רחם מחיצתי -דחוף בבקשה
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
דר' סוריאנו שלום רב! בת 29 ללא ילדים. הריון ראשון ספונטני הסתיים בהפלה נדחית וגרידה בשבוע 6.3. לפני הגרידה הועלה חשד בUS לרחם דו קרני ו/או מחיצה. בהסטרוסקופיה אבחנתית נמצא " מבנה רחם מחיצתי 60%" והומלץ על US וניתוח היסטרוסקופיה. בUS תלת מימדי אחרי ביוץ לפני מחזור נמצא: מנח רחם: קידמי, גודל רחם: 45*70 מ"מ, רקמת רחם: בצורתו נראה דו קרני מחיצה עבה 17מ"מ רוחב ו15 מ"מ עומק.רושם של חיץ קל 4 מ"מ ברחם מבחוץ. הרופא שעשה את האולטראסאונד קרא לרחם דו קרני אף על פי שעומק השנץ ברחם מבחוץ הוא 4 מ"מ בלבד (הוא גם לא היה בטוח לגמרי שבכלל יש שנץ מבחוץ) וזאת משום שהמחיצה עבה יותר מאשר ברחם מחיצתי רגיל. הוא המליץ לא לנתח ולהרות שוב . 1.האם היית ממליץ להרות שוב או לנתח? 2. מה שכיחות הסיכונים של לידות מוקדמות והפלות במבנה רחם כזה? האם יש גם סיכון מוגבר להפלות בטרימסטר שני ומהו? 3. האם מחיצה בגודל כזה תהווה בעיית מקום לעובר בשלבי הריון מתקדמים? 4. מה שכיחות הסיבוכים האפשריים בהסטרוסקופיה להסרת מחיצה והאם הסיבוכים הפיכים? תודה רבה על תשובתך, וסליחה על כמות השאלות.
.האם היית ממליץ להרות שוב או לנתח? לא אוכל להתייחס ללא היכרות עם כלל הפרטים אם כי על פי הפרמטרים שהזכרת נטייתי הייתה לבצע הסרת המחיצה בהיסטרוסקופיה 2. מה שכיחות הסיכונים של לידות מוקדמות והפלות במבנה רחם כזה? האם יש גם סיכון מוגבר להפלות בטרימסטר שני ומהו? מבנה הרחם אינו תקין וקשור בהפלות חוזרות בשיעור גבוה כמו גם סיבוכי הריון אחרים לכן לאחר קבלת מירב המידע ובדיקתך יש מקום לשקול הסרת מחיצה לפני הפלה נוספת 3. האם מחיצה בגודל כזה תהווה בעיית מקום לעובר בשלבי הריון מתקדמים? עיקר הבעיות מתרכזות בשלבי ההריון המוקדמים 4. מה שכיחות הסיבוכים האפשריים בהסטרוסקופיה להסרת מחיצה והאם הסיבוכים הפיכים? שיעור הסיבוכים קשור בעיקר למיומנות וניסיון המנתח והינו נמוך מאד, אשמח להרחיב באם תרצי לפנות לייעוץ