פורום נפרולוגיה ילדים
מנהל פורום נפרולוגיה ילדים
בחצי שנה האחרונה בוצע לבני בן ה6.5 פעמיים אולטרסאונד. ב-2 המקרים הודגמה הרחבת אגן כליה שמאל של 0.7 ס"מ. בנוסף ב2 מקרים שונים שכאב לו באיזור שלפוחית השתן, נמצא בבדיקה מעט דם. בבדיקת שתן אחרת מצאו מעט חלבון. שלפוחית השתן תקינה. שאלתי איך, מה ניתן לעשות עם הממצאים בינתיים, האם זה הפיך? האם בטוח יש בעיה עם הכליה? הוא קטן וקומפקטי לגילו ונולד במשקל נמוך עם חשד לIUGR בבטן. קריאטינין תקין.
הרחבה של 7 מ"מ לרוב לא מצביעה על ממצא חמור שיש סיכוי גבוה שיזדקק לתיקון כירורגיץ אבל בכל מקרה בהקשר שהילד נולד במשקל לידה נמוך חשוב שתגיעו עם כל הנתונים ואם אפשר גם מכתב השיחרור מהילודים להיבן את המהלך לאחר הלידה - להערכה של נפרולוג ילדים למדוד לחץ דם ולבצע את כל החישובים לגבי התפקוד הכליתי בהתאם לגובה שלו והמשקל שלוץ בנוסף קצת דם וקצת חלבון בשתן הן אמירות מאד לא ברורות וחשוב להתיחס לכל נתון בצורה מדויקתץ המלצתי להגיע עם כל הנתונים כולל בידוקת דם שתן והאולרטאסאונד ועם הילד כמובן שצריך להיבדק כולל לחץ דם לנפרולוג ילדים
משהו נוסף ששכחתי לציין הכליה הימנית בבדיקה הקודמת היתה 7.7 ועכשיו הגודל שלה 7.2. הגיוני?
בבדיקה לפני חצי שנה כליה ימין 7.7 שמאל7.8 בבדיקה הנוכחית כליה ימין 7.2 שמאל 8.0
אשמח לעזרה כליות בממדי ומנח תקיני. כליה ימנית בקוטר אורכי 5.7 ס"מ, הרחבה קשה של מערכת מאספת תו כלייתית מימי . עיבוי חלקי של הפרנכימה בכליה ימנית . כליה שמאלית בקוטר אורכי 5.5 ס"מ, אג אקסטרהרנאלי בכליה שמאלית, מורחב עד 0.8 ס"מ. כיס השתן הודג היטב וגבולותיו סדירים תודה רבה
ניתן להסיק מהכתוב שיש הפרעה ניערת בניקוז של הכליה הימנית- אולי הצרות מולדת בחלקו העליון של השופכן= הצינור שמוביל את השתן מהכליה לשלפוחית- לא ברור אם זה US כליות ראשון וחוזר כדאי להגיע לאורולוג או נפרולוג ילדים
זה אולטרסאונד השני מעלה את הראשון האם יש הבדל?יש הרחבה של כליה מה זה אומר?
זה האולטרסאונד הראשון
שלום רב, אני בשבוע 22. עברתי היום סקירת מערכות ושם התברר שלעובר ציסטות רבות בכליה שמאל ואחת בצד ימין בגודל 11 ממ. שאלתי היא האם עובר יכול להיוולד עם כליה אחת ויחידה ציסטה אחת? כמובן שאנחנו בטיפולים ובירורים בכדי להאמוד את המצב (מי שפיר ,ביהח ובדיקות נוספות )
כדאי לקבל גם יעוץ נפרולוגי מסוגר וגם אתם ההורים כדאי שתבצעו אולטראסאונד כליות לקראת יעוץ זה
בני עבר לפני חצי שנה ניתוח UPJ . ביצעתי לו בדיקת שתן אשמח שתעזרי לי לפענח תודה מראש הבדיקהPROTEIN- U SAMPLE :התוצאה6.7 mg/dl הבדיקהPROTEIN/CREAT RATIO :התוצאה0.31 הבדיקהCREATININE-U ENZ :התוצאה21.7 mg/dL הבדיקהSPECIFIC GRAV-U STRI :התוצאה<1.005 הבדיקהPH- U STRIP :התוצאה7.0
לא ציינת בן כמה הילד- התשובת שסיפקת: מראות הפרשת חבלון תקינה בשתן. שתן מאד מדולל. אין לי אפשרות להסיק יותר מסקנות מהתוצאות ששלחת
רשמתי בכותרת , תינוקי בן שנה .
שלום דוקטור התחלתי להתאמן בחדר כושר אירובי ומשקולות יש לי סי3גי אן תפקודי כליה תקינים המחלה התגלתה לפני 6 שנים בבדיקה שגרתית נקבל 10 מג אנפריל חלבון בין 1-2 גרם רציתי לדעת אם הספורט יכול להחמיר את המחלה? תודה רבה
באופן כללי מאמץ גופני לא אמור להחמיר את המחלה אבל צריך לשתות כמו שצריך לא להתיבש ולא לבצע מאמצים מוגזמים שיכולים לגרום לפרוק שריר. בודואי שלא רצוי להעמיס אבקות חלבון או חלבונים בכלל- הרגל ששוחק את הכליות ללא ספק. כדאי שתתיעץ עם דיאטנית עם התמחות בנפרולוגיה ותחחת השגחהשל הנפורלוג המטפל שלך
בבדיקת אולטראסונד לאחר דלקת חזקה בדרכי השתן נמצא כליה שמאלית: שופכן פרוקסימלי מודגש כ 1 מ"מ וגודל הכליה 5.9 ס"מ כליה ימנית :גודל 6.8 ס"מ, פרנכימה בעובי תקין ללא עדות לשופכנים דיסטליים מורחבים אני מודאגת לגבי הכליה השמאלית ויש עוד זמן עד התור לרופא , אשמח להבין מהם הממצאים ? תודה
ההרחבה שמצוינת חייבת בחינה - ראיה- של נפרולוג ילדים. בינתייים משערת שקבלתם הנחיות לגבי השלמתץ אנטיביוטיקה ו או טיפול מונע. חשוב יהיה לשים לב גם להיותה של הכליה השמאלית קטנה מהמימנית. אבל זה בבדיקות אולטראסאונד מעקב בהמשך- לא דחוף
שלום, לבן שלי היה דלקת בשתן לאחר הברית ולאחר בדיקת אולטרסאונד נצפתה כליה אחת מורחבת עד 8 מ״מ ושופכן מורחב לכל אורכו בגודל 1.1 מ״מ . לאחר חודש עשינו אולטרסאונד נוסף ונראה כי הרחבת האגן עלתה ל14 מ״מ וכן השופכן הורחב בחלקו הדיסטלי 17 מ״מ ובחלקו הפרומיקסלי 11 מ״מ . הופננו לבדוק האם קיים ריפלוקס של השתן. אשמח לחוות דעת בנושא והאם מצב זה הוא חמור ודרושה בדיקה מיידית לאור הממצאים החדשים והמשמעותיים.
הממצאים שאת מתארת בהחלט יכולים להתאים גם ל רפלוקס= חזרה של שתן מכיס השתן לכיוון הכליה באותו צד. מצב זה נבדק בציסטוגרפיה . משערת בשממצאים נבחנו ע"י אורולוג ילדים או נפרולוג ילדים ומישהו מהם הפנה אותך לבדיקה זו. כדי לשקול שנית אם במצב הנתון ציסטוגרפיה חיונית כעת או שניתן לדחות או שרצוי לבצע ברור נוסף הדמיתי חייבים לראות את התמונות.
ד"ר שלום , ביתי בת שנתיים וחצי. ביולי 2019 חלתה בפעם הראשונה בדלקת בדרכי שתן מלווה בחום. קיבלה אנטיביוטיקה למשך 10 ימים. נבדקו תפקודי כליות בבדיקת דם ונמצאו תקינים. בספטמבר 2019 עשינו לה אולטראסאונד. הממצאים היו גודל כלייה ימין 6.9 סמ , גודל כלייה שמאל 6.8 סמ . כליות במבנה תקין. כמו כן נמצאה הרחבת אגן שמאל של 9 ממ. התבקשנו לבדוק כל עליית חום ולבוא למעקב עוד חצי שנה. בפברואר 20 תוצאות אולטראסאונד: כליה שמאל 7.3 סמ , פרניכמה שמורה , ללא עדות להידרופנוזיס. כליה ימין 6.1 סמ , פרניכמה שמורה , ללא עדות להידרופנוזיס. שלפוחית שתן תקינה. ללא נוזל חופשי תוך בטני. לסיכום : שתיי כליות במבנה תקין. אורך של כליה ימנית נמדד פחות בהשוואה לבדיקה קודמת. ייתכן טעות טכנית. התבקשנו לשים לב לארועי חום ולבוא למעקב רק עוד שנה. יש לציין שכאשר חלתה בדלקת בשתן ביולי 2019 ( לפני חצי שנה ) נבדק בבדיקות דם תפקודי כליות ואלו היו תקינים לחלוטין. לכן ששאלנו האם יש טעם לבדוק כרגע הרופאה אמרה לנו שאין צורך ובדוק רק בעוד שנה. אני מודה שאני מוטרדת מהתוצאה של כלייה ימין.... האם יכול להיות שהצטמקה ? או שאולי באמת מדובר בטעות מדידה ? אשמח לשמוע את דעתך בנושא. האם לעשות משהו עכשיו או להמתין רק לעוד שנה. תוד ה מראש...
הנתונים שאת מתארת יכולים להצביע שהילדה נולדה מראש עם עליה ימנית קטנה יותר ויתכן עם תפקוד ירוד יותר. בכל מקרה כדאי למדוד לחץ דם , לבצע בדיקת שתן כללית תפקודי כליה ולהגיע ליעוץ נפרולוגי עם תואצות + רצוי ה CD של הבדיקה של אולטראסאונד. דרוש המשך מעקב נפרולוגי וגם שיקול דעת לגבי ביצוע מיפוי כליות DMSA
תודה דר. הילדה נמצאת במעקב נפרולוגי כבר חצי שנה.... ומי שבדק אותנ עכדיו הנה נפרולוג.... לא יכול להיות שעכשיו יש טעוצ במדידה....
שלום לדוקטור לבני גילו לפני 5 שנים C3gn בגלוי המחלה הסי 3 היה 21 בחמשת השנים בהדרגה מבדיקה לבדיקה עלה ל63 לפני חמישה חודשים היה 63 היום עשיתי בדיקות דם בזמן מחלה ללא חום כאבי גרון חזקים במשך 5 ימים ללא סטרפטוקוק משטח תקין עשיתי גם בדיקת c3 והתוצאה היתה 110 דלקת גרון יכולה להעלות c3 ? תפקודי כליות לאורך השנים תקינים למרות שדוקא הפעם היו 1 איך אפשר להסביר כזו עליה בc3? עליה בקריאטנין ל1 ובבדיקות לפני חמישה חודשים באיסוף 2 גרם חלבון לפי המחקרים ראיתי שדוקא עליה בc3 מרמזת על הטבה ואצלי הפוך קריאטנין 1 אני לפני איסוף הרופאה חשבה לתת בלפסט אבל בגלל שהc3 עלה היא מחכה לאיסוף דלעתי בטוח אין ירידה במצב החלבון אני מקבל חוסמי ace תודה רבה
עליה משמעותית של C3 בהחלט מוכרת בנוכחות תהליכים דלקתיים חריפים. מאידך עליה של קראטינין במזן מחלה בנוכחות מ חלת כליה ידועה יכולה לרמוז שהילד מעט מיובש או פשוט תהליכים מוגברים יורת של תהליך דלקתי קיים- C3גלומרולפטי. חשוב לודוא שאינו מיובש וגם שלא נוטל אדביל ונורופן שאינם מומלצים כלל. חשוב שיגיע להערכה לרופא הילדים או הרופא המטפל בהקדם וגם לחזור כמובן על הבדיקות ולודוא שהתפקוד הכליתי (קראטינין) חוזר לבסיס עם ההחלמה מהמחלה וגם שהמלחים לא השתבשו בדם. דווקא מאחר ומקבל חוסמי ACE ויתכן שמעט מיובש מהמחלה. הערכה ויעוץ של המצב הבסיסי של מחלת הכליות רצוי לעשות כשהילד בריא כולל חזרה על C3 ופרמטרים אחרים במסגרת היעוץ והמעקב של הנפרולוג ילדים המטפל
תודה רבה על עזרתך ותגובתך המהירה שכחתי לציין שCrp היה 13 והרופא החליט בגלל בדיקות הדם לתת אןגנטין למרות שהמשטח תקין הCrp יכול להיות גבוהה בגלל מחלת הכליות? תודה רבה וסליחה
שלום דוקטור הבן שלי בחמישה חודשים אחרונים שותה אלכוהול יש לו מחלת כליות חלבון בשתן בין 1500-2500 באיסופים תפקודי כליות בשנים האחרונות 0.75-0.85 בפעם האחרונה לפני חמישה חודשים היה 0.80 היום עשה שוב והתוצאה 1 האם זה יכןל להיות החמרה בתפקוד? הוא שותה אלכןהול למרות שלוקח ציפרלקס לוקח גם 10 מג טריטייס האם הקריאטנין יכול לרדת אם יפסיק לשתות?
ההחמרה שתפקודי כליה- העליה בקראטינין- יכולה לנבןע מהתהליך של הידרדרות בלתי נמנע של התפקוד הכליתי ומאידך מתרומה מגורמים חיצוניים כמו שתית אלכוהול מופרזת. המינון של טריטייס שמקבל גבוה למדי ויכול להיות שהיה מיובש יחסית בזמן שנלקחו בדיקות הדם. חשוב לחזור לנפרולוג שמטפל בו ולברר איך להמשיך כי גם כמות החלבון שציינת שקיימת בשתן גבוהה למדי. חשוב להיות במעקב צמוד כדי לשלוט על כל הגורמים שיש אפשרות ולמנוע או להאט את המשך ההידרדרות הכליתית
תינוקת בת 7 חודשים בעלת רגישות g6pd. מאושפזת ומטופלת 4 ימים באנטיביוטיקה :גראמיצין . ממליצים לשחרר ולהמשיך טיפול בבית בציפרוקסין. לשני סוגי האנטיביוטיקה תופעות לוואי: 1)גראמיצין חשש לפגיעה בשמיעה ופגיעה בכליות. 2)ציפרוקסין חשש לפגיעה בעצמות ופגיעה בגדילה. מה עושים?
תופעות הלוואי שמצוינות אמנם קיימות אבל בחשיפה = משך טיפול ממושך. מקובל אחרי גרמיצין לעבור לטיפול פומי אחרי שמצבה של התינוקת השתפר. לגבי ציפרו פומי השלמת טיפול במשך עוד 8-10 ימים לא אמורה לגרום לפביעה בסחוסים. וחשוב לחסל סופית את החידק שגרם לדלקת בכליה. אני מאמינה שהרופאים שמטפלים שקלו את כל החלופות ומה שהוצע לכם זה מה שמתאים. נשמע שאמנם מדובר בחידק עמיד למדי לאנטיביוטיקות המקובלות
שלום . לבתי בת 4 נצפתה ציסטה בכליה ימנית בגודל 33 מ"מ עם מספר ספטות עדינות בתוכה. מה המשמעות? מזה ספטות? זה מסוכן? האולטרסאונד נעשה עקב דלקת בשתן. נשלחנו לבדיקת mri . האם הכרחי?
ספטות הן מעין מחיצות בתוך הצסיטה. הדבר חריג בהשוואה למצבים שמדובר בציסטה פשוטה= ז,א מבצ שבו רואים חלל של נוזל בתוךה לכיה. מקובל להעמיק ברור עם MRI כולל הזרקת חומר ניגוד רצוי מאד להגיע ליעוץ הן של נפרולוג ילדים והן של אורולוג ידלים כדי לבצע ברור מושכל
ומחיצות בתוך הציסטה הן בהכרח משהו לא טוב? ז"א איפה שלא קראתי הכל מאוד מבהיל לגבי זה. יש לציין שזה התגלה בבדיקה שגרתית ובדיקות דם בכל מה שקשור לכליות תקין. יש סיבה לדאגה? קבענו תור לנפרולוג ילדים ...אך התורים לmri מאוד ארוכים.
לום רב דר', בני בן 13 . לאחר בדיקות שתן שעשה לסרוגין ובחלק היה חלבון . התבקש בדיקת איסוף שתן ואלה התוצאות Urine albumin 23mg/24h Protein quant 98.4/24h האם אלה תוצאות תקינות ?! תודה מראש
המספרים האבסולוטיים שציינת בתחום הנורמה באופן כללי אבל כדי לוודא שהם אכן תקינים לנער בן 13 שנים צריך לייחס את התוצאות לקראטינין באותו איסוף שתן ובנוסף לשטח הגוף שלו
תודה רבה על התשובה המהירה. אלה התשובות היחידות , לא היו תוצאות של קריאטנין. האם לבקש בדיקת איסוף חדשה?? נוספת?
שלום רב בני בן 13 לוקח ארימידקס במשך כ 5 חודשים בגלל גובה (בהמלצת אנדוקרינולוג) . לפני כחודש בבדיקת דם קריאטנין היה 0.81 mg/dl פוטסיום 5.1 Ldh 559 בבדיקה חוזרת כעבור 3 שבועות קריאטנין 0.86 פוטאסיום 4.7 Ldh 418 שאר הערכים תקינים הוא מתאמן 3 פעמים בשבוע לא משקולות בדיקת שתן לכללית תקינה - קטון, בילירובין, פרוטאין הכל שלילי.,כל המדדים תקינים האם רמת הקריאטנין יכולה להיות מהתרופה? תודה
בני 1.64 משקל 53 תודה
לא מכירה את התרופה - אשמח לאיות באנגלית לגחיב הקראטינין חשוב לבצע גם אולרטאסאונד כליות ובדיקת שתן כללית- וגם איסוף שתן של 24שעות לקראטינין חלבון אלבומין נתרן ולהגיע ליעוץ מסודר של נפרולוג. אם יש לו שרירים מפותחים לפי הערך של קראטינין 0.8 התפקוד הכליתי סביר אבל יש צורך בברור יותר מעמיק
Arimidex anastrozole 1 mg תודה
ביתי בת 3 שנים. מעולם לא סבלה מדלקות בשתן. בחודש האחרון כבר פעמיים דלקת החיידק פרוטאוס מירבליס. בשתי הפעמים טופלה בצפוויט למשך 10 ימים. יש לציין ש10 ימים אחרי סיום האנטיביוטיקה בפעם הראשונה עשתה תרבית שיצאה שלילית ואז אחרי שבוע שוב חטפה דלקת בשתן. אני מקפידה לשטוף אותה מיד אחרי קקי כך שזה לא נובע מחוסר הגיינה 1- האם יש קשר לחוסר שתייה במהלך היום בגן או קשור לישיבה על הרצפה? 2,- נשלחנו לus ואני ממש מבועתת מה זה יכול להיות? יכול להיות שפתאום בגיל 3 נגלה רפלוקס או איזה בעיה מבנית ? למה זה לא הופיע עד עכשיו? יש לציין שב 2 הפעמים קודם הופיעה צריבה, התחלנו אנטיביוטיקה, הצריבה נעלמה ואחרי יום העלתה חום תוך כדי לקיחת אנטיביוטיקה. רופאת הילדים טוענת שהחום נובע מוירוס אחר שכן החום עלה אחרי תחילת האנטיביוטיקה מבקשת איזושהי הרגעה והכוונה. הילדה גמולה
יתכן שההופעה של דלקות בדרכי שתן כעת סביב גיל 3 שנים- ואני מבינה שאלו זיהומים ללא חום- קשורה להרגלי התרוקנות לקויים- ז"א התאפקות בהטלת שתן ועצירות מסוימת. כדאי מאד לבצע את בדיקת האולרטאסאונד כליות כולל הערכת נפח כיס שתן אחרי שתיה מרובה ושוב שארית שתן אחרי התרונקות ולהגיע ליעוץ נפורלוגי עם כל הממצאים של בידקות התשן שבוצעו עד כה + בדיקת ה אולרטאסואנד כולל הדיסק עם תמונות הבדיקה וכמובן עם הילדה
שלום רב, בני בן ה17 נשלח לבדיקת שתן עקב הצו הראשון. הבדיקה הראתה מעט חלבון ואריתרוציטים 25 ולכן נשלח לא.ס של הכליות ודרכי השתן. מצ"ב תוצאות הבדיקה מהבקר. אנע מאוד מודאגת ורופאת הילדים שלו אינה זמינה כך שאשמח להבין מה משמעות הממצאים. אציין כי אינו מדווח על סימפטומים כלשהם.תודה רבה, מיכלי
לא בטוחה שהקובץ צורף אז מעתיקה את הממצא שהדאיג אותי: רושם של פרנכימה אקוי מעט מהרגיל בכליה הימנית( איזואקוי לכבד )עם הפרדה קורטימודולרית מטושטשת. פרט לכך שאר המדדים תקינים (למיטב השיפוט שלי - לא העתקתי הכל אבל לא תוארו ממצאים חריגים אחרים). משמאל תקין. תודה רבה
הממצאים המתואירם יכולים להתאים לכליה דיספלסטית- ז"א כליה שלא נוצרה תקין עוד בחיים העובריים ולכן נראת לא תקינה לפי התאור- חשוב לא פחות לשים לב שהכליה השניה תקינה בגודלה ובמרקמה ואפילו שהיא גדולה מהמצופה לגיל זה כדי לודא את יכולת הפיצוי שלה. כמובן חשוב לבצע בדיקת לחץ דם + תפקודי כליה וחייבים להגיע ליעוץ והמשך מעקב נפרולוגי
תודה רבה על המענה. האם העובדה שהממצא תואר בפענוח כ"עושה רושם של פרניכמה מעט אקוי מהרגיל" ושגודל הכליה ומיקומה תקינים לגיל משאירה תקוה שהיא עדיין מתפקדת? הסתכלתי לאחור על בדיקות דם ובכולן ערכי הקרטינין היו תקינים (שתי בדיקות מארבע השנים האחרונות, האחרונה בקיץ 2017). כמובן שנעשה בשבוע הבא את הבירור המלא - שואלת רק כדי לקבל אומדן של הסיכוי שבכל זאת המצב תקין... אציין גם שבינקותו עבר א.ס כליות תקין . תודה רבה
כוונתי למילים מעט ועושה רושם שתי מלים שמכוונות אולי לכך שהממצא לא עד הסוף מובהק
היי דר אשמח לדעת מה הגודל של הכליות לתינוק בן שנה שהוא גבוה?
טווח תקין של אורך כליות לכיל שנה ממוצע תקין סביב 6.5 ס"מ- בקיים בספרות זה 6.6ס"מ עבור גיל שנה וחצי ועבור אותו גיל- שנה וחצי נורמה של אורך כליות בין 5.57 ל 7.73ס"מ
שלום בני בן ה 12.5 ילד בריא ללא מחלות רקע ביצע בדיקות דם כלליות כל הבדיקות יצאו בטווח התקין קריאנטין יצא (0.49) אך ערך האשלגן (פוטסיום) יצא על הגבול העליון 4.7 וערך הזרחן (פוספרוז) יצא 5.7 גבוה מהגבול העליון שהינו 5.4 . האם ערכים גבוהים אלה הינם תקינים או יכולים להעיד על בעיה כלשהי ומצריכים בירור נוסף ? תודה רבה על הייעוץ והעזרה.
רמת אשלגן סה"כ בתחום הנורממה- יתכן שהיה קושי מסוים בלקיחת הדם. הזרחן סביר לגבע הקראטינין אכן נראה סביר אבל תמיד מתיחסים אליו בהקשר לגובה
שלום , גילו אצל העוברית שלי כיליית פרסה, הופניתי לאקו לב שיצא תקין השקיפות והסקירות יצאו תקינות . רוצים שאני ייגש ליעוץ גנטי בגלל הממצא הזה אבל אני לא יודעת עד כמה זה הכרחי ואני נורא מבולבלת, האם יש מקרים בהם גילו על כיליית פרסה והתינוק יצא בריא חוץ מהממצא הזה ? בבקשה תרגיעי אותי
כלית פרסה הינה ממצא לא נדיר ומעריכים ששכיחותה באוכוללוסיה עד 1.400 אולי הערכה מוגזמת בכל אופן מה שחשוב מעבר לאקו לב עובר הוא לבצע סקירת מערוכת מדוקדקת ולודוא שאין ממצאים חריגים בשלד, מערכת עיכול, וגם מקובל לבצע יעוץ גנטי- בלי לחץ אבל כדאי לשמוע והמשך מעקב מכוון למערכת השתן במהלך ההיריון
שלום, הילד שלי נולד עם כליה ימנית אקוגנית , ממצא שכבר ידענו בהריון ולאחר הלידה עשינו לי מיפוי כליות ששם הסתבר שיש לו כליה אחת מתפרקת ואנחנו נהיה במעקב כל החיים לוודא שהכליה היחידה שיש לו ממשיכה לתפקד. אני חושבת על התנהלות חייו, להגיד לו לא לרדת לשחק כדורגל עם חברים? איך הוא הולך לנהל את חייו. הוסבר לי שחוששים בעיקר מגיל ההתבגרות שהכליה שמתפקדת לא תתעייף בזמנים הללו 1- תוכלי בבקשה להסביר לי עד כמה חמור המצב? 2- צריך לעדכן לכל המורים שלו בבית הספר? המורה לספורט? 3- השאלה הכי חשובה - מה הסיכוי שהכליה שלו תפסיק לתפקד עקב העומס שיש עליו בתור כליה בודדה? 4- הוא לא יוכל לשחק בצורה רגילה שמאופיינת לבנים שהם קצת אגרסיביים? אשמח למענה תודה רבה
את מתארת מצב של כליה מתפקדת בודדת דבר שקיים בכ 1.1300-1800 ילדוים חשוב ביותר שהילד יהיה במעקב נפרולוגי למדוד לחץ דם לבדוק שתן וגם לפי ההמלצות המקובלולת לבדוןק בבדיקת דם תפקוד כליתי בכל מקרה חשוב שלא יקח תרופות שיכולות לפגוע בכליות כמו נורופן או אדביל וגם לא צמחי מרפא ובמידה ויש מצב של התיבשות בשל שושלים מרובים או ההקאות לשקול אם זקוק לעירוי נוזלים- ע"י בדיקה של רופא ילדים למרות החששות שלך חשוב ביותר שיעסוק בפעילות גופנית ושלא יהיה שמן- עדיף לא פעילות אקסטרים או דווקא איגרוף או קרב מגע אבל בכל מקרה עדיף שיהיה פעיל גופנית מאשר שיצפה כל הזמן בטלויזיה. שלא יורגל למלוח ובאופן כללי להיות במעקב נפרולוג ילדים כדי שיקבל את ואת תקבלי את כל ההנחיות בהתאם לצרכים של הרגע
בני בן 7 חודשים . באולטרסאונד כליות שנעשה לראשונה (בסקירת מערכות נצפתה הרחבה של 4 מ"מ בשתי הכליות) הודגמה מערכת מאספת כפולה בכליה ימנית וחשד למערכת כפולה בכליה שמאלית. שתי הכליות בגודל 6.9 ס"מ. הילד שוקל 8.5 קילו (לא קטן במימדיו) . בתשובת האולטרסאונד הומלץ על בדיקה חוזרת בעוד חצי שנה. האם הכליות גדולות בהרבה ממה שאמור להיות בגילו? האם יש צורך בבדיקות נוספות ? אין חשד לדלקת בדרכי השתן. ..
תיקון הכותרת: מערכת מאספת כפולה
כליות עם מערכת מאספת כפולה מהוות וריאנט של הנורמה מאד נפוץ ומדובר בכליות שיש להן כמות רקמה תפקודית יותר גדולה- דבר מצוין. לכן הן נמדדות גדולות יותר. מאחר ומהתאור של הבדיקה לא עולה שקיימת הרחבה כלשהי של המערכת המאפת( החלק הצנרתי המנקז) באף כליה הרי שהמצב תקין. יחד עם זאת כדאי פעם אחת להגיע לנפרולוג ילדים שיתבונן בבדיקה ובמכלול הנתונים הנוספים ככל שישנם
כדאי לבצע גם בדיקות נוספות לפני ההגעה לנפרולוג? ויש לי שאלה נוספת- בבדיקה השלפוחית היתה יחסית ריקה ואפשר לפספס מצב של אורטרוצל. האם יש צורך לבדוק את השלפוחית כאשר היא מלאה?
לביתי בת ה 5.5 ילידת יולי 2014 כליית פרסה. תוצאות מיפוי מראות בהשוואה למיפוי קודם מדצמבר 2014: מודגמת כלית פרסה במיקום תקין, המרכיב הימני של כלית הפרסה קטן מהשמאלי. קיימת ירידה דיפוזית בקליטת החומר במרכיב הימני של הכליה. אין לראות פגמי מילוי קורטיקאליים בכליה. התרומה היחסית של שני המרכיבים לתפקוד הכלייתי הכולל: RT 26% ו- LT 74%. אורך: RT 7.7 ס"מ ו- LT 9.3 ס"מ רוחב: RT 3.5 ס"מ ו- LT 4.3 ס"מ התפקוד האבסולוטי של המרכיב הימני ירוד ושל השמאלי תקין. שאלתי: מה המשמעות של התפקוד הירוד מבחינת איכות ותוחלת חיים, פיריון ולידה. האם ומה עלינו לעשות בכדי לשפר את התפקוד של המרכיב הימני? האם צריך או אפשר או נחוץ לדאוג לתרומת כליה? כל הבהרה וכל תשובה בהקדם מבורכת ותסייע רבות. חג חנוכה שמח, שרית.
כלית פרסה מורכבתץ משני חלקים שמהווים את הכליה הימנית והשמאלית -שתיהן מוזזות למיקום נמוך יותר. התוצאות שאת מראה מציגות כליה ימנית - או חקל ימני של כלית הפרסה - שקרוב לודואי מראש נוצר לא תקין ולכן מתפקד פחות. זה קורה בשיעור לא מבוטל של הכליהות שמוזזות מהמיקום הרגיל שלהן. לא ניתן לשנות מצב זה יש רק צורך במעקב נפורלוגי כדי לשמר את התפקוד הן של הכליה השמאלית והן של הימנית. זאת ע"י הימנעות משימוש בתרופות מסוג אדביל ונורופן, הימנעות משימוש בחמרים רעילים לכליה, הימנעות משימוש בכמות מוגזמת של מלח או חלבון בתזונה וגם לצורך ניטור לחץ דם תפקוד כליתי וסימני עומס על רקמת הכליה כפי שמתבטאים ע,י חלבון /אלבומין בשתן
שלום, ילדה בת 11, עשתה בדיקות דם באופן מקרי התגלה חריגה בתפקודי כליות. PROTEIN/CREATIN 1336 ALBUMIN מעל 300 בבדיקת שתן. מה יכולה להיות הסיבה? תודה
כדאי לחזור על בדיקת השתן כללית + שוב בדגימה ראושנה של בוקר לבדוק אלבומין /קראטינין וחלבון /קראטינין . מומלץ לבצע גם בידקות דם כולל כל הכימיה כוללק ראטינין אלבומין ליפדים אוראה מלחים מדידת לחץ דם ולשקול יחד עם הרואפ המטפל ביצועאולטראסאונד כליות והפניה בהקדם לרופא נפרולוג ילדים או למיון בהתאם לממצאים
שלום רב, בני נולד עם כליות דיספלסטיות ונמצא במעקב . ביצענו בדיקת דם לתפקודי הכליה , ובחלק מהממדים :כגון אשלגן הייתה תוצאה תקינה אך נכתב "נמצאה המוליזה קלה בדגימה" . מה משמעות של המוליזה על התוצאות ? האם זה מטה את התוצאות כלפי מטה ? או כלפי מעלה ? (כלומר האם יתכן כי בגלל המוליזה בבדיקה תוצאת האשלגן שהתקבלה נמוכה מהמצב האמיתי ? או להך גבוהה ממנו ? ) שואלת במיוחד לגבי קריאטנין ואשלגן . תודה רבה
המינוח המוליזה מתיחס ללקיחת בדיקת דם טרואמטית דבר שגורם להרס של חלק מהתאים ולכן תוצאת רמת האשלגן בעיקר ולעיתים גם של הקראטינין הינה גבוהה מהערך האמיתי שקיים בגוף הילד. אם רמת האשלגן היתה כפי שאת מתארת תקינה וממצוין שהיתה המוליזה מסוימת הרי שהרמה האמיתית אפילו יותר נמוכה. לגיב קראטינין המוליזה קלה לא משפיעה על התוצאה בצצורה משמעותית
שלום, ביתי מתלוננת מזה תקופה על כאבי בטן. שאינם סדירים, צצים מדי כמה שבועות, לפני או אחרי אוכל. מה שהוביל אותנו לרופאה והיא הפנתה למספר בדיקות כלליות. הראשונה שעשינו היא us בטן עליונה/תחתונה, ובזמן הבדיקה ציין הטכנאי שכלייה אחת 7 סמ והשניה 9. השאלה שלי היא האם מצב זה תקין/מסתדר עם הזמן? או שצריך להדאיג. ומה הן הבדיקות הנוספות שעליי לבצע תודה מראש,
במידה והמדידות נכונות- ותמיד כדאי לעשות בדיקה חוזרת ולוודא שגם הרופא שחתום על הבדיקה התרשם מאותם גדלים של הכליות, נראה שהכליה של 7ס"מ היא כליה קטנה לילדה בת 9 שנים ששמפותחת בצורה תקינה לגילה. מדובר קרוב לוודאי במצב מולד- ז"א בתך נולדה עם כליה אחת קטנה יותר- ממצא שבקלות "מתפספס" באולטראסאונד עובר. כדאי אחרי וידוא הממצא לבצע בדיקת לחץ דם בדיקת שתן כללית מיקרואלבומין חלבון וקראטינין וגם בדיקת דם לתפקודי כליה אלקטרוליטים אלבומין וגם איסוף שתן של 24שעות לקראטינין חלבון אלבומין נתרן ולהגיע עם כל התוצאות ליעוץ של נפרולוג ילדים ורצוי גם עם בדיקת האולרטאסאודנ עצמה - CD בהמשך ניתן לשקול מיפוי כליות כדי לברר את התפקוד היחסי של כל כליה אגב מצב של כליה אחת קטנה יותר וקרוב לוודאי עם תפקןד ירוד יותר לא מסביר כאבי בטן אלא אם יש ממצאים נוספים באולטראסאונד שלא דווחת בפניתך- כמו הרחבת אגני כליות או שופכנים וכו
קודם כל תודה רבה על ההתייחסות, וההסבר המרגיע! ביתי בת 5 ולא בת 9. כליה אחת היא 7 סמ והשניה 9 סמ. האם ההסבר עדיין רלוונטי?
שלום , ביתי בת שנתיים ושלוש. לפני חצי שנה פעם ראשונה הייתה עם דלקת בשתן עם חום. טופלה באנטיביוטיקה. עברה אולטראונד וגילנו בצד שמאל אגן כלייה מורחב. נמצאת במעקב נפרולוגי. התבקשתי לבצע בדיקת שתן עם עליית חום. ביממה האחרונה החל ריח מוזר מהשתן שלה. היא ללא חום. האם היית מבצעת בכל זאת בדיקה? יש לציין שלא גמולה והתבקשתי לבצע בדיקה סטירילית...
גודל הרחבה 9 ממ. האם ההרחבה נחשבת לקלה?
ההרחבה קלה ריח שתן חריף יכול להיות אמנם התחלת זיהום בדרכי שתן אבל אין לשלול וזה מה שקורהב לרוב- שתן מרוכז אן סוכי מזון ספציפיים שגוצרמיםן לזה תבצעי דרך הקופה שתן כללית - אם שתן כללית תקין אין צורך בתרבית ולכן אין צורך בסטריליות. בכל מקרה לא רצוי ששקית השתן תהיה מודבקת מעל 20-30 דקות כי אז גירוי ולויקוציטים מהאזור יכנסו לשתן ויבלבלו אותנו בתהיחס לתוצאות במידה ועולה חום עדיין לבצע שתן שקית - שקית תחולף כל 20 דוקת עד שיהיה שתן מהר ונקי בשקית וזאת הדגימה שיש לשלוח לבדיקת שתן כללית ותרבית
שלום רציתי לדעת מה הסיכויים שאני יכול לעלות את הפרופיל שלי לקרבי התוצאות הם: כליה ימנית: בגודל תקין פרכנימה שמורה לא הודגמו אבנים כליה שמאלית בגודל תקין פרכנימה מעט מועטת לא הודגמו אבנים שלפוחית השתן עם קיבולת רגילה, גופיות חלקים. חשוב לציין שברוך ה אני מרגיש בריא תודה
אמנם לפי התאור נראה שיש כליה אחת פחות תקינה- זאת עם פראנכימה מועטה אבל ודאי בקביעת הפרופיל הצבאי יש צורך לדעת גם את לחץ הדם בדיקות הדם והשתן כולל איסוף שתן. במצבים של אי בהירות מפנים גם למיפוי כליות כדי לקבל הערכה מדוקית של התפקוד של כל כליה בכל מקרה ניתן לומר בכלליות שכל מי שיש לו פחות משתי כליות שלמות ותקינות אינו מקבל פרופיל כללי לפי מיטב ידיעתי אבל אין בידי ספר פרופילים צה"לי כך שיש להתיעץ עם לשכת הגיוס
שלום רב, אני בהריון בשבוע 34+6 לפני 3 שבועות פתאום הובחנה הרחבה באגני הכליה השמאלית( 8.9 מ"מ) היום ההרחבה עומדת על 16 מ"מ. היינו היום בסקירה מכוונת, שם הרופא אמר לנו שמדובר בהרחבה משמעותית מאוד ושהסיכויים הם לכיוון כך שהכליה לא תתפקד בכלל. באבחנה שלו כתוב כי קיימת הרחבה של הגביעים. האם באמת רוב הסיכויים שהכליה לא תתפקד? מה המשמעות של הרחבה של הגביעים? תודה רבה
הנתונים חלקיים ובכל מקרה צריך לאות את התמונות ולהבין עוד פרמטרים חשובים לגבי אותה כליה מורחבת שתארת. לגבי מידת הפגיעה בתפקוד של כליה זו ניתן רק לשער בהתאם לניסיון הקיים ולא לתת הערכה מדויקת מאחר ואולטראסאונד לא בודק תפקוד. כדאי לקבל יעוץ של נפרולוג ילידם מסודר עם כל ממצאים + התמונות של הבדיקה כדי לקבל תחזית יותר מדויקת
שלום, ביתי בת שבעה חודשים נולדה עם אגן כלייה מורחב 6 ממ ןמערכת מאספת כפולה. נמצאות במעקב נפרולוגי.... בחודש האחרון מנוזלת ומשתעלת. העלתה אתמול חום. לקחנו אותה לרופא ילדים שטען שלא מדובר בדלקת בשתן. האם היית מציעה בכל זאת לבדוק דלקת עם קטטר?
כמו כן במהלך היום החום יירד ועלה בשעות הערב שוב ולמחרת יירד. יש לציין שהשיעו והצינון החמירו ביומיים האחרונים. האם חום שמזפזפ הוא תסמין של דלקת בשתן?
במידה וחום מעל 38.5 נמשך מעל יומיים כדאי לבצע בדיקת שתן כללית לשלול שאין לדקת. רק אם יש לויקוציטים בשתן יהיה צורך לבצע שוב שתן כללית ותרבית
שלום, הילדה שלי בת הףשבעה חודשים יש לה הרחבה באגן כלייתי שמאלי(הידרונפרוזיס) שנולדה איתו. ראינו את ההרחבה עוד בהריון. אנחנו במעקב של נפרולוג ואורולוג ובאולטרסאונד האחרון אין החמרה כמו כן, בגיל 3 חודשים עשתה בדיקה לשלול רפלוקס והתוצאה שאין רפלוקס. היום היינו צריכים לבצע מיפוי כליות הרופאים לא הצליחו להכניס לה את העירוי, נדקרה לפחות עשר פעמים והוחלט לעצור. הרופאים הציעו לנו להגיע שוב והפעם לבצע את הבדיקה עם הרדמה. קראנו המון על הרדמה בגילאים האלו ואנחנו מאוד חוששים. נשמח לשמוע מה הסיכונים והאם יש אלטרנטיבה נוספות ולא הרשמה. מצרפת את התוצאות של האולטרסאונד האחרון: הכליות במיקום, גודל, צורה ומבנה תקינים. אורך כליה ימנית 6.2 ס"מ. אורך כליה שמאלית 7.13 ס"מ. הרחבה קלה של מערכת מאספת ובעיקר של אגן הכליה. קוטרו בגובה הפרנכימה 1.96 ס"מ. השופכן אינו מורחב. כיס השתן תקין. סיכום ממצא: =========== הרחבה של מערכת מאספת ואגן כליה שמאלית , מבנה דומה לSTENOSIS UPJ . מידת ההרחבה די דומה לבדיקה הקודמת ה 14.7.19 . פרנכימה טובה.
אם הבנתי את השאלה -לא בטוחה לגמרי- השאלה אם להתעקש על מיפוי הכליות. אפש רלנסות לחזור על אוחלרטאסואנד כליות כעבור כחדשיים ולפי הדינמיקה שם להחליט יחד עם הרופאים המטפלים: האורולוג והנפרולוג אם בכז להתעקש על המיפוי.
בני בן 17, ספורטאי. בבדיקת שתן ראשונה בבוקר נמצא שרמת הנתרן הינה 137.0 mmol/L האם זה תקין?
לריכוז הנתרן בשתן בשתן יש משמעות רק במצבי התיבשות. לא ברור לי מדוע בדקתם את הנתרן בדגימת שתן ראשון אבל לפי הריכוז לא נראה שמדובר כלל במצב של התיבשות.
שלום רב, בני בן ה5 אובחן עם הידרונפרוזיס דוצ במהלך ההריון. מלידתו במעקב נפרולוגי. בשנתיים האחרונות ההרחבה בכליה ימין נסגרה ובכליה שמאל נשארה על 0.8. באס שביצענו אמש אגן כליה שמאל מורחב 1.4 וימין חזר להיות מוגדל-0.7. מה יכולה להיות הסיבה להחמרה? האם החמרה שכזו דורשת התערבות ניתוחית? תודה!
יתכן והממצאים מתאימים לרפלוקס מביוחד לכליה השמאלית. וההרחבה של האגן משתנה לפי דרגת מילוי כיס השתן. רצוי מאד להראות לנפרולוג שעוקב אחרי הילד את הממצאים ההדמיתיים. ההתקדמות של ההרחבה יכולה גם להיות קשורה הלרגלי ההתרוקנות של הילד וילדים שנוהגים להתאפק פרקי זמן ארוכים עלולים להדגים הרחבה בולטת של המערכת ניקוז של הכליות במיוחד אם כבר יש בעיה. כדאי גם להסתכל על קצה הפין ולוודא שאין הצרות של פתח השופכה. כל אלו דברים שחשוב להגיע לבדיקה כמצוין לעיל ולבדוק. עד אז אם לילד אין ולא היו זיהומים בדרכי שתן הרי שמוטב כך ובכל מקרה רצוי לעודד אותו להתרוקן משתן בזמנים קבועים- לכל היותר בפרקי זמן של 3שעות - וגם לנסות לרוקן שוב את הכיס אחרי שסיים את ההשתנה הראשונית
שלום, בני בן החצי שנה נולד עם שתי כליות כאשר כליה ימנית אינה מתפקדת כלל ולפי דברי האורולוג הכליה אמורה להיספג עם הזמן ולהיעלם. הכליה השמאלית מתפקדת רגיל. אני אמא מודאגת לגבי הגישה לילדים בעלי כליה אחת. אשמח אם תעני לי על השאלות. 1) האם הסבירות מאוד גבוהה שעם השנים הכליה הבודדת שלו תתעייף? 2) הוא מוגדר ילד בריא? האם עליי ליידע כל מורה ספורט שיהיו לו בעתיד? 3) צריך לשמור עליו על כל פעילות שיעשה שלא יהיה לו חבלה? 4) מה הסיכוי שעם גיל ההתבגרות שהכליה המתפקדת תתחיל לתת אותות של מצוקה? כי הבנתי מהאורולוג שזה שלב קשה.
השאלות שלך חשובות ולגיטימיות אבל כדי לענות נכון לגבי המקרה של הבן שלך צריך לראות את כל התוצאות של הבדיקות שבוצעו עד כה: משערת שעבר מספר בדירוקת אולטראסאונד, מיפוי כליות וגם בדיקות דם ושתן
שלום, מאחר וכבר שאלתי בפורום ויש לי שאלת המשך לאחר שהייתי אצל נפרולוג. רציתי לשאול ברשותך אתחיל מה מה שרשמתי פעם שעברה- התינוק תינוק בן ה3 חודשים עבר מיפוי כליות איזוטופ dtpa tc99 m לאחר סיפור של הרחבת כליה ימנית להלן התוצאה : ללא הדגמה של הכליה הימנית בכל לשבי הבדיקה. ייתכן כליה דיספלטית או אטרופית לאחר חסימה ממושכת. לקורלציה קלינית עם us. כליה שמאלית בעלת תפקוד תקין לאורך כל שלבי הבדיקה. היום הנפרולוג אמר שצריך לעשות ציסטוגרפיה לוודא שגם הכליה השמאלית תקינה כי צריך לשמור על מה שקיים. האם זה הכרחי לדעתך? הרי במיפוי ראו שיש חסימה ולא רפלוקס בכליה הימנית ושהכליה השמאלית תקינה. לא הצלחתי להבין איזה היגיון עומד מאחורי ההחלטה הזו. אשמח להסבר. תודה
אין לי מידע מדוע הומלץ על ציסטוגרפיהץ למעשה מדובר בכליה מתפקדת יחדיה. ידוע שכליה בודדת שהיא בת זוג של כליה לא תקינה יכולה להיות כליה עם רפלולקס= חזרה של שתן משלפוחית השתן לכיוון הכליה. והדבר עלול להגביר את הסיכון לזיהומים בדרכי שתן במידה ולתינוק לא היו זיהומים בדרכי שתן עד כה ובאולטראסאונד כליות אין שום הרחבה בכליה היחידה המתפקדת אולי אין הכרח לבצע את הציסטוגרפיה כעת אבל אני מודעת לכך שהנפרולוג של הילד שמכיר את כל המהלך וכל ההיסטוריה הרפואית של הילד נמצא בעמדה הרבה יורת נכונה ממני להחליט מה נכון עבורו ואלו בידוקת צריך לבצע
אין הרחבה בכליה התקינה למעט הרחבה קלה כשנולד ועכשיו אין יותר הרחבה, המבנה האנטומי שלו תקין ולא היו סיפורים של דלקות בדרכי השתן. הרופא אומר שזה רק כדי לשלול הכל ולשמור על הקיים. חבל לי על הקרינה שיספוג זה מה שמפחיד אותי
התינוק בן ה3 חודשים עבר מיפוי כליות איזוטופ dtpa tc99 m לאחר סיפור של הרחבת כליה ימנית להלן התוצאה : ללא הדגמה של הכליה הימנית בכל לשבי הבדיקה. ייתכן כליה דיספלטית או אטרופית לאחר חסימה ממושכת. לקורלציה קלינית עם us. כליה שמאלית בעלת תפקוד תקין לאורך כל שלבי הבדיקה. שאלתי 1) היא מה זה לקורלציה קלינית? 2) האם זה אומר שהכליה לגמרי לא תעבוד אף פעם? 3) מה הטיפול של זה? אפשר להשאיר את המצב ככה? או שחייב לנתח? אם מנתחים אז מתקנים את החסימה או מוציאים לגמרי את הכליה? אשמח להתייחסות לשאלות כולי לחוצה עד שהתור לנפרולוג ואורולוג ילדים יגיע. בנוסף, לא היו דלקות בדרכי השתן בדיקות דם תקינות הילד מתפתח ועולה במשקל
הממצאים מראים שיש רק כליה אחת שמתפקדת והיא הכליה השמאלית לשאלות ספיציות: שאלתי 1) היא מה זה לקורלציה קלינית?- --הקורלציה הקלינית היא ההקשר של מצבו של הילד ובדיקות הדם שלו: נראה לי שענית בעצמך כשציינת שבדיקות הדם שמשקפות את תפקוד כליות תקינות ובעיקר שהילד גדל ומתפתח טוב 2) האם זה אומר שהכליה לגמרי לא תעבוד אף פעם? --ברוב המקרים כליה שלא מתפקדת כעת אינה כליה ש"מתעוררת" או "קמה לתחיה" אבל בכל מקרה תהיו במקעב ומאידך הכליה השמאלית מתפקדת נהדק עבור שתיהן עם בדיקות הדם תקינות- חשוב שהנפרולוג ילידם יגדיר שאכן כך 3) מה הטיפול של זה? אפשר להשאיר את המצב ככה? או שחייב לנתח? אם מנתחים אז מתקנים את החסימה או מוציאים לגמרי את הכליה? --במידה ואין זיהומים בדריכ שתן ואם לפי יתר הבדיקות כולל אולטראסאונד כליות + דופלר אין זרימת דם לכליה הימנית הרי שהיא תיספג בהדרגה. לרוב לא מוציאים כליה כזו. אלא אם יש זיהומים בשתן או לחץ דם גבוה- לכן צריך להיות במעקב של נפרולוג ילדים בכל מקרה רצוי לקבל יעוץ מעמיק עם כל הנתונים לפני העיניים מהנפרולוג שמכיר את הילד והפנה אותו לביצוע המיפוי
שלום. עשיתי בדיקת קריאטנין קלירנס ויצא לי 88.1 ובנוסף לכך בבדיקה factor creatinine יצא 1.73 האם ערכים אלה תקינים?
פינוי קראטינין 88 מתחת לגבול התחתון של נורמה- - ה1.73 כנרהא מתיחס ליחידות ולא תוצאה. בכל מקרה ממליהצ לפנות בהקדם לנפרולוג להערכה
זאת אומרת שהפינוי קריאטנין יצא לא תקין?
התינוק בן ה3 חודשים עבר מיפוי כליות לאחר סיפור של הרחבת כליה ימנית להלן התוצאה : ללא הדגמה של הכליה הימנית בכל לשבי הבדיקה. ייתכן כליה דיספלטית או אטרופית לאחר חסימה ממושכת. לקורלציה קלינית עם us. כליה שמאלית בעלת תפקוד תקין לאורך כל שלבי הבדיקה. שאלתי 1) היא מה זה לקורלציה קלינית? 2) האם זה אומר שהכליה לגמרי לא תעבוד אף פעם? 3) מה הטיפול של זה? אפשר להשאיר את המצב ככה? או שחייב לנתח? אם מנתחים אז מתקנים את החסימה או מוציאים לגמרי את הכליה? אשמח להתייחסות לשאלות כולי לחוצה עד שהתור לנפרולוג ואורולוג ילדים יגיע. תודה רבה
המשך- לא היו דלקות בדרכי שתן מאז שנולד. קיבל אנטיביוטיקה מניעתית מאז שנולד כי היה חשד גם לרפלוקס וגם לחסימה. ההרחבה שיש לו הוא 1.7 מקווה שנתתי מידע ככל האפשר.
שלום. אני בן 16 ועוסק בפעילות גופנית ריצה. בבדיקת דם יצא לי 1.27 בקריאטנין. לאחר מכן הורדתי קצת את האימונים בשבוע ויצא לי 1.15. האם יכול להיות שזה הגורם לכך?
ערכי קראטינין יכולים לנבווע ממסת שירים גבוהה אבל חשוב מאד לעבור הערכה מעמיקה כולל בדיקת לחץ דם בדקת שתן כללית בדיקה חזורת של כל הכימיה בדם וגם אולרטאסואנד כליות וגם איסוף שתן ולהגיע לנפרולוג להערכה מעמיקה. בינתיים חשוב לא לצרוך אבקות חבלון וגם לא הרבה חלבונים בדיאטה ואל אדביל ונורופן ולשתות מספיק מים
שלום רב דוקטור בבדיקות שבוצעו לשני ילדיי נמצאו הדברים הבאים. בן חמש-באולטרסאונד הרכבת אגן כליה שמאלית בגודל 0.7 סמ אוסמלריות בדם - 275 כשהנורמה 278 עד 285 לפני כשנה סבל מכאבים חזקים במותן ובשתן ונמצאו חלבונים בשתן 20. חוץ מזה רק עמילאז בדם היה גבוה 130 אך לא בטוח שקשור לכליות. חשוב לציין שנולד קטן להיריון עם חשד לאי התפתחות בטנית לקראת שבוע 38 ובוצע זירוז. מה משמעות הממצא והאם גם יכול להסביר שהילד נורא קטן ורזה לגילו? בן שנתיים- באולטרסאונד נמצא קיבולת חלקית של שלפוחית השתן. אוסמלריות בדם 273 אנחנו קצת לא יודעים מה המשמעות של כל הדברים האלה והופתענו מאוד מהתוצאות. נשמח להמלצה איך ממשיכים מפה? אנו מודאגים.
לגבי הילד הראשון ההרחבה של אגן הכליה נשמעת לפי המספר שציינת לא משמעותית - הממצא יתכן כחלק מההבשלה של מערכת ה"צינורות" בכליה. במיוחד אם לא היו זיהומים בדרכי שתן עד כה. חלבון 20 הוא עקבות ואם רוצים לבדוק בצורה מדויקת יותר אז לב צע יחס חלבון /קראטינין בדגימה. רצוי לחזור על אולרטאסאונד כליות כולל כשכיס השתן מלא בעוד מספר חדשים ולהיות במעקב נרפולוגי. לא ברור לי מדוע נשלחו אוסמולריות בדם ושתן לגבי הילד השני לא ברור לי מדוע נשלחה אוסמולריות בדם אצלו וגם ומה בדיוק הממצא בשלפוחית השתן גם לגביו רצוי להגיע להערכה והסבר אצל נפרולוג ילידם - יתכן מאד שיהיה צורך גם ביעוץ אורולוג ילדים
תודה על המענה המהיר. לגבי הילד הראשון היו 2 מקרים שעלה לו חום גבוה עם כאבים ממש חזקים במותן וכאב במתן שתן, ב2 המקרים ביקרנו במיון, אך לא נתנו תשובה חד משמעית שמדובר בדלקת בשתן, אלא אמרו לנו שךא נמצא זיהום.הפרוטאין בדם תמיד בתחתית הנורמה. קריאטינין תקין 0.38, גם שתן וחומצה אורית. סודיום היה גבוה מעט בכמה בדיקות. בתשובת האולטרסאונד שלו רשום על שלפוחית השתן קיבולת רגילה, אז לדעתי היא היתה מלאה. האם בגיל שש יכול להיות שעדיין לא הובשלה הכליה ורק בצד אחד? לגבי שניהם בדקו אוסמלוריות בגלל בעיות ספיגה במעיים ורצו לראות את מאזן המינרלים על פי מה שהרופא הסביר. לגבי הילד השני, הבנתי שקיבלת חלקית זה שכיס השתן קטן מדי מכדי להכיל את כל השתן....זו משמעות הממצא? התור לנפרולוג רק עוד שבועיים. תודה
היי, לילדתי בת ה5 עשו 3 בדיקות שתן יום אחרי יום. פעמיים יצא 100 ובפעם השלישית יצא שלילי. הרופאה ביקשה איסוף שתן של 24 שעות והערך לבדיקה הזאת יצא 46 מג. האם תקין? איך ניתן להסביר את הערכים השונים? תודה
משערת שהתכוונת לחלבון שהיה בבדיקת שתן כללית 100 ובהמשך באיסוף 46 מג/ימהמ. המספר שציינת לגבי האיסוף אמור להיות תקין לגילה בגיל 5 שנים אם כי יותר נכון לשפוט מספר זה ביחס לקראטינין באותו איסוף שתן ורצוי לחזור על שתן כללית - דגימה ראשונה של בוקר- + יחס חלבון /קראטינין באותה דגימה
בן שנתיים עם אגי כליה מורחב עד 7 ממ ללא שינוי מאולטרסאונד אחרון. נעשתה בדיקת שתן עקב מחלת חום והתוצאות שצורפו מצביעות על ערכים גבוהים של ketone ושל פרוטאין/קרטונין. המחלה חלפה ונעשה בדיקת שתי חוזרת אך שאלתי היא האם כדאי להקדים את בדיקת הנפרולוג, האם תוצאות הבדיקה מצביעות על החמרה? תודה.
בהקשר של הרחבת האגן שהוא ממצא כנראה הבשלתי שיחלוף באופן עצמוני בהמשך המצב שיש לשלול הוא זיהום בדרכי שתן. קטונים בילד שנמצא במהלך מחלת חום מצביעים שלא היה לו מספיק סוכר בגוף. ויחס חלבון קראטינין יכול להיות מעט מוגבר מעצם המחלה. מומלץ לחזור על שתן כללית כולל חלבון /קראטינין כשהילד בריא. אם לא היה זיהום בדרכי שתן לא רואה סיבה להקדים את הביקור אצל הנפרולוג
הבן שלי בן 3 חודשים נאמר לי שיש חשד למיסודה בכליה ימנית ושיש לו הרחבה של 1.9 מה המשמעות של הציסטה? איך מטפלים בזה? לאן זה יכול להוביל מבחינת הרעת המצב
לפני שמתחילים לדון במשמעויות של ממצאים כדאי להצטייד בCD או צלומי הבדיקה שבה הועלה החשד לציסטה ולהגיע להתיעצות עם נפרולוג ילדים כולל להבין מדוע הופנה הילד לבדיקת אולטראסאונד כליות ומה ידוע מהמעקב הטרום לידתי , האם עבר זיהום בדרכי תן וכך התכלה הממצא ובכלל להבין את הדינמיקה של הממצאים בהשוואה לממצאים הקודמים אם היו בדיקות כאלו
שלום, אשמח לעזרה בהבנת תוצאות מיפוי הכליות של התינוק שלנו, בן 4 חודשים: בוצע מיפוי DMSA. מודגמת HORSESHOE, ללא פגמי קליטה. קליטה יחסית של החומר (ממוצע גיאומטרי): ימנית - 45% שמאלית- 55%. אין עדות לצלקות בשתי הכליות. תודה רבה מראש
כאמור מדובר בכלית פרסה= שתי כליות מחוברות בקטבים התחתונים שלהן ושתיהן לרוב בעמדה נמוכה מהרכיל. התוצאות המצוטטות מראות שאין אזורים לא תקינים= פגמי מילוי- באף אחת מהן כפי שיכול לקרות בכליות שמיקומן חריג במקצת כפי שקורה עם שני חלקי כלית פרסה. ז"א המסה הכליתית התפקודית הכוללת תקינה וזה מצוין. לגבי חלוקת התפקוד בין שני חלקי כלית הפרסה היא סבירה- לרוב זה לא בדיוק 55% וזה גבול החלוקה הנורמלי 45-55%
שלום, מה יותר חשוב מבחינת בדיקת חומרת הרחבת אגן כליה 1.8 ס״מ אצל תינוק בן 3 חודשים כליה ימנית עם הדיות יתר, חוסר הפרדה קורטקס וסינוס רנלי, קטנה לגיל עם הרחבה קלה עד בינונית של המערכת המאספת (הבדיקה נעשתה בגיל חודש) ציסטוגרפיה או מיפוי? ברשותך יש לי 3 שאלות: 1) איזו בדיקה כדאי לעשות קודם? ציסטוגרפיה או מיפוי? אני מודעת שחייבים לעשות את שניהם אבל על מה כדאי לשים דגש? היינו אצל 3 רופאים וכל אחד אמר משהו אחר. וזה חשוב לי כי אלה בדיקות עם קרינות. 2) במידה ואין רפלוקס , ויש חסימה זה מצריך ניתוח? 3) האם יש סיכוי שההרחבה תקטן מעצמה ותראה סימנים שזה במגמת שיפור כשנעשה שוב אולטרהסאונד?
מצטערת על העיכוב. לא ציינת דבר לגבי הכליה השניה. משערת שהיא תקינה וגם שהתפקוד הכליתי הכללי תקין- לפי בדיקות הדם אבל הכל חייב להיבדק. הרחבה של 1.8 ס"מ היא הרחבה משמעותית בהחלט . חשוב לראות את התמונות של האולטראסאונד כדי להחליט אם יש חשד משמעותי להפרעה בניקוז- חסימה חלקית ולהחליט על צורך במיפוי לגבי ציסטוגרפיה אם הכליה השניה ללא הרחבה ושלפוחית השתן מתרוקנת היטב ואין לראות שופכנים מורחבים ולתינוק לא היו זיהומים בדרכי שתן אין דחיפות בביצוע ציסטוגרפיה לגבי מיפוי כליות כאמור רצוי להתרשם מהתמונות עצמן של הבדיקה ולהחליט אם לבצע כעת את המיפוי או להמתין לאולטראסאונד החוזר סביב גיל 5 חדשים. בהחלט מוכרים מצבים בהם יש ירידה בחומרת ההרחבה עם ההבשלה של תנועתיות השופכנים במידה ומבצעים מיפוי כליות כי ההרחבה מחמירה תוצאות המיפוי שמראות את חומרת ההפרעה לזרימת השתן הן שיקבעו אם יש או אין צורך בהתערבות של אורולוג ילדים
שלום, ביתי בת שנתיים. בעקבות דלקת בדרכי שתן מלווה בחום ביצענו לפני כחודש אולטראסאונד. התגלה אגן כליה מורחב 9 ממ בכליה שמאל. גודל כליות ומרקם תקין. כמו כן תפקודי כליות תקינים. אנחנו נמצאים במעקב של מרפאה נפרולוגית. לפני כ 4 ימים הקיאה כיממה. לפני יומיים התחילה ל תלונן על כאבי בטן ושלשול פעם אחת. כל זה ללא חום. היא חסרת תאבון כבר 4 ימים. לקחתי אותה לרופא ילדים ולדעתו אין סימנים לדלקת בדרכי שתן. האם בכל זאת כדאי לבצע בדיקה? יש לי הנחיה לבצע בדיקה במידה ויש עליית חום רק בתנאים סטרילים כמו קטטר ואני לא רוצה להעביר את הילדה טראומה מיותרת.... תודה על העזרה
אני רוצה להוסיף שסבלה בשבועיים האחרונים מתולעים וטופלה עי ורמוקס וכמו כן התחילה השנה גן חדש והחלה לסבול מעצירות ולכן לוקחת לבולק. האם בהתחשב שבחודש האחרון היו חה 2 גורמי סיכון עדיין יש לבצע בדיקה גם ללא הופעת חום?
מצוערת על תגובה מאד מאוחרת- מקווה שהדברים נפתרו לטובה לדעתי בילדה שעברה זיהום בדרכי שתן ומתלוננת מכאבי בטן וניכר שיש משהו שמפריע לה גם בהעדר חום כדאי לבצע בדיקת שתן. לשוב להבין שבדיקת שתן ראשונית בוודאי אם לילדה אין חום בעלל לא צריכה להיות בקטטר אלא אפשר משקית או משתן שתפסת בזמן שהטילה שתן לכלי נקי- לא סטרילי- מה שחשוב לבדוק זה אם יש סימני זיהום בשתן בבדיקת השתן הכללית: ז"א אם יש או אין לויקוציטים. אם אין לויקוציטים לא חייבים להמשיך עם שתן תרבית ובוודאי לא עם קטטר
שלום אני שבוע 23 בסקירה מאוחרת נאמר לי כי יש בין הכליות מרחק של 3 סמ. לפי ההגדרה הרפואית פיוג'ן. נאמר לי לחכות לסקירה נוספת כי לפעמים העובר גדל והן מתרחקות ולקבוע ייעוץ גנטי. אני מאז בחששות גדולים ובפחדים.
מתנצלת על עיכוב בתגובה- כליות שנראות קרובות בשלבים מוקדמים של ההייריון יכולות להיות למעשה מחוברות וזו כלית פרסה. חשוב לחזור על הבדיקה במקום עם מיומנות גבוהה באולטראסאונד כליות עובר ובמקביל לקבל יעוץ גנטי וגם לבצע אקו לב
שלום רב, ביתי בת שנתיים וחודש. לפני כשלושה חודשים הייתה עם דלקת בשתן וחום. בבדיקת אולטראסאונד התגלה אגן כלייה שמאל מורחב 9 ממ. אנחנו נמצאים במעקב נפרולוג. ההמלצה של הנפרולוג כרגע רק לעקוב. היום גילתי שיש לה תולעים בפי הטבעת ואחת מהתולעים נדדה לפות. כמובן שאגש מחר לרופא הילדים לקבל ורמוקס. אבל אני ממש חוששת שוב מדלקת בשתן. כמו כן, התחילה גן חדש ומאז יש לה עצירויות. אני נותנת לה סירופ לבולק. האם ניתן לקחת סירופ זה ללא הגבלה ? תודה מראש
בנוסף - האם בכלל מותר לה לקחת ורמוקס?
אין שום בעיה עם מתן ורמוקס מאחר וזו תרופה שלא נפסכת אלא נשארת במערכת העיכול שם נמצאות התולעים אותן צריך לחסל. חשוב מאד לטפל בתולעים כי הן יכולות לתרום לזיהום חוזר בדרכי שתן - מובילות את החידקים מפי הטבעת קדימה לפות ולאזור פתח השופכה.(הפתח של הצינור שמוציא את השתן מכיס השתן החוצה
שלום עשו לבן שלי בן ה7 חודשים מיפוי כליות בעקבות רפלוקס כליות דרגה 3 ו4 בשתי הכליות. הוא מועמד לניתוח בגיל שנה לתיקון הרפלוקס. מציינת כי כל הבדיקות בהריון תקינות אחרי הלידה היו לו 3 פעמים דלקות מורכבות בשתן. עכשיו הוא על טיפול מניעתי של דיספטיל כבר 4 חודשים הכל בסדר אין דלקות. אשמח אם תוכלי להסתכל על תוצאות המיפוי ולהסביר לי מה הן אומרות אני ממש בלחץ... יש לנו תור לאורולג בסוף נובמבר הוא אמר לנו לחזור אליו עם תוצאות של מיפוי ואולטראסאונד כליות. אודה ממש לעזרתך תודה! מצרפת קובץ עם תשובת המיפוי
איני חשובת שנכון לתת יעוץ לגבי מיפוי מבלי הלכיר את כל נתוני המטופל כולל אולטראסאונד כולל תמונות בדיקות ותאור ותעוד האורעים של זיהום בדרכי שתן צר לי על הדאגה- תנסו להקדים את התור לנפרולוג ילדים שעוקב אחרי הילד או לאורולוג ילדים- לדעתי רצוי ששתי הדיסציפלינות יעקבו אחרי הילד
שלום ד"ר יקרה, בסקירת מערכות ראשונה בהריון נמצאה אצל העובר כליית פרסה. הופניתי למי שפיר. עשיתי גם מי שפיר וגם בדיקת NIPT ושתיהן יצאו תקינות. שאלתי היא האם כליית פרסה היא עילה להפלה? האם ילד יכול לחיות חיים רגילים עם כלייה כזו? אנחנו מאוד מודאגים ולא מבינים מה זה אומר. תודה.
כלית פרסה הינה אחד המומים הכליתיים הנפוצים ולרוב אינה גורמת כל הפרעה לבן אדם. מדובר בשתי כליות שנמצאות בעמדה נמוכה יותר מהרגיל והחלקים התחתונים שלהן מחוברים. במיעוט מהמקרים תתכן הפרעה בניקוז השתן מהכליות לשלפוחית התשן ולכן נטיה מוגברת לזיהומים בדרכי שתן או אבנים בכליות. אבל זה מיעוט מהמקרים ואם ערניים יודעים לאבחן בזמן וגם למנוע. חשוב לוודא שסקירות עבור שיתר מערכות הגוף כולל הלב עמוד השדרה חוט השדרה מעי פי טבעת שלד וכו תקינות.
ד"ר קלפר שלום, יש לי תינוקת בת 11 חודשים, שנולדה עם כליה אגנית. כשנולדה -ראו שהכליה האגנית היפופלסטית, השניה תקינה.(כיס שתן במילוי חלקי, נוזל צלול באגן). בגיל חודש -- כליה אגנית 3.8, השניה 4.6. השאר תקין. בגיל חצי שנה -כליה אגנית 5.3, השניה 5.9. השאר תקין. בגיל 11 ח'- נבדקה במכון אחר-כליה אגנית -3.4, פרנכימה מעט אקוגנית,כליה שניה 5.8. השאר תקין . עברנו בדיקת דם לתפקןדי כליות-תקינה.רצ"ב אני מאוד מודאגת מהתוצאות. האם יש לבצע אולטרסאונד נוסף/בדיקות נוספות? האם מצב כליה שניה תקין? האם זה אומר שמצב הכליה האגנית הורע? מה הפרוגנוזה? תודה רבה מראש על המענה, טל .
הכליה האגנית מראש היתה קטנה וחשודה לדיספךסטימת( לא תקינה מאז התהוותה הראשונית) ולכן עם תפקוד ירוד יותר. להערכתי היתה טעות בממדים שנמדדו(או בטעות הוקלדו) בגיל חצי שנה בה היה רושם שהכליה האגנית גדלה. מה שיש כעת מתאים לחשיבה הראשונית.מומלץ שהילדה תהיה במעקב נפרולוג ילדים כולל מעקב לחץ דם בדיקת שתן לחלבון אלבומין קראטינין, לעיון בתוצאות בידוקת פקוד כליה ולוודא שאין זיהומים בדרכי שתן
ד"ר שלום, תודה על המענה המהיר. מהי תדירות בדיקות אלו? האם כליה שניה- שגודלה 5.8 ס"מ מתאימה בגודלה לילדה בת 11 חודשים? בתודה מראש, טל
