תכנון הריון לאחר הריון חוץ רחמי בצוואר הרחם
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
שלום רב, באוקטובר האחרון נתבשרנו על הריון אך כעבור כחודש וחצי נמצא כי ההריון אינו תקין. במהלך גרידה שעברתי נמצא כי מדובר בהריון חוץ רחמי שהשתרש בצוואר הרחם. טופלתי במטוטרקסאט ולפני מס. ימים הוחלט לבצע היסטרוסקופיה שבמהלך פעולה זו הצליחו להוציא את הריקמה ההריונית שעדיין היתה בצוואר הרחם. כעת נותר "חור" במקום בו השתרשה אותה ריקמה. אנו מעוניינים בעוד הריונות והשאלה היא מתי ניתן לתכנן הריון נוסף? האם קיימת סכנה בהריון נוסף לאור המצב?
שלום לכם חסרים פרטים חשובים על מנת לייעץ יש להכיר את עברך המיילדותי (האם עברת ניתוחים קודמים? גרידות? ניתוח קיסרי?) הריון צווארי יש להכיר את דוח הניתוח ההיסטרוסקופי מה גודלו של ה"חור" מידע זה חשוב בוודאי שהריון נוסף מהווה סיכון אך שיעור הסיכון אינו ניתן לחשוב בנקל ויש להכיר את כלל הממצאים לאשורם
תחילה תודה על התייחסותך. להלן תיאור קצר לעברי המיילדותי: ביולי 2007 עברתי ניתוח קיסרי עקב הערכת משקל גבוה לעובר ובפועל נולד 4 ק"ג (הריון ראשון). בחודש מאי 2010 עברתי גרידה עקב הריון (שני) לא תקין. בשבוע 9-10 לא נמצא דופק לעובר ולאחר שני ניסיונות של ציטוטק, הוחלט לבצע גרידה. וכעת הריון שלישי שהופסק עקב הריון שהשתרש בצוואר הרחם. בסיכום פעולת ההיסטרוסקופיה מצויין כלהלן: חלל רחם תקין, רירית סדירה. שתי הפיות נראו היטב. באמצע תעלת הצוואר משמאל נראה "בור" שבתוכו רקמה נקרוטית ושרידי מבנים בגודל כ 2-3 ס"מ בקוטר. בוצע ריקון ה"בור" בעזרת סקשן ורנדל תחת US. בגמר הפעולה נראה חלל ריק עם שוליים נקיים וללא דימום אקטיבי. בסיום הפעולה ולאחר ההתאוששות, נשלחתי לביצוע אולטרסאונד ובו צויין כי בדופן הקדמי של צוואר הרחם משמאל ממצא של 15X10X16 מ"מ עם תוכן נוזלי והדים. אשמח לקבל התייחסותך וחוות דעתך. תודה רבה