ניתוח להוצאת מיומה אשמח אם תעני על שאלתי
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
אני בת 33 מנסים להכנס להריון שנה וחצי בבדיקת אולטראסאונד שיגרתית נצפתה מיומה בקוטר 7 ס"מ מחובר בגבעול עשיר בכלי דם מאחורי הרחם. השרירן אינו מפריע לי בתפקודי היומיומי, מחזור סדיר, עובדת, ללא שום מגבלות. אני יודעת ממספר התייעצויות שישנה מחלוקת האם השרירן פוגע בפוריות, בדיקת זרע של בעלי תקינה פרופיל הורמונאלי תקין, צילום רחם והסטרוסקופיה שביצעתי תקינים לחלוטין אין עיוות בחלל הרחם, מעבר תקין בחצוצרות. אני אמורה לעבור טיפולי פריון של השבחה/הזרעה ופרגניל ,אבל נמצאו ציסטות בעקבות לקיחת איקקלומין למשך כ - 5 חודשים לכן הטיפולים נעצרו בשלב זה. שאלתי היא כזאת: 1. האם בכל זאת לנסות ולהמשיך עם טיפולי הזרעה (עדיין לא התחלתי) או לבצע התערבות של פעילות כירוגית להוצאת השרירן? 2. האם אפשר לבצע ניתוח של לפרוסקופיה עם שרירן כמו שלי ללא פתיחת בטן? הפחד שלי הוא הניתוח של פתיחת בטן שבו יוכלו להיות לי זיהומים והידבקויות ועדיין לא זכיתי ללדת אני מפחדת מכך מאד אז מה לדעתך הפיתרון? אשמח לתשובתך בהקדם בהערכה רבה, גינת
האם ניתן לכרות את השרירן בלפרוסקופיה? קרוב לוודאי שכן גישה זו בעלת יתרונות רבים, מניעת פתיחת בטן תוריד את שיערו ההידבקויות התוך אגניות ושיעור הזיהום לאחר ניתוח כפי שציינת יחד עם החלמה מהירה. לא ניתן לענות על שאלה זו ללא היכרות עימך ובדיקתך. האם יש צורך בכריתת השרירן? הדעות כפי שציינת חלוקות אם כי לגבי שרירנים הבולטים לחלל הבטן או על גבעול ישנה הסכמה כי הקשר לאי פריון אינו מוכח. מצד שני ידוע כי דווקא שרירנים אלו עלולים לגדול/להסתובב ולגרום לצורך בניתוח חרום עקב כאבים עזים לעיתים מאורע זה מתרחש במהלך ההריון. לסיכום יש צורך בהיכרות עימך והצגה מלאה של כל הנתונים, כלל האלטרנטיבות, וכלל הגישות לשם קבלת החלטה משותפת.