דימום לאחר בלות
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
שלום, הנני בת 59 ומטופלת בטיפול הורמונלי קליאוגסט מזה 9 שנים. לפני כ 4 שבועות החל לי דמום קל ( אחת ל 24 שעות). בבדיקה אצל הגיניקולוג, האולטראסאונד היה תקין ורירית רחם דקיקה. לאחר המתנה של כשבועיים, היות והדימום לא חלף, הופניתי לבדיקת היסטרוסקופיה אבחנתית בבלפור בתל אביב אצל דר פנסקי, והדוח היה תקין.(צואר תקין,גודל רגיל,דוגלס תקין, רחם אחורי,טפולות תקינות,עומק רחם 8 ס"מ,תעלת צוואר תקין,חלל הרחם תקין,רירית הרחם תקין-אטרופית,פתחי החצוצרות ניצפו,הערות-חלל סדיר (או סביר כתב היד לא ברור). הרופא המטפל המליץ להמשיך את הקליוגסט עוד כשבועיים , והיה והדימום לא ייפסק, להפסיק את ההורמונים. שאלותי הן:1. כמה זמן לאחר הפסקת ההורמונים צפוי הדימום להפסיק? 2.היה והדימום לא ייפסק, מה הבדיקות הנוספות שעלי לעשות? 3.במאמרו של דר מיכאל אטלס, הוא כותב "יש לזכור שלא כל דימום הנראה כאי-סדירות בווסת הוא אמנם כזה. מקור הדימום יכול להיות מאברי המין החיצוניים, מהנרתיק, מצוואר הרחם (לרוב יתבטא בדמם שלאחר יחסי מין), או בכלל ממקור חוץ-גינקולוגי (שלפוחית השתן או צינור העיכול) ולהופיע על החבישה. יש להיות ערים לאפשרות זו במיוחד אצל נשיםבגיל מתקדם." מששאלתי את הרופא המטפל על כך, הוא הגיב בביטול. האם ייתכן כי מקור הדימום יהיה בצינור העיכול או שלפוחית השתן? ואם כן אילו בדיקות יש לבצע? בברכה יהודית
1. כמה זמן לאחר הפסקת ההורמונים צפוי הדימום להפסיק? לדעתי יש צורך בהפסקת הטיפול ההורמנלי למשל מספר חודשים עד להשלמת כלל הבירור, הדימום יחדל תוך מספר ימים 2.היה והדימום לא ייפסק, מה הבדיקות הנוספות שעלי לעשות? כאמור הפסקת ההורמונים 3. ישנה חשיבות רבה לבדיקת מקור הדימום ואין טוב מכך מלהבדק במהלך הדימום דימום משלפוחית השתן ניתן לבדוק עי בדיקת שתן ובהמשך ציסטוסקופיה ודימום ממע העיכול נשללת ע"י קולונוסקופיה