ציסטה שחלתית במהלך הריון
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
שלום, אני בת 31, בשבוע 8 להריון שלישי. באולטראסאונד טרימסטר ראשון, התגלתה, לצד עובר תקין ובעל לב פועם, ציסטה שחלתית בגודל 56 מ"מ. מאחר ולפני כ - 4 שנים פיצוץ של ציסטה גרם לי לדימום פנימי של 750 סמ"ק וכמובן ניתוח, שאלותיי הן כדלקמן: 1. האם עצם קיומה של הציסטה עלול לסכן את ההריון/העובר? 2. האם וכיצד ניתן לצמצם את הסיכון לפיצוץ הציסטה? 3. היה ומתפוצצת הציסטה, האם הפיצוץ עצמו, או ההתערבות הכירורגית שעלולה לבוא בעקבותיו, מסכנים את ההריון? 4. האם באופן וודאי ניתן לסמוך על אבחנת הרופא שביצע את הבדיקה שמדובר בציסטה, ולא במיומה או משהו אחר? 5. מתי וכיצד הציסטה צפויה להיספג?
שלום לך, ציסטה שחלתית דורשת בירור ולעיתים עלולה לגרום לסיבוכים באם מתגלת בהריון או ללא קשר להריון. ראשית יש לאפיין את הממצא בבדיקה סונוגרפית כמה זמן קיים והאם גורם לכאבים. ציסטות שחלתיות ברובן הגדול קשורת לתפקוד השחלה ונעלמות ללא טיפול, חלקן דורש הסרה כירורגית. ציסטות שחלתיות עלולות לגרום למספר סיבוכים כגון שיזור דהיינו סיבוב השחלה על צירה דבר הגורם לכאבים עזים הנגרמים עקב פגיעה באספקת הדם לשחלה, פריצה או "פיצוץ" אשר עלולים לגרום לדימום וכאבים עזים. כאשר מתגלית הציסטה בהריון יש לנסות ולדחות את ההחלטה על התערבות עד לאחר שבוע 12 אם ניתן. יש להמנע ממאמצים או מקיום יחסים לשם הקטנת הסיכוי לפריצה או שיזור, יש לאפיין היטב את הממצא ולעקוב אחר גודלו. במידה ומאפייני הציסטה הן אלו המתאימות לציסטה לא פונקציונלית יש לדחות את הניתוח במידה וניתן, עד לתחילת טרימסטר שני. במידה ומופיעים כאבים עזים הרי שאין מנוס מבדיקה והערכה על הצורך בבציע ניתוח דחוף. כיום הניתוח המועדף הינו הניתוח הלפרוסקופי לשם הסרת הציסטה, ניתוח זה עדיף על פתיחת הבטן ומידת הסיכון להריון קטנה מאד. ההערכה הסונוגרפית האם מדובר בציסטה או בשרירן הינה מדוייקת במרבית המקרים וכאשר יש ספק יש לחזור על ההערכה ולעקוב אחר הממצא. באם תרצי לפנות לתל- השומר אשמח לסייע לך.
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
