אנדומטריוזיס וטיפולי פוריות
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
מאיזו בחינה אנדומטריוזיס פוגע בפוריות האישה? מבחינת ההפריה עצמה? (שהזרע לא מצליח לחדור או להגיע לביצית?) מבחינת ההשתרשות של העובר ברחם? או מבחינת איכות ירודה של ביציות?. אני שואלת מפני שיש לי אנדומטריוזיס ולפני שלושה חודשיים עברתי ניתוח לפרסקופיה להוצאת ציסטה בשחלה הימנית בגודל 4 ס"מ, הפרדת הדבקויות מסביב לאגן, כריתת חצוצרה שמאלית בעקבות הידרוסלפינגס. בו בזמן בוצעה היסטרסקופיה לכריתת מחיצה ברחם. לאחר מכן, הגעתי לרופא לבדיקה שלאחר ניתוח והוא אמר שצמב הרחם תקין, המחיצה הוסרה ואין בעיות בתוך הרחם וכן הרירית טובה. באשר לשחלות: שוב נמצאה ציסטה "שוקולדית" בשחלה הימנית בגודל 3 ס"מ. הרופא טען, שעכשיו שהכל ידוע לו, אין צורך להתייחס או לגוע בציסטה ושאנסה להכנס להריון בצורה טבעית כ- 3 חודשים, ואם זה לא יצליח נעבור ל- הפריה חוץ גופית. ואני שואלת: מה בכלל הסיכויים שלי להרות בצורה טבעית? ומה הם דרך הפריה? הפחד הגדול שלי שבמהלך הטיפולים האנדו' יחמיר... סליחה על השאלה הארוכה ותודה מראש.
שלום לך הקשר בין אנדומטריוזיס ואי פריון הינו נושא לדיון ארוך ואינו פשוט כל כך אשמח לשלוח לך בהמשך סקירה שכתבתי ושתתפרסם באתר הזה בקרוב. ישנן נשים עם אנדומטריוזיס ללא בעיות פריון, שיעורן באוכלוסיה לא קטן, וכן ידוע כי אלו עם אנדומטריוזיס המנסות להרות בגיל צעיר יותר סובלות הרבה פחות מאי פריון. אננדומטריוזיס יכול לפגוע במפגש זרע ביצית עי יצירת הידבקויות ופגיעה בחצוצרות אך מצב זה אופייני לאנדומטריוזיס בשלבים מאד מתקדמים ולכן אינו מסביר את אי הפריון של מרבית הנשים הסובלות מאנדומטריוזיס ואי פריון. ידוע היום שעקב התגובה הדלקתית באגן והפרשת חומרים רבים אשר משתתפים בתהליך הדלקתי עלולה לפגוע בתהליך ההפרייה וההשרשה לכן טיפול מדכא או טיפול ניתוחי מעלה שיעור הריונות ידוע כי רירית הרחם בנשים עם או בלי אנדומטריוזיס אינה זהה. הרירית מפרישה חומרים שונים לכך ישנה השפעה ישירה על שיעור ההריונות. בדיקות כגון היסטרוסקופיה אבחנתית או עובי רירית הרחם בבדיקת אולטראסונד בוודאי שלא יכולות להדגים שוני משמעותי זה. שיעור הריונות נמוך יותר בנשים עם אנדמומטריוזיס אופייני גם לנשים שעוברות טיפולי הפרייה. השאלות ששאלת הינן אכן השאלות החשובות בהן אנו עוסקים, וישנה חשיבות רבה לממצאים במהלך הניתוח. ישנה חשיבות רבה לחומרת המחלה בתחילת הניתוח ובסיומה. האפשרות להריון ספונטני תוך כדי מעקב אחר זקיקים ומעקב הורמונלי לקביעת מועד הביוץ הינה למשך 3-4 חודשים הינה אופציה אפשרית אך דורשת מעקב בהנחה שגילך צעיר פרופיל הורמונלי תקין בדיקת זרע תקינה ועוד ועוד לא אוכל להתייחס ביתר פירוט ללא היכרות מעמיקה עם הפרטים.
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
