אי זיהוי תסביב שחלתי = רשלנות רפואית ?
דיון מתוך פורום כירורגיה גינקולוגית - אנדומטריוזיס, לפרוסקופיה, היסטרוסקופיה
שלום, במהלך חודש שישי להריונה חשה אשתי כאבים עזים בצד ימין שלוו בשילשולים וכאבי גב. הגענו למוקד קופ"ח אשר חשד לאפנדציט ושלח אותה למיון יולדות בבית החולים. גם שם חשדו לאפנדציט ושלחו אותנו לכירורגים אשר לא ראו דבר באולטרסאונד. לאחר יומיים של אישפוז ומשככי כאבים דעכו הכאבים ואשתי שוחררה. במשך חודשיים היא סבלה מכאבים אך לאור העובדה שנאמר לנו שלא רואים כול בעיה, היא בחרה לסבול בשקט בבית וכמעט שלא יצאה. מיותר לציין שהיא לא הצליחה לישון בלילות. בשבוע 34 וכמי ימים היא חשה כאבי תופת, שילשולים מוגברים, הכאב היה כבר בכול הבטן וטסנו למיון. בבדיקה ראו שהיא לא בלידה מצד שני היו לה המון צירים לא סדירים. היא נשארה להשגחה במשך יממה ושוב בדקו חשד לאפנדציט. כעבור 24 שעות גילו שרמת הזיהום בדם שלה, סי פי אר, עלתה מ7 ל39, כאשר הגבול הוא 39 אם איני טועה. הוחלט לנתח אותה להסרת התוספתן. נאמר לנו שאלו נראים סימנים של תוספתן למרות שאין חום ומעדיפים לא לקחת סיכון. בלית ברירה הסכמנו לניתוח. שעתיים לאחר הניתוח יצא הכירורג ואמר לנו שהבעיה הייתה עם השחלה שהייתה מסובבת ולא התוספתן שלא נכרת בסוף. השחלה הוחזרה למקומה ואשתי הוחזרה למחלקה. 24 שעות לאחר מכן אבי התופת חזרו כולל הקאות של מיצי כיס מרה. רמת הסי פי אר עלתה ל185 והיא הוטסה לחדר ניתוח אשר במהלכו הוצאה התנוקת בשבוע 34 והתגלה שהשחלה הסתובבה שוב על עצמה, הפעם 3 פעמים והיה צורך לכרות אותה. בקריאת מידע על הנושא גיליתי שניתן לזהות תסביב שחלתי בעזרת MRI או בדיקת דופלר. הווה אומר שאם היו חושבים על האופציה בחודש 6, יכלו לסובב את השחלה בלפרוסקופיה, לקבע אותה ולאפשר לאשתי ללדת בלידה רגילה. בפועל היא ילדה פגה, איבדה שחלה ויצאה עם שני חתכים כואבים. האם העובדה שאף אחד מהרופאים שבדק אותה לא העלה כלל את האופציה של תסביב שחלתי אינה מהווה רשלנות רפואית ?
אינני מומחה לתחום רשלנות רפואית ולא אוכל לסייע בנושא זה אוכל לאמר כי זיהוי תסביב שחלתי מהווה אתגר לא פשוט קל וחומר בעת הריון מתקדם כדאי לפנות למחלקה בה היא טופלה ואני משוכנע שתקבל הסבר מפורט
ד"ר סוריאנו שלום, פניתי כבר למחלקה וקיבלתי תשובות מתחמקות. שים לב בבקשה, שאלתי איניה אם ניתן לזהות תסביב שחלתי בעת ההירון, שאלתי ממוקדת יותר, לאור העובדה שאנו יודעים שב20% מהתלונות על כאבים בצד מדובר בתסביב שחלתי ולא דלקת בתוספתן, האם אין זה מחובתו של הרופא המטפל להעלות את האופציה הזו ולנסות לשלול אותה עם כול הקושי ? האם העובדה שהרופא לא מעלה אפשרות זאת ומאפשר לחולה לשקול את המשך הטיפול אינה מהווה רשלנות ? איני שואל את השאלה למעני כי אם למען עשרות הנשים אשר יכולות להיות באותו מצב. באותו בית חולים היו 3 מקרים זהים באותה שנה והאור האדום עדיין לא דולק אצלם. אשמח לשמוע את דעתך, האם גם אתה לא הייתי חושב על האופציה הזו ושולח ישירות לכירורגים ?