פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
היי,אני בהריון שבוע 24 לאחר דיקור מי שפיר שיצא תקין. אתמול בוצעה סקירת מערכות מורחבת בה נמצא כליות אקוגניות גדולות שמאלית 40*28 מ"מ וימנית 36*27 מ"מ מתאים לכליות פוליציסטיות. אין לנו במשפחה בעייה של כליות. האם האבחנה של כליות פוליציסטיות תלוייה בהמצאות הגן שגורם למחלה? ובהנחה ואין את הגן האם זה אומר שמדובר רק בכליות אקוגניות? האם ניתן לחיות עם כליות אקוגניות ומה ההשלכות של ממצא זה? תודה.
כליות גדולות ואקוגניות יכולות על רקע מספר מומים גנטיים- תלוי באיזה עומק הדברים נבדקו בבדיקת מי השפיר כדאי גם להלשים US כליות של שני ההורים ולקבל יעוץ מסודר עם כל הממצאים מנפרולוג ילידם וגם גנטיקאי
ילד בן 10 כאבי בטן ואגן חמורים שבגינם נשלחנו לבית חולים. בסופו של דבר מה שהתברר שכאשר לחץ הדם עולה (מתבטא חיצונית באדמומיות ואי נוחות) 160/100 כאבי הבטן והאגן מופיעים והילד מתפתל מכאבי תופת. US בטן וכליות תקין בדיקת אקו לב ודופלר- תקין לחץ תוך עיני ובדיקת עיניים- תקין מה עוד ניתן לבדוק? מה יכולה להיות הסיבה ללחץ הדם הגבוה ובעקבותיו הכאבים העזים? אשמח לתשובתך. תודה מראש.
האם נמדד לחץ דם כשאין כאב בטן? השאלה היא מה קודם למה? יתכן מאד שכאב הבטן הוא הראשון ואז כשנמדד לחץ הדם הוא גבוה כתוצאה מהכאב. אמנם הערכים המדווחים גבוהים למדי אבל זה בזמן כאב עד כמה שניתן להבין מהתאור כדאי לבצע הולטר לחץ דם לברר לחצי דם במשך 24 שעות וגם אקו לב כדי לבדוק השפעת לחץ דם על הלב וגם לבדוק את קשת העורק הראשי= אאורטה רצוי חהגיע להערכה של נפרולוג עם כל תוצאות ההדמיה וגם של הבדיקות דם שתן וגם אלו המלצתי וגם של US כליות כולל דופלר כליות
שלום לך ד"ר, הבן שלי בן 7. סובל 3 שבועות מריבוי שתן. הולך לשרותים כל 5 דקות. מאולטרסאונד כליות ודרכי שתן שעשינו מצאו אגן כליה מורחב 1 ס"מ בשתיהן, שארית שתן לאחר התרוקנות 26 סמ"ק. מה התוצאות אומרות?
כדאי להשלים בדיקת שתן כללית ותפקודי כליה ולהגיע לבדיקה של נפרולוג ילדים ואורולוג ילדים עם כל התוצאות של השתן והCD של האולטראסאונד צריך לשלול זיהום בשתן וגם הצרות של פתח השופכה
ד"ר, תודה על תשובותייך. האם המצב מצריך אשפוז לבני? או שאפשר להמשיך ברור מהבית? זהו מצב מסכן חיים? הוא מטיל שתן כל שתי דקות. קבלנו היום תשובה של קריאטנין בשתן. יצא 58. מה זה אומר? תודה רבה
הבן שלי, בן 12, ספורטאי בגלישת רוח, מתאמן כ-6-8 שעות בשבוע, לעיתים בתחרויות ובמאמץ רב. מבדיקת שתן שגרתית עלה שקיים חלבון בשתן של 100, CRP 2.9 ,mg/dl לימפוציטים 27.7 וברזל 16 מעט נמוכים, כל שאר המדדים בסדר, כולל קריאטינין, בלירובין ואלבומין. לעיתים הוא מתלונן על כאבי ראש ובטן. רופא המשפחה המליץ על בדיקה חוזרת אך לא לאחר מאמץ גופני. על מה עשוי להעיד הממצא? כמה זמן מנוחה נדרש לצורך בדיקה חוזרת? אציין כי לאחרונה אף ביקשתי הפניה לאנדוקרינולוג מהטעם שהוא מעט נמוך לגילו ביחס אלי ולאביו, אנחנו אחוזון 97 והוא 30 - אולי יש קשר.
חלבון בשתן יכול להיות פיזיולוגי=לא חולני אחרי מאמץ ניכר אז תמיד כדאי לחזור על בדיקת השתן בשתן ראשון של בוקר(אחרי מנוחה של לילה) ורצוי שביום הקודם לבדיקה לא יתאמן. רצוי מאד לבקש שבנוסף לשתן כללית תבוצע גם מיקרוסקופיה =הסתכלות במיקורסקחפ על השתן לודא שאין גם כדוריות אדוצות או ממצאים חריגים אחרים וגם מומלץ לבקש באותה דגימה של שתן ראושן של בוקר לבדוק יחס כמותי לחלבון /קראטינין ואלבומין/קראטינין- בדיקות רוטיניות שיש בכל קופה
תודה רבה
שלום לבני בן ה-17 עשו לפני שנה u.s של הכליות ומערכת השתן (בגלל ירידה במשקל) עם שתייה, ומצויין שם שהודגמה הרחבה במערכת המאספת ברוחב של 0.6 וכל השאר היה תקין,ואז הרופא ביקש לעשות u.s בשנית והפעם ללא שתייה,והתוצאה הייתה זהה לתוצאה הראשונה הרחבה של המערכת המאספת 0.6 ס"מ. אחרי הבדיקה הזאת הרופא ביקש לעשות מיפוי כליות דינמי עם פוסיד,והתוצאה הייתה תקינה,ואז ביקש לחזור על u.s כליות (עם שתייה) אחרי חצי שנה והפעם התוצאה הייתה הרחבה של המערכת המאספת ברוחב של 1.0 ס"מ. רציתי בבקשה לשאול 1.האם יש מקום לדאגה שההרחבה התרחבה? 2. וממה נובעת ההרחבה? 3.האם אפשר לטפל בנושא? תודה רבה
כדאי להגיע לנפרולוג או אורולוג ילדים (אפשר כבר מבוגרים לארו גילו של הבן- 17 שנים) עם כל תוצאות הבדיקות- שני האולרטאסאונדים + תוצאות מיפוי הכליות - רצוי לא רק הפענוח אלא גם הCD עם תמונות הבדיקות עצמן ולקבל חוות דעת מול הממצאים שרואים בעיניים. רצוי גם לערוך מדידת לחץ דם בדיקת שתן כללית + בדיקת דם לתפקודי כליה
שלום רב, בני בן חצי שנה עם חום מיום ראשון. עקב ריפלוקס בשתן עשינו בדיקת שתן, בינתיים הגיעו רק התוצאות של בדיקת שתן כללית. NITRIT יצא חיובי, וכן PROTIEN 100. ליקוציטים שלילי. יש לציין שהבדיקה נעשה עם שקית ולא באמצעות קטטר. האם להמתין לתוצאות התרבית או ללכת כבר עכשיו לעשות בדיקת שתן באמצעות קטטר? בתודה מראש
מתנצלת על העיכוב- התוצאות המתוארות לא תומכות בזיהום בדרכי שתן כי אין לויקוציטים- אם יש ספק כדאי לחזור על שתן כללית- שקית שמודבקת לכל היותר 20 דקות בסדר ואין צורך לבצע קטטר אלא אם יש לויוקציטים בשתן שקית. בכל מקהר חשוב שהתינוק יהי במעקב רופא הילדים שמטפל בו להחלטות לגבי המשך ברור
הבן שלי בן 10, נולד עם כליה אחת. הוא שחקן כדורגל ורציתי לדעת מה עמדתך בתחום הספורט שבחר? מדי שנה מבצעים מעקב:us, בדיקת דם ושתן.
מציעה שלא יהיה שוער וכל עוד משחק במסגרת תחת השגחה הרי זה משובח. חייבים להיות מודעים לחבלות משמעותיוןת שעלולות להיגרם בבטן במהלך המשחק ולאמן אותו להתגונן או להימנע עד כמה שזה בשליטתו. הסיכון קיים בכל משחק עוצמתי אבל מאידך לא רצוי שיהיה שמן וישב בכורסא רוב היום
מהתגובה ניתן להבין שההמלצה היא לוותר על כדורגל, נכון? קראתי באחת מהתגובות שלך על מחקר שנעשה בווינגט, אשמח לקישור. אני מאד מתלבטת אם להפסיק לו את התחום הזה בשל הסכנות שהזכרת ומאידך, הוא מקפיד להתאמן, לשמור על תזונה נכונה ואורח חיים בריא בעקבות הכדורגל ועלול להיות מדוכא.
שלום, ביתי בת 3.5 עם כליה ימינית קטנה. בבדיקת cevus התגלה ריפלוקס דוצ. בעברה 3 דלקות בשתן עם חום. מאז הדלקת האחרונה נמאת על צפורל מניעתי. הנפרולוג בדעה להמשיך מעקב ואנטיביוטיקה. האורולוג בעד לנתח עי הזקרת דופלקס. לא הצלחתי להבין מהנפרולוג מדוע הוא מתנגד לניתוח. הבנתי שאומנם הניתוח מתבצע תחת הרדמה מלאה אבל יחסית פשןט וללא סיכונים ועם אחוזי הצלחה גבוהים. אני התרשמתי שזה עדיף מלקיחת אנטיביוטיקה ולהיות בלחץ כל הזמן שעולה החום. אולי את יכולה לנסות להבין מדוע הנפרולוג נגד?
הריפלוקס הדו צדדי דרגה 2
לגבי ההחלטה על ניתוח או תיקון אן הזרקת ספלוקס צריך לראות את כל הפרטים כולל מיפוי כליות DMSA אם בוצע, בדיקות דם שמשקפות את התפקוד הלכיתי של שתי הכליות, תזמון הזיהומים בדרכי שתן עם חום ביחס לטיפול אנטיבוטי מונע. כל הנקודות האלו וגם הרגלי ההתרונקות של הילדה כולל נטיה לעצירות והתאפקות חשובים בהחלטה לגבי הדרך שיש לנקוט בה
דר קלפר שלום, ביתי בת 3.8 שנים. נמצאת במעקב נפרולוגי בגלל דלקות בשתן וכלייה קטנה. ברקע 3 דלקות שתן עם חום: בגיל 8 חודשים, בגיל שנה ותשע, ובגיל 3.5. ביצענו בדיקת cevus לפני שבועיים. התגלה ריפלוקס דוצ דרגה 2. יש לציין שכליה ימין לאגדלה בשנה וחצי האחרונה וגודלה 6.1 סמ. כליה שמאל גדלה וגודלה 7.8 סמ. מבנה כליות תקין. מעקב לחץ דם שתן ותפקוד כליות תקין. הנפרולוג המליץ להמשיך אנטיביוטיקה מניעתית לעוד חצי שנה . אורולוג המליץ לנתח אנדוסקופיה ובדיקת מיפוי כליות. מה דעתך הכללית? לא ברור לי מדוע מה יוסיף מיפוי כליות כרגע.... הרי במעקב נפרולוגי במילא נהיה... תודה מראש
אם לילדה יש עדיין זיוהמים בדרכי שתן יש בהחלט התוויה לתקן את הרפלוקס השרידי שאת מתארת. מיפוי הכליות יראה את כמות הרקמה התפקודית שיש בכל כליה. ברור שהכליה הקטנה מתפקדת פחות אבל חשוב גם לברר אם יש צלקות בכליה הגדולה. רצוי להתיעץ עם הנפרולוג שעוקב אחרי הילדה ומכיר אותה לאורך השנים לגבי ביצוע כל בדיקת הדמיה ובוודאי לגבי תיקון הרפלוקס לפני שנוקטים בכל צעד
דר רוקסנה תודה על התגובה האם מיפוי כליות ישנה את דרך הטיפול? אנחנו נמשיך להיות במעקב נפרולוגי של אולטראסאונד בדיקות דם ולחץ דם, אבל מה יוסיף לי מיפוי כליות?
שלום, בתי בת 7.5 חודשים, נמצאת במעקב אוטלראסאונדי מלידה עקב ממצא סופרא-רנאלי מימין שקטן משמעותית, ככל הנראה המטומה באדרנל שנספגה. אנחנו גם במעקב נפרולוגי מאחר שב-3 החודשים האחרונים לא נצפתה כלל צמיחה באולטראסאונד באורך הכליות: כליה ימין 4.9 ס"מ וכליה שמאל 5 ס"מ. יש לצייין שבתי באחוזון 80 בגובה, ו70 במשקל. כמו כן ישנה עצירה בגדילת היקף הראש לאחרונה ואנחנו במעקב נוירולוגי. תפקודי כליות ושתן לכללית תקינים, מדידות ל"ד תקינות והילדה מתפתחת יפה. 1. האם לדעתך מדובר בכליות היפופלסטיות והאם יש צורך כעת במיפוי כליות או שעדיף להמתין עוד עם הבדיקה? 2. האם כרגע יש להימנע ממזון מסויים, תבלינים או צמחי מרפא כל עוד תפקודי הכליה תקינים? 3. בתי מתוכננת לעבור mri ראש, בטן ואגן בחודש הבא, האם מתן גדוליניום בבדיקה הוא לא בעייתי, כל עוד תפקודי הכליה תקינים? תודה רבה
באופן כללי אציין שהנושאים שהעלת חורגים ממסגרת היעוצים שניתנים במסגרת הזאת.מומלץ להיפגש עם נפרולוג ילדים עם כל הנתונים של גודל הכליות ומרקמן כפי שנמדדו ונצפו בבדיקות עוקבות וגם בידקות הדם והשתן כדי לקבל תשובות מהמנות. לגבי שאלתך הראשוונה יתכן שכן. אין לי כלים כאן לאשר או לשלול זאת כמו גם לגבי תזמון בדיקת מיפוי כליות. החלטה שצריכה להיות מבוססת נתונים. 2. כל החשד לכמות רקמה כליתית מופחתת קיים רצוי להימנע מתרופות מסוג אדביל ונורופן וגם משימוש בצמחי מרפא למיניהם- ממילא היא תינוקת ואמורה לקבל אוכל בעיקר תמ"ל ולהתחיל טעימות לאל תבלינים או צמחים משונים 3. אם אמנם התפקוד הכליתי תקין גדוליניום לא אמור להזיק אבל דרושה הערכה מדוקדקת של התפקוד הכליתי בהתיחס לאורך הילדה ובדיקות הדם
תודה רבה
שלום רב, בתוצאות בדיקת אולטראסאונד כליות לביתי בת השנתיים כליה ימנית ציר אורך 5.8 ס"מ כליה שמאלית ציר אורך 6.8 ס"מ האם הבדל שכזה בין הכליות זה דבר חריג ודורש בירור נוסף? תודה מראש
הכליה הימ ית 5.8 ס"מ מעט קטנה לגיל שנתיים. צריך לוודא שנמדד לחץ דם ןהןא תקין וגם בוצעו בידוקת דם עדנכיות ושתן ולהיות מבעק נרפולוגי
תודה רבה על המענה נמדד לחץ דם הוא תקין כמו כן בדיקת שתן וספירת דם תקינים עלינו לעשות משהו נוסף חוץ ממעקב?
שלום בצענו לבת שלי בת שנתיים וחצי בדיקת שתן עקב גירוד באזור בדיקת שתן כללית וגם תרבית בפעם הראשונה קבלנו התצאות האלה הבדיקהGLUCOSE - U STRIP תוצאהNORMAL שם הבדיקהBILIRUBIN- U STRIP תוצאהNEG שם הבדיקהKETONES- U STRIP תוצאאה NEG שם הבדיקהSPECIFIC GRAV-U STRI תוצאה 1.013 תוצאה לעומת טווח הנורמה:(נרומה מינמלית ומקסמילת) 1.001 1.030 שם הבדיקהPH- U STRIP תוצאה7.0 תוצאה לעומת טווח הנורמה(ערך מינמלי ומקסמלי) 4.8 7.4 שם הבדיקהPROTEIN- U STRIP תוצאהNEG שם הבדיקהUROBILINOGEN-U STRIP תוצאהNORMAL שם הבדיקהRBC calc. - U STRIP תוצאהNEG שם הבדיקהNITRITE- U STRIP תוצאהNEG שם הבדיקהLEUCOCYTES - U STRIP תוצאה250 /µl בתרבית יצאה פולמה מוערבת והרופא בקש לחזור על הבדיקה גם שתן כללי וגם תרבית היום חזרנו על בדיקה בהפרש של יום מבדיקה קודמת וקבלנו אלה כל התוצאות דומות אותו דבר אבל השתנה שלוש ערכים SPECIFIC GRAV-U STRI תוצאה 1.030> (בבדיקה קודמת היה סרגל כזה עם ערך מינמלי ומקסמילי והיה תקין לא יודעת מה פירוש התוצאה הזו) הבדיקהPROTEIN- U STRIP תוצאה10 mg/dl בבדיקה לפני יום היה NEG וגם יש בהערות שתוצאה עד 20 נחשבת לתקינה שם הבדיקהLEUCOCYTES - U STRIP תוצאהNEG בבדיקה הקודמת היה 250 הדאיג אותי השנוי של 1.030 אגב הגירוד נעלם מה אומרת שינוי בהפרש של יומיים תודה לך
אם בתשן אין לויקוציטים אז אין דלקת בתשן. להזכיר : גרוד בפות יכול להיות גם בגלל תולעים- חשוב לחפש אותן באזור פי הטבעת והפות בלילה ואז שוב לגשת לרופא הילדים ולקבל טיפול מתאים
התרבית שלילית הגירוד נעלם היה לה דלקת חיצונית רציתי לשאול בקשר לתוצאה בבדעקה השנייה תוצאה 1.030> (בבדיקה הראשונה לפני יומיים היה סרגל כזה עם ערך מינמלי ומקסמילי והיה תקין לא יודעת מה פירוש התוצאה הזו בבדיקה האחרונה) האם זה תקין וגם החלבון בבדעקה השניה 10 שונה מהבדיקה הראשונה תודה לך מראש
האם יש משהו מדאיג בשינוי שקרה תוך יומיים בחלבון כאשר בבדיקה קודמת היה neg p( כתוב בהערות שעד 20 נחשב לתקין לא יודעת מה זה) ותוצאה השנייה השתנתה SPECIFIC GRAV-U STRI תוצאה 1.030> (בבדיקה קודמת הייתה 1.0013 הבדיקות נעשו בהפרש יומיים האם יש דחיפות לחזור על הבדיקה
פשוט מחמם את הלב כאשר יש רופאים מתייחסים כמוך להורים דואגים תודה לך באמת רוצה להוסיף בקשר לבת 10 שאין לה צריבה או אי נוחות כאשר נוטלת שתן אבל כאשר שלחתי בדיקת השתן היה בתוכה כמה הפרשות ממנה ..האם אולי זה מסביר את כמות הלקטויצים? ואם התרבית שללית האם עדיין אני צריכה לדאוג אני קצת אמא פחדנית מאוד על הילדים שלי . ועוד שאלה יש לו עוד בת שנתיים וחצי עשיתי לה בדיקת שתן בגלל שלפעמים היא מגרדת באזור אבל אין לה חום או כאב או צריבה כאשר מטילה שתן בדיקת שתן שלה הכול תקין חוץ מלקטיוצים 250 מה עליי לעשות אין לה שום סמיני דלקת אני מחכה לתרבית שלה יש לציין שלא ניקיתי לה את האזור לפני לקיחת הדגימה אשמח לחוות דעת שלך ועוד פעם תודה לך
אתחיל מהבת הצעירה בת השנתיים: לויקוציטים בשתן בהעדר כל תסמינים בחהלט יכולים להיות ביטוי של גירוי באזור- מהרטבה או טיטול וגם מתולעים- אותן ניתן לראות בפי הטבעת וגם בפות בלילה- וכדאי לטפל בהן - יש טיפול פשוט שאפשר לקלב מהרופא המטפל לגבי הבת הגדולה כאמור אם התרבית שלילית היתי מוודאה שחוזרת על שתן כללית + מיקרוסקופיה וגם יחס חלבון /קראטינין ובנוסף מוודאה שהילדה שותה מספיק ולא מתאפקת בהטלת שתן אלא הולכת כל 3 שעות - זה גם מונע דליפות מיקרוסקופיות בתחתונים שמעוררים דלקת וגם מהוות מדד ששותה מספיק גם אם תרבית השתן חוזרת חיובית אבל לילדה אין כל תסמין הגישה אותו דבר
שלום אני אנא לבת 10 בראיה בדרך כלל בצענו בדיקת שתן עקב התלוננה בשבוע שעבר כמעט יומיים היה לה כאב קל כאשר הייתה מטילה שתן אבל זה נעלם .ובכל זאות בצענו בדיקת שתן כללית ותרבית היום. בדיקת שתן כללי הבדיקהGLUCOSE - U STRIP תוצאהNORMAL שם הבדיקהBILIRUBIN- U STRIP תוצאהNEG שם הבדיקהKETONES- U STRIP תוצאהNEG שם הבדיקהSPECIFIC GRAV-U STRI תוצאה1.030 (הבידקה הזו בדיוק לפי ערך גבוה תקין ) טווח הנורמה מ 1.001עד 1.030 שם הבדיקהPH- U STRIP תוצאה6.0 שם הבדיקהPROTEIN- U STRIP תוצאה30 mg/dl שם הבדיקהUROBILINOGEN-U STRIP תוצאהNORMAL שם הבדיקהRBC calc. - U STRIP תוצאהNEG שם הבדיקהNITRITE- U STRIP תוצאהNEG שם הבדיקהLEUCOCYTES - U STRIP תוצאה500 /µl (הרופא טוען אולי המקום לא היה נקי) מאדיג אותי נוכחות חלבון בשתן רוצה לציין שאנחנו מהמגזר ויש לו חודש צום והיא צמה וכמעט לא שותה מים והיום בבוקר כאשר בקשתי ממנה ליטול שתן כדי לשלוח לבדיקה היא בקושי נתנה לי כמות ממש ממש קטנה ..אולי תוצאות החלבון מצביעה על התייבשות אני מאוד נלחצתי וקראיתי שזה קשור לכליות אשמח לחוות דעת אין לה צריבה או כאב בזמן השתנה
שלום אני אנא לבת 10 בראיה בדרך כלל בצענו בדיקת שתן עקב התלוננה בשבוע שעבר כמעט יומיים היה לה כאב קל כאשר הייתה מטילה שתן אבל זה נעלם .ובכל זאות בצענו בדיקת שתן כללית ותרבית היום. בדיקת שתן כללי הבדיקהGLUCOSE - U STRIP תוצאהNORMAL שם הבדיקהBILIRUBIN- U STRIP תוצאהNEG שם הבדיקהKETONES- U STRIP תוצאהNEG שם הבדיקהSPECIFIC GRAV-U STRI תוצאה1.030 (הבידקה הזו בדיוק לפי ערך גבוה תקין ) טווח הנורמה מ 1.001עד 1.030 שם הבדיקהPH- U STRIP תוצאה6.0 שם הבדיקהPROTEIN- U STRIP תוצאה30 mg/dl שם הבדיקהUROBILINOGEN-U STRIP תוצאהNORMAL שם הבדיקהRBC calc. - U STRIP תוצאהNEG שם הבדיקהNITRITE- U STRIP תוצאהNEG שם הבדיקהLEUCOCYTES - U STRIP תוצאה500 /µl (הרופא טוען אולי המקום לא היה נקי) מאדיג אותי נוכחות חלבון בשתן רוצה לציין שאנחנו מהמגזר ויש לו חודש צום והיא צמה וכמעט לא שותה מים והיום בבוקר כאשר בקשתי ממנה ליטול שתן כדי לשלוח לבדיקה היא בקושי נתנה לי כמות ממש ממש קטנה ..אולי תוצאות החלבון מצביעה על התייבשות אני מאוד נלחצתי וקראיתי שזה קשור לכליות אשמח לחוות דעת
..
חלבון 30 בשתן סטיק גבולי וזה בהחלט יכול להיות על רקע שתן מרוכז מאד 500 לויוקוציטים יכולים להיות על רקע דלקת- זיהום בשלפוחית השתן או על רקע גירוי באזור הפות. אם התלונה של צריבה במתן שתן או אי נוחות חוזרת כדאי לחזור על שתן כללית + מיקורסוקפיה + תריבת וכדאי להתקלח ולהתנגב עם מגבת נקיה קודם להטלת השתן בנוסף כדאי לשלוח באותה דגימת שתן ראשון של בוקר יחס כמותי חלבון /קראטינין כי הוא המשמעותי ולא מושפי מריכוז השתן ואני מאמינה שהוא יהיה תקין- באןפן כללי חייבת לומר שמדאיג אותי הצום של ילדה כה צעירה ובוודאי צום שכולל העדר שתיה ובמיוחד בימים כה חמים. היתי מנסה לתווך את זה מול הילדה ומנסה להסביר שהגוף שלה צעיר מדי כדי לקחת על עצמו מעמסה כה גדולה ויש סכנה שייפגע. לפחות לשתות מים ולאכול מעט לחם. ובלי שום רצון לפגוע באמונה ובהרגשה של אף אחד!!
שלום הבן שלי בן 2.2 ברקע רפלוקס דרכי השתן רמה 3-4 דו״צ בעבר 3 דלקות בשתן וכרגע ללא דלקות בשתן מגיל 4 חודשים. נמצא במעקב אורולוגי ונפרולוגי פעם בשנה. עשינו אתמול בדיקות דם ושתן שגרתיות לפני תור לנפרולוגית . סטיק שתן יצא תקין לגמרי ללא ליקוויציטים אבל בתרבית רשום צמיחה מעורבת של מספר סוגי חיידקים . מציינת כי השתן נלקח בשקית פיפיה והועבר לכוס. הילד חיוני לגמרי ללא חום הכל כרגיל משתולל אוכל שותה נותן שתן רגיל. מה אומרת התרבית שתן הזאת? אשמח למענה תודה!!!
אם הילד מרגיש רגיל ואין חום או אי שקט או כל אי נוחות בבטן והשתן כללית תקין כפי שתארת סביר להניח שתרבית התשן היתה מזוהמת כלומר לא נלקחה בצורה נכונה וכנרהא השקית היהת מונחת יותר מדי זמן כדאי לחזור על שתן כללית + תרבית ובעיקר לעקוב אחרי מצבו של הילד
ד"ר שלום בני בן 12 בריא ובבידקת שתן אקראית התברר שיש לו חלבון בשתן 30מ"ודם בשתן 30מ"מ עשינו בדיקה חוזרת והתוצאות לא השתנו להפך עלו לאחר בדיקה איסוף שתן 24 שעות יש לא עלייה בחלבונים 253 מ"ג אנחנו ממש מודאגים
אמנם כמות החלבון מעל הנורמה בגיל 12 שנים במיוחד אם מדובר בילד כבוה ורזה עלולה להיות תופעה של פרוטאינוריה (הפרשת חלבון מוגברת בשתן) אורטוסטטית= הכוונה להפרשה מוגברת של חלבון בשתן במצב של עמידה עם התנרמלות מוחלטת בשכיבה). לא היה ברור אם היה גם דם בשתן . בכל מקרה כדאי לחזור על דגימת שתן למיקרוסקופיה לוודא שאין כלל כדוירות אדומות. ובנוסף לבצע איסוף שתן לילה שיוכיח את ההשערה המתאורת לעיל כדאי להגיע לנפרולוג ילדים כדי לסגור סופית אבחנה זו ולקבוע מסגרת להמשך מעקב
ד״ר תודה רבה אכן בני רזה והוא גבה מאוד השנה , בכל הבדיקות שתן הרגילות כן היה שם כדוריות דם אדומות בשתן 30 ממ לפעמיים יותר
דר רוקסנה שלום, ביתי בת 4 ונמצאת במעקב נפרולוגי מזה שנתיים עקב כליה קטנה ודלקןת בשתן. לאחר שבפברואר הייתה עם דלקת בשתן עם חום בפעם השנייה התבקשנו לבצע בדיקת cevus. לפי מה שקראתי בדיקה זו לחא קרינה ואינה מסוכנת לילדים. האם אכן כך ? האם הבדיקה נעשת תחת טשטוש? תודה מראד על תדובתך
אכן CEVUS היא בדיקה נטולת קרינה חשוב לבצע שתן כללית ותתרבית כ-5ימים טרם ה CEVUS ולודוא שתקין ולתת אנטיבוטיקה במינון טיפולי (בהנחית רופא הילדים המטפל) למשך 3 ימים החל מיממה טרם הCEVUS
דר שלום יש לי ילדה בת שנתיים וחצי .ביום רביעי האחרון היתה לה הפרשה מהפות . עשינו בדיקת שתן ןתרבית .יש לצייו שההפרשות חלפו והיא מצוננת קצת .בבדיקת שתן יש ממצא rbc 20 הרופא אמר לחכות ולעשות עוד חודש בדיקת שתן נוספת . האם ממצא זה מדאיג . אודה לתשובתך
הממצא של כודירות אדומות בתשן שמתואר בפניה לא כולל מיקרוסקופיה. יתכן גם שקשור לגירוי שהיה בפות בזמן הדלקת המקומית שגרמה גם להפרשה. מקוה שהדבר טופל בהתאם לתרבית. היתי חוזרת על בידתק שתן כללית ומיקורסקופיה כשבוע אחרי סיום ההפרשה
ד"ר שלום מתברר שההפרשה בצואה .יעשה לה בדיקת צואה .האם זה גם יכול להעלות את רמת הכדוריות דם בשתן ? תודה על הסבלנות
בתי נולדה בשבוע 31 ללא סיבוכים בעקבות הפגות. כחלק מהבדיקות שנשלחנו אליהם התבקשנו לבצע אולטרסאונד כליות. עקב הקורונה ביצענו אותו רק בגיל שנה ו4 חודשים מתוקן. הממצא של כליה ימין צוין כי הכליה בגודל 6.2 סמ, מבנה תקין, פרנכימה שמורה, אבל הכליה נמדד 0.6 סמ במנח ברוחב (בכליה שמאל כתוב ללא הרחבה של המערכת המאספת). שמעתי את הרופא אומר לטכנאית ביחס לכליה ימין שיש הרחבה אך לנו לא הסביר ולא ציין משהו נוסף על כליה ימין במכתב. מה משמעות הממצאים? האם זה מסוכן? אנו דואגים ורופאת הילדים בחופש
הכוונה שנה ו4 חודשים כרונולוגי ולא מתוקן
בתי נולדה בשבוע 31 ללא סיבוכים בעקבות הפגות. כחלק מהבדיקות שנשלחנו אליהם התבקשנו לבצע אולטרסאונד כליות. עקב הקורונה ביצענו אותו רק בגיל שנה ו4 חודשים מתוקן. הממצא של כליה ימין צוין כי הכליה בגודל 6.2 סמ, מבנה תקין, פרנכימה שמורה, אבל הכליה נמדד 0.6 סמ במנח ברוחב (בכליה שמאל כתוב ללא הרחבה של המערכת המאספת). שמעתי את הרופא אומר לטכנאית ביחס לכליה ימין שיש הרחבה אך לנו לא הסביר ולא ציין משהו נוסף על כליה ימין במכתב. מה משמעות הממצאים? האם זה מסוכן? אנו דואגים ורופאת הילדים בחופש
הכוונה שנה ו4 חודשים כרונולוגי ולא מתוקן
רצוןי לקבל את ה CD של הבדיקה ולהגיע באופן מסודר ליעוץ של נפרולוג. אם לידלה לא היו עד כה אירועים של זיהום בדרכי שתן זה מעודד. רצוי להמשיך לעקוב
תודה רבה. מה המשמעות של ההרחבה הזו? האם תקין? האם חלילה משמעותי?
הכוונה שאגן כליה ימין נמדד 0.6 סמ במנח ברוחב.
שלום ד״ר קלפר בתי בת השנתיים וחצי נותחה לפני שנה ניתוח תיקון רפלוקס בשיטה הרובוטית דרגה 4 בצד שמאל ודפלוקס לצד ימין רפלוקס דרגה 2 (לאחר 4 דלקות בשתן מגיל 4 חודשים עד שנה וחצי) שנה אחרי הניתוח אנחנו נהנים משקט תודה לאל וללא אנטיביוטיקה מניעתית. היום ערכנו אולטרסאונד כליות הכול תקין ההרחבה של 3 מ״מ נעלמה הכליה השמאלית(רפלוקס דרגה 4)אורך 6.4 ס״מ כליה ימנית אורך 7.2 ס״מ אורך הכליות מהאולטרסאונד לפני שנה: שמאלית 6.4 ימנית 6.7 הכליה השמאלית לא גדלה. מה זה אומר ? תודה רבה
הכליה שלא גדלה היא זאת שהיתה עם הרפךוקס המאסיבי יורת- דרגה 4. ידוע ש40% מהכליות שמנוקזות ע"י שופכן עם רפלוקס מאסיבי הן בעצמן כליות שמלכתחילה לא התפתחו תקין ולכן כמות הרקמה בהן נמוכה יותר ותפקודן היחיס נמוך מה50% שמצופה מכל כליה . בשפה מקצועית מצב זה מכונה דיספלזיה כליתי. חשוב להיות במעקב נפרולוגי כדי לעקוב אחר התפקוד הכליתי הכולל והיחסי ולקבל הדרכה מתאימה
שלום דוקטור רציתי לדעת אם בעקבות חיסון קורונה c3 יכול לרדת יש לי מחלת כליות תפקודי כליות תקינים בתחילת המחלה c3 30 והיום אחרי 7 שנים c360 אני חושש שבגלל החיסון c3ירד (והבנתי שכמה שהוא יותר נמוך המחלה פעילה יותר)תודה רבה
מאחר ו C3 גלומרולפטי היא מחלה אימונולגוית למעשה כל חיסון יכול להגביר מעט את התהליך האימונולוגי שנמצא בבסיס המחלה. לפיכך זה לא לגמרי מפתיע. ראוי ורצוי לעקוב אחר קראטינין בדם ואלובמין ולחץ דם וכמובן גם שתן לכמות חלבון וכדוריות אדומות כולל איסוף שתן של 24ש לקראטינין חבלון ואלבומין ולהיות במעקב של הנפרולוג המטפל
שלום, כבר בערך שנה שבני קם כמעט כל בוקר רטוב מפיפי (לפעמים ממש בתוך "בריכה"), וזאת למרות שהוא ישן עם חיתול ואנחנו אפילו מחליפים לו לחיתול חדש לפני שאנחנו הולכים לישון. הוא לא שותה בצורה מוגזמת לפני השינה. במהלך היום הוא גמול, ויש קטעים שהוא נותן שתן לעיתים ממש קרובות (ויוצא זרם של שתן ולא רק כמה טיפות). למרות שהוא עוד יחסית קטן, ביצענו אולטרסאונד כליות וכיס שתן וגם בדיקות דם. צירפתי את התוצאות, בגדול נראה שהכל תקין. יש עוד מה לעשות? או להמתין פשוט שיגדל עוד קצת?
מציעה שבגל מקרה הילד ייבדק אצל נפרולוג ויתייחסו בצורה מסודרת לכל התוצאות של ההדמיה ושל בדיקוצ הדם והשתן. אין אפשרות לראות את כל התוצאות האלו וזו גם לא המסגרת המתאימה. הסיפור יכול להתאים להצרות של פתח הפין וכדאי שבעת הביקור אצל הנפרולוג ילדים או אוורולוג ילדים יתרשם מכך. הטיפול בכך הוא פשוט ומשנה מאד את המצב כדאי לבצע גם שתן כללית ואוסמורליות בשתן ראושן של בוקר לא היתי ממצי
שלום, בני נולד עם כליה אחת. היום בן 3 וכרגע מוגדר עם כליה אחת תקינה. לאחרונה אובחן עם אפילפסיה ונרשם לו כדור מסוג אוספולוט.האם יש מניעה לקחת כדור זה בגלל הכליה? בנוסף חשבנו לתת לו ויטמינים של קומפלקס b, האם יש מניעה לתת אותם בגלל הכליה? תודה
אם התפקוד הכליתי תקין לא צריכה להיות בעיה לתת אוספולוט ולא ויטאמין B קומפלקס בכל מקרה רצוי שכל השאלות הספציפיות לגבי טיפול תרופתי יתבררו מול נפרולוג ידלים מטפל שמכרי את הנתונים המדויקים של התפקוד הכליתי ושל הילד בכלל
שלום רב, לבני בן 16 שבועות (כמעט 4 חודשים) הכליה השמאלית קטנה ובעלת תפקוד ירוד (13% לעומת 87% בכליה הימנית), ובנוסף בכליה השמאלית מערכת מאספת כפולה ורפלוקס בדרגה 3. קריאטנין ואוריאה לפני כמה שבועות היה תקין. לבקשת הנפרולוגית הגענו למרפאה למדידת לח"ד. במדידה ביד היה 125/55. נשלחנו למדידה חוזרת ב"טרם" ושם מדדו ברגל, בשינה, והתוצאה היתה 88/49. האם זה נחשב לח"ד תקין לגיל 16 שבועות? בתודה מראש!
ל,ד תקין לתינוק בגילו פחות מ 98/52. המדידה ברגל נראת בסדר מבחינה מספרית אבל לא תקפה כי דמדיות לחץ. דם צריכות להתבצע רק בזרוע. מציעה לחזור למרפאת הילדים סמוך לשעה שהתינוק נרדם בשעות הבוקר לשים עליו את השרוול המתאים בזרוע. לצרת עם השרוולית של לחץ דם החוצה לטיול קצר עד שיירדם וכשנרדם עמוק לחזור לחבר את השרוולית למכישר ולבצע מדידה אמיתית
תודה רבה! אכן בדקנו ביד ימין בשינה ויצא 90/59. כנראה שבפעם הראשונה בדקו עם שרוול קטן מידי ולכן התוצאה היתה גבוהה. שאלה נוספת: בזמן האחרון התינוק ממעט לתת שתן. הרבה פעמים הטיטול שלו יבש לגמרי. זה משהו שאמור להטריד אותי? צריך לבדוק למה זה? (כאמור בכליה שמאל יש ריפלוקס דרגה 3)
לחץ הדם של 90/59 נשמע בסדר לגבי יתר התלונות כולל של מיעוט במתן שתן ממליהצ להגיע בהקדם לרופא הילדים המטפל שיעריך את התינוק כולל לגבי מבצ של התיבשות כולל לגבי צורך לבצע בדיקות דם ושתן בהקשר לתלונות
שלום רב דר' קלפר, הנכד בן 4.5 מזה חודש עם תכיפות במתן שתן. לפעמים פעם בשעה ולפעמים פעם בכל 10 דק' רץ לשירותם. בבוקר הוא מתרוקן רגיל עם כמות נורמלית של שתן. בלילה אין הרטבה וגם לא קם להשתין . במהלך היום לפעמים נותן פיפי בכמות סבירה ולפעמים יש רק תחושה וכמה טיפות. רק בתחילת התופעה התלונן על צריבה בפין בעת הטלת שתן (כרגע אין צריבה) רופאת ילדים הסבירה שמצב דלקתי נדיר אצל בנים אך בכל זאת בוצעו בדיקות דם ושתן כלליות כולל תרבית שיצאו תקינות. פנינו גם לאורולוג שהסביר שהתופעה מוכרת אצל בנים בגיל הזה ונתן משחה במידה וימשיך להתלונן על הצריבה, כמו כן אמר שאפשר לבצע US דרכי השתן וכליות. במהלך חודש הזה הילד עבר ניתוח מתוכנן של בקע קרוב למפשעה אך תופעת הפיפי החלה לפני הניתוח. US בוצע לאחר הניתוח. ממצא חריג יחידי שעלה הוא: משקע חלקיקי בתוך כיס השתן. רופאת ילדים הפנתה את התשובה לנפרולוג אשר ביקש שוב בדיקת שתן כללית ומיקרוסקופיה. תוצאות הבדיקה: כימיה שתן: Creatinine U = 63.4 md\ dl Calcium\creatinie U 0.38 כאשר התווך הוא 0.0 - 0.62 uric acid = 71.4 שתן כללי: Protein U =10 mg\dl מיקרוסקופיה : Leucocytes U \ field =1.0 PH = 5.5 אם יש לזה משמעות Creatinine בדם 0.28 Urea בדם 31 Glucose בדם 89 וגם שאר המדדים בדם ובשתן תקינים. תשובת נפרולוג הייתה חומצה אורית וסידן מעט מוגברים. להרבות בשתייה ולחזור על הבדיקה עוד 5 חודשים. גיל 4.5 שנים, משקל 21 ק"ג וגובה 1.10 מטר בערך. מאוד לחוצה ודואגת,חוששת לנזק עצבי בשלפוחית השתן חלילה עקב השתנה מרובה אם המצב ימשיך. תודה רבה
אני מבינה ממה שכתבת שהאורלוג חשב על הצרות פתח הפין תופעה די נפוצה אצל בנים. בדיקות הדם והשתן לא מצביעות על שמהו מא דחריג כדאי להלשים אולטראסאונד כליות ושלפוחית כולל הערכתנפח מקסימלי של כיס השתן וגם שארית אחרי השתנה ולהגיע פיזית עם הילד להערכה של נפרולוג ילדים וגם אורלוג ילדים כולל עם תוצאה של בידקת שתן כללית חדשה + מיקורסקופיה + חלבון/ קראטינין + אלובמין /קראטינין = סידן /קראטינין + משקל סוגלי או אוסמולריות מעבר לכך לא ניתן לתת יעוץ מעמיק במסגרת הזאת
תודה רבה
דר רוקסנה שלום, יש לי ילדה בת 3.5 שהייתה לה לפני שבועיים דלקת בשתן עם חום 38.5 וכאבי בטן. היא טופלה באוגמנטין. בגלל שזו דלקת פעם שנייה היא מקבלת אנטיביוטיקה מונעת 4 סיסי צפווויט ליום. יש לי עוד חודשיים בדיקת cevus. התבקשתי עי הנפרולוג לבצע בדיקת שתן שבועיים לאחר סיום האוגמנטין. ביצעתי היום ותוצאות כללית מראות ליקוציטים 25 וניטריטים נגטיב. עד שיהיו תוצאות תרבית ואני אתייעץנעם הנפרולג, אשמח לדעת איך יכול להיות שעם אנטיביוטיקה מונעת עדיין ליקוציטים 25???? מה אני אעשה? וחוצמזה האם אנטיביוטיקה מונעת עלולה להזיק? תודה מראש
25 לויוקציטים בשתן לא נשמע כמו דלקת חריפה. אבל המידע החשוב ביותר הוא איך מרגישה הילדה. אם הילדה מרגישה טוב ואין לה תלונות כמו חום כאב בטן כאב באזור הפות או בריחת שתן או צריבה במתן שתן אז למעשה בדיקת השתן היתה מיותרת
שלום זיהינו בסקירה המאוחרת בשבוע 23 כי אגני הכליה מורחבים מאוד (10 מ"מ ו-7 מ"מ). מאז ההרחבה החמירה מאוד, אנו בשבוע 29 עם הרחבה של כ-15 ו18 מ"מ. הכליות לא אקוגניות וניכר כי כליה אחת מעט דחוקה והשניה מעט פחות אך לא במצב קטסטרופלי. ככל הנראה מדובר ב-partial PUV, אין מיעוט מי שפיר לעת עתה. הרופאים שוקלים אולי הכנסה של שאנט, או מציעים לנו לשקול הפסקת היריון או פשוט להמתין ולעקוב אף אחד לא באמת ידוע מהו הנזק לכליות ואנחנו אובדי עצות אודה לעזרתכם
נראה שמדובר במצב מורכב עם משמעויות כבדות ועם צורך בהחלטות הרות גורל לכן איני חשובת שזה המיקום לדון בהבטים חשובים אלו. תקבלו יעוץ מסודר מנפרולוג ילדים ואורולוג ילדים בישיבה פנים אל פנים כדי להבין את כל ההבטים ומשמעויות
היי דר קלפר, בני נולד עם ריפלוקס של דרכי השתן רמה 5 דו צדדי ...גילינו בברית כשהעלה חום והגיע לאי ספיקת כליות ..מאז מישתמש בצפורל והיו לו כמה ארועי חום שלאחר בדיקת שתן בסטיק יצאו ללא דלקת ...בבדיקות דם תפקודי כליה יצא תקין 3 פעמים במהלך השנה .הילד בן שנה אוטוטו ועשינו לו מיפוי כליות לאחרונה התוצאה זה כליה ימין תפקוד 68 אחוז וכליה שמאל 32 אחוז מה זה אומר ?? מה עושים במצב כזה שלא ידרדר מצבו ותהיה החמרה בכליות נישמח מאוד תתשובתך מצורף קובץ ....תודה רבה
כדי לענות בצורה מהמנה לשאלות שלך דרושים כל הממצאים כולל של האולטראסאונד ותפקודי הכליה. זו לא המסגרת המתאימה לכך בכל אופן אפשר לומר שהכליה השמאלית שלו עם תפקוד נמוך יותר קרוב לודאי מלידה והילד חייב להיות במעקב צמוד של נפורלוג ילדים ואחד המרכיבים החשובים במניעת המשך פגיעה בשתי הכליות זה מעקב צמוד אחר זיהומים בדרכי שתן ובמיהדה ומאובחן אחד לטפל בו בהקדם. לגבי המשך טיפול מונע צריך להחליט עם הנפורלוג המטפל בהתאם למהלך של השנה הראשונה שיהיה לפניו בנוסף חשוב שלא יקבל נורופן או אדביל במצבי חום ולהימנע ממצבי התיבשות ז,א במידה ומשלשל או מקיא להגיע בהקדם להערכה של רופא ושלקולאם זקוק לעירוי נוזלים
תודה רבה על המענה ...למה בעצם לא לנתח ולסיים עם זה שלא תהיה החמרה הבנתמ שגם בלי קשר לחום כשיש ריפלוס דו צדדי גבוהה 5 גם כשהשתן עולה מעלה יש חלקיקים שגורמים להרס לכלייה בלי חום וסיפטומים על הילד ...
נשלח לבדיקה לאחר כאבים בבטן תחתונה בשמאל. עד כמה הממצא חריג ומה עליי לעשות?
נרשם אגן כליה ברוחב עד 1 ס"מ - אגן חיצוני? צורף קובץ עם פענוח
האם אפשרי לבצע איסוף שתן 24 שעות באותו היום של החיסון או שזה עלול לעוות את התוצאות?
דר רוקסנה שלום, ביתי בת 3.5. לאחר זיהום שני בדרכי שתן הוחלט על אנטיביוטיקה מונעת לתקופה של 4 חודשים עד הביקורת הבאה. בנתיים שלחו גם לבדיקת cevus. האם מינון של 4 סיסי פעם ביום צפווויט לילדה בת 3.5 ששוקלת 15 קג מקובל? האם יש תופעות לוואי סיכונים שיש בלקיחת אנטיביוטיקה למניעה? מה לגבי פרוביוטיקה? את ממליצה לשלב? תודה מראש
כן ממליצה לשלב פרוביוטיקה ועוד יותר להטמיע הרגלי התרוקנות סדירים משתן- שלא יהיה רטוב בתחתון כלל וכלל- וגם מצואה- שלא תהיה עצירות בנוסף מעדיפה יוגורטים ביו שיש מיליון סוגים ועם תוספות פרי שונות ומגוונות מאשר תכשירי פרוביוטיקה. לגבי המינון שציינת זה תלוי בריכוז של האנטביוטיקה יש ריכוזים שונים של צפוויט. אישית אני מעדיפה לטיפול מונע להשתשמ בגיספטיל או רספרים אלא אם ידועה רגישות שמונעת שימוש בתרופה זו
ד"ר רוקסנה , תודה על התגובה. מדוע את למעדיפה צפורל? האם יש סיכון כולשהוא בליקחת התרופה ?
שלום דוקטור עשיתיבדיקות דם כלליות ובדיקת שתן אני בבירור עקב חלבון בשתן עשיתי גם בדיקה סורולוגית ואני שבועיים אחרי חיסון ראשון מחר יש לי חיסון שני ובבדיקה הסורולוגית יצאה חיובית 770 נוגדנים igg האם זה אומר שהיתה לי קורונה? האם אני צריך לעשות מחר חיסון שני עם כזו כמות נוגדנים?
תודה רבה
שלום רב, ילדתי בן לפני 10 ימים והיום עשינו א.ס כליות מאחר והבדיקה טרם הלידה נראתה שאורך כליה שמאל הוא 7סמ והימנית 11 סמ. מופנים למומחה אבל רציתי לדעת מה ההשלכות של זה והאם זה דבר שיכול להתאזן בסופו של דבר. יש לציין שהשתן של התינוק רגיל בתדירות ובכמות. תודה.
מזל טוב! הממדים שציינת של הכליות אכן מאד מאד גדולים אם אכן הם כאלו- יש גם משמעות לטקסטורה שלהם וכמובן לבדיקת דם לתפקוד הכליות וגם ממצאים נוספים כולל ממדי הכבד הטיול הילד כולו. קשה לתת מידע ככה . אין מספיק מידע. כדי לקבל מידע רלוונטי רצוי מאד שתשבו מול נפרולוג ילדים עם כל התוצאות
תושה על התשובה, בטעות רשמתי ס"מ והתכוונתי למ"מ. התשובה שלך עדיין רלוונטית? הבנתי שמדובר בהרחבת אגן כליות והדבר נפוץ. האם נכונים הדברים?
שלום, בתי בת חמישה חודשים ונמצאת במעקב רפואי בשל ממצא סופרא רנאלי מימין שאובחן בעת לידתה. אנחנו עושים מעקב אולטראסאונד כל חודש אחר הממצא, ובבדיקה האחרונה נרשם כי גודל הכליות לא גדל כמצופה וכי עלינו לפנות לבדיקת נפרולוג. אלו הם הערכים מחמש הבדיקות שנעשו- 27.10- אורך כליה ימין 4.6 ס"מ ושמאל 4.8 19.11- ימין 4.6 ושמאל נמדד 4.5 ס"מ 17.12 - ימין 4.6 ס"מ, שמאל 4.8 21.1- ימין 4.8 ס"מ , ושמאל -5 ס"מ 18.2- ימין 4.8 ס"מ ושמאל 5 ס"מ. האם יש סיבה לדאגה? תודה רבה
נראה שבעיקר הכליה השמאלית צמחה מעט אם כי שתי הכליות לא צמחו הרבה מאז הלידה. בהקשר זה בהחלט חשוב לבצע יעות עם נפורלוג ילידם וכדאי לבדוק לקראת מפגש זה : בדיקת דם לתפקוד כלי אלקטרולטים ושתן כללית וגם כמובן להביא למפגש פרטים של ההיריון והלידה כולל מהלך היירון משקל לידה וגיל היריון בעת הלידה וכן הצמיחה של התיננוקת עד כה. גם לא ציינת באיזה הקשר בצועו בדיקות האולרטאסאונד התכופות
המון תודה על התשובה המהירה, אנחנו נמצאים במעקב חודשי בשל הממצא הסופרא רנאלי, שקטן משמעותית תוך מספר חודשים. (בשאלה של נוירובלסטומה). האם הצמיחה של הכליה אמורה להיות לינארית, כלומר אמורה לצמוח בכל חודש?
דר רוקסנה שלום רב, לפני שבועיים ביצעתי לביתי בת 3.5 בדיקת שתן ותרבית במסגרת מעקב נפרלוגי. ביתי הרגישה מצויין אבל התגלה חיידק אי קולי עמיד לאנטיביוטיקה פומית. בגלל שהייתה ללא תסמינים הנפרולוג אמר שאין צורך לטפל. אתמול ביתי החלה להרגיש לא טוב. זה התחיל מכאב בידיים, אחכ כאב בטן והחום התחיל לעלות והיא הקיאה פעמיים. שהגיע ל 37.9 לקחתי אותה למיון. הראתי להם את התרבית שביצעתי לפני שבועיים. בשתן כללית שהם ביצעו יצא ליקוציטים 500 , ניטריטים שלילי, וארצריטים 25. בדקו תפקודי כליות קאאטנין 0.31. Crp=1.38 כמו שציינתי החיידק עמיד לאנטי פומיות ולאוגמנטין רשמו אינטרמדיה לאוגמנטין. הם החליטו שבשל מצבה הקליני והתייעצות כונן נפרולוגיה ומומחה זיהומיות לטפל באנטיביוטיקה לויריד מנה חד פעמית אמיקצין ואחכ אוגמנטין בבית עד קבלת התרבית. היום ביתי המשיכה לעלות חום ח 38.5 ויש לה צמרמורת בעת עליית החום. מה שכן הפסיקה להקיא ובמהלך היום הפסיקה להתלונן על כאב בטן. מצד שני התלוננה על כאב גרון. שהאקמולי מוריד חום היא מרגישה מצויין ואוכלת ושמחה. התקשרתי לנפרולוגית שלי ויידעתי אותה. היא אמרה שאין מה לעדות אלא להמשיך ולהמתין לתרבית, אבל אני חושש שמצבה הקליני השתנה - חום יותר גבוה ואולי בכל זאת צריכה אנטיביוטיקה דרך הוריד. מפחד מאוד לנזק בכלייה... מה דעתך ?
כמובן שהעצה שלי מבוססת על מה שדווחתומבלי לראות את הילדה שזה מרכיב חשוב ביותר בהחלטות. עצתי תגשו שוב למיון כי אם החום ממשיך להיות גבוה ובמיוחד אתה מתרשם שהוא אפילו במגמת עליה רצוי שיעריכו את הילדה שוב ואפילו לשקול לתת לה מנה נוספת של אנטביוטיקה לוריד או להשאירה תחת השגחה
תודה רבה דר רוקסנה על תשובה מהירה
שלום רב, לבני בן ה-3 חודשים יש מערכת מאספת כפולה. כבר בסוף ההריון ראו אצלו גביעים מורחבים בכליה שמאל, וגם ב-2 א"ס שנערכו לאחר הלידה (לאחר הלידה היתה גם הרחבה קלה של המערכת העליונה בכליה שמאל). כעת בא"ס כליות (כאמור בגיל 3 חודשים): כליה ימנית בגודל 5 ס"מ, ללא סימנים להפרעה אורומכנית. כליה שמאלית בגודל 3.8 ס"מ, רושם לפרנכימה דלה, מעט אקוגנית. אגן הכליה נראה מעט גדוש, אורכו בסריקה אורכית 0.6 ס"מ. לא זוהו גביעים מורחבים. שופכן דיסטלי משמאל מעט מורחב עד 0.4 ס"מ. מה המשמעות של זה שהכליה השמאלית קטנה יותר ובעלת פרנכימה דלה ואקוגנית? (מציינת שהתינוק מקבל אנטיביוטיקה למניעה, וכן אמור לעבור בדיקת ציסטוגרפיה בשבוע הבא, כדי לבדוק ריפלוקס). בתודה מראש!
פראנכימה אקוגנית מתיחסת לאיכות הרקמה כפי שנראת באולטרסאעונדץ משמעות ממצא זה שהרקמה לא תקינה קרוב לוודאי מלידה ולרוב זה מתורגם לתפקוד כליתי יחסי של אותה כליה מוך יותר לשמחתינו יש שתי כליות והכליה השניה- הימנית במקרה שלכם- נראת תקינה והיא יכולה לפצות . רצוי במצבים האלו גם לבצע פעם אחת בידתק דם ולקבל מידע מדויק של התפקוד הכליתי של שתי הכליות ביחד וכמובן להמשיך לעקוב אחר העדר זיהומים בדרכי שתן
תודה רבה!
דר רוקסנה שלום, אני כותב הודעה חדשה כי אולי פיספסת את התגובה שלי להודעה למטה. ביתי בת 3.5 ועשיתי בדיקות שתן ותרבית במסגרת מעקב נפרולוגי. יצאה תרבית חיובית אך ביתי מרגישה מצויין ללא תסמינים. הנפרולוג אמר לי לא לטפל אם אין תסמינים. רופא הילדים שלח שוב תרבית ודוב יצאה חיובית. הבעיה שהחיידק שיצא רופא הילדים אמר שזה סוג מיוחד של אי קולי שאין אנטיביוטיקה לילדים. אשמח לחוות דעתך. אני מדגיש ביתי מרגישה מצויין למעט הרטבת לילה שהיה בלילה האחרון. מה לעשות?
חידק בשתן ללא תסמינים מהווה מצב של BACTERIIURIA - מצב נפוץ בו יש מעין שיווי משקל בין הגוף לחידק והחידק לא גורם לדלקת. מצבים של הרטבה בעיקר ביום, התאפקות מהטלת שתן וטפטופים ולו מיקורסוקפיים בתחתונים, עצירות, תולעים- מסיעיים בעד החידקים שיתפסו אחיזה באזור. כל עוד אין תסמינים חשוב לטפל במצבים שציינתי ולא לתת אנטיבוטיקה "סתם". במיוחד שכפי שציינת החידק עמציד כבר להרבה אנטביוטיקות- סימן שהילדה כבר נחשפה להרבה תרופות מסוג זה עד כה ורצוי להמעיט במידה ואין דלקת אמיתית. רצוי תמיד לבדוק שתן כללית - כמות תאי הדלקת מלמדת אם יש או אין דלקת- משערת שאצלה אין הרבה כדוריות לבנות כפי שקורה בכל המצבים האלו
דר רוקסנה שלום. ביתי נמצאת במעקב נפרולוגי- פעם אחרונה בדצנבר 20- בשל הרחבה קלה של שופכן שמאל ובגלל גודל כליות: בבדיקה אחרונה ימינית 6.2 שמאל 7.4. ביתי בגובה 98 סמ ושוקלת 14 קג. לבקשת נפרולוג ביצעתי היום בדיקת דם. עד שיהיה לי מענה אם תוכלי לומר לי האם נראה תקין: קראטנין 0.5 סואדיום סרום 139 פוטסיום סרום 4.31 לפי הטווחים של מאוחדת היא בסדר. אבל משיטוט באינטרנט אני מקבלת טווחים שונים. אשמח לעזרתך
הבדיקות נראות סבירות לגובה המצוין. לדתעי רצוי להלשים שתן כללית ועוד כמה מדדים ורצוי גם איסוף שתן. כדאי מאד לקבל מעננה שלם מהנפרולוג המטפל
דר רוקסנה שלום. עם בדיקות הדם נתנו לי לעשות שתן כללית ותרבית. הילדה שלי ללא תסמינים ומרגישה מצויין. עשיתי תרבית רק בשביל ביקורת. רופא הילדים לא יודע אם לתת אנטיביוטיקה או לא והנפרולוג שלי לא חזר אלייך. אשמח לדעת מה ההתייחסות לדלקת ללא תסמינים בילדה עם כליה קטנה יותר. תודה מראש אלה התוצאות: אי קולי Urine culture count 10e6 Sg1.o1 ליקוציטים 250 ניטריטים ++ Ph 5 פרוטיין שלילי גלוקס יוריין נורמלי קטונס שלילי Urobilinogen נורמלי בילבורן שלילי Erythrocytes שלילי דיברתי
ערב טוב רציתי לדעת אם מומלץ לחולי כליות להתחסן לקורונה המחלה היא אוטואימונית תודה רבה
שכחתי לציין שאני בן 30 תודה רבה
שלום, התחלנו תהליך גמילה מחיתולים לפני כשנה כשהיה בן 2.8. הוא גמול ביום מזה כ-8 חודשים, למרות שעד לפני כחודשיים לפעמים עדיין היה בורח לו קצת פיפי בתחתונים (כי היה מתאפק מלא זמן ולא מתפנה ללכת לשירותים). כעת הוא גמול לגמרי ולא מפספס. לעומת זאת - בני קם כמעט כל בוקר רטוב מפיפי, וזאת למרות שהוא ישן עם חיתול ואנחנו אפילו מחליפים לו לחיתול חדש לפני שאנחנו הולכים לישון. זה ככה כבר בערך שנה. הוא במידה הכי גדולה של החיתולים (6). גם כשהחלפנו לחיתולים של חברות אחרות זה לא עזר. יש לו כמויות ממש גדולות של פיפי בלילה, גם אם הוא לא שותה/שותה קצת מים בארוחת ערב. לפעמים הוא קם ממש בתוך"בריכה". לי ולבעלי הייתה הרטבת לילה עד גיל מאוחר וקראתי שזה יכול להיות תורשתי, ולכן אני תוהה אם יש צורך לטפל/להמשיך בירור, למרות שהוא עוד יחסית קטן. אשמח לחוות דעת, תודה
העובדה שהוא נותן ככ הרבה שתן בלילה למרות שאתם מקפידים שישתה פחות לפנות לילה מוזרה מעט אבל שווה לרשום כמה בקבוקים שותה בכלל במשך היום. יש לא מעט ילדים בגילו ששותים המון מים רק כי הם אוהבים למצוץ את המוצץ של הבקבוק בנוסף שוואה לבצע בדיקת שתן כללית כולל אוסמולריות וגם בדיקת דם אחת כולל קראטינין ארואה כל המלחים כולל נתרן אשלןג סידן זחרןמגניזום חוהמצ אורית ולהגיע ליעוץ מסוגר של נפרולולג ילדים כולל עם אולרטאסאונד כליות ושלפוחית בו ימדדו את הנפח המירבי של כיס השתן לפני שמתרוקן- אני מבינה שיש לו שליטה מלאה על כך- וגם שארית אחרי שננותן שתן
תודה רבה על התגובה המהירה! אשים לב כמה בקבוקים שותה וארשום לעצמי. רק שאלה אחרונה - האם את כל בדיקות הדם והאולטרסאונד צריך לבקש מהרופא ילדים (?) ולהגיע עם כל התוצאות לנפרולוג? או שצריך להגיע לפגישה עם נפרולוג ושהוא יתן הפניה לכל הבדיקות הנ"ל? תודה!
שלום דוקטור אני צריך לעשות איסןף שתן לחלבון ואכלתי 2 דגי דניס לארוחת צהריים האם זה יכול להעלות את כמות החלבון באופן משמעותי? אני (גבר )שוקל 74 קילו מתאמן ואוכל ביום בין 90-130 גר חלבון באיסופים יש לי באופן רגיל בשנים האחרונות בין גרם לשני גר תפקודי כליות תקינים מקבל טריטייס? תודה רבה על עזרתך
מתנצלת על העיכוב אמנם אני נפרולוגית ילדים אבל השאלה כן בתחום ידיעותי וניסיוני. לדעתי אתה אוכל יותר מדי חלבון - ידוע שאכילת חלבון מעל 1גר/קג גוף מגבירה בכל פעם את זרימת הדם לכליות ואת הלחצים בתוכן. הדבר גורם ולו בצורה חולפת להפרשה מוגברת של חלבון בשתן אבל גם לשחיקה של ה"מסננת" המתוחכמת שהן הכליות. לכן לדעתי אתה צריך להפחית את כמויות החלבון באופן כללי ולא רק באופן"קוסמטי" ביום שרתה מבצע את איסוף השתן
שלום, ביתי בת ה 3.3 מתלוננת זמן ממושך מכאבי בטן. בעת הבירור, ערכנו אולטרסאונד, בו התגלתה לראשונה מערכת מאספת כפולה. בזמן ההריון זה לא התגלה. רופאת המשפחה אמרה שזה לא מקור כאבי הבטן. אשמח להסבר מה זה אומר, האם יש צורך בטיפול? מה עליי לעשות? לא סבלה מעולה מדלקת שתן. תודה רבה
מערכת מאספת כפולה בכליה שאין בה הרחבה בתוך הכליה או מחוצה לה הינה וריאנט של נורמה . חשוב להגיע פעם אחת לנפרולוג עם תוצאות ה אולטראסאונד ולקבל חוות דעת מסודרת
שלום אני בשבוע 34+5 בסקירה ראשונה כבר גילו היפוספדיאס (אולי קשור) בסקירה מאוחרת מורחבת שבוע 34 מצאו כליה ימנית מורחבת הרחבת אגן חוץ כלייתי עם הרחבת הגביעים הודגם הורטר מורחב ל7 ממ . כלייה שמאלית ראות מוגבלת אך מרקם שמור תתכן מערכת מאספת כפולה. עשיתי מי שפיר שיצא תקין... מה זה אומר ??? כבר ממש בלחץ... כל פעם ממצא חדש...
כדי לתת הסבר מתאים ומותאם מקרה ממליצה מאד לגשת ליעוץ נפרולוג ילדים . הדבר חשוב גם כדי לקבל המלצות עבור ברור אחרי הלידה כולל טרם השיחרור ממחלקת ילודים וגם לגבי המשך המעקב
דר רוקסנה שלום , ביתי בת 3.5. נמצאת במעקב נפרולוגי בגלל אגן כלייה וכליה בצד ימין קטנה. סבלה פעם אחת מדלקת בדרכי שתן עם חום וטופלה באנטיביוטיקה . מזה זמן יש לה הפרשה לבנה בפות , במרקם גבינה ועם ריח. זה בה והולך. היא מתלוננת על פות שורף ( לא במתן שתן) . האם יש קשר לכל עניין הנפרולוגיה או שהכיוון ליותר פטרייה באזור?
הממצא של הפרשה כפי שאת מתארת יכול לנבוע מפטריה שהתפתחה באזור על רקע הרטבה וגירוי מקומי משני לרטיבות. אולי כי לעיתים הילדה מתאפקת ומטפטף שתן. חשוב לגשת לרופא הילדים לקבל טיפול מקומי וגם להטמיע הרגלי התרוקנות משתן בזמנים קבועים ובפרקי זמן צקרים כיד להמנוע המשך גירוי מקומי
שלום ד"ר. בני בן 16 נולד עם אגן כליה מורחב בדרגה בינונית עקב היצרות שופכן ונותח בהצלחה בגיל שנה. הכליה השנייה תקינה לחלוטין. במהלך השנים עשינו בדיקות ומעקבים, המצב סטטי, הכליה מתפקדת ב 50%, ערכי קריאטין בדם ושתן תקינים, לחץ דם תקין, הילד בריא ומתפתח יפה. מאז שהיה בגיל שלוש היה לו קצת RDW גבוה, 5.5 במקום מקסימום 5.3, ערכי המוגלובין והמטרוקיט תקינים. בשלוש שנים אחרונים עליה של RDW עד לבדיקה מאתמול, RDW ערך 5.96 במקום מקס 5.3, המוגלובין 16.1 (ערך מקסימום), המטרוקיט ערך 49.5 (ערך מקסימום). אנו כמובן נפנה להמטולוג, אבל אחת הסיבות האפשריות לעלייה ב RDW היא הפרשה מוגברת של הורמון אריתרופויאטין ע"י הכליות. רציתי לשאול האם הפרשה מוגברת של אריתרופויאטין ידועה כאחת הבעיות שאגן כליה מורחב גורם לאורך השנים? וכן, מה דעתך על התוצאות שציינתי? יצא לו גם חומצה פולית נמוכה (3.1) אבל לא חושב שזאת הסיבה כי חומצה פולית נמוכה גורמת לאנמיה. אם לך עוד מידע מניסיון בנושא, נשמח לשמוע. אודה לחוות דעתך.
למעשה נושא ההתחיצות הוא המטולוגי ההמוגלצבין היחיסת גבוה אופייני בגיל ההתבגרות ומושפע מהורמוני מין - טסטוסטרון. כדאי שתתיעצי עם כל תוצאות הבדיקות עם המטולוג ילדים בוודאי לגבי במדדים שאת מתיחסת אליהם בשאלתך
דר'קליפר רוקסנה שלום רב, בהמשך לשיחתנו, בני בן 13 וחצי עשה השבוע בדיקות דם כלליות, כאשר קריאטנין יצא 0.81, לאחר יומיים בדיקה חוזרת יצא 0.84 הבנתי שזה מראה על בעיה בתפקודי הכליות, ואני חוששת, בדיקת אולטרסאונד רק בעוד חודש, האם זה.מצב חמור?האם יש פתרון לבעיה אודה לתשובתך המהירה, מאד חוששת מהמצב, תודה רבה
רמת הקראטינין בדם אמנם משקפת את התפקוד הכליתי יש מדדים נוספים חשובים שחייבים להיבחן ולהילקח בחשבון כולל גובה וכמובן בדיקת השתן לחץ הדם מומלץ מאד להגיע לנפרולוג ילדים כדי לקבל הערכה ראשונית הכוונה לבדיקות מתאימות וכמובן לחזור להערכה עם התוצאות להסקת מסקנות
תודה על תשובתך המהירה, האם זה מצב דמצריך אבחון דחוף, עלומר האם מצב קריטי, האולטרסאונד רק בעוד חודש נקבע, לחץ הדם דלו 111/55 דופק 75, המשקל שלו 56 וגובה 1.72
שלום. בני בן 2.9, בריא בד"כ, רקע- פג שבוע 30. בחודשים אחרונים מתלונן מידי פעם על כאבים במותן מצד ימין בגב, כאב כנראה לא חזק כי הוא לא בוכה כואב לו לכמה שניות. בדיקת שתן חלבון 50,קיטונים 10,SPECIFIC GRAV 1.036 ( נורמה עד 1.03).הרופא בינתים לא שלחה לUS. מה זה יכול להיות? בבדיקה קודמת לפני כשנה הכל היה תקון.תודה
אמנם אין דם בשתן כדי להחשיד לאפשרות של אבן בכליה אבל העובדה שהיה פג שמגבירה את הסיכון לאבני כליה מעוררת חשד. צריך גם לברר אם יש אנשים עם אבני כליה במשפחה כי יש לכך רקע תורשתי ברור. מומלץ שכן יבצע אולטראסאונד כליות ובכל מקרה רצוי שישתה יותר מים- השתן מאד מרוכז ונראה שגם לא אכל מספיק כי קטונים מבציעים על חסר קלויריות באותו זמן וחסר סוכרים זמינים בכל מקרה לאור הפגות של 30 שבועות וגם משערת שהוא נולד פחות מ 2500גר רצוי מאד שיהיה גם במעקב מרפאת מעקב נפרולוגי פגים שלנו ב"דנה" רצי לחזור על דגימת שתן אחרי שינוי הרגלי השתיה
ד"ר שלום, בדיקת שתן לחיידקים יצא תקינה. US גם תקין (טחול מעט מוגדל אבל להבנתי אין קשר לכאבים בגב במותן מצד ימין). איזה בדיקות אפשר עוד לעשות? אמרו לי שיש בדיקת דם ושתן שיכולה להראות האם יש אבנים או לא?תודה
הממצאים שמתוארים מצביעים שהילד יחסית מיובש וגם לא אכל במיודח- יש קטונים בשתן. רצוי לחזור על הדגימה כשהילד במצב טוב = לבדוק יסח כמותי חלבון /קראטיינין באופן כללי בשל הפגות רצוי לבצע פעןם אחת בדיקת כימיה כולל כל תפקודי הכליה וגם אולרטאסאונד כליות ולהגיע גם למעקב של נפרולוג ילדים כולל מדידת לחץ דם
שלום הבן שלי התאשפז בגיל 20 יום בבית חולים בעקבות חום. לאחר בירור התגלה חידק איקולי בשתן ובדם . טופל באנטיביוטיקה ובאולטרסאונד כליות ראו הרחבת כליה משמאל בקוטר רוחבי עד 0.5 ס"מ האם ההרחבה יכולה להיעלם והכליה תחלים מהזיהום שהיה? מה הסיכוי? הבנתי שכאשר יש נזק לכליות בגילאים כאלו זה משמעותי ובלתי הפיך אשמח לפרטים בנושא
ההבראה מהזיהום נראת לפי הירידה של החום והשיפור במצבו הכללי. יש סבירות שאם עבר ברית מיילה במועד המקובל הארוע קשור לכך. חשוב להמשיך לעקוב בעוד כחודש וחצי אחר האורלטאסאונד כליות ולוודא שהממצא נסוג חשוב גם לוודא שהתפקוד הכליתי בבדיקות דם שנשלחו כעת תקין ולעקוב אחרי אפשרות של זיהומים חוזרים בדרכי שתן אמנם ההרחבה יכולה להיות על רקע הזיהום החריף ותחלוף לחלוטין בבדיקה הבאה חשו לשמור בראש אפשרות שקיים רפלוקס=חזרה של שתן מהשלפוחית לכיוון הכליה - מצב שגם כן עשוי לחלוף מעצמו במהלך החדשים והשנים אבל במידה ויהיו זיהומים חוזירם בדרכי שתן יהיה צורך לברר את הנושא ע"י בדיקה מכוונת
