כריתת רחם דרך הלידן vs השיטה הלפרוסקופית
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
שאלה לד"ר סוריאנו, אמי מתעתדת לעבור בשבוע הבא ניתוח לכריתת הרחם, בשיטה הלידנית. הניתוח יבוצע על ידי רופא שהוא ראש היחידה לגניקולוגיה אנדוסקופית (ואולי אומרים ההיפך) בבית חולים ממשלתי. אחרי בדיקה הוא קבע כי הניתוח לא יבוצע בלפרסקופיה. ויש לי שתי שאלות: * אם ניתן לכרות רחם דרך הלידן, מתי כן משתמשים בשיטה הלפרסקופית, ומהם היתרונות? * הפיזיוטרפיסטית שלי, שהתמחתה בשיקום ריצפת האגן, אמרה לי שהיא שמעה שהשיטה הלידנית היא יחסית חדשה, אולם היא גורמת נזק לריצפת האגן בכך שהיא מחלישה אותה, וזאת מפני שיש למשוך את הרחם בחוזקה על מנת להוציאה. כמו כן היא ציינה שכתוצאה מכך יש חשש לדליפת שתן. (כרגע אימי לא סובלת מבעיה זו). אני שואלת אותך כדי לקבל דיעה נוספת ממישהו שלא נוגע למקרה. אודה אם תצליח לענות לי במהרה כי כאמור הניתוח בשבוע הבא. בתודה מראש, אור-לי
אורלי שלום . עד שהרופא יענה לך מההיבט המקצועי, אני מרשה לעצמי לאור התכתבותנו הפרטית להמליץ לך בחום, לקחת את אימך לפגישה אצל מנהל הפורום. אין לי מושג מדוע החליט רופאה על הכריתה הלדנית וייתכן שזו האפשרות היחידה אבל,ומכל הלב כדאי שתפגשו את מנהל הפורום.לא יודעת למה אבל, עליו אני סומכת בכל ליבי וייתכן שתהיינה הפתעות. בכל אופן בהצלחה לאימך ושהכל יעבור ממול.
שלום לך, כמובן שניתן לכרות רחם בגישה לדנית. דרך זו אינה חדשה כלל ועיקר למען האמת הינה הראשונה מכלל הגישות לכריתת רחם. יתרונותיה רבים: ניתן לבצעה בהרדמה אזורית ולא כללית, ללא צלקות בבטן, שיעור סיבוכים נמוך והחלמה מהירה. הגישה הלדנית לכריתת רחם מתאימה בדרך כלל לנשים עם צניחת רחם, כאשר הרחם אינו מוגדל מאד וכאשר אין חשש מהידבקויות תוך בטניות ואין ממצא שחלתי. הגישה הלפרוסקופית על שלל יתרונותיה אינה באה להחליף את הגישה הלדנית אלא את הצורך בפתיחת בטן. נשים רבות המתאימות לכריתה לדנית סובלות מצניחת רחם משמע מגיעות לניתוח עם פגיעה ברצפת האגן ולא שהכריתה גורמת לפגיעה זו. נקודה אחרונה שיש להדגיש...לנשים לאחר גיל המעבר המגיעות לניתוח מומלץ על כריתת השחלות, בגישה הלדנית כריתת השחלות דורשת מיומנות. איחולי החלמה מהירה לאימך
בנוגע להדבקויות בבטן, איך קובעים אם יש או אין חשש, ולמה שיטת הניתוח נוגעת לזה? תודה.