שרירן בגודל 5.6, מהו הטיפול שעליי לעשות במצבי?

שלום, אני בת 23 רווקה וטרם ילדתי אי פעם, ואיני מתכננת ללדת בקרוב. לפני כשנה אובחנה אצלי מיומה בגודל 4 ס"מ תוך דופני קדמי, כיום היא 5.6 ס"מ לוחץ על הרירית. רחם אורך: 6.5 עובי: 6.5 שחלות ימנית: 30 מ"מ*20 מ"מ, שמאלית: 31 מ"מ*16 מ"מ נאמר לי ממספר רופאים כי הדבר נדיר אצלי בגיל כ"כ צעיר. אני מאוד סובלת מיומה זו המלווה תופעות לוואי חריפות: קרישי דם, דימום חזק ומרבי,תכיפות בהטלת שתן, אנמיה כבדה, כאבי בטן עזים, הקאות,נפיחות של הבטן, הופעת מחזור לא סדיר, עצירויות/ שילשולים ומשך המחזור ארוך. אין ספק שבעיה זו מפריעה לי לשגרת החיים: בעבודה, בלימודים, בשעות הפנאי, בילויים עם חברים. יש לציין ניסיתי בעבר גלולות מיליאן בהמלצתה של רופאת הנשים שלי במשך חודשיים והן כלל לא עזרו לי, להפך גרמו לי להקאות יום-יומיות והרגשה כללית לא טובה ולכן הפסקתי באמצע החבילה אשר הדבר גרם לי לדימום כבד וחזק ללא הרף עד שהלכתי למיון נשים בתל השומר וניתן לי הקסקאפרון והופניתי לרופאת הנשים שלי שתטפל לי בבעיה. רופאת הנשים שלי המליצה לי לקחת במשך 3 חודשים גלולות מינס הידועות במינון נמוך ובתופעות לוואי קטנות, גם גלולות אלו שיבשו לי את המחזור, משמע אני מדממת כל החודש ללא הפסקה ולפעמים כאשר אני מחוץ לבית, הבעיה תופסת אותי בדימום כבד שקשה להשתלט עליו. יש לציין שאני עושה כל מס' חודשים אולטרסאונד של רחם-שחלות+בטן תחתונה, ואף עשיתי אולטראסאונד חיצוני של החלקים הפנימיים, טחול, כיס השתן, כבד, בטן עליונה+תחתונה, הכול יצא תקין וללא ספק הבעיה באה מהשרירן ולא ממקום אחר. השבוע הלכתי לייעוץ במרפאת השרירנים/מיומות בתל השומר שיבא עם ד"ר זולטי מתי, על מנת למצוא פתרון יעיל אשר מתאים גם לגילי הצעיר. לפי דבריו שיטת MRI / HIPOS לא מתאימה למי שלא ילדה עדיין בחייה, מחשש לפגיעה בפוריות, בשחלות , לכן שיטה זו נפסלה ד"ר זולטי המליץ לי לעשות בדיקה היסטרוסקופית- ההערכה המדויקת ביותר של מבנה חלל הרחם. בבדיקה זו מוחדר סיב אופטי דקעק לחלל הרחם מעבר לצוואר הרחם. בזכותו מכשור אופטי חדיש זה שקוטרו לא עולה על מס' מילמיטרים, הפעולה כרוכה כיום רק במעט אי נוחות ואינה מחייבת הרדמה. אצל ד"ר חן גולדשמיט במרפאת הנשים וכמו כן לבדוק האם ניתן להוציא את המיומה בשני שלבים, ואם לא שיטת לפרוסקופיה ניתוחית לכריתת המיומה והוסבר לי מד"ר זולטי כי המחיר יהיה ניתוח קיסרי בעתיד במידה ואשקול את ניתוח זה כאופציה. המידע שקיים על שתי השיטות: היסטרוסקופיה טיפולית- שיטה ניתוחית בה מוחדר סיב אופטי בהרדמה מבעד לצוואר הרחם לתוך חלל הרחם, ובאמצעות לולאה חשמלית מתבצעת כריתה של המיומה תוך רחמי, תת רירי. שיטה זו היא דרך הנרתיק והמטופלת משתחררת לביתה לרוב באותו יום. לפרוסקופיה ניתוחית- פרוצדורה זעירה-פולשנית מבעד לנקבים זעירים בהרדמה כללית מוחדר סיב אופטי ומס' מכשירים לחיתוך ותפירה לביצוע כריתת המיומה. שיטה זו מתאימה למיומה אחת בדר"כ, בקוטר של 6-7 ס"מ במיקום קדמי על הרחם, על גבעול או בולטת לכיוון חלל הבטן (סוב-סרוזית) שאותה כורתים מבעד ל3-4 נקבים בדופן הבטן. הפעולה שמורה לנשים הסובלות מסיפטומים של לחץ עצירות או הפרעה בהטלת השתן, ומעוניינות לשמור את רחמן מבלי לבצע פתיחת בטן. ככל הנראה את הבדיקה ההיסטרוסקופית אעשה שתסייע בבחירת השיטה שכביכול תתאים לי יותר , ולגבי בחירת אחת מהשיטות יש לבדוק ולשקול היטב על מנת לא לגרום שום נזק לעתיד.

לאחר דימום רב אחרי הפלה, טופלתי ע"י דר' זולטי מתי (מטפל באיזור המרכז- במכבי ופרטי) גם בהיסטרוסקופיה האבחנתית וגם הניתוחית. הוא פשוט היה מדהים- לאורך כל הדרך הסביר, הרגיע ומעל הכל- הוא מקצועי , נכנסתי לניתוח רגועה בידיעה שאני בידיים טובות, קיבלתי עליו המון המלצות שהוכיחו את עצמן. יומיים אחרי הניתוח כבר הפסקתי לדמם. ממליצה על דר' זולטי בחום רב.