שרירנים
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
שלום רב אני בת 44 נשואה +2 בבדיקת אולטרסאנד:דופלר נצפו רחם שרירני 94x84x99 רירית5.6 ממ' צואר 39 ממ' בדופן קידמית25x25 ממ' R.I =0.50 תקין,בפונדס שרירן46x47R.I 65 תקין,בדופן האחורית שרירן 33x35 ממ' R.I 0.40 גבולי בגישה בטנית נצפה שרירן נוסף על גבעול מעל הרחם בגודל54x39x41 הגבעול בעובי של 21 ממ' כלי דם בגבעול R.I 0.70 תקין סה"כ רחם וצואר בגישה בטנית באורך 122 ממ' ללא השרירן על הגבעול. אני מבינה מהרופא שביצע את הדופלר שאצטרך לעבור כריתת רחם ובעיקבות הסטוריה משפחתית(אמי חולת סרטן עם גרורות בריאות ופריימרי לא ידוע ,אחותה למחצה נפטרה בגיל 38 מסרטן השד, אחי נפטר בגיל 28 מסנובייל סרקומה וסבל גם מסמינומה, סבתי נפטרה בגל 80 מסרטן בשד)גם כריתה של השחלות, ברצוני לדעת האם במצבי ניתן לבצע את הניתוח בשיטת הלפרוסקופיה ? במידה וכן מי והיכן מבצעים את זה בארץ ומה השיקולים בעד ונגד ניתוח הלפרוסקופיה לעומת פתיחת הבטן והאם בכלל יש מקום להתלבטות על ביצוע הניתוח באופן כללי. אודה על תשובתך המהירה בכבוד רב אור-לי
מתנצלת על ההודעה הארוכה ניסיתי לתת פרטים מדוייקים ככל האפשר, ורציתי גם אם אפשר לקבל הסבר על משמעותו ה-R.I הגבולי לא מצאתי חומר בנדון ולמיטב הבנתי הדבר מצביע על אפשרות לממאירות.
לפרוסקופיה לכריתת רחם: לשם החלטה האם ניתן לבצע ניתוח זה אשר משך ההחלמה והחזרה לתפקוד מלא מהירה וקלה יש להכירך היטב. לעיתים יש צורך בטיפול הורמונלי לשם הקטנת להשרירנים לפני ניתוח. החלטות אלו לא ניתנות לביצוע במסגרת פרום כללי. אין בידינו בדיקה אשר יכולה לקבוע חשד לממאירות ומבדילה בין שרירן דהיינו גידול שפיר של שריר הרחם לבין סרקומה שהינה גידול ממאיר של שרירי הרחם. יש לזכור כי לשמחתנו רוב המוחלט של "השרירנים" הינם אכן שרירנים. כך גם לגבי בדיקת RI. לכן ההחלטה על כריתת רחם נעשית על סמך תלונותייך, גודל השרירנים, קצב גדילתם הסיפר המשפחתי ועוד ועוד.