פורום ניתוחים לשיקום השמיעה והאוזן
מנהל פורום ניתוחים לשיקום השמיעה והאוזן
מזה כשנה יש לי כאבי גרון, גרון נפוח ללא מוגלה אבל תמיד נפוח ואדום, שקדים נפוחים ואדומים ולפעמים נקודות לבנות דבר שמקשה בבליעה. במשטח גרון אין חיידקים. לציין כי יש לי בלוטת לימפה נפוחה בגודל 3 ס"מ בצד שמאל של הצוואר מתחת לאוזן שמאל שתקועה שם כבר שנה ומציקה - מושכת את הצוואר הראש והאוזן למעלה כאילו מישהו מושך לי תמידית בקוקו בשיער כלפי מעלה. הרופאים נתנו לא אנטיביוטיקות שלא עזרו וכל מיני משכחי כאבים שלא עזרו. עשיתי MRI ושם גילו עיבוי דלקתי של תאים אטמואידלים, גם של סינוס מקסילרי ושל סינוס היתד. אין אני מבינה מה הקשר בין בעיית הגרון לממצא. רוצה לציין כי 24 שעות ביממה אני מרגישה לחץ כבד על האוזן השמאלית, מאחוריה ובצוואר שמאלי מתחת לאוזן. אף אוזן גרון בדק ואמר שאין דלקת או בעיה באוזניים, בעיה בלעיסה אין אולי תעזור לי לפענח את התעלומה? הצוואר מציק והגרון כואב
שלום הפורום עוסק רק ברפואה, כירורגיה ושיקום של האוזן והשמיעה בברכה פרופ לונץ
לד"ר מיכל ערב טוב, רציתי לשאול שאלה בנוגע לפוליפים מוגדלים. הייתי אצל רופא אא"ג בעבר לגבי הסוגיה והוא הסביר לי שיש ניתוח לכריתת הפוליפים אך הוא אינו יעיל והפוליפים יחזרו חלילה תוך מספר שנים ואז אצטרך לעבור את אותו ההליך שוב, הוא הציע לי בתוקף לא לעבור את הניתוח. השאלה שלי היא, האם ברפואה של ה - 21 לא קיים פיתרון יעיל לבעיית הפוליפים המוגדלים מלבד ניתוח זמני? ראיתי אנשים רבים שסיפרו שהניתוח הזה גרם להם יותר נזק מתועלת. נ.ב: יש לי אלרגיה לאבק, לא יודע אם זה פקטור קשור. אני בן 23 וממש מתוסכל מהעניין, הפוליפים מפריעים לי בנשימה סדירה בשינה ובפעילות גופנית. בברכה, ניב.
שלום רב, ביתי בת 8 עברה כבר שני ניתוחים להסרת כולסטאוטומה. במעקב שלאחר הניתוח כבר כשנה וחצי הרופא אומר שבעין הוא לא רואה סימנים למחלה אבל בצילום MRI שנעשה נראה שהמחלה עדיין קיימת ולדעתו צריך לנתח שוב(עוד שבוע) ולראות מה מצב האוזן.כך שאנחנו בפני ניתוח שלישי. רציתי לשמוע את דעתך אם ניתוח כזה מחוייב האם לא כדאי לחכות ולבצע שוב פעם צילום MRI אודה לתשובתיך.
שלום, עברתי לפני כשבוע ניתוח להסרת שקדים. לשמחתי הרבה היום אני במצב יחסית טוב בהחלמה, אבל כבר יומיים שאני מרגישה שמשהו תקוע לי בגרון ומקשה עליי לשתות ולאכול (במעט שאני מצליחה). אני מרגישה שהעצם הזר תקוע ממש בסוף הלשון במקום בו אני כבר לא יכולה לראות במראה. ניסיתי לגרגר מים, להוציא ליחה, לשאוף אדים חמים ואפילו ניסיתי להוציא את זה בעצמי בזהירות רבה בעזרת קיסם אוזניים אך הדבר רק הגביר את רפלקס ההקאה שלי. אציין גם שההחלמה שלי מלווה בהקאות, וגם אחרי הקאה הדבר לא זז. מה זה יכול להיות? מה עליי לעשות? תודה רבה
שלום עליך לפנות למחלקה בה בוצע הניתוח או למנתח באם בוצע הניתוח בבית חולים פרטי שיעול ונסיון להוציא בכוח את מה שאת חשה כתשוע בגרון עלול להוביל לדימום מאיזור הניתוח בברכה פרופ לונץ
פרופ' לונץ שלום האם יש מניעה למושתלים מלהשתמש בכיריים אינדוקציה (חימום בהשראה מגנטית)? בחלק מהדגמים יש הערת אזהרה שמזהירה משתמשים עם קוצבי לב ואינסולין. בתודה טלי
שלום שאלית את השאלה את נציגי שתי חברות שתלים בארץ והתשובה לא ידועה להם. אנא פנו אליהם ישירות בברכה פרופ לונץ
שלום, לא ידוע לי איזו תשובה תקבלי מחברות השתלים. על כל פנים, אני מושתל שתל שבלול ומשתמש מדי יום בכיריים אינדוקציה ללא שום בעיה. בברכה, עופר.
לבת שלי (5) יש נוזלים באוזניים שגורמים מידי פעם לדלקות (לא לעיתים קרובות). האם ייבוש יומי של האוזניים על ידי שימוש במייבש שיער יכול למנוע התפתחות הדלקות?
שלום אין לדלקת זו של האוזן התיכונה (SOM / SECRETORY OTITIS MEDIA / OTITIS MEDIA WITH EFFUSION ) כל קשר לייבוש אוזניים או הרטבתן ואין לייבוש כל השפעה עליהן. בברכה פרפו לונץ
הבן שלי בן 4 ויש לו כבר זמן רב נוזלים באוזנים, אולם הוא לא סובל מדלקות אוזניים (יש ירידת שמיעה). בתור מוצא אחרון לפני ניתוח כפתורים רכשנו את ה- earpopper . יומיים לאחר שהתחלנו להשתמש במכשיר החלו דלקות אוזניים חריפות. האם יתכן שהשימוש ב- earpopper גורם לדלקות?
שלום לא ניתקלתי במקה ספציפי כפי שאת מתארת. בעקרון "נוזלים באוזניים" הוא מצב הנמצא על רצף מצבים חולניים של דלקות אוזניים בכלל ואחת מהן היא גם דלקת אוזן תיכונה חריפה. לכן לא ניתן לדעת אם התפתחות הדלקת קרתה בעקבות השימוש במכשיר או ללא קשר לכך. בברכה פרופ לונץ
לפרופ' מיכל לונץ שלום רב.לפני כארבע שנים עברתי ניתוח שתל כוכלרי.מאז אני סובל מסחרחורות יום ולילה.שום תרופה לא עוזרת.וזה גורם לי לאי יציבות והרבה פעמים אני הולך בזיגזגים.ניסיתי פיזיוטרפיה ולא עזר.יש מצב שהאלקטרודות יושבים על העצב?כי היתה לי בעיה של עצב הפנים עקב הניתוח.אני מעוניין להוציא את השתל אף על פי שאני יודע שאני לא אשמע בכלל.בצלום m.r.i.לא רואים את הבעיה בגלל שיש הרבה מתכות.הייתי מעוניין לבוא להתייעצות אצל פרופ' מיכל לונץ.מצפה לתשובה בתודה ארז יוסף.
שלום אתה מתאר מצב מאד לא רגיל, אדם שלא היו לו סחרחורות והחל לסבול מסחרחורות קשות לאחר השתלה שבלולית. אני מניחה שכבר נעשו בדקיות רבות מאד על ידי המרכז המשתיל. בעקרון אם הכל נשלל ונעשו כל הבדיקות, בטרם מחליטים על הוצאת השתל לחלוטין יש לעבוד על אפשרות של החלפת השתל. אבל כמובן חסרים לי פרטים. בברכה פרופ לונץ
שלום פרופ' לונץ בהמשך לתשובתך הקודמת עבורי בנושא תשובות תוצאות השמיעה של בני בן 1.8, כתבת שהמצב המתואר מצריך הכנסת צינוריות אוורור. האם הכוונה לניתוח כפתורים ? במידה וכן, השאלה שלי היא האם לא נכון יותר לבצע בדיקת ברה לפני הניתוח כדי לוודא שאכן הירידה בשמיעה היא מהנוזלים ? ובמידה ואכן לאחר ניתוח לא יהיה שיפור, מה תלמד אותנו בדיקת ברה ? תודה מיכל
שלום במקרה זה הפתרון הנכון יותר הוא צינוריות איוורור שהן "כפתורים". לשאר שאלותייך נראה כי עליך לפנות לרופא אאג מומחה ברפואה וכירורגיה של אוזניים כדי לקבל תשובות מפורטות מעבר למה שכתבתי בתשובתי הקודמת. בברכה פרופ לונץ
שלום לך פרופ' לונץ ,אני אחרי ניתוח בריאה בהרדמה מלאה לפני חודש. שאלתי הראשונה מתי אוכל לעבור ניתוח של שתל שבלול שגם הוא בהרדמה מלאה ?לפני תשעה חודשים עברתי ניתוח של שתל שבלול באוזן הימנית שאלה שניה מדוע השמיעה באוזן המנותחת בשתל שבלול לא צלולה ?יש מעין מחסום,מעין אטימות ,כשאני שומעת אנשים וכאלה הפונים אלי ישירות יש מעין שמיעה לא נקיה ,השמיעה לא חדה ,האם גם אחרי ניתוח של שתל שבלול באוזן השמאלית אמשיך לשמוע עמום או תהייה לי שמיעה יותר נקיה , אבין יותר מהר את המדברים אלי ? בתודה מראש על התשובות ,ורד
שלום ניתוח נוסף שאינו דחוף יכול להתבצע לאחרשאת מתאוששת מהניתוח הנוכחי. שמיעה בעזרת שתל שבלול אינה שמיעה רגילה ולוקח זמן להתקדם בבהבנת דיבור. שתל שני אמור מאד לעזור מבחינת צלילות בהצלחה פרופ לונץ
שלום רב פרופסור לונץ. אני בן 42 איבדתי את השמיעה באוזן ימין באופן פתאומי. כך גם מראה בדיקת שמיעה. לאחר שחרורי מהאשפוז אני המשכתי טיפול סטרואידים. בדיקת MRI מוח עם חומר ניגוד מראה כך: מסלולי השמע ומבני המוח בגדר הנורמה. מלאות בסינוס פרונטלי ימני יכולה להתאים למוקוצלה/ציסטה רטנציאלית. אשמח לדעת מזה מלאות בסינוס פרונטלי ימני יכולה להתאים למוקוצלה/ציסטה. ואשמח לדעת האם זריקות לאוזן יכולות להחזיר לי את השמיעה אשר אבדה. תודה רבה
שלום ה הממצא בסינוס מחייב פניה לרופא אאג מומחה למחלות אף וסינוסים להזרקות אינטרהטימפנאליות יש סיכוי מסויים להועיל לשמעה בברכה פרופ לונץ
ערב טוב בן 1.8, עדיין לא מדבר מילה, עבר 3 בדיקות שמיעה ב 10 החודשים האחרונים, נתגלו נוזלים באזניים וירידה קלה עד בינונית. תוצאות הבדיקה האחרונה : TYPE PEAK : בימין c-294, בשמאל c-188 comp. pressure: בימין 0.13, בשמאל 0.32 SDF FF : 35 SDF FF : 30 SRT BONE : 10 באוזן שמאל המצב ללא שינוי לעומת 2 בדיקות קודמות, בימין החמרה מ 30 ל 35. שתי שאלות עיקריות : 1. האם התוצאות הללו מהוות ירידה שיכולה לגרום לאי הדיבור ? האם הירידה שנמדדה חמורה מספיק לשם עיכוב שכזה ? (כמובן שיתכן שפשוט "מאחר" ויתחיל לדבר ללא קשר, השאלה היא האם הירידה בשמיעה עשויה להיות גורם מהותי בעיכוב) עם /בלי קשר, יש לו גם שקד שלישי מוגדל שנצפה בצילום וגורם, לפי הפענוח, לחסימה בינונית. 2. הקטנצ'יק לא לגמרי משתף פעולה עם הבדיקה. בחלק הראשון שקוראים בשמו שיתף פעולה במלואו וגם כתוב SDF FF - תגובות ברורות של הפניית הראש. בחלק של הצלילים שיתף פעולה חלקית וגם כתוב PT FF : תגובות פחות עקביות וברורות, לא הפנה ראש למקור הקול, לעיתים תנועות עיניים. בחלק השלישי שניסו לשים לו אזניות התנגד לחלוטין ורק בכה והתעקש להוריד אותן. כתוב: BONE בכה במהלך הבדיקה, נצפתה הפסקת פעילות אחת בלבד. בביוקת הקודמות התנהג באופן דומה. השאלה היא האם במצב כזה היית ממליצה על בדיקת ברה ? האם תוצאת בדיקת ברה אמינה ב 100% ? אנו שוקלים בחיוב לבצע ניתוח כפתורים לכן ההתלבטות. תודה מראש מיכל
שלום ירידת השמיעה של בנך אכן יכולה לגרום לעיקוב בהתפתחות שפה ודיבור. הגישה הנכונה במקרה זה אם יש נוזלים באוזניים - להחדיר צינוריות איוורור. במצב זה (כפי שאת מתארת) יש אינדיקציה להחדרת צינוריות איוורור וה ABR (ברה) יבוצע לאחר החדרת צינוריות איוורור אם לא יהיה שיפור בשמיעה בברכה פרופ לונץ
היתי אצל הרופא ונאמר לי שיש לי פטריה נתן לי אגסטין לא עזר בדק אותי פעם שניה ואמר יש לך יבלת נתן לי כדורים ciprodex פעמיים ביום וטיפות אוזניים ciloxan 3פעמים ביום שאלתי האם אני במצב מסוכן כי אני חולה בסכרת וזה סיבוך ידוע ומסוכן מה לעשות
שלום במידה וטיפול שמרני כפי שקיבלת לא הביא לריפוי השלקת באוזן החיצונית אכן יש להתעקש על הריפוי - לרבות תוך אישפוז באחת ממחלקות אאג בבית חולים בברכה פרופ לונץ
לאחר שבועה של טיפולים נבדקתי עלידי הרופא הוא אמר לי שהיבלת נעלמה להפסיק אנטיביוטיקה ולהזליף שלוש פעמים ביום טיפות קסלוסן אני מרגיש בנתיים צריבה שאלתי כמה זמן עלי להזליף טיפות והאם זה מתרפא
היי, אני נמצאת כשבועיים לפני ניתוח לשחזור עור התוף והתחלתי להרגיש שיש לי נוזלים באוזן (אין הפרשות ואין כאב) האם ניתן לקבל טיפול בלי שזה ידחה את הניתוח? מה ניתן לעשות?
שלום את צריכה לגשת לרופא המנתח או לצוות המנתחים זה חשוב לראות את האוזן. בברכה פרופ לונץ
אני בת 43. בעבר הייתה לי בלוטת לימפה צווארית אקטיבית (בצד שמאל של הצוואר). בוצע FNA ואומת. עברו מאז 10 שנים והבלוטה הסוררת גדלה למימדים של 2.6X0.8 ס"מ. היא לוחצת לי על הצוואר בצד שמאל וההרגשה היא כאילו מישהו מושך אותי בשיער מלמעלה באופן מתמיד. זה מקרין גם מתת לאוזן שמאל. לא הייתי חולה לאחרונה בשום מחלה זיהומית, לא דלקת בגרון ול דלקת שיניים ולא דלקת אזניים. זה גם לא כואב רק מציק ולוחץ. באולטראסונד תירואיד שעשיתי מצויין כי האיסטמוס ברוחב תקין ושתי האונות בגודל תקין אף הן וגם זרימת דם דו צדדית תקינה. אונה ימנית במידות 1.4X1.9X4.8 בלךק העליון מודגמת ציסטה זעירה בקוטר 0.2 ס"מ ואונה שמאלית 1.4X1.8X4.3. בחלק התחתון מודגם קשר ציסטי ברובו בעל בלט אקוגני שגודלו 0.6X0.4. בצוואר דו צדד נצפו קשריות לימפה מוגדלות בגודל שכתבתי למעלה בחלקן יש מחיקה של האגן השומני. אני כבר הרמתי ידיים. אבל האם יש סיבה לדאגה? והאם אפשר לעשות משהו בנדון כי ממש זה לוחץ לי על הצוואר ראש ואוזן שמאל. מה זה קשר ציסטי בעל בלט אקוגני? ומה זה מחיקה של אגן שומני?
שלום הפורום עוסק במחלות אוזניים וכירורגיה של אוזניםי ושמיעה. עליך לפנות בהקדם האפשרי למומחה לכירורגיה של ראש וצואר. גוד בצואר במשך זמן כה רב יש להוציא כמעט תמיד ולבדוק את טיבו. FNA בלבד אינו תשובה מספקת אם הגוש לא נעלם בברכה פרופ לונץ
שלום רב, יום שישי בערב ישבתי וחצר והרגשתי כאילו יתוש נכנס אליי לאוזן. מאז אותו רגע הפסקתי לשמוע באוזן הזו. ויש לי סחרחורות. הגעתי לבית חולים לאשפוז ואמרו שיש פגיעה בעצב. לא יודעים ממה כרגע. נשלחה ע"י נוירולוגית לביצוע סיטי מוח. הסיטי ברוך השם יצא תקין. אני כרגע על סטרואידים. בדיקת שמיעה נוספת שבוצעה היום יום שלישי מראה על המשך הירידה באוזן ואף יותר גרוע מהבדיקה ביום ראשון. שמעתי שאולי זה ויראלי וכדו. שאלותיי הם כאלה בבקשה: ממה זה יכול לנבוע איבוד שמיעה פתאומי. האם סטרואידים במינון של 60 ליום זה בסדר? אשמח לקבל את המלוצותייך. תודה רבה
שלום מרבית האירועים של ליקוי שמיעה פתאומי נותרים ללא הסבר מספק ('משהו ויראלי', 'מחלת מנייר', 'משהו אוטואימוני'...). מיעוטם ניתן להסבר בממצאים ב MRI של מוח, גומה אחרוית, תעלות שמע ואוזניים. לכן יש לבצע הדמייה ו בכל המקרים. מינון הסטרואידים שאתה מקבל הינו מינון מקובל, אם כי יש כממובן פרוטוקולים שונים. השונות בפרוטוקולים נובעת מאי הבהירות לגבי הסיבה. בברכה פרופ לונץ
יש לי פטריה באוזן אחרי איבחון מותעה של רופאת אף אוזן גרון , שאיבחנה את זה בתור דלקת וקיבלתי דזורן למשך 10 ימים ( האכלתי את הפטריה באנטיביוטיקה) . בעוד כמה ימים עלי לטוס בדחיפות, האם אוכל לטוס עם אטמים באוזניים , או בכל צורה שהיא.
שלום הטיפול המומלץ לפטרת אוזן חיצונית הינו ניקוי חוזר של האוזן וטיפות אשר אינן מאפשרות לפיטריות לשגשג. עליך לפנות לרופא אאג שיש לו אפשרות לנקות אוזן ביסודיות בעזרת מיקרוסקופ . במידה וטיפול במסגרת הקהילה אינו מועיל יש לבצעו באישפוז כדי להבטיח רצף. אטמי אוזניים אינם קשורים לעיניין, ורצוי מאד שלא להשתמש בהם ולו רק מכיון שהם ימשיכו להעביר את הזיהום אלא אם כן מדובר באטמים חד פעמיים. בברכה פרופ לונץ
שלום רב, בני בן ארבעה חודשים ומאז הלידה סובל מחרחורים בזמן ערות ונחירות בזמן שינה ונזלת יבשה באף באופן קבוע. אין לו בעיה בהנקה או בהאכלה מבקבוק. בביקור אצל רופאת אוזן גרון, ניתן לי הנחיה לתת לו דתאמיצין לאף - פעמיים ביום למשך שבועיים. כשקראתי את ההתוויה ראיתי כי אין לתת את התרופה לתינוק מתחת לגיל שנתיים וכי הטיפות מכילות סטרואידים. רציתי להתייעץ אם אכן כדאי לתת את הטיפות לתחנוק בן ארבעה חודשים. תודה!
שלום אם כתוב על הניירת המצורפת לתרופה כי אין לקחת אתת התרופה מתחת לגיל מסויים, אזי זה מה שצריך לעשות. ליך לפנות לרופא הילדים וכן לרופא אאג ילדים מומחה. ישנם בארץ מספק רופאים כאלו. בברכה פרופ לונץ -
שלום אני מרגיש שיש לי בתעלה של האוזן למעלה, קצת אחרי הכניסה מן משהו שיושב לי שם, כבר המון שנים, הרבה פעמים כשאני עושה כושר אני מרגיש כאילו הפצע הזה או מה שזה לא יהיה "סותם" לי את האוזן. בחודשים האחרונים הוא ממש מגרד, לא כל הזמן, פעם בכמה ימים אבל הגרד נוראי. גם התחילה להיסתם לי האוזן והרופא מנקז כל הזמן הפרשות צמיגיות אומר שהתופית מחזירה אור אמנם אבל בעלת מרקם של גרעין, והכל אדמומי. אני ממש מרגיש שהכל קורה בגלל אותו הפצע שיושב לי למעלה בתעלה אבל הרופא לא ראה את זה. הוא רשם לי חומצה בורית כי הוא אמר שההפרשות נראות כמו הפרשות של פטריה למרות שלא ראה פטריה. מה זה יכול להיות? יכול להיות שזאת פטריה ששוכנת באוזן כ"כ הרבה זמן? אגב, מאז שהחל הגירוד הנורא לווה לזה גם חולשה מאוד עזה, עד כדיי חוסר תפקוד. קראתי איפשהו על פטריה שנקראת קנדידה שיכולה לנדוד לאוזן, יכול להיות שבזה מדובר? מה המלצתך? תודה
שלום אתה המתאר דלקת אוזן כרונית, יתכן ודלקת אוזן חיצונית אבל לא בהכרח. יש להמשיך בפעולות אבחנתיות, בינהן בדיקת שמיעה והדמייה. לשאלתך, האם דלקת אוזן אמורה לגרום לחולשה כללית, אם מדובר רק בדלקת אוזן נדיר שתהייה חולשה וחוסר תיפקוד כללי. לכך יש ללא ספק סיבות אחרות. ללא קשר - את הממצא באוזן יש להסביר ולרפא. בברכה פרופ לונץ
שלום יש לי עיבוי עור התוף (10 ממ) בעקבות דלקות שנמשכו שנה שלמה. אני לא שומע באוזן הנ"ל.(רק דרך העצמות). מבקש לברר האם אפשרי לשחזר את עור התוף? או כל פיתרון אחר( ללא שתל)
שלום אתה מתאר ממצב הקרוי 'דלקת אוזן חיצונית חסימתית'ובו עור התוף הופך מעובה מאד וכתוצטה מכך אינו מעביר את האותות הקוליים כראוי ומופיע ירידת שמיעה. בעקרון הניתוחים הרגילים לשיקום שמיעה אינם יעילים במקרה זה.מכשיר שמיעה רגיל או מכשיר שמיעה על משקפיים יכולים להיות יעילים בחלק מהמקרים, ובאחרים - מכשיר שמיעה מושתל - מערכת שמע מבוססת עצם. בברכה פרופ לונץ
שלום. לפני חודשיים הרגשתי שהאוזן שלי מלאה ואטומה ושמתי לב שיש לי בלוטה נפוחה בצוואר, הלכתי לרופא אוזניים והוא אמר שיש נוזלים והבלוטה לא רצינית. עד עכשיו האוזן אטומה ויש לי גם ירידת שמיעה והבלוטה הזאת נפוחה. יכול להיות שהבלוטה נפוחה בגלל נוזלים? ואם כן- כמה זמן לוקח לנוזלים להיספג? תודה
שלום נוזלים באוזן התיכונה ובלוטה נפוחה בצואר מחייבים בדיקה ל הנזופרינגס (לוע אפי). אנא פני בהקדם האפשרי לרופא אאג להשלמת הבדיקה בברכה פרופ לונץ
פרופסור לונץ שלום, יש לי כמה שאלות חשובות. 1) האם היו מקרים שזה הסתיים בניתוח אחד? או שכל כמה זמן צריכים לנתח. 2) מה הסיכויים באחוזים לסיים את הבעיה בניתוח 1? 3) האם ניתוח זה פוגע בשמיעה בוודאות או שמשפר את השמיעה? 4) כיצד ניתן לדעת האם הניתוח הצליח? תודה רבה על עזרתך...
שלום מטרות הניתוח (הטיפול) בכולסטאטומה הינן: לסלק את המחלה - מטרה עיקרית המושגת בניתוח ראשון של המנתח המבצע ב 70% מהמקרים (בתלות בהכשרה, ידע ונסיון המנתח, מידת התפשטות המחלה, ניתוחים חוזרים קודמים, מידת האלימות של המחלה, גיל, ועוד) . סילוק המחלה מונע כמובן את סיבוכיה. מטרה שניה- להגיע לאוזן יבשה ונוחה עד כמה שאפשר, ולבסוף - השגת שמיעה טובה ככל האפשר באמצעות פעולה ניתוחית על עצמות השמע או בעזרת טכנולוגיה, חיצונית או מושתל - וכל הנ"ל בעזרת מספר ניתוחים קטן ככל האפשר. ספציפית לשאלוייך: 1. האם היו מקרים שזה הסתיים בניתוח אחד? או שכל כמה זמן צריכים לנתח. 2. ה הסיכויים באחוזים לסיים את הבעיה בניתוח 1? - ב כ 70% בממוצע אכן מתגברים על המחלה בניתוח אחד 2) מ 3) האם ניתוח זה פוגע בשמיעה בוודאות או שמשפר את השמיעה? מצב השמיעה תלוי כמובן
שלום מטרות הניתוח (הטיפול) בכולסטאטומה הינן: לסלק את המחלה - מטרה עיקרית המושגת בניתוח ראשון של המנתח המבצע ב 70% מהמקרים (בתלות בהכשרה, ידע ונסיון המנתח, מידת התפשטות המחלה, ניתוחים חוזרים קודמים, מידת האלימות של המחלה, גיל, ועוד) . סילוק המחלה מונע כמובן את סיבוכיה. מטרה שניה- להגיע לאוזן יבשה ונוחה עד כמה שאפשר, ולבסוף - השגת שמיעה טובה ככל האפשר באמצעות פעולה ניתוחית על עצמות השמע או בעזרת טכנולוגיה, חיצונית או מושתל - וכל הנ"ל בעזרת מספר ניתוחים קטן ככל האפשר. ספציפית לשאלותייך: 1.האם היו מקרים שזה הסתיים בניתוח אחד? או שכל כמה זמן צריכים לנתח. 2. מה הסיכויים באחוזים לסיים את הבעיה בניתוח אחד: - ב כ 70% בממוצע אכן מתגברים על המחלה בניתוח אחד (בתלות בהכשרה, ידע ונסיון המנתח, מידת התפשטות המחלה, ניתוחים חוזרים קודמים, מידת האלימות של המחלה, גיל, ועוד. 3. האם ניתוח זה פוגע בשמיעה בוודאות או שמשפר את השמיעה? זה כמובן תלוי במצב המחלה והתפשטות ומעורבות עצמות השמע וההרס שלהן, האם חדרה לאוזן הפנימית, האם ניתן היה בעת בניתוח לשקם את עצמות השמע, ומהו המצב הפיזיולוגי של האוזן כלומר האם האוזן נוטה להתאוורר - ואז עצמות השמע יעבדו היטב, או שלמטופל עדיין יש נטיה למחלות איוורוריות של האוזן התיכונה (בכללן כולסטאטומה, שקיעת עור תוף ונוזלים באוזן התיכונה ואז עצמות השמע לא תוכלנה לנוע וגם אם הן שלימות צפוייה ירידת שמיעה. בברכה פרופ' לונץ
בבקשה תסבירי שוב. בהמשך להודעה "לחץ בתוך האוזן" מה 15.10.15, ענית לי עם שגיאה בהקלדה ולא הבנתי מה צריך לעשות. אגב, עשיתי גם MRI מוח ובדקו שם גם את עצב שמיעה, היה תקין. אילו עוד סיבות קיימות לירידת השמיעה ההולכתית אם לא נוזלים? אני משתגע מזה ממש, ואם יושבים לידי בצד של האוזן החולה אז אני בכלל יוצא מאיזון, גם האוזן השניה נסתמת. יש תור לרופא רק בעוד חודש והקופה שלי לא מסכימה לגשת לרופא אחר ואין לי כסף לפרטי. בבקשה תתני לי כל רעיון שיש לך בנושא, מה לבקש מהרופא שיבדוק? תודה
שלום בבקשה הדפסה מחודשת עליך לחזור לרופא אאג ולברר האם ירידת השמיעה (שגורמת תמיד גם לאטימות) תיקון טעות הדפסה אכן נובעת מנוזלים באוזן. אם נובעת מנוזלים יש לבדוק את הלוע האפי (והרופא יודע את זה). אם אינה נובעת מנוזלים יש בכל מקרה לעקוב אחרי השמיעה ואם יש ירידת שמיעה, יש לשקמה כדי להקל עליך בשמיעה בכלל ובתנאי רעש בפרט בברכה פרופ לונץ
שלום, עברתי ב-24.9 ניתוח טימפנו-מסטואיד שכלל גם התקנת פרוטזה על עצמות השמע שנהרסו בשל דלקת. עדיין יש לי כאבים רציניים. האם כך צריך להיות?
שלום חודש לאחר ניתוח בהחלט אפשרי שיהיו מיחושעם באיזור האוזן אולם אם יש כאבים ממושכים ומתמידים עליך לפנות לצוות שמנתח כדי לבדוק אותך בברכה פרפו לונץ
תינוק בן שנה מכיוון שעדיין לא התחיל לדבר - רופא הילדים מניח שזו תוצאה של נוזלים שהיו ועדיין יש באוזניים הפנה לבדיקת שמיעה הבעיה שהבדיקה נקבעה רק לעוד חודשיים והשאלה היא מה ניתן לעשות עד אז על מנת למנוע החמרה האם רופא א.א.ג בקהילה יכול לשאוב את הנוזלים או לתת טיפול תרופתי כלשהו?
שלום אמנם בגיל שנה יתכן הבחלט שתינוק טרם החל לדבר. רופא ילדים החליט שיש לבצע בדיקת שמיעה ויש לבצע. חולן הזמן לרכישת שפה מוגבל ויש לבצע את הבדיקה בהקדם האפשרי. נסי למצוא מקומות בהם ניתן לבצע את הבדיקה יותר מוקדם, לדעתי חודשיים הם זמן רב אצל תינוק בברכה פרופ לונץ
שלום כבר חודש וחצי שיש לי לחץ בתוך האוזן ובסביבה שלה לפעמים זה מלווה בגרד. יש גם צליל של שריר נמתח (כמו שמוציאים קלילקים מהידיים) כשאני מגרד את האוזן, ובתוך האוזן צליל של גלים. הייתי אצל רופא אאג שבדק ואמר שהוא רואה שיש קצת בעיה עם החצוצרה, ושלח לבדיקת שמיעה. בבדיקה נמצאה ירידת שמיעה קלה בהולכה וטימפנומטריה תקינה. זה היה לפני חודש וחצי בערך אז עוד שמעתי טוב. מאז טופלתי באנטיביוטיקה ואנטיהיסטיינים שלא עזרו. אחרי שנת לילה אני מרגיש את התופעה חזקה יותר, כשאני קם אני מרגיש שהאוזן מתמלאת נוזלים וכל הצלילים חוזרים, אני גם במיוחד לא שומע את עצמי טוב. כשאני בסביבה רועשת זה הרבה יותר מציק, כשאני הולך ברחוב וצריך לסובב את המבט זה גורם לי לסחרחורת, כאילו הראיה מרצדת, לא מפוקסת. חשוב לי לציין שלא הייתי מצונן או חולה בשפעת לפני התופעה הזאת. האם כל התופעות קשורות לנוזל בתוך האוזן? זה יכול לחלוף מעצמו? איזה בדיקות עלי לעשות? אני מודה מראש על התשובה.
שלום עליך לחזור לרופא אאג ולברר האם ירידת השמיעה (שגורמת תמיד גם לאטימות) אכן נובעת מנוזלים באוזן, אם נובעת מנוזלים יש לבדוק את הלוע האפי (והקופא יודע את זה)? אם אינה נוסעת מנוזלים יש בכל מקרה לעקוב אחרי השמיעה ואם יש ירידת שמיעה, יש לקשמנ כדי להקל עליך בשמיעה בכלל ובתנאי רעש. בברכה פרופ לונץ
שלום רב. שמי ירדן ואני בן 20. עברתי לאורך השנים 4 ניתוחים באוזן שמאל כתוצאה מכולסטואטומה חוזרת ואני חווה ירידה בשמיעה של 50אחוז. באוזן ימין עברתי ניתוח כפתורים ולאחר שהכפתור לא יצא הסירו לי אותו, ונותר נקב עד היום. גם שמה יש לי ירידה של כ25%. בשתי האוזניים אני לא יכול להתאים מכשירי שמיעה(בשמאל- דלקות כרוניות, בימין- נקב שעלול להזדהם מהמכשיר). בנקב לא ניתן לטפל כי זו האוזן הטובה יותר. רופא מומחה בשיבא המליץ לי על ניתוח שתל ובמיוחד על bone bridg, בעיקר כי זה מכשיר אסתטי יותר שמתאים לגילי. הוא טען גם שהוא ממליץ לפני הניתוח הזה לעבור ניתוח ולסתום לגמרי את כל האוזן השמאלית אם שומן/אבקה, בטענה שהאוזן יותר מזיקה ממועילה.לאחר מכן לעבור באוזן זו ניתוח של השתל ואם הוא יצליח יהיה אפשר לעבור לטפל גם בנקב באוזן ימין. אני מאוד מאוד לחוץ ובעיקר לא יודע לקראת מה אני הולך ואם זהו הפתרון הכי מועיל ושכדאי בו. אני מפחד שלאחר סתימת אוזן שמאל במהלך הבדיקות יגלו שהכולטואטומה חזרה ואז לא ניתן יהיה ללכת על הנתוח השני- ולמעשה אני יהיה קירח משני הכיוונים. אני ממש מתחנן שתיתני לי את דעתך ותעזרי לי לפחות להבין משהו מהידע שלך או אפילו המלצה, כל דבר. אני ממש לא בטוח בכלום. תודה רבה!
שלום לפי המתואר, קרוב לודאי שמה שהרופא מציע הוא הגישה הנכונה בברכה פרפו לונץ
במידה ואחרי סתימת האוזן השמאלית יופיע המחלה.. האם לא אהיה בללא מוצא?
שלום רציתי בבקשה לשאול: האוזן שלי מרגישה מלאה, כשאני נוגעת בה בתחילת התעלה במטרה "לשחרר" אותה יוצאים קליקים כמו שריר תפוס, כשאני לוחצת כלפי מעלה בתעלה יש הקלה מסויימת, יש לי קליקים בזמן גיהוק או פיהוק, ולפעמים אני פתאום לא שומעת כלום בשתי האוזניים חוץ מצפצוף ארוך,כאילו שיש וואקום באוזן. התופעה חולפת לאחר 5 שניות אבל עדיין האוזן נותרת סתומה. תחושה שהשמיעה תיעלם בכל רגע, מן לחץ פנימי. רופא אף אוזן גרון ניקה את האוזן לפני כמה ימים אך האוזן עדיין אטומה. ישנה גם ירידת שמיעה הולכתית קלה. אני מפחדת שאני אאבד את השמיעה באוזן, לא מבינה מה הבעיה. האם יש שם לתופעה הזאת?
שלום שיעה של קליקים באוזן אכן יכול הלהיות תוצאה של ליקוי שמיעה, קשה לתת תשובה על שאלתך על סך הפרטים שנתת. ליקוי שמיעה למשל- איזה מין ליקוי, ממתי וכו. עליך לפנות לרופא מומחה לאוזניים לברור מלא ומעקב שמיעתי כדי להבין מה התהליך בברכה פרפו לונץ
אני כבר במעקב אצל רופא מומחה במשך חודשיים והוא אומר שאין מה לדאוג. בקשתי סיטי מערות פנים אבל הוא אמר שאין צורך כי לפי צילום רנטגן רואים שיש עכירות בסינוסים ואילו היה תהליך תופס מקום באף היה ניתן לראות גם ברנטגן. להערכתו יש אפשרות שמדובר בנוזל כלוא באוזן התיכונה שנוצר מיובש בריריות האף וגורם ללחץ בראש ובאוזניים. אני יודע שלא בדקת אותי- אבל האם הערכה זו מקובלת לאור תיאור תסמיני? האם קליקים (שאגב, נשמעים גם לאדם היושב לידי כאשר אני מגרד באוזן) וטנטון יכולים לנבוע מנוזלים שכבר חודש ומשהו יושבים באוזן? לתשובתך הנוספת אודה.
שלום פרופ' לונץ אני בן 65 , סובל מרעשים וצפצופים בראש ביום ובליל, נאמר לי שזה כנראה מחוליות הצואר וזה מעייף אותי מאד תודה דני
שלום לפי מה שאתה מתאר ניראה שיש לך גם ליקוי שמיעה. במידה ולא עשית בדיקת שמיעה עליך לעשות ואם תמצא ירידת שמיעה , שיקומה יקל על הטינטון באופן משמעותי לפחות כאשר את המשתמש במכשירי השמיעה. בלילה זו אכןן בעיה - בשלב ראון נסה לשים מוזיקה בחדר השינה כדי שתמסך קצת את הרעש הפנימי שאת השומע בברכה פרופ לונץ בברכה פרפו לונץ
שלום פרופסור נכבדת, לאחרונה אני מרגישה עמימות באוזן אחת.זה מורגש בעיקר כשאני מדברת, אני מרגישה מן חסימה כאילו שאני מדברת מתוך בקבוק ושמשהו חוסם את גלי הקול איפשהו בין הנחיר והגרון באותו הצד. כמו כן יש תחושת כובד בתעלת האוזן בחלקה העליון, מדיי פעם גרד עז ומעט דם, ובלוטה קטנה מתחת ללסת באותו הצד. הכל מאוד עמום באותו הצד ואני שומעת צלילים כמו של אוויר עובר או לחלופין חסום במעברים.זה מרגיש כאילו עוד רגע אני הולכת לאבד את השמיעה באוזן וזה מלווה בתחושת אי יציבות. ישנה גם תחושה שמשהו "תקוע" במעלה הנחיר. רופא אאג אמר שאולי מדובר בסינוסיטיס חיידקית ונתן אנטיביוטיקה אבל זה לא עזר. בבדיקת שמיעה נמצאה ירידת שמיעה הולכתית מזערית. רופא אחר אמר שזאת אלרגיה, התחלתי טיפול אבל זה לא עוזר. לפני שנה עשו לי סיב אופטי ואמרו שיש סינוסיטיס. מה זה יכול להיות? ומתי זה צפוי לעבור, אם בכלל? באמת שמדובר בתחושה שפשוט מוציאה מאיזון עד לכדי חוסר תפקוד (שלא להזכיר שאני נמנעת מלדבר כי זה עושה לי סחרחורת) אודה לכל רעיון שיש לך בנושא!
שלום נראה שהנושא מעט מורכב, עליך לפנות לרופא אאג מומחה לאוזניים כדי לבצע הערכה מליאה מה גורם לכל התופעות (סחרחורת, ליקוי שמיעה - הולכתי כנראה) ואולי רגשות יתר לדיבור שלך עצמך. בברכה פרופ לונץ
שלום רב. שמי ירדן ואני בן 20. עברתי לאורך השנים 4 ניתוחים באוזן שמאל כתוצאה מכולסטואטומה חוזרת ואני חווה ירידה בשמיעה של 50אחוז. באוזן ימין עברתי ניתוח כפתורים ולאחר שהכפתור לא יצא הסירו לי אותו, ונותר נקב עד היום. גם שמה יש לי ירידה של כ25%. בשתי האוזניים אני לא יכול להתאים מכשירי שמיעה(בשמאל- דלקות כרוניות, בימין- נקב שעלול להזדהם מהמכשיר). בנקב לא ניתן לטפל כי זו האוזן הטובה יותר. רופא מומחה בשיבא המליץ לי על ניתוח שתל ובמיוחד על bone bridg, בעיקר כי זה מכשיר אסתטי יותר שמתאים לגילי. הוא טען גם שהוא ממליץ לפני הניתוח הזה לעבור ניתוח ולסתום לגמרי את כל האוזן השמאלית אם שומן/אבקה, בטענה שהאוזן יותר מזיקה ממועילה.לאחר מכן לעבור באוזן זו ניתוח של השתל ואם הוא יצליח יהיה אפשר לעבור לטפל גם בנקב באוזן ימין. אני מאוד מאוד לחוץ ובעיקר לא יודע לקראת מה אני הולך ואם זהו הפתרון הכי מועיל ושכדאי בו. אני מפחד שלאחר סתימת אוזן שמאל במהלך הבדיקות יגלו שהכולטואטומה חזרה ואז לא ניתן יהיה ללכת על הנתוח השני- ולמעשה אני יהיה קירח משני הכיוונים. אני ממש מתחנן שתיתני לי את דעתך ותעזרי לי לפחות להבין משהו מהידע שלך או אפילו המלצה, כל דבר. אני ממש לא בטוח בכלום. תודה רבה!
חשוב לי לציין שמאז הניתוח האחרון לפני כ-5 שנים לא נראה שהכולטואטומה חוזרת, אך עדיין יש חשש שתחזור בבדיקת MRI לאחר הניתוח הראשון ואז אני יהיה בבעיה.
פרופסור לונץ היקרה שלום רב!! כשנה לאחר ניתוח בבני ציון מסטואידקטומיה באוזן שמאל עקב דלקת כרונית של אוזן תיכונה עם כולסטאטומה והחדרת צינורית אוורור לאוזן ימין עקב שקיעה באטיק. (מרכיב מכשיר שמיעה באוזן שמאל עקב הניתוח) ביקורת אף אוזן אחרונה מתאריך 3.8.15:משמאל- תופית שלמה ללא הפרשה,מימין -צינורית במקומה.יש לציין שהרופא התרשם לטובה מהשמירה על האוזן וכו'. תוצאות בדיקת אם אר אי מתאריך 29.9.15 ""בוצעו סריקות סגיטאליות בשקלול T1 ואקסיאליות בשקלול T2, FLAIR ו T1 אחר מתן גדוליניום. עכירות בחלק תחתון אחורי של חללי המסטואיד דו-צדדית עם מוקדי תכונות של כולסטאטומה. פרט לכך בגדר הנורמה כולל האוזן התיכונה." השאלה שלי דוקטור היא האם יש צורך לחזור על ניתוח המסטואיד עקב הישארות הכולסטאטומה והפעם גם באוזן ימין? או יש להמשיך במעקב פשוט? תודה רבה.
שלום ככלל, במידה ואכן יש כולסטאטומה ב MRI (לעיתים יש לאשר את הפיענוח), גיש צורך בניתוח חוזר כפי שמוסבר לכל מטופל בטרם ניתוח עקב כולסטאטומה. במידה והאוזן תקינה בבדיקה, ואין ביטחון כי ה MRI אכן מצביע על כולסטאטומה יש להמתין ולחזור על MRI לאחר זמן מה (שנה למשל) ברור שההחלטה על הניתוח צריכה להעשות באופן מושכל במפגש עם המטופל בברכה פרופ לונץ
שלום רב , אני שומע באוזן אחת בלבד . ירידת השמיעה אובחנה לראשונה בגיל 3.5 ובמהלך השנים התדרדרה עד שבגיל 6.5 אוזן שמאל שלי אובחנה כמתה . אני בן 43 . לאחרונה התחלתי להתעניין בשיקום שמיעתי באוזן שמאל . מכשיר שמיעה אינו רלוונטי מכיוון שאין שמיעה כלל באוזן . האפשרויות העומדות בפני הן מכשיר בהולכת עצם או שתל שבלול למיטב הבנתי . כאשר התיעצתי עם רופאים בקהילה וגם בבית החולים הומלץ לי על מכשיר בהולכת עצם מכיוון שאינני יכול להעזר בשתל שבלול כי לא שמעתי שנים רבות מדי . יש לי שתי שאלות : 1. מדוע אינני יכול להעזר בשתל שבלולי ? למיטב הבנתי במידה והמוח מתפתח לכדי 90% עד גיל 3 הרי סביר בעיני שגם מרכז השמיעה התפתח אצלי כבר אז . 2. בבדיקה ובקשת אישור מקופת חולים מאוחדת נעניתי בשלילה מכיוון והמקרה שלי אינו נכנס בסל ( ירידה בשמיעה שאינה כתוצאה ממחלה ) והומלץ לי על מכשיר CROS . מה דעתך על CROS ואיך אני יכול להזיז עניינים לטובתי במאוחדת ?
שלום מקובל כי שתל שבלול אינו צפוי לתת תוצאות טובות בליקוי שמיעה חד צדדי מלא (חרשות) מגיל מוקדם, אר לא שוקם מכיון שלא רק האוזן לא עובדת במקרה זה אלא גם על המערכת העיצבית השמיעתית. למרות שיש יוצאים מין הכלל. הפתרון המקובל הוא אכן BAHA או CROSS שיש להם כמובן מיגבלה גם כן כי אינם משקמים את השמיעה באוזן הבעייתית אלא רק משמשים כמיקרופון שמביא את המידע האקוסטי מהצד החרש לצד הבריא. בברכה פרופ לונץ
שלום וברכה ילדה בת שבע עשתה צילום נזופרינקס יש לי תור רק עוד שבוע לרופא אשמח לקבל הסבר על התוצאות שקיבלתי "הודגם עיבוי ברקמה הרכה בגג הנאזופארינקס . עמודת האויר בנאזופארינקס מוצרת במידה קלה . מתאים להיפרטרופיה של האדנואידים . בהיפופארינקס מודגמים שקדים מוגדלים " תודה טל
שלום פיענוח של צילום נזופרויגס וכל צילום צריך להעשות הכפוף לסיפור המחלה ולבדיקה גופנית. אין מנוס מלחכות לפגישה עם הרופא המטפל. במידה וילדה יש קושי רב בנשימה והפסקות נשימה בשינה, תכופות, עליך להקדים את התור בברכה פרפו לונץ בברכה
שלום רב, כיצד ניתן לדעת האם הניתוח הצליח? והאם חייבים לעשות 2 ניתוחים על מנת לסלק את הדלקת לגמרי?
שלום התשובה לשאלותיך מעט מורכבת, ניסיתי לענות עליהן ולהלן תשובתי: כולסטאטומה הינה מצב בו עור צומח בתוך האוזן התיכונה והמבנים שסביבה (בינהם עצם המסטואיד), מקום בו לא אמור לצמוח עור. כולסטאטומה מתפתחת עקב מצבים בהם המנגנון של איוורור האוזן התיכונה לא תקין ועור התוף שוקע פנימה והעור של עור התוף צומח פנימה. באופן נדיר מתפתחת כולסטאטומה עקב מצב מולד. ללא טיפול גורמת המחלה להרס מבני האוזן וזיהום. עלולה להרוס את המעטפת של האוזן, כלומר עלולה לחדור לחלל התוך גולגולתי ולגרום לזיהומים מסוג דלקת קרום המוח, או לחדור לצוואר. כלולה לפגוע במבנים כמו עצב הפנים או לפגוע בשבלול של האוזן ולגרום לליקוי שמיעה. את עצמות השמע, כמעט תמיד כולסטאטומה הורסת במידה כזו או אחרת ולכן נוצר ליקוי שמיעה שמקורו בפגיעה בעצמות השמע מבלי שניפגע השבלול של האוזן. הטיפול הוא ניתוחי ואין טיפול שאינו ניתוחי. המחלה הינה מחלה עקשנית ונוטה מאוד להתפשט. כמו-כן נטיית המחלה לחזור גבוהה מאוד. הסיבה להמצאות מחודשת של כולסטאטומה לאחר שנראה כי הוסרה לחלוטין בניתוח הינה מכיוון שנשאר באוזן מקטע מיקרוסקופי של כולסטאטומה שלא ניתן היה לראות אותו בעת הניתוח, או מכיון שעור התוף שוקע מחדש עקב הבעיה של החולה עצמו שעליה לא ניתן לשלוט והוא מפתח מחדש את התופעה של שקיעת עור תוף. כולסטאטומה חוזרת בשיעור של 30% בממוצע בכלל האוכלוסייה הסובלת כולסטאטומה. לכן בחלק גדול של המקרים משמעותו של הטיפול הניתוחי הינו יותר מאשר ניתוח אחד. המעקב אחרי הניתוח הינו קודם כל במרפאה בעזרת מיקרוסקופ. בבדיקה זו ניתן לראות אם עור התוף שקע ואם מתפתחת מחדש כולסטאטומה, ולנתח כאשר צריך בטרם התפתח זיהום או סיבוכים מיותרים. מעקב בעזרת מיקרוסקופ אינו מגלה באם נישאר מקטע נסתר של מחלה בתוך האוזן, מעבר לעור התוף אשר שוקם בניתוח. את זאת ניתן לזהות בעזרת בדיקת MRI מיוחדת לכולסטאטומה בתנאי שהאוזן לא מזוהמת (כאשר האוזן מזוהמת בדיקת ה MRI אינה מדוייקת ולא ניתן להיסתמך עליה). בעבר, בטרם פותח ה MRI הנ"ל, אכן היה מקובל לבצע שני ניתוחים כדי לגלות מיקטעי כולסטאטומה שצמחו לאחר הניתוח שבוצע ושאותם לא ניתן לראות בבדיקה במירפאה. כיום אין צורך לבצע אוטומטית ניתוח חוזר אלא יש לבצע MRI כשנה לאחר הניתוח ולהמשיך לעקוב בעזרת MRI ובדיקה במירפאה. לא ניתן לומר אחרי כמה שנים אין יותר צורך במעקב. בכל מיקרה מדובר בהרבה מאד שנים. לגבי מדדים להצלחת הניתוח, הללו קשורים למטרות הניתוח. מטרות הניתוח הינן קודם כל להגיע לאוזן בטוחה מבחינה רפואית כללית (מניעת סיבוכים מסכני חיים, מניעת זיהומים חוזרים באוזן, מניעת פגיעות במבנים חיוניים וכו') במטרה זו חייבים להצליח תמיד, כלומר גם אם חזרה מחלה יש לסלקה ורצוי מאד בטרם התפתח זיהום פעיל. שיעור ההצלחה מבחינה זו בכירורגיה קפדנית הינו מאד גבוהה בתנאי שמתקיים המעקב הקפדני במירפאה כמתואר קודם לכן ובתנאי שישנו מעקב בעזרת בדיקות MRI לפי המלצת הצוות המנתח. מטרה נוספת הינה להגיע לאוזן נוחה כלומר אוזן שניתן למנוע בה אפילו זיהומים קלים. מטרה זו קשה הרבה יותר להשגה, ולו רק משום שאוזן בה עור התוף נוטה לשקוע (גם מבלי שמתפתחת כולסטאטומה) נוטה לזיהומים. אולם אם המטופל מקפיד על הוראות הצוות המנתח גם מטרה זו ניתנת להשגה. ומטרה שלישית הינה השגת שמיעה טובה ככל האפשר, אם בעזרת תיקון כירורגי של עצמות השמע או בעזרת מכשירי שמיעה, רגילים או מושתלים. מטרה זו ניתנת להשגה אולם כמובן שנידרשת הענות של המטופל שכן הצלחת שיקום שמיעה ניתוחי על ידי שיקום של עצמות השמע תלויה בגורמים רבים מאד בין השאר במצב עצמות השמע ומידת ההרס שלהם על ידי המחלה ונטיה של עור התוף של המטופל לשקוע. גורמים אלו אינם ניתנים לשליטה. הרבה מאד מטופלים מסרבים להשתמש במכשירי שמיעה והאוזן נותרת ללא שיקום שמיעה. בברכה פרופ לונץ
שלום פרופסור אני מאובחנת עם רינוסיטיס כרונית (אבחון באמצעות סיב אופטי וצילום רנטגן). בחודשים האחרונים אני סובלת מיובש באף וגודש באוזן, כל הזמן מצטברים נוזלים באוזן. אין לי כאבים אבל ישנה תחושת חולי, חולשה, וסחרור. בכל פעם שאני מנקה את האוזן אצל רופא אאג יש לי סחרחורת והנוזלים חוזרים ומצטברים מיד, מלווים ברעש תקתוק חזק בזמן בליעה. בנוסף בימים האחרונים החל דימום אפי בעת קינוח האף. רופא אאג בדק ומצא לפני שבוע נקב בעור התוף. רשם לקרומיצין. אתמול בדק ואמר שהנקב דיי נסגר ומצא פטריה בבתעלה+ נוזלים. טוען שמדובר בהתקף סינוסיטיס שממלא לי את האוזן בנוזלים ורשם לי דאלאצין ל 4 ימים 4 פעמים ביום+ מטרוג'יל ל 10 ימים. בבדיקת שמיעה נמצאה ירידה קלה בשמיעה הולכתית. שאלתי: האם הטיפול הזה הוא טיפול מוכר בתופעות כמו שלי, למרות שאינן מלוות בכאבים? האם אכן מדובר גם להערכתך בזיהום? האם אופייני להרגיש חולשה/סחרור ועייפות כשיש סינוסיטיס המלווה בתופעות כשלי? אני חוששת להתחיל טיפול אנטיביוטי לשווא, אודה לעצתך המלומדת.
שלום מחלת דרכי נשימה עליונות כרונית (כוללת סינוסיטיס) יכולה לגרום לדלקת באוזן. אתה בהחלט מתאר תופעה של זיהום. אם הטיפול לא הועיל יש לחזור לרופא אאג ולבקש ממנו שיקח תרבית מהאוזן ולפי תוצאת התרבית לנסות להתאים טיפול שיפתור את הבעיה. במצבים דומים, אם לאחר מספר נסיונות טיפול במסגרת הקהילה הבעיה לא חולפת , לא פעם יש לפנות לאישםוז לטיפול יותר אינטנסיבי. מעבר לכך לא ניתן לייעץ ועליך לחזור לרופא אאג. בברכה פרפו לונץ
עשיתי ניקוי שעווה באוזניים אצל רופא אף אוזן גרון, לאחר הניקוי הרגשתי כאבים ותחושה לא נוחה באוזן, פניתי לרופאת משפחה והיא אמרה לי שבעקבות הניקוי נוצרו שריטות בתעלת האוזן ונתנה לי טיפות אוטומיצין למשך 10 ימים , הכאבים פחתו אך זה עדיין לא עבר לגמרי, לאחר מכן פניתי לביקורת נוספת אצל רופא אף אוזן גרון שגם אבחן שיש שריטה ונתן לי טיפות דזורן למשך 7 ימים , סיימתי את ימי הטיפול אך אני עדיין מרגישה שזה לא עבר לגמרי.. אני עדיין מרגישה תחושה של גירוי באוזן , תחושה לא נוחה אך מבחינת כאבים אים כ"כ כאבים , רציתי לשאול את חוות דעתך בנושא, כמה זמן אמור לקחת לשריטה באוזן לעבור, אני כבר חודש ושבוע לאחר הניקוי וזה עדיין לא עבר לגמרי, מה עליי לעשות? תודה מראש
שלום אכן לאחר חודש הכל היה אמור לעבור. ישלפנות שוב לרופא אאג לבדיקה בברכה פרופ לונץ
אני משתמש באוזניה יקרה וטובה. כעת אני שומע מוסיקה,שירים וקולות שבורים כמו למשל קול של עורב. האם השתלת שבלול יכולה לתקן את השמיעה המעווטת ואוכל להבין את השיר או המוסיקה ולא לשמוע את המדברים איתי בקולות שבורים? בתודה מראש על תשובה ממך.
שלום כדי לקבוע האם אתה מועמד לשתל שבלול יש לבצע הערכה מסודרת לעיניין זה. לא ניתן לענות על שאלתך ללא הערכה כזו. עליך לפנות לבדיקת שמיעה קודל כל ומשם להמשיך בברכה פרופ לונץ בברכה
שלום, כבר זמן מה אני לא מרוצה מהקול שלי- הלכתי לקלינאית ורופא ואמרו שהמיתרים שלי לא נסגרים לגמרי.. העניין ממש פוגע באיכות חיים שלי - ומרגישה תקועה ללא יכולת להתקדם בגלל זה. אז כרגע אני בטיפול אצל קלינאית- ואני לא מרוצה מקצב ההתקדמות ומהעובדה שזה תהליך ארוך שבסופו גם אין תוצאות משמעותיות- ויש לי ניסיון קודם עם זה.. הבנתי שיש אפשרות להזרקת חומר למיתרי קול כך שהם יתקרבו אחד לשני- ובעיית הקול הנשיפתי תיפטר. אני יודעת שמדובר על הליך שעושים בד"כ בשיתוק מיתר, השאלה היא אם זה אפשרי גם אצלי תודה רבה!
שלום פורום זה אינו עוסק במיתרי הקול אלא ברפואה, כירורגיה ושיקום האוזן והשמיעה בברכה פרופ' לונץ
שלום, בני בן שנה וחצי כמעט ואינו מפיק קולות. מלבד בכי, צחוק בקול רם, וקולות גרוניים. בבדיקת א.א.ג. גילו כי תנודת המיתרים לא מספיקה והופננו לבדיקת של הערכת דרכי אוייר ומעקב שמיעה התנהגותי. (במכון שמיעה, לא ברה). רציתי לדעת: 1. האם בדיקת הערכת דרכי אוויר ניתן לעשות גם פרטי ולא רק בית חולים. (זה יפגע בתוצאה?) 2. האם ניתן לעשות את הבדיקה לפני בדיקת השמיעה או שאין כלל קשר בין הדברים. 3. האם ניתקלת במקרה כזה בעבר? יש סיכוי שהילד יידבר? זה פתיר? (בבדיקת מ.ר.י. כתוב מבנה גרעיני הבסיס אינו תקין עיבוי והתעגלות גוף הקאודט ללא הפרדה ברורה בין הגרעינים תודה רבה וחג שמח.
שלום לשאלותיך: 1. הערכת דרכי אויר אינה בתחום המומחיות שלי. המומחים העוסקים בנושא למיטב ידיעתי הינם רופאי אאג ילדים, בינהם: ד"ר יורם שטרן, ד"ר ארי דירוא, ד"ר יניב אבנר, - אנא פני אליהם ואני משוכנעת שהם יוכלו לעזור 2. ניתן לעשות את הבדיקה לפני בדיקת השמיעה. 3. כי לענות לשאלתך אם הילד יוכל לדבר, עליך לבצע את הבדיקות הנ"ל אולם יש כמובן לפנות לנוירולוג ילדים ונוירווג התפחותי כד ילהבין מה משמעות הממצא ב MRI שאת מציינת("מבנה גרעיני הבסיס אינו תקין עיבוי והתעגלות גוף הקאודט ללא הפרדה ברורה בין הגרעינים") בברכה פרפו לונץ
שלום רב, אני יודע כי לא נהוג להתייחס בפורום למכשיר זה או אחר... אולם מצאתי באינטרנט כי קיים מכשיר שמיעה אשר נמצא באוזן באופן קבוע לתקופות של 3 חודשים בערך. המכשיר נקרא LYRIK ואינו נמכר בארץ... האם למיטב ידיעתך המכשיר מומלץ ? אם ארכוש אותו ...האם להבנתך כל א.א.ג יוכל לתת "תמיכה" במכשיר ולהתקין/לשלוף לי אותו? על אף המדיניות של לא להתייחס למוצר זה או אחר...בכל זאת מדובר על מכשיר ייחודי אשר יוכל לתת מענה לאנשים בעלי אורח חיים ומקצועות דינמיים/אקסטרימיים. מה את ממליצה פרופסור? חג שמח ותודה מראש.
שלום אני בהחלט חושבת שלשאלתך יש מקום בפורום למרות שמדובר במכשיר ספציפי. אין לי מידע מספק על כך שכן על מנת לענות על שאלתך יש להתעמק ביעילותו של המכיר הספציפי ולא עשיתי זאת. במידה ותשיג את המידי יהיה זה מועיל לידע את כולנו תודה פרופ לונץ
שלום רב. שאלתי לגבי צלילה לאדם מושתל. האם יש בכך סיכון? אודה לתשובתך בברכה
שלום צלילה למים עמוקים בהחלט ברת סיכון אצל מושתלים. לגבי העמוק המותר - יש ךפנות לאתר אינטרנט של חברת השתלים הספציפית. יהיה זה מועיל להכניס נתון זה, לכשתימצאי אותו, כתגובה בפורום. בברכה פרופ לונץ
היי יש לי בן שנה וחצי שאובחן עם ירידה בשמיעה ל 30 דציבל עקב נוזלים באזניים, אנחנו במעקב, בינתיים משפיע מאוד והילד עוד לא אומר אף לא מילה אחת, רק הרבה קולות. במקביל הילד בבעיות שינה קשות, מתעורר למעלה מ 10-15 פעמים בלילה, בעיקר מתהפך מצד לצד באי שקט וניכר שמשהו מפריע לו. אנחנו כבר חודשיים בדיקור, ללא הטבה בשלב זה. במקביל מטופל באריוס לייבוש. לאחר שהעליתי בפני רופא אג שלנו שהילד עם אף סתום חלק ניכר מהזמן, בזמן ערות משמיע מעין קולות "נחרה" וישן הרבה עם פה פתוח, עשינו היום צילום שקד שלישי ובתוצאה כתוב : "הגדלה של האנודיאידם והשקדים שגורמת ללחץ בינוני-קשה על הנזו ואורפרינקס. לסיכום : לחץ" היות שאין לי בשבוע הקרוב רופא אאג לדבר איתו, אשמח לשמוע מיכם - 1. האם ייתכן קשר בין הנוזלים באזניים לממצא בצילום ? 2. האם ייתכן קשר בין בעיות השינה לממצא בצילום ? 3. האם לדעתכם יש צורך לעשות כעת מעבדת שינה או שרק ניתוח ? המון תודה מראש ושנה טובה מיכל
שלום 1. כעקרון קיים קשר בים שקד שלילי מזוהם ומוגדל לנוזלים באוזניים. במקרה זה יש לילד סימנים מובהקים להפרעעות שינה חסימתיות לפי התאור שלך ולכן הקרש הזה לא כל כך חשוב. יש לטפל בבעיית הנוזלים באוזניים אם מלאו התנאים לכך (ואין במידה שהעברת לי די כדי לעשות החלטה ניתוחית כמובן אלא יש לבדוק ולראות מטופל כדי להגיע להחלטות ניתוחיות 2. יש קשר בין שקד שלישי חסימתי והפרעות שינה 3. ההחלטה על כריתת שקד שלישי בילד עם סימנים לחסימה נשימתית הינה על בסיס קליני ובדרך כלל אין צורך במעבדת שינה בברכה פרופ לונץ
ראשית המון תודה על התשובה המהירה והמפורטת, לגמרי לא מובן מאליו. שאלתי היא מה האפשרויות הטיפוליות במידה ורופא מאבחן יומר שזה לא מצב שדורש ניתוח או במידה שנרצה למצות אופציות לפני ? כמובן שהיינו שמחים להימנע מניתוח, יחד עם זאת קיים חשד טיבעי מבעיות התפתחות עקב השמיעה והשינה.
שלום רב, אני בן 35 עם ירידת שמיעה עצבית דו צדדית, משמעותית יותר משמאל + טינטון בשמאל. הומלץ לי על מכשיר שמיעה קונבנציונאלי אך אני לא מעוניין. קראתי במאמר משנת 2010 שישנו הליך השתלת מכשיר שמיעה מסוגesteem, המתבצע בחו"ל. שאלתי האם נצבר ידע וניסיון בהליך זה ? האם הוא מומלץ ויעיל? האם בחלוף השנים מ 2010 התהליך כבר מתבצע בארץ ואיפה. תודה מראש.
שלום למיטב ידיעתי מכשיר זה מטשתל במעט מקומות בעולם בשלב זה. לא ידוע לי על השתלתו בארץ הנסיון בעולם אינו רב. מיתן לקרוא על הטכנולוגיה הזו בקישור http://www.fda.gov/MedicalDevices/ProductsandMedicalProcedures/DeviceApprovalsandClearances/Recently-ApprovedDevices/ucm212633.htm טינטון הינה אחת מהתויות הנגד להשתלתו. בברכה פרופ לונץ
שלום פרופסור לונץ בתי בת ה 9 מזה זמן מה שומעת על פי הגדרתה "רעשים של שקיות ניילון באוזן " האוזן הפרישה מספר פעמים בעבר ואף הדיפה ריח חזק מאוד ועברה שאיבה בימים אלו הריח שוב חזר והגושים באוזן שוב נראים לעין האם זה דורש טיפול אחר ? מה זה ? תודה
שלום הפרשה מהאוזניים בעלת ריח רע הינה תמיד סימן למחלה כלשהיא באוזןבתנאי שלא מדובר בשעוה רגילה. כמו כן לתלונה של רעשים או בעיה בשמיעה יש תמיד להתייחס. עליך לפנות בהקדם לרופא אאג, רצוי למומחה למלחותאוזניים, לבדיקה בעזרת מיקרטסקופ. כמו כן יש לבצע בדיקת שמיעה בברכה פרופ לונץ
שלום אני בן 34, בריא בד"כ. מזה זמן מה חש בתופעה שבזמן חשיפה לרעש חזק במיוחד (ארועים לעיתים רחוקות וכו') יש מעט עיוות של הקול באוזן ימין. הופנתי לבדיקת שמיעה ובה נמצא: ירידת שמיעה הולכתית דו"צ עד 30 דציבל מימין ומשמאל, מעט חמורה יותר מימין. SRT 10 מימין ו-15 משמאל, דיסקרימנציה 100% דו"צ. טימפנומטריה AD מימין ו-A משמאל. בבדיקת BERA דם תגובה תקין ב-2 האוזניים. זמן ההולכה בגזע המוח תקין ב-2 האוזניים. כל הגלים המצופים הופיעו בזמני חביון בתחום הנורמה. אוטוסקופיה - תקינה דו"צ. ניגשתי לרופא שהעלה חשד שמדובר בהתחלה של אוטוסקלרוזיס, והציע רק לעקוב. בקריאה באינטרנט על המחלה, ראיתי שבחלק מהאתרים מוזכר טיפול בסודיום פלואוריד שיכול לעכב את התקדמות המחלה. כמובן שאם יש משהו שיכול למנוע החמרה בשמיעה, הייתי מעוניין לנסותו... האם לדעתך כדאי לקחת? האם קיימות תופעות לוואי שכיחות שבעטין כדאי להמנע? תודה
שלום טיפול בירידת שמיעה הינו שיקום שמיעה, בעזרת מכשירי שמיעה או בעזרת ניתוח, בתלות בנתונים ספציפיים של בדיקת השמיעה ונתונים נוספים שאותם לומד הרופא בזמן שיחה ובדיקת המטופל. באשר לטיפול בסודיום פלואוריד, יעילות הטיפול באופן מעשי במניעת הידרדרות השמיעה הינה שולית אם בכלל (עליך להתעמק במאמרים בנושא ופשוט לשפוט בעצמך). תופעות הלואי במינונים הניתנים אינן מאד משמעותיות. מרבית רופאי אאג אינם ממליצים על טיפול זה לא בשל תופעות הלואי אלא בשל היעילות הלא מספקת של הטיפול. בברכה פרופ לונץ
שלום רב פרופ' לונץ, מזה מספר חודשים שאני סובלת מגרד ותחושת נוזלים וכבדות באוזן ימין, לפני כחודשיים הייתה דלקת שחיין שחלפה, רופא אאג ניקז וניקה מספר פעמים את האוזן, כיום מספר חודשים אחרי, עדיין תחושת כבדות, גרד, עמימות. בעת גירוד שומעת צליל נוזלים ובנוסף, בעת גירוד יוצאים מעט נוזלים בצבע לבן (מעט צמיגיים) כמו כן, הנחיר הימיני חסום, אין לי בו חוש ריח. בכללי תחושת כבדות וגודש ללא נזלת בחצי פנים מצד שימין. התפתחה לי בלוטה קטנה בצד ימין בגרון (ממוקמת על הדופק) כמעט ולא רואים אותה אבל היא מורגשת (בסביבות 1.5 ס"מ בין רכה לנוקשה) ובנגיעה בה תחושת הלחץ באוזן, בנחיר הימני ובגרון מתעצמות. ישנה תחושת אי יציבות בעמידה, כאילו הצד הימני מושך אותי אליו. ממצאים רפואיים: סיב אופטי לפני שנה מצא מחיצה עקומה ואובחן סינוסיטיס. MRI ראש ואוזניים תקינים. בדיקת שמיעה- נמצאה ירידת שמיעה הולכתית מזערית מימין עם מרכיב תחושתי עצבי בתדרים נמוכים. קבעתי תור לרופא אאג המטפל בי לאחר החגים. שאלותיי: האם יתכן קשר בין הבלוטה בגרון לנתונים שתיארתי? האם יתכן כי מדובר במשהו שמצריך בירור מיידי? מהי הערכתך המשכילה, מה יכולה להיות הבעיה? איך אוכל להקל עליה עד לבדיקה אצל הרופא שלי? רב תודות על הכוונתך וחג שמח לך ולכל יקירייך!
שלום לצערי לא ניתן לתת חוות דעת לפי הפרטים שאתה מספק. עליך לפנות לרופא אאג לבדיקת אאג מליאה ובדיקת שמיעה ומכאן להתחיל לגבי דחיפות, תמיד כדאי הכי מהר שרק אפשר בברכה פרופ לונץ
שלום היו לי בעיות בליעה ,כחכוח,וקצת שעול מידי פעם קשיי נשימה חודש וחצי הלכתי לא,א,ג שטען שרואה חומצות שלח אותי לרופא משפחה שנתן לי אומפרדקס כעבור שבועיים הרגשתי יותר טוב אחרי זה חזרתי לא,א,ג אחר וביקשתי בדיקה בהתחלה הוא סירב ולא רצה וכשהיתעכשתי הוא הסכים בכעש הוא הכניס לי חומר חריף דרך האף לגרון והכניס אותי לחדר נפרד עם עוד איזה חומר והכניס לי צינור דרך האף לאחר מכן שלח אותי לגסטרו וטען שההרדמה תחלוף תוך רבע שעה העיניין הוא שיום אחרי הבדיקה התחלתי לחוש בגרון קליקים בבליעה,כשאני שותה בעיקר חם או מכחכח מרגיש את זה רק בצד שמאל וגם שמתי לב שיש לי על לוע שמאל הרבה רוק עם קצת קצף ובועות אחרי אוכל ותחושת רטיבות וכששואף אוויר רוק לבן עולה רק בצד שמאל צרידות בצד שמאל שרטוב בעיקר אחרי אוכל וכששותה אלכוהול בעיקר בירה שורף בצד שמאל שאלתי היא פשוטה האם יכול להיות שבעקבות הבדיקה עם הצינור והחומרים דרך האף הוא שיתק או שיבש לי צד אחד בגרון בבקשה אני לחוץ ואשמח לתשובה כבר הרבה זמן כך
שלום פורום זה מיועד אך ורק לרפואה וכירורגיה של האוזניים והשמיעה. עליך לפנות לפורום מתאים בברכה פרופ לונץ
אני מעוניין לדעת מהו קוד הניתוח בקופת חולים כללית שאותו צריך לבקש מהם כדי שיאשרו לי ניתוח ל- BONE BRIDGE . הרופא שלי בקפלן כתב G0178 אבל בקופת חולים כללית הקוד הזה הוא לניתוח .BAHA כל העניין תקוע בגלל זה. מרגע שהוא כתב את הקוד הזה הם השיבו שהם מאשרים ניתוח ל- BAHA ללא מערכת. הבעייה היא שהם לא מוכנים להעביר התחייבות לבון ברידג' הכוונה לשתל - המק"טים והם פשוט לא מתייחסים למק"טים של המעבד החיצוני
שלום אני מנסה לברר עבורך. יקח כמה ימים המתן בסבלנות ואשיג את המידע במלואו בהצלחה פרופ לונץ
שלום בבקשה מספרי מקטים ל BONE BRIDGE מק"ט עבור שתל BB 1000085559 BCI מק"ט עבור מעבד AMADE 1000085560 בהצלחה פרופ' לונץ
שלום רב, במהלך הריוני החלו להסתם לי האוזנים ככל הנראה מהתרבות נוזלים, המתנתי כחצי שנה לאחר הלידה שיתיבש אך ללא שינוי. פניתי לא.א.ג שהניח שמדובר בגודש נוזלים בתעלת השמע, נטלתי סינופד 10 ימים - ללא הועיל, תרסיס אף פלקינז- ללא הועיל זריקת דיפרוספן 1 מ"ג - ללא הועיל אני מרגישה בתוך קונכייה, שומעת את עצמי, נשימותיי ובליעת רוק. יש לי תור בעוד מספר חודשים שוב לרופא אאג שאלתי היא האם קיים טיפול נוסף? מרגישה שנסינו הרבה וכלום לא מועיל... אודה לעצתך תודה.
שלום רב לא בוצעה מה בדיקת שמיעה יכולה להעלות? תודה