דחוף- לגבי ממצאי הסטרוסקופיה-לרופא
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
דר' שלום רב, יש לי שאלה שאולי תישמע טפשית אבל די מטרידה אותי. בעקבות שתי הפלות מוקדמות הופניתי להסטרוסקופיה אבחנתית כאשר צויין ע"י רופאי שיש לו חשד למחיצה. ביצעתי היום את ההסטרוסקופיה ולפי הרופא (בכיר מאוד) יש לי מחיצה עבה ובגודל של כ-50% מחלל הרחם והידבקויות עדינות בשתי הקרניים -כנראה כתוצאה מהגרידה. והופניתי להסטרוסקופיה ניתוחית ביום חמישי הקרוב (היום ה-14 למחזור) שאלותיי הן: 1)האם רק !!! על סמך הסטרוסקופיה ,שרואה את חלל הרחם מבפנים (מן הסתם) ניתן לדעת בוודאות שזו מחיצה ,שהורדה שלה תגיע לקיר הרחם החיצוני ,שישלים את המבנה הנכון של חלל הרחם או שמא עלול להיות מצב שזהו רחם דו קרני ובעצם ה"מחיצה" הזו היא חלק ממבנה הרחם ומאחוריה בעצם אין כלום וזה קיר הרחם וחלילה הסטרוסקופיה ניתוחית תפער חור עם הורדת ה"מחיצה"...?! 2) האם אין צורך בבדיקה שתראה את מבנה חלל הרחם מבחוץ על מנת לדעת מהו מבנהו האמיתי? 3)האם הגודל והעובי של מחיצה כזו הוא חריג מאוד? שאלות אלו התעוררו אצלי בשל הגודל והעובי של המחיצה הזו שנשמע חריג ומתוך חשש שמא הרופא מראש חיפש מחיצה ,כי זה היה החשד... בקיצור,האם אני יכולה להיות בטוחה שיש הבדל ממשי בין מראה של מחיצה ושל רחם דו קרני,שניתן לראותו במדוייק בהסטרוסקופיה . אני מתנצלת אם שאלותיי אינן מעידות אלא על בורות בתחום זה ,אך מבקשת את התייחסותך לכל השאלות. תודה מראש!
ניתן במקרים רבים להבדיל בין רחם דו קרני למחיצתי בבדיקת אולטראסונד ע"י מומחה לנושא. נבדקת ע"י רופא בכיר מאד לדברייך ומומחה בנושא יכול להבדיל בין רחם מחיצתי לדו קרני במרבית המקרים בעזרת היסטרוסקופיה. אין חובה לבצע לפרוסקופיה בכל המקרים של חשד למחיצה אך כאמור בחירה זו שייכת למבצע ולהחלטתו. למעשה את שואלת האם את יכולה לסמוך על חוות דעתו של המבצע ואני בטוח שכן באם יש לו ספק או לפני או במהלך הפעולה הוא יבצע לפרוסקופיה. לסיום הגודל והעובי אינם חריגים ואני בטוח שהניתוח יעבור בשלום בהצלחה ואנא עדכני אותנו לאחר הניתוח.
שלום דר' סוריאנו, אני לאחר הסטרוסקופיה ניתוחית להסרת מחיצה (שהיתה בגודל 50% מחלל הרחם) והדבקויות.עשיתי בכל זאת לפני הניתוח אולטראסאונד תלת מימדי והסתבר שזה אכן רחם מחוייץ ולא דו קרני. לאחר הניתוח קיבלתי הורמונים:פרוגינובה פעמיים ביום לשבועיים ולאחר מכן ארגסט פעמיים ביום למשך חמישה ימים וללא אנטיביוטיקה (הרופא אמר שאין צורך).יש לציין כי בסה"כ אני מרגישה טוב ,למעט קצת דימומים וכאבים באיזור הרחם. מס' שאלות לי ברשותך: 1)הניתוח בוצע ביום ה-14 למחזור,האם כרגע תהליך המחזור ממשיך או שמא הכל משובש? מתי אני צפויה לקבל מחזור? מהי השפעת ההורמונים בהקשר זה? 2)האם באמת אין צורך באנטיביוטיקה? היה לי כעבור יומיים מהניתוח חום (כ-37.5-38 מעלות) במהלך רוב היום והיום זה עבר-האם יש קשר לניתוח או שזה סתם וירוס חולף... 3)מתי ניתן לנסות להיכנס להריון שוב בידיעה בטוחה שאין בעיה והכל החלים? 4)האם עפ"י נתוני המחיצה ניתן לדעת בוודאות שזה הגורם להפלות?האם צריך לבדוק עוד...? מצטערת על אריכות הדברים,אנא תשובתך . תודה מראש!!!