minilaparoscopy
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
דוקטור נכבד, האם בארץ מבוצעים ניתוחי MINI laparoscopy ואם כן- היכן ? תודה מראש על תשובתך. אמי.
אחזור שנית על שאלתי : 1) האם בארץ מבצעים גם ניתוחי minilaparoscopy או Micro-laparoscopy ואם כן -היכן ? 2) התוכל לפרט באילו מקרים אפשר לבצע ( לפחות בשלב התחלתי ) ניתוחי מיני או מיקרו לפרסקופים במקום ניתוח לפרסקופי "רגיל " ? ( למשל - אם מטרת הבדיקה היא לשלול חשד של הדבקות שחלה לדופן הבטן . האם נתוח מיני או מקרו יכול להתאים ? ) 3) מקריאה באתרים שונים באינטרנט קבלתי את הרושם שאם אפשר רצוי תחילה להעדיף נתוחי מיני או מקרו על פני נתוח לפרסקופי רגיל ( גם בשל התוצאה הקוסמטית המשופרת וגם כמובן כי הפעולה פולשנית פחות וגם כי ניתן לבצע זאת בהרדמה מקומית) ואם במהלך הבדיקה מתעורר צורך -ממשיכים בנתוח לפרסקופי "רגיל" . האם גם אתה שותף לדיעה זו ? ( אדגיש שברור לי שתשובתך אינה תחליף לבדיקה . אולם אודה לך אם תפרט ככל שנתן . ) תודה רבה מראש ,אמי .
שלום לך, ההתויות לביצוע לפרוסקופיה אבחנתית עדיין נמצאים במחלוקת מסויימת אך אין ספק שאין מדובר היום בפעולה שכיחה כמו בעבר. במרבית המקרים בהן מבוצעת לפרוסקופיה אבחנתית מדובר בחשד קליני סביר כי תמצא בעיה הדורשת פעולה ניתוחית. ישנו בלבול מושגים בכל מה שקשור למיני\מיקרו לפרוסקופי. נתעכב על שניים מהם: גודל החתך בטבור בעת הכנסת האופטיקה ונושא ההרדמה. עקב ההתקדמות הטכנולוגית והציוד המשופר יתרונותיה של המיני\מיקרו לפרוסקופי הקוסמטיים מיזעריים. ניתן היום לבצע ניתוחים נרחבים עם אופטיקה בקוטר-5 מ"מ, במיני לפרוסקופי משתמשים באופטיקה בקוטר 3 מ"מ . לא ניתן לזהות הבדל בצלקת כאשר החתך מתבצע בתוככי הטבור. ההחלמה מחתך זה זהה בשני המקרים. הפעולה פולשנית באותה מידה, בשני המקרים מוכנסת מחט לבטן, דרכה מוזרם גז (CO2) ולאחר מכן מוחדרת צינורית דקיקה דרכה מחחדרת האופטיקה. ההבדל הבולט הוא בנושא ההרדמה. כאשר הפעולה אינה מבוצעת בהרדמה כללית אלא בהרדמה מקומית מדובר אכן במיקרו לפרוסקופי. הרזולוציה פחות טובה, לא ניתן לנפח את הבטן בCO2 כמו בעת הרדמה כללית, לעיתים קרובות ישנה תחושת כאב בכתפיים או אי נוחות בחזה אך ניתן לבצעה ללא הרדמה כללית. בדיקה זו אפשרית ולעיתים אף מומלצת בעת בירור כאבי אגן מסיבה לא ברורה או כאשר החשד הקליני לבעיה הדורשת התערבות ניתוחית אינה גבוהה. אשמח לסייע לך לעבור בדיקה זו בתל השומר, אנא צרי קשר
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
