שרירנים
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
שלום , יש לי מספר שאלות: מדובר על אישה בת 48 שמחזורה סדיר,לא לוקחת גלולות,בעלת לחץ דם גבוה במקצת (מטפולת בתרופות) וגם בעיה בבלוטת התריס(מטפולת בתרופות ),אשר מצאו אצלה שרירן בגודל של 10 שבועות הריון לפני כשלושה חודשים,אשר גדל ל"גודל 12 שבועות הריון " לפני חודשיים.השבוע התברר כי הוא ממשיך לגדול וכגע גודלו בערך "14 שבועות הריון".אין שום תופעות לוואי,כאבים ,אי נוחות או דיומים,השרירן התגלה בבדיקה שיגרתית(אני חושבת שאובחן במקור לפני שנים מספר אך אז היה גוגלו ממש זניח) הרופא אומר כי בהתחשב בגיל אין טעם לנסות להוציא את השרירן בלבד,אלא עדיף לבצע כריתת רחם כולל השחלות. ממה שקראתי קצת באינטרנט אני מאוד מודאגת מתופעת ה"גיל הבלות הפתאומי" שעלול לקרות כתוצאה מכריתת השחלות. השאלות באופן ספציפי יותר הן כדלקמן: 1) האם אכן יש צורך בכריתת רחם במצב שכזה? אני ממש מודאגת מהפולשניות שבניתוח ומההחלמה הארוכה,וגם מה"בלות הפתאומית" 2) אם כן,האם יש צורך גם בכריתת שחלות? מה הסיכונים אם לא עושים את זה? 3) כרגע אני מאוד מעוניינת בקבלת חוות דעת נוספת בעניין. לאיזה רופא(איזו התמחות גינקולוגית) היית ממליץ לי לפנות,ע"מ לקבל גם את המידע הכירורגי וגם את המידע השיקומי כולל טיפול תרופתי של לאחר הניתוח וכו'. 4)ההתמחות שלך נראית לי מתאימה מאוד לנושא (הגיוני ,בתור מנהל הפורום ...),האם ניתן לפנות אליך במסגרת קופ"ח מכבי? או במסגרת פרטית? מקווה לתשובתך,העניין מאוד מציק לי-נכון לעכשיו הרופא אמר שניתן אמנם לחכות עם העניין עוד זמן-מה אך זה רק יקשה על הניתוח .... תודה מראש על התשובה ועל קריאת מכתב כה ארוך.
שלום לך, אני אתרכז בתשובה לשתי השאלות הראשונות. לגבי הצורך בניתוח...מקובל ומוסכם כי שרירנים לכשעצמם אינם מהוים סיבה מוחלטת לטיפול כלשהוא ובוודאי לא ניתוח. שרירנים אשר גורמים לפגיעה באיכות החיים כגון כאבים ודימום מוגבר המוביל לאנמיה ולחולשה או שרירנים אשר מהוים גורם לאי פריון הם אלו אשר דורשים טיפול. בנוסף ישנה התייחסות שונה אם כי לא מוסכמת לגבי שרירנים הגדלים בקצב מוגבר. ההגדרה לקצב מוגבר אינה ברורה אך ההתיחסות השונה נובעת מהחשש שאין מדובר בגידול שפיר דהיינו מיומה או שרירן אלא בגידול ממאיר. קצב גדילה כפי שתארת דורש בדיקה והתייחסות. כידוע לך ישנן דרכים שונות לכריתת רחם. כריתה לדנית או וגינלית אשר כל הניתוח מבוצע ללא פתיחת בטן. כריתה לפרוסקופית אשר כרוכה בביצוע מספר פתחים זעירים לשם כריתת הרחם וגם הוצאתו הינה דרך הנרתיק, וכריתת רחם אשר כרוכה בפתיחת בטן כפי שהוצע לך. ההחלמה לאחר ניתוח בשתי הדרכים הראשונות מהירה וכוללת אישפוז קצר בלבד. לגבי הצורך בכריתת השחלות....נושא רחב ולא מוסכם לחלוטין. בקצרה אומר כי מטרת הניתוח אינה הוצאת השחלות כי אם כריתת הרחם, אך רופאים רבים ימליצו על כריתת השחלות לשם מניעת הופעת סרטן השחלות בעתיד, וימליצו לאלו אשר זקוקות, טיפול אסטרוגני חליפי. אחרים יבצעו את כריתת הרחם ללא כריתת השחלות כמובן בנשים ארש אינן פרימנופאוזליות ובאם אין גורמי סיכון לסרטן השחלות. הסיכון למחלה זו למשך החיים הוא כ- 1.4% אשמח לסייע לך, בהצלחה
תודה רבה על התשובה,ועל הצעת הסיוע. כבר דיברתי איתך היום ובהמשך עם מזכירתך ,בעניין קביעת התור. (עבור אימי)