שרירנים

דיון מתוך פורום  כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה

21/09/2003 | 19:33 | מאת: ליאור

אני בת 41 בעיקבות אנמיה התבצעו גם בדיקות גניקולוגיות ואולטרה סאונד והתברר שיש רחם שרירנית: מידות גוף הרחם: X=59 ממ Y=61 ממ Z=56 ממ רירית הרחם דחוקה קדימה ע"י שרירן אחורי אינטראמוראלי 43 על 35 מ"מ ניצפה שרירן נוסף פונדלי סוברוזי 23 על 18 מ"מ ללא נוזל בדוגלס הוסת שלי סדירה יש דימומים חזקים ביומיים הראשונים עם כאבי בטן וגב סה"כ הוסת נמשכת 7 ימים, אין דימומים ואין כאבי בטן והפרעות בין הוסתות. אמרו לי שכניראה הדימום שנגרם בגלל השרירנים גרם לאנמיה . (אני מקבלת כרגע ברזל לטיפול באנמיה ונמצאת במעקב וספירות דם). יש לי כמה שאלות: 1. האם במצב הזה חיוני לבצע ניתוח? או שיש טיפולים אלטרנטיבים? 2.איזה אפשרויות טיפול ואיזה סוגי ניתוחים יש? איזה ניתוח הוא הניתוח בעל סיכויי ההצלחה הגדולים ביותר שגורם פחות סיכון ותקופת החלמה הקצרה ביותר? אני מפחדת מאד מניתוח. 3. קראתי שיש היום שיטה חדשה להסרת שרירנים באמצעות צנתור, האם אתה ממליץ על הניתוח במצב זה? ומתי ניתן לבצע אותו? הבנתי שאין 100 אחוז סיכויי הצלחה, מה קורה כשהטיפול בשיטה זאת נכשל? האם ידוע לך היכן ניתן לבצע את הניתוח בשיטה זאת (בנתיים גיליתי רק שקופת חולים לאומית נותנת את הניתוח במסגרת המשלים, האם יש עוד קופות חולים שמאפשרות אותו? 4. מתי חייבים לבצע כריתת רחם בגלל שרירנים? איזה סיבוכים גורמים לכריתה? ומה הסיכוי לפי הנתונים שהבאתי שזה מה שיקרה לי? 5.אין לי עדיין ילדים ולמרות גילי לא פסלתי את האפשרות להרות, מה הסיכויים שלי להכנס להריון אחרי ניתוח להסרת השרירנים בגילי? האם בכלל יש סיכוי? האם יש סיכוי להרות עם השרירנים כפי שתארתי? יש לרחם סיכוי להחזיק הריון במצב זה? בתודה מראש על תשובותיך.

לקריאה נוספת והעמקה

שלום לך, אנסה לענות בקצרה על מירב שאלותייך... אכן כפי שציינת קרוב לוודאי שהסיבה לדימום המוגבר ולצורך בברזל נובעת מהשרירן הדוחק את הרירית. שרירין הדוחק את הרירית ובולט לחלל והגורם לדימום מוגבר עלול גם להפריע לפריון. שרירין הבולט לחלל בגודל 3 ס"מ ניתן להסרה בהיסטרוסקופיה ניתוחית אשר מבוצעת במסגרת אישפוז יום, ההחלמה מהירה ללא פגיעה ביכולת הרחם להרות. האבחנה המדוייקת לגבי מיקום השרירן (דהיינו עד כמה בולט לחלל הרחם) מבוצעת בעזרת היסטרוסקופיה אבחנתית, פעולה אשר אינה דורשת הרדמה ונותנת מידע רב ערך לגבי הטיפול המומלץ. אין כל מקום לשקול צינטור ובוודאי לא כריתת רחם על פי הנתונים לעיל. כאמור ניתן במרבית המקרים להסיר את השרירן הדוחק את הרירית בהיסטרוסקופיה ללא צורך באישפוז, ללא פתיחת בטן וללא פגיעה ברחם או ביכולת הפריון.

23/09/2003 | 15:55 | מאת: ליאור

לדר' סוריאנו תודה רבה על התשובה המהירה והמפורטת הירגעת אותי במידה רבה

מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה