כמה ימים עד שאשיג אותה ועד אז אני לחוצה נורא. האם כדאי בינתיים לעשות בדיקה חוזרת? במקרה יש לי הפניה נוספת לבדיקה זו. כמו"כ - לא יודעת אם רלוונטי, אבל השתן שלו היה שקוף ממש, ובדיקת PH יצא 8 - שזה בדיוק על הערך העליון.
שלום, ביתי בת שנה הייתה לה דלקת בשתן כבר פעמיים בחודשיים האחרונים(פעם ראשונה השתן נלקח עם קטטר, פעם שניה ישירות לכוס). עשינו לה אולטרסאונד וזאת התשובה שהתקבלה- הכליות במימדים ומנח תקינים ביחס בין הקליפה והסינוס שמור. הכליה הימנית בקוטר אורכי מ"מ 52 אין עדות להידרונפרוזיס או להסתיידויות פתולוגיות. הכליה השמאלית בקוטר אורכי מ"מ 63 אגם הכליה מודגש. לא הודגמו אבנים כיס השתן בעל צורה וגבולות סדירים, לא נסרקה פתולוגיה באזורו מה הכוונה באגן כליה מודגש? רופאת הילדים אומרת שהאולטרסאונד נראה תקין , כדאי לעשות בירורים נוספים? תודה רבה
כדאי הלגיע ליעוץ נפרולוג ילדים עם תוצאות פענוח + תמונות ה אולטראסאונד וגם תוצאות הבדיקות בהן אובחן זיהום בדרכי שתן
תודה רבה על התשובה המהירה . כדאי להגיע לנפרולוג בגלל התוצאות שרשמתי שמופיעות באולטרסאונד , או פשוט בגלל שיש דלקות חוזרות ועדיף לבדוק?
שלום רב, בני בן שנה ורבע עם ריפלוקס בשתן דרגה 3 וכליה שמאל עם תפקוד מופחת - 13% בלבד (כליה ימין 87%). כחלק מהמעקב אצל הנפרולוגית התבקשנו לערוך בדיקת דם לתפקודי כליות. ה-UREA יצא 29 , כאשר הטווח הוא 9-36. לכאורה זה תקין. אבל לפני שנה יצא לו 8. האם העליה הזו היא בסדר? והאם הערך הזה תקין לתינוק בן שנה ורבע?
אוראה פחות מייצגת תפקוד כליתי. יתכןש לפני שנה היה נמוך כי אז בתור תינוק היה אוכל כמות קטנה יותר של חלבון וזה נורמלי בכל מקרה בהקשר לתפקוד נמוך של אחת הכליות כדאי לוודא שקראטינין בדם שהוא המדד לתפקוד כליתי יהיה תקין
היי שמי מעיין בסקירה המוקדמת ובסקירה המאוחרת נמצא כי יש מערכת מאספת כפולה בכליה שמאל , הכליה מעט מוגדלת (29 מ״מ) אגני הכליה לא מורחבים אך האורטר מורחב לכל אורכו עד 7 מ״מ ובנוסף הודגם גם אורטרוצלה בתוך שלפוחית השתן . אשמח להעיר את עייני בנושא לא כלכך מבינה , מה ההשלכות ומה הטיפול בנושא קדימה במקרה כזה ? תודה מראש .
בתי בת 6 הודגמה הרחבה מינימאלית של מערכת מאספת בשתי הכליות. אין עדות לאבנים.
מכוון שיש הקצבה של תוים אז רשמתי את השאלה בנושא. האם התוצאה תקינה / מדאיגה ומה צריך לעשות ?
שלום דר , ביתי בת 4.5 בעלת כליה קטנה ימנית וכליה שמאל תקינה ( אחוזון 51). עברה ניתוח לתיקון ריפלוקס לפני חצי שנה. נמצאת מידי חצי שנה במעקב נפרולוגי. תפקודי כלייה תקינים. בדיקות דם ולחץ דם תקינים. הם יש סיכון מוגבר לקורונה או שהיא כשאר הילדים בגילה? אם חס וחלילה נדבקת האם לעשות משהו מיוחד ? תודה מראש
במידה והתפקוד הכליתי תקין ולחץ הדם תקין הסיכון של הילדה ממחלת הקורונה כמו כל בני גילה. במידה וחולה בקוורנה כדאי לעקוב ששותה ואוכלת מספיק ואינה מתיבשת וכמובן שאינה מקבלת תרופות מסוג אדביל או נורופן להורדת החום
דר רוקסנה, תודה רבה . שבת שלום
שלום הבת שלי בת שמונה וחצי. שוקלת 20 ק"ג יש לה כיליה קטנה. לא נולדה ככה כנראה מדלקות חוזרות. רובן ללא חום לאחרונה כל 20 שניות לוקחת נשימה עמוקה לחץ דם 114 על 70 (נדמה לי שהלחץ דם צריך להיות מקסימום 107) סטורציה 99 האם יש מקום לדאגה? שלי
לחץ הדם שציינת אם אמנם נמדד בצורה נכון מגובר לגילה. לאור כליה קטנה קרוב לוודאי מצולקת חשוב מאד לבצע בדיקות דם לבדוק את התפקוד הכליתי וגם שתן לבדוק הפרשה מוגברת של חלבון ו או אלבומין ולחזור על US כליות ולהגיע למעקב מסודר של נפרולוג ילדים. התופעה של הנשימות העמוקות בהעדר הפרעה בסטורציה יכולה להיות ביטוי של מתח נפשי שבוודאי אינו מיטיב עם לחץ הדם. כדאי מאד להיות במעקב רופא הילדים ודווקא לאור לחץ הדם המוגבר לבצע גם אקו לב
