כריתת רחם
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
שלום ד"ר סוריאנו, שאלתי כאן למטה ולא ענית לי. אשמח לקבל את תשובתך! האם כריתת רחם ללא כריתת השחלות - עלולה לקצר את חיי השחלות, לפגוע בתפקודן , להקדים את המנפאוזה - ובכמה? אם כן על מה מצביעה הסטטיסטיקה? אני מצרפת מחקר קטן שהובא לידי באחד הפורומים. אנא ממך החווה דעה, דעתך חשובה לי. תודה מקרב לב. Ovarian changes after abdominal hysterectomy for benign conditions. Chan CC, Ng EH, Ho PC. J Soc Gynecol Investig. 2005 Jan;12(1):54-7. To investigate any change in the ovaries, including early follicular serum follicle-stimulating hormone (FSH) level, total ovarian volume, total antral follicle count, and ovarian stromal blood flow, in patients who had undergone abdominal hysterectomy for benign conditions. METHODS: Fifteen women with abdominal hysterectomy and conservation of ovaries for benign conditions and who were between 29 and 44 years old were recruited to undergo three-dimensional ultrasound examination with power Doppler to assess total ovarian volume, total antral follicle count, and vascularization index (VI), flow index (FI), and vascularization flow index (VFI) of ovarian stromal blood flow. Serum FSH, estradiol, and progesterone levels were checked on the same day. The results of the assessments were considered taken during the early follicular phase if the estradiol and progesterone levels were basal. Fifteen age-matched healthy women underwent the same assessments on the second day of menstruation. RESULTS:Women with hysterectomy had significantly elevated serum FSH level and lower ovarian stromal blood flow indices, including VI, FI, and VFI, as compared with healthy women. The total antral follicle count and the total ovarian volume were similar between the two groups. CONCLUSION: These changes may suggest altered ovarian function after hysterectomy
עבודה זו שפורסמה לפני כ 6 שנים בדקה בקבוצה קטנה יחסית את תפקוד השחלות לאחר כריתת רחם בטנית והעלתה אפשרות לשינוי בתפקוד השחלתי למיטב ידיעתי לא פורסמה עבודה אשר הראתה שינוי דומה לזה שציינת לאחר כריתת רחם בגישה לפרוסקופית לגישה הלפרוסקופית יתרונות רבים וזוהי הגישה המועדפת מסיבות שונות אשמח לעבור על הספרות שוב ולעדכן
זו עבודה מעט יותר חדשה יולי 2010 אשר השתמשה במדד שנחשב מדוייק יותר להערכת תפקוד רזרבה שחלתית AMH ולא מצאה כל ירידה בתפקוד לעומת נשים אשר לא נותחו Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 Jul;151(1):82-5. Epub 2010 Mar 7. Change in the ovarian environment after hysterectomy as assessed by ovarian arterial blood flow indices and serum anti-Müllerian hormone levels. Lee DY, Park HJ, Kim BG, Bae DS, Yoon BK, Choi D. SourceDepartment of Obstetrics and Gynecology, Samsung Medical Center, Sungkyunkwan University School of Medicine, 50 Irwon-dong, Gangnam-gu, Seoul 135-710, Republic of Korea. Abstract OBJECTIVE: The aim of this prospective study was to evaluate the changes in the ovarian environment after hysterectomy based on ovarian arterial blood flow indices and serum anti-Müllerian hormone (AMH) levels. STUDY DESIGN: Ovarian arterial blood flow indices (pulsatile and resistance indices) by Doppler ultrasonography and serum AMH levels were measured at baseline and 1 week, 1 month, and 3 months after hysterectomy in 32 women ranging in age from 38 to 49 years, or at the time of screening in 21 age-matched controls. The study subjects underwent hysterectomy with conservation of both ovaries for benign diseases of the uterus (laparoscopy-assisted vaginal hysterectomy [LAVH], n=26; and total abdominal hysterectomy [TAH], n=6). The study subjects and controls were analyzed using a t-test or one-way analysis of variance. RESULTS: No differences existed in demographic profiles, ovarian arterial blood flow indices, and serum AMH levels at baseline between the hysterectomy and control groups. Ovarian arterial blood flow indices did not change before and after surgery, and there were no serial changes in the mean levels of serum AMH at each time point (1.80+/-1.81 ng/mL [pre-operatively], 1.69+/-1.62 ng/mL [1 week post-hysterectomy], 1.42+/-1.34 ng/mL [1 month post-hysterectomy], and 1.52+/-1.72 ng/mL [3 months post-hysterectomy]; p=0.805). In addition, no significant differences in ovarian arterial blood flow indices and serum AMH levels existed between the LAVH and TAH groups. CONCLUSION: This preliminary study suggests that hysterectomy does not affect the ovarian environment for up to 3 months post-operatively, as assessed by ovarian arterial blood flow indices and serum AMH levels. Copyright (c) 2010 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved. PMID: 20211514 [PubMed - indexed for MEDLINE]
אם באמת תוכל בהקדם האפשרי לעבור על הספרות ולעדכן אודה לך מאוד והדבר אף יעזור לי להחליט על לפרוסקופיה או טיפול אחר שתמליץ. תודה רבה שוב על התייחסותך וסבלנותך.
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
