פורום טיפול בסרטן

שלום דוקטור האם בטיפול ניאואדגובנטי עם אופדיבו ויירבוי רואים יותר פסאודופרוגרשן מאשר בטיפול במחלה גרורתית תודה רבה

שלום, פסאודופרוגרשן היא תופעה ייחודית לאימונותרפיה. לא ידוע לי כי קיימת יותר בנאואגובנט.

שלום רב, אבי בן 78, אובחן לאחרונה עם גידול Glioblastoma מוקף בשכבה גדולה של בצקת, בעקבות תופעות של בלבול. ב- CT כלל גופי נשללו ממצאים נוספים. לאחר הביופסיה החל טיפול בסטרואידים לבצקת, וכרגע כל תופעות הלוואי והבלבול נעלמו. בהמלצת הצוות הרפואי הוחלט לא לנתח מחשש לפגיעה אפשרית בתפקודים ובעצמאות מלאה שכרגע קיימת. טרם התקבל לטיפול אונקולוגי, אבל מאמין שבשלב ראשון ימליצו על שילוב של הקרנות ו- Temodal. מודעים לאופי הקשה של המחלה ולצפי. שאלתי היא, האם ידוע לכם על טיפולים חדשניים / ניסיוניים אחרים, או על מחקרים רלוונטיים על צורות טיפול חדשות אשר יכולות לתת סיכוי להאטה משמעותית יותר של התפתחות המחלה. מצרף את תוצאות פיענוח ה- MRI והביופסיה, יכול גם לשלוח את הדמיית ה- MRI במידת הצורך. תודה רבה, זהר תוצאת MRI הסריקה בוצעה בטכניקה T2, T1 FLAIR, T13D, SWI, ADC, DWI במישור אקסיאלי, סאגיטלי וקורונלי לפני ואחרי הזרקת הגדוליניום לוריד. מבנה תקין של הסינוסים, ארובות העיניים, בסיס הגולגולת והפירמידות. איזור המעבר הקרניו צרביקלי נראה תקין. מבנה תקין של הגומה האחורית עם חדר רביעי בגודל, מיקום וצורה תקינים. סופרה-טנטוריאלי פריאטלי מימין בצמוד לקרן אוקסיפיטלית של חדר צדדי ימיני הודגם תהליך בעל סיגנל איזואינטנסי ב- T2, בלתי אחיד עם מספר מוקדים ציסטיים ומוקדים של המוסידרין. התהליך מראה סימני רסטריקציה קלים ב- DWI. נמדד בה גודל כ- 39*10 ו- 49 מ"מ. התהליך גורם ללחץ על חדר צדדי ימני קרן אוקסיפיטלית והיצרותו. בצקת ניכרת סביב. לאחר הזקת גדוליניום התהליך מתעשר בצורה בולטת בלתי אחידה. מבנה תקין של הקורפוס קלוזום, הטקטום והאוכף הטורקי. תשובת ביופסיה: Consistent with Glioblastoma, IDH1-wild type, CNS WHO grade 4. The sample shows tiny fragments of cellular tumor with focal nuclear pleomorphism and nuclear hyperchromasia, eccentric nuclei, variable amount of eosinophilic cytoplasm; PAS stain highlights foci consistent with microvascular proliferation; no evidence of necrosis in this scant material. Immunostains: the tumor cells are positive for GFAP, OLIG2 markers; neurofilament stain highlights areas of tumor cells infiltration; CD34 stain highlights foci consistent with microvascular proliferation; keratin (AE1/AE3) and LCA stains are negative in tumor cells; IDH1 stain was interpreted as negative (wild type); ATRX was interpreted as retained (wild type, however decreased nuclear labeling is focally seen); p53 stain shows variable intensity nuclear labeling in part of the tumor cells (wild type staining pattern); K67 is focally positive in approximately 15% of the tumor cells; supporting the diagnosis. All tissue was submitted; multiple levels were examined.

ממליצה לפנות ליחידה נוירואונקולוגית במרכז רפואי שלשוני על מנת לבדוק אופציות של מחקרים קלינים. בהצלחה ובריאות שלמה

שלום דוקטור אני חולה סרטן ריאות גרורתי שאובחן עם מוטציה ב egfr .לקחתי לזה טיפול תרופתי בכדורים והמחלה נעלמה לשנה וחצי .כעת המחלה חזרה רק במוח וכל הגוף נקי מגרורות .עשיתי ביופסיה נוזלית ולא נמצא מוטציה ב egfr .מצאו 2 מוטציות חדשות ב vaf של אחוז אחד שנראה שלא שיכות למחלה .מה הסיכוי שעדיין יש מוטציה ב egfr רק שמכיוון שהמחלה נמצאת רק במוח ,לא מוצאים את המוטציה בדם .ושאלה נוספת האם patritumab deruxtecan חודר למוח ונותן תגובה שם תודה רבה

בהחלט יתכן שהמחלה נמצאת רק במח ואין עדות למוטציה בדם פריפרי. לגבי שאלתך עבור Patritumab deruxtecan, מדובר בתרופה שנחקרה עד כה בפאזות מוקדמות ואין מידע על חדירות מוחית. כעקרון תרופות ממשפחה ה-TKI חודרות טוב יותר למח. בהצלחה ובריאות שלמה

שלום דוקטור אני בן 63 בריא בדרך כללאיבחנו לי CIS בשלפוחית ולמרות הטיפול שקיבלתי זה עמיד ל BCG וגם לקיטרודה לוריד. האם ב CIS יש גם אפשרות לקבל כימותרפיה והקרנות במקום ניתוח לכריתת שלפוחית או שב CIS זה לא מועי וצריך לעשות ניתוח לכריתת השלפוחית .ושאלה נוספת לגבי שטיפה של קיטרודה לשלפוחית האם זה יכול לתת פיתרון במצבי תודהרבה

טיפול הבחירה הוא ניתוח במצב זה. איני מכירה אופציה של שטיפות קטרודה, אך ניתן לבדוק אם יש מחקר קליני שאתה יכול להשתתף בו. בריאות שלמה ובהצלחה

שלום. האם יש הגדרה מדויקת למחלה שבנדון במקרה של סרטן שד גרורתי והאם הפרוגנוזה בסוג זה של מחלה היא טובה יותר במקרה של 3 גרורות מטאכרוניות לאחר 10 שנים מהגידול הראשוני כאשר הגידול המקורי בשד נותח לפני 10 שנים.

ההגדרה אינה חד משמעית. בין 3-5 גרורות זו מחלה אוליגומטאסטטית.

שלום רב ד״ר הי יש לי שאלה שמעניינת אותי .. לא יודעת אם תוכלי לענות במדויק אבל אפילו ממוצע או השערה יספקו אותי. אני מבינה שטיפולי קרינה(בחולי סרטן) יכולים להעלות את הסיכון לסרטן משני מהטיפולים הללו בעתיד. וגם בדיקת אבחנה כמו סיטי עלולה לעלות את הסיכוי לממאירות בעתיד , בכדי שאוכל להבין פורפורציונלית ואוכל לנסות לאמוד את רמת הקרינה שנחשפתי אליה ( בבדיקות סיטי) שאלתי היא - בכמה גבוה מינון הקרינה שניתן בטיפולי קרינה בהשוואת לבדיקת סי טי בודדת למשל…?תודה לך

מינון הקרינה הטיפולי גבוה מזה של בדיקת סיטי. אין להשוות ביניהם.

שלום דוקטור חליתי בסרטן ריאות תאים קטנים עם גרורות וקיבלתי 6 מחזורים של כימותרפיה ואימפינזי אני עדין מקבל באופן פרטי .לצערי התבשרתי על חזרת המחלה .קראתי על לורבינקטדין האם זה בסל הבריאות והאם יש מידע האם תוספת מעכב CTLA4 יכול לתת לי תועלת תודה רבה

שלום רב לורבינקטידין לא בסל אבל אם קונים למשך שלושה חודשים ניתן להגיש בקשה לוועדת חריגים של הקולה להמשך מינון. לאיפי תוצאות מאוד צנועות בסרטן זה בריאות שלמה

שלום דוקטור מה עושים עם סרטן שד שבביופסיה ה HER2/CEP17 ratio הוא 2.12 וה HER2 gene copy הוא 5.30 ,האם זה נחשב כהר 2 חיובי או לא והאם יש מידע על מצב זה כמה התרופות נגד הר2 יעילות והאם הם יעילות פחות ושאלה נוספת היא שבפתולוגיה מהניתוח אחרי הטיפול הטרום תרופתי ההר2 הוא פלוס 1 שזה בעצם שלילי ונשאר שארית גידול גם בבלוטת לימפה ,האם יש מידע על מצב זה והאם קדסיילה יעילה הגם שההר 2 הפך שלילי והאם זה בעצם סיבה להיכנס למחקר של אנהרטו שהוא יעיל גם בהר 2 נמוך תודה רבה

Her 2 cep ratio מעל 2 היא בדיקה חיובית. כיוון שבוצעה בדיקה והher2 כעת שלילי, בהחלט יש מקום לשקול כניסה למחקר עם אנהרטו. בהצלחה ובריאות שלמה

שלום האם ורזניו נמצא בסל לחולה שהמחלה היא לא גרורתית אבל היא פורצת לעור T4C וגם בלוטה בבית שחי שפורצת לעור תודה רבה

במידה והמחלה אינה נתיחה ניתן להגיש בקשה לקופה לורזיניו. בריאות שלמה

שלום פרופסור תודה על האפשרות לשאול אני סובל מסרטן בראש הלבלב אדנוקרצינומה שאמנם לא שלח גרורות אבל הוא עוטף את כלי הדם הגדולים כולל עורק הכבד והטחול .קיבלתי 4 מחזורים של פולפירינוקס ועשיתי פט סיטי שבו הגידול נשאר על מקומו אותו דבר .האם קיים עדיין סיכוי שפולפירינוקס יצמצם ויאפשר לנתח או שאולי כדאי לחשוב על ire ,ומה המקום של זה מול הקרנות במטרה לצמצם את הגידול ולאפשר נתיחות תודה רבה

שלום רב ממליצה לפנות להתייעצות במרכזים הגדולים המטפלים בסרטן לבלב. יש לשקול תוספת של קרינה ממוקדת SRS על מנת לנסות להגיע לכדי נתיחות. בהצלחה ובריאות שלמה

שלום דוקטור יש לי סרטן ריאות ששלח גרורות עם מוטציה ב EGFR וגם אמפליפיקציה ב EGFR שהגיב לטרסיבה ועכשיו קיבלתי תוצאות של MRI שיש גרורות חדשות במוח ,נלקח לי בדיקת דם כדי לראות אם יש מוטציות חדשות השאלה שלי היא בהנחה שלא ימצאו מוטציות חדשות ,מה הסיכוי שתהיה לי תגובה עם טגריסו והאם זה גבוה או שכדאי לעבור ל Amivantamab and Lazertinib תודה רבה

שלום רב ישנו סיכוי גבוה לתגובה לטגריסו שהחדירות המוחית שלו גבוהה. לגבי אמיבנטנאב לזרטיניב החדירות המוחית לא הוכחה. בריאות שלמה

היי שלום רב אני מתחננת לעזרתכם mri אחרון נגעים lmd (לפטומנגיאלי). לא יודעת על איזה קו טיפול ללכת . בבקשה אני בצומת דרכים אבודה !! מה ההמלצה לקו טיפול עד היום היינו עם מובו שהפסיק להראות יעילות .

שלום רב, לפני כחודש וחצי סיימתי 12 הקרנות של רדיותרפיה בעקבות סרטן התחלתי בקיבה (לימפומה בקיבה). שאלתי הינה - האם אוכל לאכול פיצוחים למיניהם, כגון: שקדים, אגוזים ובוטנים. תודה רבה

ממליצה להתייעץ עם הרופא/ה המקרינ/ה. אם אין תופעות לוואי משניות לקרינה ניתן לחזור לכלכלה רגילה. בריאות שלמה

אני עם חשד לסרטן ערמונית, נשלחתי ליעוץ גנטי, כנראה לbrca ואולי עוד נוספים. שאלתי האם נמצא גבר נשא, זה משמעותי לצורך טיפול, לפני אחרי ביופסיה כחלק מטיפול בסרטן הערמונית, קראתי שיש מעכביprap,האם זה בכלל טיפול שניתן לגבר עם סרטן הערמונית בשלב כלשהו, או שבכלל אין לזה משמעות טיפולית לגבר אלא רק למקרה שיש בנות לאותו גבר.

יש לכך משמעות טיפולית בשלבים מאוחרים יותר של המחלה. כולל בחירת סוג הכימותרפיה ושימוש במעכבי parp בריאות שלמה

שלום רב האם העובדה שהגידול נצבע בנוסף לסינפטופיזין ולכרומוגרנין גם ל mnf116 cytokeratin ,יכולה לעלות ספק באבחנה של well differentiated NET תודה רבה

שלום רב זה תלוי במיקום הגידול ופרטים קלינים נוספים. גם לבדיקות פאתולוגיות יש false positive. בריאות שלמה

האם בדיקת ct זו, יכולה לשמש אינדקציה כשאין ממצאים לכך שאין תאים סרטנים מחוץ לערמונית. יש לי נגע בערמונית 3 ממ, במעקב, או שחייבים לעשות pet ct,כדי לדעת. ב mri מלפני שנה לא היה ממצאים רק נגע 3 ממ בערמונית. יש לי נודלים בראות מ2016, ללא ביופסיה עד 2021 בct חזה, שנתגלו לפני הממצא בערמונית, שנשארו באותו גודל, האם זה יכול להיות גרורות? הדבר שמטריד אותי האם כל נגע בmri,הוא בהכרח סרטן, והאם חוץ מביופסיה ניתן לדעת שזה סרטן, או שגם pet ct זה לא וודאי? נהוג לעשות בשלב כזה pet ct,לפני ביופסיה? תודה

שלום, ביופסיה היא בדיקת הבחירה לאבחנה סרטן. לגבי הנגעים בריאה, אם הם יציבים, פחות סביר שמדובר בגרורות. ניתן לבצע pet כדי לבדוק אם יש שם סרטן פעיל. בהצלחה

שלום רב לא יודעת אם שאלתי קשורה לפורום אך מנסה את מזלי :) אני בת 26 , בצעתי סיטי חזה/צוואר/ראש עם חומר ניגוד. בגיל 22 בצעתי סיטי חזה עם חומר ניגוד. האם זה נחשב שעברתי 4 בדיקות סיטי? מה הסיכוי שלי לחלות בסרטן עקב הקרינה שספגתי? תודה ממש!!

שלום, מדובר בפורום לחולי סרטן. מתייחסים לקרינה כשתי בדיקות סיטי. ידוע כי קרינה מעלה בקצת את הסיכוי לחלות בסרטן, אך יש לשקול זאת בהתאם לאינדיקציה של הבדיקה. בריאות שלמה

נשלחתי ליעןץ גנטי brca1,2. יש לי סרטן פרוסטטה, בן 60. החשד לגנטיקה מאב ואם שחלו בסרטן, סבא וסבתא גם. אם נשלחתי ליעןץ brca1,2, איךטפשר לעשות בדיקה כזאת, כי אין תור ליעןץ בקופה. בקופה הבנתי שזו בדיקת דם. ניתן לבצע לבד? שאלה נוספת ראיתי שיש חברה שעושה בדיקה למחלות באמצעות הרוק myheritsge, שזה לעוד מחלות גנטיות. שאלתי האם גנטירת brca1,2, ניתנים לבדיקה ברטק, וזה נותן אותה תוצאה לנשאןת גנטי? או מה שעושים בקופה שונה מבדיקת רוק זו. הבדיקה ברוק 50 דולר.זה יתן תוצאה מוחלטת כמו בדיקת הגם בקופה? תודה

נשלחתי ליעןץ גנטי brca1,2. יש לי סרטן פרוסטטה ראשוני, בן 60. החשד לגנטיקה מאב ואם שחלו בסרטן, סבא וסבתא גם. אם נשלחתי ליעןץ brca1,2, איך אפשר לעשות בדיקה כזאת, כי אין תור ליעןץ בקופה. בקופה הבנתי שזו בדיקת דם. ניתן לבצע לבד? שאלה נוספת ראיתי שיש חברה שעושה בדיקה למחלות באמצעות הרוק myheritage, שזה אבחון גם לעוד מחלות גנטיות. שאלתי האם גנטיקת brca1,2, ניתנים לבדיקה ברוק,? וזה נותן אותה תוצאה לנשאות גנטי? או מה שעושים בקופה שונה מבדיקת רוק זו. הבדיקה ברוק 50 דולר.זה יתן תוצאה מוחלטת כמו בדיקת הגם בקופה? שאלה נוספת, אם אכן נמצא גבר נשא, ויש סרטן ראשוני בערמונית, במעקב, יש טיפול שניתן בגלל נשאות brca לסרטן ערמונית התחלתי שימנע התקדמות שלו? אושזו רק אבחנה, כלומר יש עזרה טיפולית מעשית בתרופות לנשאים כשיש כבר סרטן ערמונית? תודה

שלום ממליצה לפנות בהקדם לבירור גנטי באחת היחידות הגנטיות הבתי החולים הגדולים. הבדיקה בסל ואכן יש לה משמעות טיפולית בממאירות ערמונית. בהצלחה

ממליצה לגשת לבצע הבדיקה במכון הגנטי ולא דרך הקופה. כחולה עם ממאירוצ ערמונית ייתכן ואתה זכאי לביצוע פאנל גנים הכולל מספר גדול של גנים שנבדקים ולא רק brca.

שלום דר, תודה על התשובות, אבל לא הצלחתי להבין מה התשובה, ללכת לעשות בדיקה גנטית לא דרך הקופה? אני ממש בתחילת הדרך והייתי רוצה לא לפספס אפשרות לטפל, מדוע לא דרך הקופה, כי לא מבצעים ריצוף מלא כמו בפרטי איפה כדאי. יותר חשוב לי להבין, אם מוצאים בבדיקה גנים לסרטן, יש תרופות ספציפיות לגן? שזה אומר שניתן להרפא ללא ניתוח כריתה או הקרנות. תודה

שלום דוקטור אני חולה בסרטן לבלב ומקבלת FOLFOX פעם בשבועיים [במינון מופחת רק 85 אחוז ] ויש לי מזה תופעות לוואי .האם אפשר לרווח לפעם בשלוש שבועות בלי לפגוע ביעילות הטיפול תודה רבה תודה רבה

יש חשיבות למתן טיפול אחת לשבועיים על מנת לשמור על dose intensity. ממליצה לדון עם אונקולוג/ית מטפלים על הפחתת מינון נוספת ומשמעותה הטיפולית. בהצלחה

שלום דר' בקצרה, בן 58 ללא מחלות רקע,כלל , היתה לי עליה מהירה בpsa, במשך 7 חודשים, מ1.25, ל3.35, ל4.1, ביולי2021ואז ירידה חזרה ל1.7 בנובמבר 2021, עד ל14.בתחילת 2022. כרגע 1.6 נשלחתי לברור mri, נמצא ממצא חשוד 3 ממ באפקס שמאל, pirads-3, סיכון בינוני, הבדיקה נעשתה ללא חומר ניגוד. האורולוג אמר שבגלל שpsa חזר ל 1.7 כנראה שזה כלום, אמנם נשלחתי לבדיקה 4kscore בדיקת -גם כן תוצאה 2 אחוז. אבקש לדעת, האם 4kscore, נותנת אכן תוצאה ברורה לגבי הסיכוי להתפתחות סרטן קטלני גרורתי ב10 שנים או 15 מהבדיקה, ב2 אחוז זה אומר שגם אם הממצא סרטני זה לא סרטן אלים?. הבעיה היותר קשה בעניין, הופנתי לבדיק כי הpirads3 ממצא חשוד, ששאר הממצאים לטענת האורולוג תקינים, האם יש מקרים של עליה וירידה כזאת בpsa? או שזה חריג. האורלוג אמר לי שבכלל לא הייתי צריך ברור והדמיה-mri. ה dre-תקין אלסטית+1. גודל ערמונית, מאוד מוטרד מה pirads3,שלא נתמך בשאר הממצאים. זה גם בגלל שזה נקבע כאשר לא נכשה עם חומר ניגוד, האם חש טעם לפענוח נוסף פרטי, למרות ש ה4kscore, 2 אחוז בלבד? נתקלת במקרה כזה? ברור לי שביופסיה תיהיה אימות ברור לקיום סרטן בערמונית, וכמובן אם הוא מהסוג שמתפשט במהירות. האם כדאי להתקדם לביופביה או לא להסתפק בתוצאת 4kscore, יש חובה במצב זה לבצע ביופסיה או המתנה ולבקש הפניה ל-mri נוסף עם חומר ניגוד? תודה רבה. אני חושש לפספס בשלב זה משהו באבחון. לאבי היה סרטן ערמונית בדרגה קלה, בגיל 73 חי איתו עד 85 ללא קושי לא התפשט.ללא טיפול. האורולג אומר, אין סכנה , אבל בפועל רק בביופסיה יודעים אם יש סרטן. מצד שני ביופסיה זה הליך לא פשוט. לדעתך אני מחוייב לביופסיה? גם אחריה4kscore? תודה רבה. תוצאת הדמיה. ממצאים : להלן ממצאי סריקת תהודה מגנטית של ערמונית הבדיקה בוצעה בשקלול T1 ללא הזרקה של גדוליניום ,T2 כולל דיכוי שומן , DWI , ו SUBTRACTION - במישורים אקסיאלי , סגיטלי וקורונלי . גודל הערמונית : 3.1 * 5.4 * 4.4 ס"מ נפח הערמונית : 38 סמ"ק . בסריקת המקטע המרכזי ו- TZ : שינויים נודולריים היפרטרופיים –סימני PIRADS ( v2.1 ) 1 - BPH בסריקת המקטע הפריפרלי PZ : באפקס משמאל מוקד אות נמוך ב 2 10-24 ) עם רסטריקציה בדיפוזיס ADC ( ( 7-120 ) DWI ( 8-24 ) בגודל 4 מ"מ- לפלות 3 ( PIRADS ( v2.1 במידגלנד דו - צדדי פסים בעלי אות נמוך ב- T2 עם סימי רסטריקציה קלה -שינויי קופסית הערמונית שמורה . שלפוחיות הזרע סימטריות בעלות אות תקין . הצרור העצבי שמור . כיס השתן ריק . בסריקת האגן מגובה ביפורקציית האאורטה - סיגנל לשד העצמות שמור . אין עדות להגדלת בלוטות לימפה - סיכום : ערמונית מוגדלת עם סימני BPH , ממצא מוקדי משמאל עם רמת חשד לפחות בינונית ( הערכה לא מדויקת בהעדר הזרקת חומר ניגוד ).

שלום ממליצה לדון עם האורולוג על יתרונות וחסרונות ביצוע ביופסיה. ניתן לבצע ביופסיה תחת mri לצורך דיוק מירבי. בהצלחה

שלום אני בשלב ההקרנות סרטן שד ימין סימולציה 1 עם 2 ידיים למעלה, יש לי קושי ביד שמאל, רוצים לשנות תוכנית עם יד שמאל למטה האם זה בסדר ?? מיכשור המאיץ הוא אותו מכשיר בכל בית חולים או לא בהכרח ??

יש משמעות לתנוחת היד בתכנון הקרינה. ממליצה להיוועץ עם הרופא/ה המקרינים. המאיצים מבוססים על אותה טכנולוגיה אך שונים במקצת מבית חולים אחד למשנהו.

שלום דוקטור לפני חודשיים עברתי ניתוח בגלל גידול במעי הגס .בניתוח נמצא מלבד בלוטת לימפה אחת נגועה גם PELVIC NODULE שהוא היה סרטני ולכן הוגדרתי כ M1A .הומלץ לי על טיפול כימי משלים שאני נוטל אותו כבר חודשיים ומתוכנן שאני יקח עוד 3 חודשים .פט סיטי שעשיתי עכשיו חזר נקי ואין שום קליטות .בנתיים התעוררו אצלי ספיקות שכן בדבר נחיצות הטיפול משום שאני מבין שטיפול אדוגבנטי מטרתו הוא כשהמחלה היא מקומית ולא גרורתית למנוע את הפיכת המחלה לגרורתית אבל איך שאני קורא את מצבי אני גרורתי במצב יחודי של ללא עדות למחלה ולא בסטטוס של טיפול אדוגבנטי ואם כך יתכן שהפולפוקס שאותו אני לוקח הוא מיותר תודה רבה

אני חושבת שההחלטה במקרה של m1a ללא עדות למחלה לתת טיפול משלים היא מאוד נכונה. הסיכוי שיש מחלה מיקרוסקופית הינו גבוה והכימותרפיה אמורה לטפל בתאי סרטן אלה. בנוסף הייתי משלימה פרופיל מולקולרי כגון kras msih על מנת לקבל תמונה מלאה יותר. בהצלחה ובריאות שלמה שירה

שלום ד"ר, אני עברתי 12 הקרנות לסרטן התחלתי של הקיבה. לאחר כל ההקרנות אני מרגיש שהקיבה שלי שורפת וכאבים בזמן בליעת אוכל. שאלתי היא: האם תופעות הלוואי שתיארתי למעלה תחלופנה? אם כן, בתוך כמה זמן? תודה ושבוע טוב.

ממחיצה לפנות לבדיקת רופא לשלילת פטרת ולשקול תוספת של לוסק לטיפול. יש לעדכן את הרופא המקרין על כל שינוי במהלך הקרינה.

שלום דוקטור, אני בן 60 ועד 65 שנים. גילו אצלי סרטן בדרגה קלה בקיבה. בעקבות כך, הרופאים החליטו לעשות לי 12 קרינות של רדיותרפיה. נותרו לי 3 קרינות בלבד. אני מרגיש עייפת, מעין עילפון, בחילות, כאבי ראש קלים ודברים דומים קלים. השאלות שלי: 1. האם סרטן הקיבה שלי יחלוף ויעלם לחלוטין לאחר כל 12 הקרינות? אם כן, תוך כמה זמן בערך זה יעלם? * לפני ההקרנות עשיתי בדיקות שונות ונמצאו שיפור קל והקטנת חלקים מסוימים בביופסיה, אין בעיה במוח העצם ושום סרטן במקומות אחרים בכל גופי. 2. האם תופעות הלוואי שאני מרגיש יחלפו לאחר סיום כל ההקרנות ואם כן כמה זמן לאחר סיום ההקרנות? והאם עשויים להיות תופעות לזמן טווח ארוך? תודה על כל דבר וחג שמח

שלום רב תופעות הלוואי של הקרינה יכולות להשאר שבועות-חודשים לאחר הטיפול. יש להקפיד על תזונה ואם יש כאבים בבליעה יש לפנות להערכת רופא. 6-8 שבועות מסיום הקרינה יבצעו הדמייה על מנת להעריך את התגובה לטיפול. בהצלחה ובריאות שלמה

שלום האם אחרי שהגליבק מפסיק לעבוד במלנומה עם מוטציה ב C KIT ,המחלה דוהרת כמו שקורה אחרי הפסקת טיפול במעכבי BRAF MEK אחרי שמתפתחת עמידות לטיפול תודה

שלום רב מאוד קשה לצפות את קצה התקדמות המחלה. צריך לעקוב באמצעות קליניקה והדמייה ולבצע הערכה חוזרת. בהצלחה

שלום דוקטור לפני חצי שנה עברתי כריתה של מלנומה וSLND שסוכמה כמלנומה stage 3 ללא מוטציה ב BRAF ולכן התחלתי טיפול מונע בניבולומאב .לאחר טיפול אחד עשיתי עליות באנזימי הכבד בדרגה 4 ,ALT היה 650 ,ו AST היה 545 ולכן הפסקתי טיפול וטופלתי בסטרואידים עד לרזולוציה מלאה של אנזימי הכבד שחזרו לנורמה .כעת המחלה חזרה גרורתית לריאות .מה הסיכון כעת לחזרת התופעת לוואי תחת טיפול בניבולומאב 3 מיליגרם ואיפילימומב 1 מיליגרם ומה הסיכון שהיא תהיה פטלית תודה רבה

שלום רב קיים סיכוי לא מבוטל בחשיפה נוספת לאימונותרפיה לתופעות לוואי משניות ובפרט הפטיטיס. ממליצה לדון עם אונקולוג מטפל על יתרונות מול חסרונות. הסיכוי לתגובה פטאלית קיים, אך לאור הופעת מחלה גרורתית וסיכוי לתגובה יש לשקול זאת בעיני. בריאות שלמה

שלום רב אני סובל מ mucoepidermoid carcinoma גרורתי .האם lenvatinib יעיל במחלה זו כמו ב adenoid cystic carcinoma ,והאם יש מה לעשות pet psma כדי לראות אם יש קליטה לבחינת יעילות פונטציאלית של לוטיציום psma . תודה רבה

ממליצה לעשות בדיקה מולקולרית כדי לנסות להתאים טיפול. איני מכירה דיווחים לגסי pet psma באבחנה זו. זו בדיקה מאוד ספציפית לסרטן ערמונית

שלום וברכה אני חולה סרטן לבלב גרורתי כבר שנתיים וחצי ,בתחילה קיבלתי פולפירינוקס ואחרי זה פולפירי ,ואחרי זה במשך שנה רק 5FU ,ואז המחלה התקדמה והיא כעת מגיבה לפולפוקס רק שבמחיר של תופעות לוואי בלתי נסבלות.עשיתי בדיקת מוטציות בBRCA ולאחר מכן ריצוף של 2 הגנים BRCA1, 2 וגם בדיקת אינויטה ואין מוטציה גרמינלית . האם העובדה שהגבתי תגובה יחסית יוצאת דופן לכימותרפיה היא יכולה לנבאות תגובה למעכבי PARP ,למרות שאין לי מוטציה ב BRCA . תודה רבה

שלום רב, האם בוצעה בדיקה מולקולרית? בהעדר מוטציה בbrca איני רואה מקום לטיפול במעכבי parp. אם יש תגובה לאוקסליפטין אך ישנן תופעות לוואי אפשר לנסות לעבור לתרופה אחרת ממשפחת הפלטינום

שלום מה הסטייג מבחינת ה T [בלי קשר לN ] של נגע בחיך הרך שהוכח כסרטני בגודל של 12*10*13 תודה

שלום זה תלוי גם בdoi Depth of invation של הנגע בריאות שלמה.

שלום דוקטור בגלל עליית PSA עברתי MRI שבו נמצא מוקד חשוד בצד שמאל BIRADS 4 ללא פריצת קופסית .עברתי ביופסיה גם בפיוזן וגם בייופסיות אקראיות ומתוך 16 גלילים נמצא אדנוקרצינומה רק בגליל אחד יש מעורבות של 70 אחוז גליסון 5 פלוס 4 ואין פרינוירל או אקסטרה פרוסטטיק אקסטנשן .עשיתי פט PSMA שהראה שאין פיזור מחוץ לערמונית וגם אין קליטה בבלוטות לימפה באגן והחלה היא רק מוגבלת למוקד אחד בערמונית משמאל קראתי שגליסון 5 פלוס 4 זה גידול יחסית אלים עם סיכון יחסית גבוה ובגליסון כזה הטיפול הוא קרינתי ולא ניתוחי .ומה שלא ברור לי מהקריאה הרבה שקראתי ,האם העובדה שרק גליל אחד מעורב מפחיתה מחומרת הגליסון ואולי מאפשרת גם אפשרות לטיפול ניתוחי תודה רבה

שלום רב, בהחלט טיפול קרינתי הוא הטיפול המקובל במצב המתואר. אם כי ניתן לשקול טיפול ניתוחי בהתאם לגיל, מחלות רקע ומצב בריאותי. בריאות שלמה.

שלום רב האם תוספת קיטרודה לכימותרפיה לפני ניתוח של סרטן שד טריפל נגטיב שלב 3 עוזרת גם במקרה שהצביעה לPDL1 שלילית?והאם זה מכוסה בסל הבריאות? תודה רבה

יערה שלום היעילות הינה משמעותית רק בנשים עם צביעה חיובית לpdl1. לצערי הטיפול אינו בסל הבריאות. בריאות שלמה.

שלום רב, בעלי עבר 2 ניתוחים לכריתה חלקית של הכליה עקב rcc, בכליה ימנית ושמאל, בהפרש של חודש וחצי בין הניתוחים, כיום שבוע לאחר הניתוח השני רמת הקראטין 1.5 והאוראה 45 לשאלתי האם זה מצב נורמלי לאחר ניתוח כריתה חלקית שהיה מאד משמעותי 6 סמ באיזור אגן הכליה, האם יש סיכוי שעם הזמן הקראטנין ירד או שיהייה זקוק לטיפול/ דיאליזה. ממש לא פשוט, תודות .

נורית שלום אני מציעה להקפיד על שתיה מרובה. יכול להיות שהקראטינין עוד ישתפר. על כל פנים ממליצה לפנות לנפרולוג לצורך מעקב ואיזון גורמי סיכון נוספים (יתר לחץ דם למשל). בריאות שלמה.

תודה רבה על התשובה .אם אפשר עוד מילה מהדוקטור איך מצב זה נחשב האם כטריפל נגטיב או כהורמון פוזיטיב .זה חשוב לי מכיוון שהבנתי שעיקר היעילות היא בטריפל נגטיב שוב תודה רבה

סוג הגידןל נקבע על פי הביופסיה הראשונית. ככל הנראה יש תאים סרטניים שהינם טריפ נגטיב ומדובר בגידול עם מאפיינים מעורבים בגרורות. מאפייני תאי הסרטן אינם זהים בכל אתרי המחלה. זזה תלוי גם מאיפה נלקחה הביופסיה- נניח ביופסיה מהעצם פחות רגישה לצביעות לher2

שלום פרופסור אני סובלת מסרטן שד גרורתי כשאובחן וגם לאחר מכן היה חיובי להורמונים ושלילי להר 2 .קיבלתי הרבה טיפולים קיסקלי ולטרזול ופיקריי וגם לאחרונה כימותרפיה אבל המחלה מתקדמת .אני עדיין מרגישה טוב יחסית .לאחרונה עברתי ביופסיה ונמצא שהגידול לא נצבע לא לאסטרוגן ולא לפרוגסטרון ולא להר 2 .השאלה שלי האם אני נחשבת עכשיו כטריפל נגטיב ואם כך אני יכולה לנסות טרודלבי [יש לי ביטוח פרטי]או לקבל אימונותרפיה אם יהיה צביעה ל PDL1 ,או שהולכים לפי ההתחלה וגם אם עכשיו אין צביעה הגידול נחשב גידול הורמונלי ואז לא מתאים טרודלבי או אימונותרפיה תודה רבה

שלום אנחנו מציעים לעשות פרופיל מולקולרי מלא, יתכן שנמצא מוטציה המאפשרת טיפול. אם לא תמצא מוטציה, ניתן לשקול טיפול בטרודלבי, פשוט מכיוון שיש רמזים ליעילות גם ברצפטורים חיוביים. המון בריאות ובהצלחה.

שלום דוקטור לפני 6 חודשים אובחנתי כסובל מסרטן מעי גס שלב 3[בלוטה אחת מעורבת מתוך 25 ] ,עשיתי פט סיטי וכל הגוף היה נקי חוץ מקליטה בגוש תת עורי .עשו משם ביופסיה והתוצאה היתה granular cell tumor וצוין שם ש no malignancy seen ,ו KI67 הוא 5 אחוז .נאמר לי שאין דחיפות להוציא הגוש וקודם עלי לקבל כימותרפיה .סימתי לקבל כימותרפיה לפני חודש .אתמול אני ממשש את הגוש ואני מרגיש שהגוש גדל .האם עלי להיבדק בדחיפות ? האם זה מסוכן ואולי שלח גרורות ? תודה רבה

מיכאל שלום, מציעה לגשת בהקדם להבדק. הסבירות שמדובר בגרורה מאוד נמוך. יש להסיר את הנגע ולאפיין אותו בבדיקה היסטולוגית תחת מיקורסקופ. אנא עדכן את האונקולוג המטפל. בריאות שלמה.

שלום דוקטור יש לי עליה מתמדת בסמן AFP ללא סיבה עד לערך של 309.עברתי בירור אצל רופא כבד ורופא נשים MRCP וסיטי כל גופי ופט סיטי עם FDG והכל תקין ללא שום קליטה ואף אחד לא מוצא מקור לעלית הסמן .רציתי לשאול האם יש תיאורים של סרטנים נוירואנדוקרינים שמפרישים AFP ולא מתגלים בכל הבדיקות שעברתי .נתון זה מאוד חשוב לי לנוכח העובדה שכפי שאני מבינה גידולים נוירואנדוקריניים בדרגת התמיינות טובה לא קולטים FDG . תודה רבה

רונית שלום אני מניחה שאם היה מדובר בגידול נוירואנדוקריני היה איזשהו ממצא בmri או בפט סיטי. ממליצה על המשך מעקב צמוד וייעוץ אונקולוגי במידה ויש ממצא. רק בריאות

שלום אני מאובחן עם סרטן שד מתקדם מקומי .האם יש יתרון לבצע ריצוף גנטי בשלב זה והאם במידה ויש מוטציה ב BRCA אפשר לוותר על אירינוטקן לפני הניתוח ולקבל פלטינום פלוס גמזר למשל או פולפוקס או אברקסן בלי צורך לקבל אירינוטקן תודה

שלום דני בהינתן תשובת brca חיובית בהחלט יש נטייה לתת משלב מבוסס פלטינום. אם כי, הטיפול בfolfirinox הוא המוכח ביותר בממאירות לבלב מבחינת יעילות וסיכויי תגובה. זה מאוד תלוי בנתונים הקלינים וכמה תגובה צריך להשיג בכדי להביא אותך לנתיחות. מאחלת בהצלחה ורק בריאות

שלום עשיתי ניתוח להוציא גידול בשד של 9 מילימטר גרייד 1 , שנצבע חיובי גם לאסטרוגן וגם לפרוגסטרון וגם נצבע חזק להר 2 .מה הסיכון באחוזים שגידול כזה שלח גרורות ? והאם זה הגיוני שגידול גרייד 1 יהיה הר 2 פוזיטיב תודה תודה

שלום. בהחלט יתכן שקיימת צביעה חיובית להןרמונים וher2. חסרים נתונים קלינים לגבי מעורבות בלוטות. בהנחה שהבלוטות אינן מעורבות הסיכוי לגרורות מרוחקות נמוך מאוד. בהצלחה

הפורום הזה לא בדיוק אבל אולי, מאובחן חדש ב SMM קאפא ללא טיפולים, במסגרת בדיקות נרחבות התבצע משטח דם ויש 3 פרמטרים עם הסימן + , Ovalocytosis+ toxic granulation+ Atypical lymphocyte+ שאר הפרמטרים במשטח הם בתחום. האם זה קשור להפרעת המיאלומה? מה זה אומר? או יש עוד מחלת דם אחרת? הכדוריות אדומות והלבנות בתוך התחום למטה, המוגלובין וטסיות באמצע , IGG כ 30% מתחת למינימום, IGM IGA מתחת ליכולת הגילוי. כחודש לאחר קורונה. בברכה

שלום ממליצה לפרסם בפורום המטולןגיה / המטואונקולוגיה. בהצלחה

שלום דר אמא שלי אובחנה עם סרטן ושט scc עם גרורות.הרופא אמר לנו שהוא ישלח צביעה לpdl1 ובמידה וזה מעל אחוז אחד אז כדאי להוסיף לכימותרפיה גם טיפול באופדיבו. השאלה שלי היא האם הצביעה לpdl 1 היא צביעה מהימנה ומה הסיכוי שעל אותו גידול בדיוק פתולוג אחד יגיד שהצביעה נמוכה מאחוז אחד ופתולוג אחר יגיד שהצביעה גדולה מאחוז אחד ובנוסף מה הסיכוי במקרה שהצביעה נמוכה מה הסיכוי שאם היו דוגמים חלק אחר של הסרטן הצביעה היתה יוצאת גבוהה.ומה הדעה של הד'ר האם במידה והצביעה תצא פחות מאחוז אחד האם יש טעם להוסיף אובדיבו

נעמה יקרה, צביעה לpdl1 היא בדיקה עם רגישות וסגוליות גבוהה. כלומר הסבירות לfalse negative היא נמוכה. אנחנו נוהגים לבצע בדיקה על הביופסיה הראשונית, ואם יש ספק והבדיקה אינה חד משמעית אז מבצעים בדיקה נוספת על סלייד אחר מאותה הביופסיה. המון בהצלחה שירה

שלום פרופ עידו וולף, בן 75 לפני 10 שנים ערמונית מוגדלת שפירה. SPP פתוח. לפני שנתיים - שני גידולים ממאירים אחד בכל עונה של הערמונית, פי-אס-איי 10 T1 גליסון 6 (3+3). הקרנות של כל הערמונית (37 גריי) ומעקב. ה- פי-אס-איי ירד ל- 2 לפני שנה. לפני 4 חודשים התחיל לעלות והגיע כיום ל- 8 אחרי בדיקת PET-MSMA אין גרורות, הגידול באחת העונות נעלם, הגידול בעונה השניה חזר ומעלה את הפי-אס-איי. שאלות. מהו הטיפול המומלץ כיום : הקרנה של הגידול בלבד? עם טיפול הורמונלי זמני של חודש? יותר? בכמה זה משפר את אחוזי הריפוי? טיפול פוקלי אחר? קרינה פנימית? טיפול בחשמל? בקור? אחר? ניתוח פתוח להסרת הגידול בלבד בלי תופעות הלוואי הקשות של ניתוח רדיקלי? תודה רון

שלום רב, ממליצה להתייעץ עם אורואונקולוג לגבי תוספת של טיפול הורמונלי. בריאות שלמה ובהצלחה.

טריפל נגטיב אחרי כימו ניתוח ועכשיו הקרנות פתלוגיה לאחר ניתוח נותרו תאים חשודים האונקולגית המליצה על קסדולה היום אמרה שלא חייב וזה נתון לשיקול דעתי... אני מעדיפה שכן לדעת שעשיתי הכל מה דעתך? תודה מראש, מירב

קסלודה הוכחה כיעילה ומשפרת השרדות מטופלות עם שארית גידול. מדובר בטיפול לו פרופיל תופעות לוואי נסבל. אני הייתי מנסה להתחיל טיפול ורואה מהי הסבילות ומחליטה על ההמשך לפיה. בריאות שלמה.

בהמשך לשאלה רופא המשפחה אמר לי שאולי כדאי לעשות אונקוטייפ על הביופסיה ואם יצא ציון גבוה יש סיכון שהמחלה תברח ואם יצא ציון נמוך אז החשש נמוך .האם הוא צודק.האם אונקוטייפ יכול לנבא תגובה לטיפול הורמונלי

אונקוטייפ מנבא את הצורך בתוספת של טיפול כימותרפי לטיפוח ההורמונלי. יש להתייעץ עם האונקולוג המטפל. כיוון שהמחלה ערבה את העור ולא היתה נתיחה בפרזנטציה הראשונית, איני רואה תועלת באונקוטייפ כעת. חסרים פרטים קלינים, ממליצה להתייעץ עם אונקולוג מטפל

שלום אני חולה בסרטן שד שלא איפשר בהתחלה כריתה בגלל מעורבות עור ובלוטות בבית שחי וללא גרורות ,איבחנו את זה לפני 4 חודשים.נתנו לי לטרזול ואייברנס ואמרו לי שלאחר מכן יהיה ניתוח .עכשיו אחרי 4 חודשים ב MRI רואים שהגידול בשד קטן וגם הבלוטה קטנה ועקרונית נאמר לי שאפשר לנתח אבל הרופא רוצה להמשיך את הטיפול התרופתי כדי למקסם את ההשפעה ,אבל אני חוששת שהגידול בנתיים יברח ומעונינת לברר מה הסיכוי באחוזים שהגידול יברח וישלח גרורות תחת המשך הטיפול התרופתי ,שבכך אני יפסיד את הסיכוי לריפוי תודה רבה

ובכן, לטרוזןל ואייברנס הפ כעיקרון טיפול למחלה שאינה נתיחה או לחילופין למחלה גרורתית. המשלב של שתי התרופות לא הוכח כטיפול טרום ניתוחי. עם זאת, כל עוד יש תגובה זה משמח. הסיכוי שהגידול יפתח עמידות לטיפול קיים, אך כל עוד נעשה מעקב צמוד ניתן כעקרון להמשיך בטיפול ובתקווה להביא אותך לכדי נתיחות וריפוי. בריאות שלמה.

שלום רב, אבי אובחן עם סרטן ערמונית גליסון 9. קיבל פרוטוקול טיפול ב: קזודקס (לשנה וחצי). לאחר כשבוע טיפול להוסיף דקפפטיל. וטיפול באבירטרון+פרדניזון 5 מ"ג. שאלות: 1. הטיפול באביטרון הוא ביחד עם קזודקס או לאחר חודש של טיפול בקזודקס ? 2. האם לכדורי סיאליס יש איזה אפקט טיפולי ? (רשום בהמלצות לטיפול) או רק לשיפור התפקוד המיני כתוצאה מהטיפול המסרס ? אודה להבהרות

שרה יקרה, תוספת האבריטרון ניתנת לאחר מספר שבועות של טיפול בקזודקס. לטיפול בכדורי סיאליס אין אפקט איפולי אלא לשיפור איכות החיים והתפקוד המיני. בהצלחה

שלום דוקטור האם ציון אונקוטייפ של 28 מנבא רק חזרת מחלה או גם רווח מטיפול כימותרפי בסרטן שד מסוג ILC .האם זה נכון שבניגוד ל IDC ,ב ILC זה לא כל כך בטוח תודה רבה

שלום אכן אונקוטייפ פחות מנבא בilc. עם זאת במחקרים הוכללו גם נשים עם ilc אך מדובר בגידול שפחות מגיב לכימותרפיה. הערך המספרי באונקוטייפ עוזר לקבל החלטה קלינית לגבי התועלת מטיפול כימי שתלויה בנתונים נוספים כמו גיל המטופלת, סטאטוס הוסת, גודל הגידול ומעורבות בלוטות. בהצלחה

שלום רב אני בת 43,בגלל כאבים בפי הטבעת עשיתי קולונסקופיה בה נמצא בגובה 12 סנטימטר גידול חוסם אנדוסקופית .עשיתי MRI לכבד ופט סיטי ונמצא שיש לי 2 גרורות לכבד ועוד בלוטה בשורש המזו .נפגשתי עם אונקולוג והוא רוצה להתחיל לטפל בכימותרפיה .אני מפחדת שבנתיים הגידול יעשה חסימת מעיים עד שהכימותרפיה תתחיל להשפיע ואז יהיה ניתוח בתנאים מסכני חיים .האם אני צודקת או שכך מקובל להתחיל בכימו ולא בניתוח ועוד שאלה לדוקטור היא האם זה נקרא גידול מעי גס או גידול רקטום והאם יש סיכוי שבהמשך יכרתו לי את הגרורות בכבד אם אגיב לכימותרפיה או שבכל מקרה מכיוון שיש גם קליטה בבלוטה בשורש המזו אזהמחלה גרורתית מחוץ לכבד ואין טעם לנתח את הכבד תודה רבה

ענת שלום, ההחלטה להתחיל בכימותרפיה נראית הגיונית בהינתן שאין סימפטומים קלינים שמצביעים על חסימה- כאבי בטן, שינויים ביציאות ועוד. בלוטה במזו אינה שוללת אופציה במסלול ריפוי כלומר כימו, הערכת תגובה ותכנון ניתוח לכריתת הגרורות בכבד והגידול הראשוני. ממליצה לפנות למרכז גדול עם צוות מוחטידיסיפלינרי מנוסה. בהצלחה!

שלום דוקטור עברתי למפקטומיה לפני 8 שבועות של ILC סרטן שד ER פוזיטיב ,PR נגטיב ,,הר 2 נגטיב ,KI67 10 אחוז . ללא מעורבות של בלוטות לימפה במהלך הבירור התגלה באקראי תהליך סולידי בכליה שמקבל האדרה בקוטר 3 סנטימטר החשוד ל RCC . השאלה שלי מה קודם למה ,האם קודם צריך לעשות הקרנות או קודם צריך לעשות כריתה של הממצא בכליה תודה רבה

דניאלה שלום, אני ממליצה לפנות לאורולוג לבירןר התהליך בכלייה והחלטה טיפולית. אם אכן יש צורך בניתוח, ניתן לדחות את הקרינה במספר חודשים. בהצלחה!

שלום לפני 5 חודשים איבחנו אצלי גידול שהשתרע מפי הטבעת פנימה לאורך 5 סנטימטר .קיבלתי טיפול גם בכימותרפיה לבד וגם בכימותרפיה ביחד עם הקרנות ,מה שנקרא TNT .ביצעתי עכשיו MRI והפיענוח הוא שיש הקטנה ניכרת של הגידול מודגם מוקד אות ביניים זעיר בשעה 11 של התעלה האנאלית העליונה ללא רסטריקציה בדיפוזיה ולכן יתכן שלא מדובר בשארית גידול ויאבילית ,יש שינויים פיברוטיים נרחבים סביבו המבטאים תגובה טובה לטיפול האם יש סיכוי לניתוח משמר סוגרים ?האם במידה ויש הקטנה של הגידול ,עושים ניתוח על פי מה שנשאר או שתמיד כורתים על פי המצב קודם הטיפולים תודה רבה

אלון שלום, נראה כי היתה תגובה מצויינת לטיפול שזה מאוד משמח. ההחלטה על ניתוח משמר סוגרים תלויה בבדיקה של רופא כירורג והחלטה האם טכנית ניתן לבצע ניתוח משמר. מקווה שהתגובה מספקת ואכן זו אופציה. בהצלחה

שלום רב גילו לי סרטן שד קטן 7 מילימטר ,גרייד 2 ER ו PR חיובים והר 2 שלילי ,KI67 יצא 17 אחוז .בתחילה הרופאה אמרה לי שכנראה לא יצטרכו כימותרפיה אבל ליתר ביטחון נשלח לאונקוטייפ .עשיתי אונקוטייפ ויצא ריקרנס סקור של 32 .הרופאה אמר לי שלמרות שהגידול קטן צריך כימותרפיה .האם יש מה ללכת לחוות דעת שניה או שגם רופא אחר יגיד אותו דבר תודה רבה

ריקי יקרה, חסרים פרטים קלינים כגון גיל והאם יש וסת פעילה. על פניו, נראה כי אין מנוס מהמלצה על כימותרפיה כדי להפחית את הסיכוי להשנות מחלה. אני תמיד ממליצה על חוות דעת שניה בעיקר בהינתן הספקות לגבי ההמלצה הטיפולית. בהצלחה

שלום רב שלום רב בהמשך לשאלה הקודמת הנוזל נבדק ואין בו תאים סרטנים האם לאור זה זה נקרא יש טעם לנתח את הקיבה עם הגידול שבתוכה ,או שעדיין יש סיכוי שמדובר בנוזל ממאיר ? האם הציטולוגיה ממימת מספיק רגישה לגלות תאים סרטניים או שיש מקרים שבה היא מפספסת ואם כן איזה בדיקה עושים לשלול זאת באופן סופי תודה רבה תודה

שלום זה מאוד תלוי בממצאים בהדמיה והאם קיים חשד לפיזור בחלל הבטן. במידה ואין חשד הדמייתי ופרט לכך המחלה ממקומת, ניתן גם לבצע ניתוח מקדים לפרוסקופי ושהמנתח יבצע סקירה של החלל התוך הבטני לשלילת גרורות. יש לקחת בחשבון גם פרטים קלינים נוספים. ממליצה להגיע ליחידה האונקולוגית באיכילוב המתמחת בגידולי קיבה