פורום גידולי לבלב וכבד
מנהל פורום גידולי לבלב וכבד
שלום ד"ר , בן 50 ,ב 2023 ביצעתי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה עקב כאבים ברום הבטן איזור הקיבה +צרבות ,+ הקרנה לגב העליון ,אבחנה גסטריטיס כרוני – טופתי בנקסיום + שינוי תזונתי והבעיה חלפה . בהמשך 2023 נשלחתי לבצע אולטראסאונד בטן לא זוכר ממש למה -אבחנה כבד שומני ברמה קשה + ציסטה קטנטנה. מומחה כבד שלח אותי לעשרות בדיקות דם על מנת לשלול מחלות כבד שונות , הכל תקין . התחלתי לעשות ספורט, שינוי תזונה ללא סוכרים ופחמימות וירדתי כ 8 ק"ג במשקל . לפני כחודשיים החלו שוב כאבים ברום הבטן, בקיבה, עם הקרנה לגב העליון , צרבות וכו- הנקסיום עזר חלקית ולכן פניתי שוב לרופא גסטרו . הסברתי לו שירדתי במשקל באופן יזום בליווי דיאטנית במשך מספר חודשים לאחר הגילוי של הכבד השומני, זה לא מצא חן בעינו אמר שירידה כזו במשקל מחייבת בירור גם אם באופן יזום ולכן שלח אותי לבצע סיטי בטן פרוטוקול לבלב , בדיקות דם לעמילאז וליפאז שיצאו תקינים . מצרף פה את תוצאות ה סיטי מציין ששמתי לב שההכאבים והתחושות ברום הבטן תלוי מה אני אוכל והאם לדעתך יש צורך בבירור נוסף ללבלב ? אין שינוי ביציאות , ירידה במשקל , הפרעות שתן. טומוגרפיה ממוחשבת של בטן ואגן . התוויה הרפואית: לשלול ממצא לבלב בדיקותקודמות להשוואה: אין . הבדיקה בוצעה לפני ואחרי הזרקת חומר ניגודי תוך-ורידי וללא מתן חומר ניגודי דרך הפה.פרוטוקול לבלב . אזורמעבר חזה בטן תקין. הכבד שמור בגודל ומרקם ללא ממצא מוקדי חשוד. ציסטה קטנטנה בסגמנט 2 של הכבד ללא משמעות קלינית .תהליך דומה גם בסגמנט .6 הטחול תקין. אדרנלים מודגמים ללא ממצא. לבלב שמור בגודל ומרקם. צינור הלבלב לא מורחב. לא מודגם ממצא מוקדי כיס המרה ודרכי המרה תקינים הכליות שמורות. תקינות בגודל ללא אבנים או הידרונפרוזיס. מערכות מאספות עדינות שלפוחית השתן שמורה אאורטה בקוטר תקין. ללא הגדלת קשרי לימפה ברטרו-פריטונאום, מזנטריום או האגן. המעיים הדקים שמורים. קולון ללא ממצא. הערמונית בגודל תקין ללא ממצא הורס עצם. לסיכום:פרט לשתי ציסטות קטנטנות ללא משמעות קלינית בכבד ללא ממצא. ספציפית הלבלב שמור.
הסיטי תקין, ממליץ המשך בירור אצל רופא גסטרו. לברר אם נעשתה לך בדיקה לחיידק הליקובקטר פילורי. כל-כך לשקול בדיקת גסטרוסקופיה חוזרת.
שלום לך, אני שלושה חודשים לאחר ניתוח וויפל בעקבות IPMN - עם ציסטה גדולה יחסית. המנתחים הותירו חלק מזנב הלבלב. אני מאוזנת סוכרתית. הניתוח עבר במהלך תקין, השוליים נקיים והבדיקה הפתולוגית (5 שבועות אחרי) לא איתרה ממאירות. מתום הניתוח ועד היום אני סובלת מכאבים. בתחילה רק באיזור הניתוח ובחודש האחרון גם בחלק השמאלי של הגב. הייתי מגדירה אותם כבינוניים. בביקורת, ציין המנתח שהכאבים כאלה אינם נדירים. אני נוטלת ז׳לדיאר פעמיים ביום. שאלתי: האם יש סיבה לדאגה/צורך בברור נוסף? תודה?
תודה רבה!
להלן פניה עדכנית , סליחה על הבלאגן..: שלום רב ד"ר, בעקבות סיטי שאימי עברה בבטן והתגלה בקוטב העליון של כליה ימנית ממצא רקמתי שאינו ברור עד כ-8 מ"מ היא הופנתה ל-MRI. להלן תשובות MRI בו התבררו סיצטות רבותתת באזור הלבלב, אודה לתשובתך האם נראה כמשהו סרטני או שפיר,אני בחרדות בלתי פוסקות מאז קבלת התשובה, במיוחד לאור העובדה שאבי נפטר מסרטן...... חשוב לציין שבתקופה האחרונה אימי ירדה 17 קילו,סובלת מכאבי בטן עליונה,כאבי גב,כאבים בחזה והזעת יתר בלילה(סובלת במקביל מפיברימיאלגיה) להלן תשובת MRI: הכליות תקינות בגודל ובמיקום, מרכזות סימטרית, ללא הידרונפרוזיס וללא ממצא מוקדי חשוד לממאירות .ציסטות קורטיקליות דו"צ. התהליך אקזופיטי שהודגם בקוטב העליון של הכליה הימנית עם מתאים לציסטה עם תוכן חלבוני-דמי, אינו עובר האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד .נראות עוד ציסטות עם תוכן חלבוני - דמי דו"צ . אגן חוץ כלייתי דו"צ, מימין נראה אזור של מעבר קוטר חד, ללא ממצא חוסם. המשך השופכנים ברוחב תקין . כיס השתן ללא עיבוי דופן . אברי האגן האחרים ללא ממצא . הכבד בגודל תקין עם אות תקין ללא ממצאים מוקדיים חולניים . לא הודגמה הרחבה של דרכי המרה החוץ והתוך כבדיות . כיס המרה אינו תפוח, ללא פגמי מילוי חשודים לאבנים . הטחול בגודל תקין עם אות תקין וללא ממצא מוקדי . האדרנלים בגודל תקין . הלבלב ברוחב תקין, עם אות תקין וללא הרחבה של צינור הלבלב הראשי. תהליכים ציסטיים מרובים לאורך הלבלב היכולים להתאים ל-IPMN-SB, להמשך מעקב ע"י MRCP
שלום רב ד"ר, להלן תשובות MRI שאימי עברה עבור ממצא ציסטי בכליות ובסוף התבררו סיצטות רבותתת באזור הלבלב, אודה לתשובתך האם נראה כמשהו סרטני או שפיר,אני בחרדות בלתי פוסקות מאז קבלת התשובה, במיוחד לאור העובדה שאבי נפטר מסרטן...... : הכליות תקינות בגודל ובמיקום, מרכזות סימטרית, ללא הידרונפרוזיס וללא ממצא מוקדי חשוד לממאירות .ציסטות קורטיקליות דו"צ. התהליך אקזופיטי שהודגם בקוטב העליון של הכליה הימנית עם מתאים לציסטה עם תוכן חלבוני-דמי, אינו עובר האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד .נראות עוד ציסטות עם תוכן חלבוני - דמי דו"צ . אגן חוץ כלייתי דו"צ, מימין נראה אזור של מעבר קוטר חד, ללא ממצא חוסם. המשך השופכנים ברוחב תקין . כיס השתן ללא עיבוי דופן . אברי האגן האחרים ללא ממצא . הכבד בגודל תקין עם אות תקין ללא ממצאים מוקדיים חולניים . לא הודגמה הרחבה של דרכי המרה החוץ והתוך כבדיות . כיס המרה אינו תפוח, ללא פגמי מילוי חשודים לאבנים . הטחול בגודל תקין עם אות תקין וללא ממצא מוקדי . האדרנלים בגודל תקין . הלבלב ברוחב תקין, עם אות תקין וללא הרחבה של צינור הלבלב הראשי. תהליכים ציסטיים מרובים לאורך הלבלב היכולים להתאים ל-IPMN-SB, להמשך מעקב ע"י .MRCP
שלום רב ד"ר, להלן תשובות MRI שאימי עברה עבור ממצא ציסטי בכליות ובסוף התבררו סיצטות רבותתת באזור הלבלב, אודה לתשובתך האם נראה כמשהו סרטני או שפיר,אני בחרדות בלתי פוסקות מאז קבלת התשובה, במיוחד לאור העובדה שאבי נפטר מסרטן...... חשוב לציין לשאחרונה אימי ירדה 17 קילו במשקל,סובלת מכאבי גב ובטן עליונה,הזעת יתר בלילה. להלן תוצאות: הכליות תקינות בגודל ובמיקום, מרכזות סימטרית, ללא הידרונפרוזיס וללא ממצא מוקדי חשוד לממאירות .ציסטות קורטיקליות דו"צ. התהליך אקזופיטי שהודגם בקוטב העליון של הכליה הימנית עם מתאים לציסטה עם תוכן חלבוני-דמי, אינו עובר האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד .נראות עוד ציסטות עם תוכן חלבוני - דמי דו"צ . אגן חוץ כלייתי דו"צ, מימין נראה אזור של מעבר קוטר חד, ללא ממצא חוסם. המשך השופכנים ברוחב תקין . כיס השתן ללא עיבוי דופן . אברי האגן האחרים ללא ממצא . הכבד בגודל תקין עם אות תקין ללא ממצאים מוקדיים חולניים . לא הודגמה הרחבה של דרכי המרה החוץ והתוך כבדיות . כיס המרה אינו תפוח, ללא פגמי מילוי חשודים לאבנים . הטחול בגודל תקין עם אות תקין וללא ממצא מוקדי . האדרנלים בגודל תקין . הלבלב ברוחב תקין, עם אות תקין וללא הרחבה של צינור הלבלב הראשי. תהליכים ציסטיים מרובים לאורך הלבלב היכולים להתאים ל-IPMN-SB, להמשך מעקב ע"י .MRCP
לגבי הממצא בלבלב הסיכוי לממאירות של הלבלב נמוך. ההמלצה: mri לבלב ובדיקת דם לרמת ca19-9 וכן סוכר בדם. לרוב זה דורש מעקב mri לבלב. לגבי הממצא בכליות יש להתייעץ עם אורולוג.
בת 33 -התקפי כאבים בבטן בצד שמאל נשלח לאולטרסאוד נשללו אבנים בכליות נשלחה לסיטי נמצא נגע היפודנסי בזנב הלבלב בגודל 4 מ"מ מקבל האדרה בשלב מאוחר,בלוטות לימפה רטרופריטוניאליות מוגדלות עד 1 ס"מ יותר משמאל לאאורטה בגובה עורקי הכליות. שחלות מוגדלות עם ממצאים היפודנסים קטנים , ברקע אב וסב שחלו בסרטן לבלבל , נשלחתי לmri מה זה יכול להיות האם יש סיבה לדאגה?
לא רואה את הקשר בין נגע קטן זה לבין הכאב בבטן שמאלית, מסכים שהבדיקה המומלצת היא MRI לבלב. כדאי גם לבצע בדיקת דם לרמת ca19-9. אם אין ממצא מיוחד ב- mri הייתי עוקב לאור הסיפור המשפחתי בעזרת mri לאחר 4 חודשים. האם החולים במשפחה עשו בדיקה גנטית?
ציסטה בזנב הלבלב עם מחיצות עדינות ללא קשר לזנב הלבלב המשך בירור עם EUS מה הכוונה מחיצות עדינות בלי עדות לקשר לצינור הלבלב
אנחנו מאפיינים צובטות בלבלב לפי מס מאפיינים כמו גודל, אם יש בה מחיצות או לא, אם יש מרכיב גושי בדופן הציסטה, אם גורמת להתרחבות של צינור הלבלב הראשי ועוד, זאת על מנת להגדיר את הסיכון שיש לציסטה הספציפית להיות ממאירה או להשתנות בעתיד לממאירות. מחיצות עדינות בתוך הציסטה מבחינתי סימן טוב, אבל חסרים עוד מאפיינים רבים על מנת להחליט.
שנה לאחר נתוח ויפל כאבים חזקים מצד ימ בחילות וחוסר תיאבון כבר כמה חודשים הבדיקות האונקולגיות תקינות לחלוטין האם יש הסבר או רעיון לפתור את הבעיה
מה עם בדיקות הדם שלך? תפקודי הכבד? האם נעשתה הדמיה חוזרת מאז הניתוח כמו CT בטן?
בן44 מזה כ 3 שנים אני סובל מכאבי בטן כרוניים. בעבר שימוש באוזמפיק 0.5 אבל הופסק לאחר 10 חודשי שימוש עקב כאבים בתדירויות וברמות שונות לאחר כמה בירורים כגון CT שבו נמצא כיס המרה אינו תפוח. דרכי המרה התוך כבדיות והכולדוכוס אינם מורחבים. הלבלב מאוד רחב, באיזור הזנב ברוחב 3.5 ס"מ, באיזור הגוף הפרוקסימלי 3.5 ס"מ, ללא הדגמת גושים. צינור הלבלב אינו מורחב. לאחר מכן MRI וMRCP התוצאות היו לבלבתקין בגודל ובמרקם, ללא ממצא מוקדי בולט, כולל בסריקה בשלב העורקי ובסריקה בשלב הורידי, וללא הרחבת צינור הלבלבהראשי. האדרנלים ללא גושים. כמו כן גסטרוסקיפיה ואנדוסקופיה תקינים. US בטן יצא תקין לגמרי. צואה לא סדירה עם גזים ( רכה ושומנית ושורפת). עמילאז לאורך כל התקופה בטווח הנורמה למעט פעם אחת של 119 ליפאז לעומת זאת תמיד מעל הנורמה בטווח של 76 ומעלה עד 120. לאחרונה בירור אצל גסטרו ששלח אותי לבדיקת Igg4 שהתוצאה יצאה 110 ( כלומר מעל לנורמה). סובל מכאבים חדים שבאים והולכים שפוגמים באיכות החיים שלי. מה עלי לעשות?
ממליץ להמשיך במעקב וטיפול רופא גסטרו. צריך לברר בכיוון של דלקת לבלב אוטואימונית.
תןצאות mri לבלב ודרכי מרה תקין, חוץ מ: "הלבלב בעל מימדים ואות תקינים, עם הבחטה מינימלית של צינור הלבךב הראשי ברוטר של 3 ממ ללא עדות לממצא מוקדי" לחוצה ממש. היה סרטן לבלב לאבא.
שלום רב,בת 58 אני מטופלת באנסטרוזול 1 מג׳ ביום בעקבות סרטן השד, עברתי ניתוח והקרנותלפני כשנתיים, בבדיקת mricp התגלתה ציסטה בראש לבלב 1.3 סמ , פעמיים עברתי בדיקה זאת והמצב נותר אותו דבר, בבדיקת דם תיפקודי כבד ALK 148, במגמת עליה בתחילה היה לי 132 , 134, 142 וכעת 148, מה משמעות הדבר? האם מומלץ לבצע petct? לא עשיתי אף פעם אודה לתשובתך
בהמשך לשאלתי מיום 22.8, שאר המדדים שציינת GOT, GPT, GGT, LDH, , מדדים אלו תקינים רק ה ALK phosphate- 148, מה יכולה להיות הסיבה לכך? תודה לך
בבדיקת m.r.i. מס נגעים ציסטיים קטנים לאורך הלבלב בגודל 0.7 סמ.חלקם מראים קשר לצינור הלבלב הראשי לחא מרכיב חשוד.מתאיםsdse branch ipmn.
ממצאים בעלי דרגת סיכון נמוכה להשתנות ממאירה. מצריך מעקב mri עוד חצי שנה , אם זו הייתה בדיקה שניה במסגרת מעקב והממצאים היו ללא שינוי אזי mri עוד שנה.
שלום אימי עברה בדיקת CT ובפיענוח נכתב- לבלב אטרופי במידה קשה, רושם שמכיל ממצאים היפודנסים הגדול עד 1 ס"מ בגווף הלבלב. אודה מאוד לתשובה מה זה אומר והאם לפנות בדחיפות לרופא המטפל? (יש לה תור בעוד חודש) תודה רבה
מוסיפה כי בבדיקה נעשה שימוש בחומר ניגוד
בת כמה אימא? האם סובלת מתסמינים כלשהם? האם מדובר בציסטות או בממצאים סולידים? בהתאם לגיל יש מקום להמשך בירור ע״י ct פרוטוקול לבלב או mri לבלב . בדיקות דם רלוונטיות וכו׳
בדיקת mri עם הזרקת דיו כבד בגודל תקין, מרקמו הןמוגני וללא האדרה פתולוגית מוקדית. נגע ציסטי בקוטר 9 מ"מ בסגמנט 3 של הכבד. נגע ציסטי קטן בסגמנט 7 של הכבד. צביעה תקינה ע"י חומר ניגוד של המערכת הפורטלית ושל הורידים ההפטים. הרחבה קלה של דרכי המרה האימטרה הפטית הCBD מורחב יד 1.2 ס"מ ללא ממצא חוסם ללא פגמי מילוי בתוכו החשודים לאבנים כי המרה ללא סטיות. הלבלב נראה שמור. הרחבה של צינור הלבלב עד רוחב מקסימלי 4.6 בראש הלבלב. מספר ציסטות זעירות בגוף הלבלב עם קשר ברור לצינור הלבלב הראשי SIDE NRANCH IPMN. טחול בגודל תקין, מרקמו הומוגוני. עיבוי קל של אדרנל השמאלי. כליות בגודל תקין, ללא הידרונפרוזיס. האאורטה הבטנית בקוטר תקין. קשר לימפה בקוטר 8 מ"מ בשער הכבד בקע היאטלי קטן בדיקות מרקרים תקינים
יש לברר לגבי בדיקת דם לתפקודי הכבד, הם תקינים? צינור מרה בגיל 71 ברוחב 1.2 ס״מ אינו תקין ויש לברר הסיבה. לא נראה שמדובר באבן חוסמת או גידול בראש הלבלב. יש לוודא בבדיקת US שבכיס המרה אין אבנים. הייתי ממליץ לבצע גסטרוסקופיה על מנת לשלול פוליפ בפפילה של התריסריון מקום אליו נפתחים צינור המרה וצינור הלבלב. ממליץ גם לקחת דם לרמת ca19-9, cea.
שאלה: שלום ,בן 49 לא מעשן ולא שותה אלכהול.עקב עליה בליפז [פי 4 מהנורמה] ועמילז מספר פעמים ,ליתר דיוק נצפה פעמיים ממה שידוע בבדיקת דם בהפרש של שנתיים תאורטית היה יותר מפעמיים. וכאבי בטן מספר חודשים ,הופניתי לCT שאומר לסיכום: .1 ללא עדות בבדיקה זו לפנקריאטיטיס חריפה או כרונית. ללא סיבוכי פנקריאטיטיס. .2 ספק פירור אבן בכיס המרה פוליפ זעיר. ממליץ לשקול הערכה נוספת באמצעות אולטרסאונד כיס המרה וכן MRI ו-MRCP 3.הסננה קלה בלבד ובלתי ספציפית סביב עורק הצליאק, אשר מדגים התרחבות קלה במהלכו הדיסטלי בהשוואה למוצאו. ללא עדות לפגמי מילוי או עיבוי דופן. ניתן לבצע הערכה נוספת של העורק וסביבתו במסגרת ה- MRI , ובהתאם לתוצאות, ייעוץ רופא ככלי דם בהמשך על מנת לשלול אפשרות של mediolysis arterial segmental התחלתי/קל. לאחר מכן MRCP לסיכום: אינני מזהה ממצאים חריגים בכיס המרה או בדרכי המרה. הבדיקה בוצעה בפרוטוקול MRCP( ללא הזרקת חומר ניגוד) ולא ניתן לדון בבדיקה זו או לגבי מרכיבים האדרתיים או בכלי הדם. לשקילת המשך ברור על-פי התוויה קלינית. במידה שדרושה הערכה של כלי הדם לאחר ייעוץ כלי דם( , ניתן לשקול CTA להערכה נוספת). לאחר יעוץ כלי דם, שאל אם עשיתי בדיקות אנדוסקופיות אמרתי לו שלא ,הופניתי שוב לגסטרו ששולח אותי לEUS בשאלה של מיקרוליטיאזיס . הגסטרו השני גם זרק ממצא שלדעתו זה יכול להיות CP, עדיין לא הבנתי על סמך מה הוא קובע זאת כאשר בנתיים כל בדיקות ההדמיה לא מאששות זאת, בכל אופן כאבים נמשכים 8 חודשים השאלה האם לדעתך EUS זה בחירה נכונה? או שצריך ללכת לכיוון הכלי הדם ולבצע MRA אוCTA? ועוד על אלו בדיקות לתפקודי לבלב אתה ממליץ בדיקת בדיקת אלסטאז בצואה וכדומה? איך מגיעים להבחנה מדוייקת ,בלי ניחושים הבחנה מדעית האם צריך לעשות כמה בדיקות של תפקודי לבלב להגיע להבחנה מדוייקת, האם מבוצעת בארץ בדיקת סיקרטין MRCP, מעריך את תשובתך.
לא ברור לי האם הפרעה בתפקודי הכבד נוסף על העליה בליפאז והעמילאז. שנית האם בוצעה בדיקת US. בדיקה זו בידיים מיומנות היא בדיקת הבחירה לנוכחות אבנים בכיס המרה. נוסף על זאת, חסרה אינפורמציה מפורטת יותר אודות התלונות שלך, אולי הכאב, האם נלווים אליו סימפטומים נוספים וכו׳
שלום, אמא שלי בת 91.5, להלן הפענוח: באזור המעבר חזה/בטן הודגמו שינויים אינטרסטיציאלים בבסיסי שתי הריאות. מבנה תקין של הכבד והטחול. אדרנלים וכיס המרה תקינים. לבלב: הגוף והזנב תקינים. באזור הראש קיימות מלאות בצפיפות רקמה רכה אשר כנראה הינה תוצר של סופראימפוזיציה של מבנים שונים אך מאחר ולא הוזרק ולא שתתה חומר ניגודי לא ניתן להפריד ביניהם כך שבשלב זה לא ניתן לשלול תהליך חריג. כליות אטרופיות. רטרופריטוניאום שמור. האאורטה ועורקי הכסל שמורים. באגן אין אדנופתיה או מיימת. שלפוחית השתן מלאה באופן חלקי. לא הודגמו גושים או בלוטות מסביב לכלי הדם הגדולים. קיימים ארטיפיקטים הנובעים מהחלפת ירך שמאל.
לגבי הממצא בלבלב לא ניתן להסיק שום מסקנה כי לא ניתן חומר ניגוד ולכן הסיטי הוא בטכניקה כזו שלא ניתן להסיק דבר. מה לעשות עם זה? בגיל 91 שום דבר.
שלום לך.. פשוט לא ישנה מחרדות בלילות שמה חלילה זה סרטן 4 באדרנל 🙏🙏 מה דעתך על התוצאות ? ממצאים: כבד - לא מוגדל, מרקם אחיד. דרכי מרה - תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות. כיס מרה - בעל דופן תקין, ללא עדות לאבנים, ללא סימנים של דלקת.מספר מבנים היפראקואיים צמודים לדופן הגדול 3 מ"מ פוליפ? לבלב – ללא ממצא מוקדי גס בחלקו המודגם. אאורטה ביטנית -לא מורחבת. רטרופריטונאום – לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות. טחול - לא מוגדל, מרקם אחיד. כליה ימנית - בגודל תקין. פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. סמוך לקטב העליון מבנה היפואקואי 8.2*1.2 ס"מ ללא וסקורליזציה אדרנל? לא הודגמו אבנים. כליה שמאלית - בגודל תקין. פרנכימה שמורה. לא הודגמה הרחבה של מערכת מאספת. לא הודגמו תהליכים. לא הודגמו אבנים. שלפוחית השתן - עם קיבולת רגילה ודפנות חלקים. משקעים עדינים צפים התקבלו סילונים עדינים בשני הצדדים. שארית שתן – בנפח 21 סמ"ק. לא הודגם נוזל חופשי בחלל הבטן אני בחורה בת 42 בריאה בדרך כלל. שוקלת 43 קילו. גובה 1.66 סמ. לא אנורקסית ולא בולימית. רזה שנים..... מחזור סדיר. עשיתי את הבדיקה כי מעולם לא עשיתי אולטרסאונד בטן עליונה ורציתי לעשות פעם ראשונה בחיים יש מצב שענין הממצא של האדרנל היה לי שנים ? סרטן שלב 4 זה בטוח לא ?
את לגמרי לא בכיוון. לעצם הממצא, את בטוחה שמדובר בממצא במימדים של 8.2 על 1.8 ס״מ ? לא כל כך מתאים לתהליכים של האדרנל, מדובר בתהליך מאורך שלא מתאים לגידולים.
על רקע IPMN. לאחר ניתוח וויפל בהליך תקין. שוליים נשלחו לבדיקה בשולחן הניתוח. נקיים. נשלח לפתלוגיה גוש מוצק זעיר. האם ישנו סיכוי שאינו ממאיר?
לרוב כאשר מדובר באבחנה של IPMN בנוכחות גוש, קיימת סבירות לגידול. בשורות טובות.
תודה על תשובתך בעניין הסמן ca-19-9 (ראה לפני שתי שאלות). אינני מעשנת והשאלה איזו מחלת ריאות יש לבדוק "או לחפש" לאור עליית הסמן? תודה רבה
יכול לעלות במצבים של דלקות מעי, דלקות כבד כמו הפטיטיס או כאשר יש צהבת חסימתית על רקע אבנים בדרכי המרה.
תודה
למה הכוונה דלדול שומני בלבלב בפענוח MRI שהתקבל עבור אדם אחרי דלקת לבלב חוץ מזה הלבלב תקין
שלום מהן הסיבות שבעטיין עולע סמן c-19-9 במשך 3 בדיקות בכל חצי שנה--בערכים 13.14.15. בהתאמה. ידוע לי שזה עדיין נמוך מהנורמה(37) אך האם העלייה מעידה על *התפתחות של סרטן* או כאמור *מהן הסיבות האפשריות לעלייה* ומה אפשר לעשות. אודה על תשובה מסבירה. תודה
הסמן הזה יכול לעלות גם כשאין סרטן, למשל אצל מעשנים או כאלה עם מחלת ראות כרונית. בכלל, לא מומלץ לעשות בדיקות לסמנים אלו שלא באינדיקציה המתאימה, אלא סתם לסריקה.
תודה לא מעשנת מקווה שאין לי מחלת ריאות. האם צריך לבדוק ואיזו מחלת ריאות? תודה
שלום ד״ר ׳, לאחר בדיקות מס במשך 6 חודשים עקב יציאות שומניות וכאבים מינוריים לפרקים בבטן ולעיתים בגב כולל: ct, mri, eus הומלץ על ניתוח וויפל + גוף לבלב במרכז רפואי גדול במרכז. לפני מס ימים נעשה mri נוסף (4 חודשים וחצי לאחר ה mri הקודם). להלן תמצית הפיענוח: mixed ipmn. רוחב מקסימלי של צינור הלבלב הראשי 1.2 ס״מ בדומה לבדיקה הקודמת. שני מוקדי ההרחבה המקסימליים הנ״ל נצפים בראש ובגוף הלבלב בסמוך ל side branch ipmn שם הממצא מודד 2.6 ס״מ עם ספטציות עדינות ללא מרכיב רקמתי נודולרי, ללא רסטיקרציה בדיפוזיה וללא האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד. פרנכימת לבלב דלה יחסית. טחול, מרה, כבד, כלי דם, קשריות לימפה ועוד - ללא ממצאים פתלוגיים. אשמח לדעתך האם הניתוח הכרחי/דחוף. האם אפשרי מעקב בלבד?
לאור הנתונים בבדיקת ה- MRI אני הייתי ממליץ לנתח. ישנם מס סימנים שמטים את הכף לניתוח כולל גודל הציסטה וההרחבה המשמעותית של צינור הלבלב הראשי. אני מניח שלא סבלת בעברך מדלקות לבלב. אם לא, אז בהחלט צריך לנתח.
תודה רבה!
בת 44, לא מעשנת, אין כולסטרול, אין הסטוריה משפחתית, יש pms ברקע. החודש מחזור חודשי הגיע בזמן ואיתו מלווה כאבי בטן עליונה חזקים, ביום הראשון של המחזור הכאב בבטן העליונה (לא התחתונה) הכאב היה חזק ביום הראשון עם הגעת המחזור מלווה וביום השני פחות, הם הולכים ובאים בהתקפים לסירוגין, התחיל כשהיגיע המחזור החודשי, הכאב הוא ללא הקרנה, הוא חזק שמתבטא לרוחב קצת מעל הטבור בפריסה לרוחב כזה.. מלווים לפעמים בבחילות קלות אבל ללא הקאות ועם מעט צואה רכה, אין תלונות נוספות, אני פוחדת פחד מוות מסרטן לבלב, ראיתי כתבה שבית חולים בלינסון פרסם שעלו ב 150 אחוז מקרי סרטן לבלב וזה גרם לי לחרדות שמשביתות אותי. הרופאת משפחה מסרבת לתת לי הפניה לMRI לבלב ובגלל זה הבנתי למה תמיד אנשים מגלים להם את זה בשלב 4 שכבר אין מה לעשות, נתנו לי לעשות רק אולטרסאונד בטן עליונה שהבנתי שזה לא שווה כלום כי הוא לא מראה לבלב 🥺🙏😞 התיאור המפורט שלי לדעתך מה נראה ? אשמח מאוד למענה תודה רבה לך
לרוב סרטן הלבלב לא מתבטא בצורה שאת מתארת . לכן הייתי מתחיל באמת בבדיקת us על מנת לשלול אבנים או בוץ בכיס המרה שיכול לגרום להתקפים של דלקת לבלב.
שלום דוקטור. בעקבות כאבי בטן כרוניים, נשלחתי למ.ר.י בטן. זו התוצאה: הכבד בגודל ובמבנה תקין. דרכי המרה התוך והחוץ כבדיות אינו מורחבות וללא פגמי מילוי. כיס המרה לא מוגדל, ללא אבנים או סימני דלקת. הלבלב תקין בגודל עם שינוים שומניים וללא הרחבת צינור הלבלב הראשי. מוקדים ציסטיים ספורים לאורך הלבלב, הגדול מבניהם נצפה בזנב הלבלב בקוטר כ0.6- ס"מ דומה ל-IPMN-SB. הטחול בגודל ובמרקם תקין. אדרנלים ללא גושים. כליות בגודל תקין, ללא גושים או הידרונפרוזיס ללא נוזל חופשי בחלל הבטן. לא הודגמו קשריות לימפה מוגדלות. לאחר הזרקת חומר ניגוד לא נצפתה האדרה פתולוגית. ללא ממצא וסקולרי חריג. סיכום: מבנים ציסטיים לאורך הלבלב מתאימים ל-IPMN-SB, מומלץ יעוץ רופא גסטרו. בדיקת בקורת בעוד כשנה מחר אקבע תור לרופא גסטרו-לבלב, אבל אני מנסה להבין מה עלי לעשות כעת עם המידע הזה.. אני בת 42... האם זה מסוכן ? האם יש דורש תהליך כירורגי, או מעקב פעם בשנה באמת מספיק ? תודה רבה !
זה לא מסביר את כאב הבטן שלך. הממצא הוא אקראי, לא מדאיג אך דורש מעקב בדיקת MRI לבלב עוד שנה.
שלום רב, להלן הממצאים שנתגלו לאבי לאחר ct לצורך ניתוח לכריתת כיס מרה שעבר שלשום. האם ישנה סיבה לדאגה? בFT הלבלב מראה אטרופיה מסויימת, נגע היפודנסי כ 15 מ"מ בזנב הלבלב )שגדל מ 9 מ"מ לעומת בדיקה קודמת מלפני כ 4 חודשים( רושם שמראה קשר עם צינור הלבלב הראשיבאבחנה מבדלת SIDE BRANCHE IPMN, מועמד לבדיקת MRI.
עקרונית side branch IPMN אינו מחייב ניתוח וזאת כתלות בעוד מאפיינים שאין רואים בבדיקת הסיטי. מסכים עם ההמלצה לעשות MRI לבלב ובמידה והציסטה הינה ללא מאפיינים רעים, מקובל להמשיך מעקב ולא לנתח.
לפני כשנה וחצי דימום וגינלי שבעקבותיו בדיקת הסמן CA-125 בתוצאה 44. נעשו כל הבדיקות האפשריות- שחלות, רחם, שלפוחית השתן, כליות, טחול, כבד וכו'. הכל תקין. אבל CA125 עלה ל66.6. לפני כחודש עלה שוב ל73. בבדיקת MRI עדכנית נמצאה ציסטה צדדית של 0.3 ס"מ באזור צוואר הלבלב, אינה נראית מחוברת לצינורית. יכול להתאים ל-IPMN מסוג צינורית צדדית. הכבד בגודל תקין. בקצה האונה השמאלית בסגמנט 2 שני מימצאים ציסטיים בגודל עד 0.8 ס"מ מדגימים אות גבוה ב-T2 ללא האדרה. המלצה לבדוק את הלבלב עוד שנה. שאלתי היא האם יכול להיות מצב ש CA125 עולה ללא שום סיבה? ואם ימשיך לעלות בבדיקת הדם הבאה? האם הציסטה יכולה לגרום לכך? מה עוד יכולה לעשות כדי שאירגע ואחזור לחיי מבלי לחשוב על הסמן הגבוה שבגופי? הוסף תגובה
אני מניח שהסמנים האחרים היו תקינים כמו CEA. האם סמן יכול לעלות שלא בהקשר למחלה ממאירה? התשובה היא בהחלט כן. זו הסיבה שלא מומלץ לקחת בדיקת סמנים סתם! ללא סיבה או הקשר רפואי. כי כך אתה נכנס למחול שדים ובדיקות מיותרות. לא רואה את הקשר בין סמן זה והציסטה בלבלב שהיא שפירה ולמעט מעקב אינה דורשת התערבות. הציסטות בכבד לא משמעותיות. הסמן יכול לעלות גם בסרטן שד ולכן צריך גם לברר את השג ע״י ממוגרפיה, US, ובדיקת כירורג. הוא יכול לעלות בציסטות פשוטות של השחלה, בדלקת בחלל הבטן או האגן, דלקות של הכבד והלבלב ואפילו בגידולי מעי גס, וכאן קולונוסקופיה מכסה את עניין המעי הגס.
תודה על התשובה המפורטת. אוסיף כי ממוגרםיה תקינה מלפני שנה וקולונסקופיה תקינה מלפני שנתיים. שחלות, רחם, שלפוחית השתן וכליות תקינות. ועדיין CA125 עולה. האם תתכן תוצאה גבוהה ללא שום ממצא?
להלן ממצאי סריקה טומוגרפית ממוחשבת של: הבטן והאגן הבדיקה בוצעה לפני ולאחר הזרקת חומר ניגוד תוך ורידי עם סימון מעיים על ידי שתיית חומר ניגוד מדולל. אין בדיקות קודמות להשוואה במערכת. סיבת הבדיקה: בירור ירידה במשקל. ממצאים: פסים אטלקטטיים בודדים בבסיסי הריאות. תפליטים פלאורליים בכמות זעירה דו"צ. בקע היאטלי קטן. הכבד בגודל תקין ,בדיסטריבוציה בילוברית בכבד הודגמו מספר מוקדים היפודנסיים קטנים בקוטר עד 0.6 ס"מ, קטנים לאפיון. ללא הרחבת דרכי מרה. אין לזהות אבנים רדיואפקיות בכיס המרה. הטחול בגודל תקין, ללא ממצא פוקלי בתוכו. הלבלב ברוחב תקין, שומר על מבנה אונתי ,צינור הלבלב הראשי לא מורחב. האדרנלים שמורים. הכליות במיקום ובגודל תקין, ללא אבנים או הידרונפרוזיס.ציסטות פראפלביות בכליה השמאלית, ציסטות קורטיקליות בכליות דו"צ, גדולה בקוטר כ 5.7 ס"מ בכליה השמאלית, הכליות עוברות האדרה תקינה, ללא גושים. אין לזהות לימפאדנופתיה לאורך רטרופריטונאום, באגן או במפשעות. כיס השתן לא במילוי גדוש ולא ניתן לדון על דפנותיו. מצב לאחר כריתת רחם ושחלות, ללא ממצאים מורפולוגיים חשודים בגדם הניתוחי. אין לזהות מיימת. מהלך וקוטר לולאות מעיים תקין. ללא הסננת משטחי שומן בבטן או באגן. האאורטה בקוטר תקין עם שינויים טרשתיים לאורכה. שינויים ניווניים לאורך עמוד שדרה. מוקד סקלרוטי קטן באילאום מימין, מראה טומוגרפי שפיר, כנראה אי גרמי, לקורלציה עם בדיקות הדמיה קודמות. סיכום: מצב לאחר כריתת רחם ושחלות, ללא ממצא חשוד בגדם הניתוחי. מוקדים היפודנסיים קטנים בדיסקי ביצעה בילוברי בכבד, קטנים לאפיון, לקורלציה לבדיקות הדמיה קודמות. שאר כמתואר.
בהמשך לשאלה הקודמת גסטרוסקופיה וeus הן בדיקות דומות? eus נחשב יותר קשה ? עושה קולונוסקופיה כל 5 שנים בגלל פוליפים ובדיקות דרך הפה מעולם לא עשיתי ומלחיץ אותי תודה
גסטרוסקופיה ו- eus בדיקות שונות, אך עקרונית כוללות הכנסת אנדוסקופ דרך הפה ועד לתריסריון, תחת סדציה, כך שלא מרגישים דבר, בדומה לקולונוסקופיה.
שלום ותודה על המענה . יש לפעמים כאב גב עליון הדוק לוחץ ביחד עם כאב ברום הבטן או החזה או שמופיע רק בגב עליון . בייעוץ גסטרו לפני חצי שנה אמרה שהכאב לא קשור ללבלב אלא לקיבה .לא לוקחת משככי כאב, לוקחת סטטינים גרדיאנס לסוכרת. אם אר איי כתוב אטרופי הרחבה צינורית לבלב עם מספר ממצאים ציסטיים קרוב לוודאי פנקריאטיטיס כרונית יתכן גם מרכיב ipmn צינורית צדדית. אין אבנים בכיס מרה לא שותה אלכוהול ליפז בדם תקין לפי מה קובעים שיש לי דלקת כרונית בלבלב? ידוע על כבד שומני אשמח לסבר
הסיבה השכיחה ביותר לדלקת לבלב כרונית היא שתיית אלכוהול. פרט לכך יכולות להיות סיבות נדירות אחרות כגון דלקת לבלב אוטואימונית, מבנה אנטומי שונה מולד. האבחנה של דלקת לבלב כרונית נקבעת על פי 3 תסמינים: 1. שלשולים 2. כאב בטן כרוני 3. סוכרת לרוב מלווה בירידה במשקל בשל תת ספיגה של מזון. כך, שלא ניתן לעשות אבחנה כזו רק על רקע המראה של הלבלב בסיטי.
שלום, בת 60 ברקע פנקריאטיטיס כרונית עם הרחבה של צינורית הלבלב הראשית דרכי המרה התוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות. צינורית המרה המשותפת cbd מודדת 0.5 סמ באזור ראש הלבלב הלבלב אטרופי בעיקר בזנב הלבלב. מודגמת הרחבה של צינורית הלבלב מודדת כ-0.7 סמ עם מספר ממצאים ציסטיים באזור זה, נראים מחובריםלצינורית בגודל עד 1.1 סמ וללא מאפיינים מדאיגים של האדרה נראה ממצא ציסטי נוסף באיזור האונצינייט של הלבלב מודד 0.5 סמ. מספר בלוטות פנקריאטיות גבוליות מדגימות רסטריקציה בגודל עד 0.5 סמ.לסיכום : הלבלב אטרופי. מודגמת הרחבה של צינורית הלבלב עם מספר ממצאים ציסטיים, קרוב לוודאי על רקע פנקריאטיטיס כרונית. יתכן גם מרכיב של ipmn מסוג צינורית צדדית, האם הממצאים מדאיגים? האם יכולה לעשות צילום לא פולשני בעוד שנה למעקב ולוותר עלeus ? תודה
האם סובלת מכאב גב? צורכת משככי כאב באופן כרוני? דלקת לבלב כרונית מהווה גורם סיכון לסרטן לבלב, ולכן את במעקב. בממצאים המתוארים אין סימן המעיד על התפתחות סרטן לבלב אך האבחנה קשה בעיקר כשמדובר באדם שסובל מדלקת כרונית ולכן צריך להחמיר בוידוא של האבחנה. הייתי כן עושה eus עם דגימה של נוזל הציסטה לבדיקה על מנת לוודא שאין השתנות בכיוון הרע, למרות שבדיקת ה- MRI לא מראה זאת.
בצוואר הלבלב תהליך ריקמתי בגודל 4.2.5 הגורם להרחבה פרוקסימלית של צינור הלבלב הראשי אטרופיה דיסטלית של הלבלב. התהליך מערב ומצר את עורק הצליאק, מצר משמעותית את הפורטה, ייתכן גם חודר לתוכה, ייתכן גם לעורק הכבד ובלתי נפרד מה smv, באיזור הקונפל ואס לפורטה. מודגמת. האדרה בולטת של התעלה, לאחר הזרקת חומר ניגוד ורסטריקציה בולטת בדיפוזיה.
רושם לגידול ממאיר בשלב מתקדם של הלבלב. יהיה צורך בביופסיה ובטיפול כימוטרפי משולב בקרינה. לא נראה כרגע נתיח, בתקווה שיהיה נתיח לאחר הטיפול.
שלום, אני כבר חסרת אונים ומחפשת את הרופא שיצליח לתת לי כיוון. החלטתי לנסות בכמה פורומים ואולי מכאן תבוא הישועה: אני בחורה בריאה לחלוטין. בשלושה חודשים (!) האחרונים- כל לילה אני סובלת: אחרי בערך 4-5 שעות שינה אני מתעוררת מכאבים חזקים מאד שמורגשים גם בחזרה- וגם בדיוק באותו איזור שמקביל לחזה- אבל בגב. כאבי גב חזקים וכאבים במרכז בית החזה. הכאב מורגש למשך כמה שעות עד שאני מצליחה להרדם בחזרה. לא יודעת אם לשייך לתנועת גב חדה מאד שעשיתי במהלך טיול לפני כחצי שנה. מה כבר נבדק: צילום חזה פוענח תקין צילום MRI עמוד שדרה פוענח כתקין. רנטגן עמוד שדרה פוענח תקין א.ק.ג יצא תקין CT בטן פרוטוקול לבלב יצא תקין (בגלל ציסטה בלבלב) בדיקת דם מדדי דלקת עם ערכים של ESR 34 (אבל גם בדיקת שתן מעידה על דלקת בדרכי השתן) מדדי CRP מעט מוגברים. כבר אין לי כיוון אבל סובלת נורא נורא. זה כאבים עצומים מאד שמגיעים רק בלילה. אני מתעוררת מהם ונשארת כאובה ממש מספר שעות עם מגבלת תנועה חזקה וכאב חזק. זה נעלם כעבור כמה שעות (אני קמה.. מתהלכת בלילה כדי להקל). בבוקר זה נעלם כעבור כחצי שעה מהקימה- כאילו לא היה כלום בלילה. בבקשה, אשמח להמלצות מה עוד לבדוק כי לרופאת המשפחה שלי כבר אין רעיונות והיא שלחה אותי לעיסוי....(עצוב לי מאד כפיתרון) דוקטור בבקשה תחשוב על כיוונים כי זה גם מטריד, גם כבר מפחיד, גם כןאב, וגם מתיש... זה יותר מידי זמן. מה לבדוק ?
בת כמה את? כמה זמן קיימת התופעה? האם בכל לילה או באיזו תכיפות? האם יש תופעות נלוות כמו צרבת?
כל לילה. מתעוררת מכאב גם בגב וגם במקביל לו בבית החזה- כל לילה. לאחרונה מתחילה גם להרגיש במהלך היום כאב גב תחתון (אבל ייתכן וזה קשור לישיבה ממושכת בעבודה). יש לפעמים צרבות במהלך היום אבל לא מתוך שינה
שלום לך, בת 67. בריאה. בעקבות שינוי ביציאות ואי שקט בבטן הופניתי לבדיקות בדיקת הצואה ל elastase-1 stool שעמד על 160. שאר בדיקות הדם והסמנים לגידול היו תקינים. ב us נצפתה ציסטה 15 מ״מ בזנב הלבלב. ב ct נצפתה הרחבה של צינור לבלב ראשי בצורה א סימטרית באיזור גוף וזנב הלבלב ללא עדות לממצא רקמתי ברור הגורם לחסימה. שאר אברי העיכול תקינים. בנוסף, קיים דלדול פרנכימטי באיזור ההרחבה. ב dd תהליך מסוג מוצינוטי או mixed ipmn. מומלץ המשך בירור עם mrcp ולשקול eus. האם הממצאים מדאיגים ומרמזים על ממאירות? איזו מן הבדיקות המוצעות עדיפה לדעתך? תודה רבה!
הממצאים דורשים בירור ללא ספק, אין הדבר אומר שמדובר בממאירות, המטרה היא לזהות ציסטות בעלות פוטנציאל לממאירות ולהסיר אותן מבעוד מועד. הייתי ממליץ להתקדם עם בדיקת MRI לבלב. בשורות טובות.
תודה!
היי, קיבלתי את התוצאות של בדיקת הmri ממצאים: מעבר חזה בטן ללא ממצא חריג. הכבד בגודל תקין ומרקם הומוגני . מספר ציסטות קטנות בשתי האונות של פרנכימה הכבד. ללא הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות. כיס מרה לא תפוח וללא אבנים. ווריד פורטלי וורידים הפטים פתוחים. טחול בגודל תקין ומרקם הומוגני ללא ממצא מוקדי. לבלב בגודל תקין ומרקם הומוגני . נגע נמדד 8 מ"מ בחלק האינפריורי של זנב הלבלב, בסיגנל מעט גבוה ב1001-34-( 2T )עובר רסטריקציה בדיפוזיה )301-540( , ועובר תת האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד בפזה מוקדמת של הבדיקה )501-176(. מומלץ ייעוץ גסטרואנטרולוגי ולשקול המשך בירור עם EUS. צינור הלבלב הראשי אינו מורחב. אדרנלים ללא גושים. כליות בגודל תקין וללא הידרונפרוזיס. מה המשמעות? מה עלי לעשות? האם בהכרח מסוכן?
תודה על המענה, אשמח להסבר בנוגע לרסטריקציה , תת האדרה, סיגנל גבוה. האם מדובר בהכרח בגידול ולא בציסטה שפירה? מה יכול להיות הנגע הזה?
בוקר טוב תודה רבה על תשובתך! אני בת 51 כבר כחודש וחצי אני מרגישה לחץ חזק מתחת לחזה במיוחד כשאני יושבת.מתכופפת ולפעמים גם בעמידה.כמו כן מלאות ונפיחות תמידית בכל הבטן והמון גרעפסים.וגם לפעמים כאב בין השדיים שגם העיר אותי פעמיים מהשינה.ונעשה כבר כל יום כפעם ביום במהלך היום. עשיתי בדיקת דם כללית כאשר ast.alt.alk תקינים. רק ה ggt עלה ל 42 חורג מהטווח כאשר לפני כשנה הוא היה 18 .אני לא שותה אלכוהול והכבד השומני השתפר הוא היה בדרגה בינונית וכרגע הוא בדרגה קלה בלבד.מה שלא ברור לי בכלל לגבי הggt . בדיקות מרקרים cea ו ca19-9 תקינות וגם עמילאז וליפאז. ללא צהבת. פניתי לרופאת גסטרו עשיתי בדיקת אולטרה סאונד עליונה והלבלב תקין.רופאת הגסטרו טענה שבדיקת האלטרה סאונד נעשתה ברזולוציה מאוד גבוהה ןאם היה משהו משמעותי בלבלב היו רואים.היא נתנה לי נקסיום 20 מ"ג לשבועיים פעם ביום ואמרה שאחרי שבועיים אם זה לא יעזור להעלות א המינון ל40 מ"ג עד לחודש.כמו כן נתנה לי קולוטאל 135 מ"ג פעמיים ביום לשבועיים ואם זה לא יעזור לקחתעד לחודש.בינתיים התרופות לא עוזרות לי בכלל ואני בחרדה נוראית שמא מדובר בסרטן הלבלב.הרופאה חושבת שמדובר בדלקת קלה בקיבה.התור שלי אליה בעוד חודש ושבוע.היא אמרה שאם הבעיה לא תיפתר היא תשלח אותי ל ct בטן כללי.האם זה מספיק טוב כדי לגלות אם יש גידול בלבלב?או לבקש לדעתך ct עם פרוטוקול לבלב? כמו כן קולנןסקופיה וגסטרוסקופיה מלפני שנה ושמונה חודשים תקין.אני פוחדת שהזמן לא פועל לטובתי.התור שלי לגסטרו בעוד חודש ושבוע.האם בכלל כדאי לחכות כל כך הרבה זמן? מה דעתל לגבי הctובכלל על כל המצב? מתנצלת מאוד על האורך.אני ממש מוטרדת מכל הסיפור הזה. שוב תודה רבה מראש.
התסמינים עם שאר הנתונים שאת מתארת אינם מתאימים לגידול לבלב כלל , יותר להפרעה בדרכי העיכול העליונות אולי רפלוקס או דלקת קיבה, הייתי ממליץ להמשיך עם המלצת רופא הגסטרו, מניח שעברת בדיקה לחיידק ההליקובקטר.
שלום רב, כאשר עושים אולטרה סאונד בטן עליונה הבנתי שלא ניתן לראות את כל הלבלב. האם רואים את גוף הלבלב כולו ואת זנב הלבלב? מהם התסמינים האפשריים לגידול בגוף הלבלב? ולגידול בזנב הלבלב? תודה רבה מראש!
בדיקת US פחות מדויקת להערכת תהליכים בגוף\זנב לבלב, בדיקת ה-CT בפרוטוקול לבלב או MRI לבלב טובות יותר. לצערנו התסמינים של גידול בגוף\זנב לבלב אינם מספיק ספציפיים ולכן בהרבה מקרים האבחנה נעשית בשלב מאוחר של המחלה. יחד עם זאת, התסמינים יכולים לכלול כאב בבטן עליונה מתמשך, מקרין לגב, ירידה לא מוסברת במשקל לאחרונה, מלווה בירידה בתאבון, לעיתים, סוכרת חדשה שאובחנה לאחרונה.
שלום דר כתבתי לך ב2.8.23על אבנים בלבלב והרחבה של הווירסונג, בייעוץ גסטרו הרופאה רצתה שאעשה גסטרו אבל ביקשתי אם אר איי ונעניתי בחיוב.האם אם אר איי רואים יותר טוב ממצאים מאשר סי טי והאם אני מחמיצה משהו בכך שויתרתי על בדיקה פולשנית בת 60 תודה רבה
MRI בדיקת הבחירה, מצויינת, עדיפה על בדיקת האולטרהסאונד הפולשנית. בשורות טובות.
שלום, תוצאות ct בטן עליונה נכתב שמודגמת הדגשה קלה של דרכי המרה וכן מודגמת הדגשה קלה של צינור הלבלב.אין לשלול מלאות באיזור ראש הלבלב והפפילה ע"ש וואטר. יש המלצה לביצוע גסטרוסקופיה ו-mri mrcp אני קצת בלחץ. אשמח לקבל קצת יותר מידע ומשמעות תוצאות הבדיקה. תודה רבה.
רציתי להוסיף שבאוגוסט האחרון עשיתי אולטרסאונד בטן עליונה. בתוצאות הבדיקה נכתב שדרכי המרה החוץ והתוך כבדיות אינן מורחבות. והלבלב ללא ממצא מוקדי גס.
ד''ר אוחנה, תודה רבה על תגובתך המרגיעה.
שלום רציתי לדעת האם אפשרי לנתח בן אדם עם גרורות בכבד? אולי בהמשך זה יהיה אפשרי?
התשובה לשאלה זו תלויה בנס׳ גורמים: 1. היקף התהליך הגרורתי בכבד, והאם ניתן יהיה לכרות או לחסל את כולו. 2. העדר \נוכחות של תהליך גרורתי מחוץ לכבד. 3. התגובה של התהליך הגרורתי לכימותרפיה והטיפול הביולוגי , במידה ולא קיימת תגובה אין הרבה טעם לנתח. 4. הררי הרפואי \בריאותי של החולה ויכולתו לעמוד בניתוח מסוג זה.
קרה לי משהו מפחיד. כבר יומיים מלווה אותי תחושת בעירה ושריפה בגרון לכיוון מטה לא קשה לבלוע אבל יש תחושת בעירה ושריפה , זה קרה מיד מיד אחרי שהכנסתי לגרון תוסף ברזל ליפוסומלי שמכיל : מסמיך גליצרול, ויטמין סי חומצה אסקרובית, מווסת חומציות חומצה ציטרית, ברזל ביסגליצינאט שתיתי מזלף אחד קטן ומיד מיד באותו רגע התחלתי להרגיש שאני נשרפת בגרון ממש מפחיד זה נמשך שעה ואחרי זה דעך השתפר אבל עדיין השריפה והבעירה ממשיכים כבר יום וחצי .. פוחדת מסרטן וושט בגלל שלקחתי מזלף אחד וזה קרה ישר ככה😢😢😢 זה שימוש ראשון שעשיתי עם תוסף הברזל הזה, זה מזה כי זה קרה מיד שלקחתי.. לדעתך זה יכול לגרום לסרטן ? מעולם לא סובלת מריפלוקס ולא שריפה. תחושה מאוד מלחיצה ומפחידה ..
אינני חושב שזה יכול לגרום לסרטן. ואם זה חלף ואת חשה בטוב, לא הייתי עושה משהו נוסף, ובוודאי לא חוזר ונוטל את אותו תוסף.
אבי (69), מעשן, לחץ דם, ובמשקל עודף, אובחן עם שני גידולי סרטן בראש ובזנב הלבלב, הגדול מביניהם 2 ס"מ. (ראשוני מאוד). הומלץ הורדת הלבלב כולו, מה דעתך?
לפני הסרת כל הלבלב הייתי משלים MRI לבלב, ומתוודה שאכן שני הגידולים הם אכן סרטניים, במידה ואחד מהם אינו סרטני וניתן לכריתה מקומית, אפשר להמנע מכריתה שלמה של הלבלב. כמו כן, גידולים שהם מסוג נוירו אנדוקריני הקטנים מ- 2 ס״מ ניתנים למעקב ואין צורך בניתוח. לעיתים לאנשים יש ציסטות רבות לכל אורך צינור הלבלב מסוג IPMN אלה ציסטות טרום סרטניות, ובמקרה זה יש סבירות שיתפתחו 2 גידולים ממאירים, שהם לא מהסוג הנוירואנדוקריני. בהצלחה.
שלום, סיכום סי טי עם חומר ניגוד: כבד תקין בגודל במירקם שומני דרגה קשה עם אזורים של focal fatty sparing לבלב אטרופי בזנב גוף הווירסונג מורחב עד כ-7 ממ עם אבנים מרובות לכל האורך של הגוף זנב, שמעתי רבות על אבנים בכיס מרה ולא בלבלב האם אבנים בדרכי לבלב מסוכן, מרגישה בסדר לפעמים כאב הדוק בחזה ובגב עליון האם צריך לטפל? תודה
אתה צודק אבנים בצינור הלבלב זה ממצא נדיר, אני תוהה אם אכן זו האבחנה, ממליץ לך לעשות בדיקת MRI לבלב.
בת 50, מרקר ca 19 ערך 53.6 . בבדיקת CT בטן נכתב "לבלב ואדרנלים תקינים בגודל ובמרקם".נמצאו בסיטי תהליכים בטחול שטיבם אינו ידוע. כמו כן קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה מלפני שנה וחצי, תקינות. מה יכולה להיות המשמעות של הסמן הזה? מה עוד צריך לבדוק? (MRI בטן בשבוע הבא)
בדיקת סמנים היא בדיקה בעייתית ולא מדויקת. לעיתים הסמנים יהיו גבוהים ללא מחלה סרטנית ולעיתים בנוכחות מחלה סרטנית הם יהיו בגדר הנורמה. נוסף על זאת, ישנם מצבים מסויימים כמו עישון כרוני, מחלת ראות כרונית וכו׳ אשר בעם גם תהיה עליה של הסמנים. לעליה של ca19-9 בנוכחות עליה גם של ה-CEA תהיה יותר משמעות מאשר לעליה רק של ה- ca19-9. מכל מקום, עליה בסמן ca19-9 מזוהה לעיתים בגידולים של דרכי המרה והלבלב.
בסדעקת א.ס איברים נמצא תהליכים היפואקואיים בכבד וחר כך בסיכום רשום פיזור משני מה פרוש תודה
פיזור משני פירושו גרורות. אבל, בדיקת US אינה בדיקה מספיק מדויקת לקבוע אבחנה כזו ועד צורך לבצע בדיקת CT תלת פאזי.
שלום וברכה ! אשמח לתגובתך לאחר סיטי אני ממש ממש בלחץ וחדרה ! לבלב תקין במרקמו ובמבנה. חדש נגע היפרווסקולרי בראש הלבלב בגדול כ-7 מ״מ , החתך 6-154 צינור הלבלב אינו מורחב. כליות תקינות לסיכום : חשד נגע היפרווסקולרי בראש הלבלב , ייתכן PNET להמשיך ברור עם בדיקת PET CT DOTATATE ממש אשמח לתגובה אני נורא לחוצה
זה יכול להתאים לגידול נוירואנדוקריני של הלבלב. אלה גידולים בגודל הזה לרוב שפירים. אין מדובר בגידול סרטני של הלבלב. הבדיקה שאת אמורה לעשות מאבחנת שמדובר בגידול נוירואנדוקריני. אם אין שום סימפטומים מלווים, זאת אומרת, מדובר בגידול שלא מפריש הורמונים, כי אז בגידול כזה שהוא קטן מ- 1 ס״מ, לא צריך ניתוח, אלא רק מעקב.
לאחר ניתוח כריתת חלק עליון ימני של המעי הגס לפני חדשיים בשל פוליפ גדול, הרגשה שצואה אינה משתחררת .מה לעשות?
שלום בסיטי בטן של אימי בגיל 93המצ"ב האם התוצאה-'התרשמות של תהליך תופס מקום מקום היפודנסי 4*2 קיימת הסננה קלה של שומן בשורש הצליאקה קיימת הרחבה של תעלה פריקאנטית מחייב ניתוח? למי פונים? האם מסוכן? מה מומלץ? תודה
שלום דוקטור, אשמח לדעת מה התוצאטת אומרות - הלבלב ברוחב תקין, שומר על מבנה אונתי ,צינור הלבלב הראשי לא מורחב. יש לציין טחולון ליד הטחול בקוטר כ1.3- ס"מ. בראש הלבלב מודגם תהליך תופס מקום בגודל אקסיאלי 4.2*4.5 ס"מ, עד כמה שניתן לדון התהליך מורכב ממבנים ציסטיים בקוטר עד 0.1-0.2 ס"מ עד קוטר כ1.1- ס"מ עם מחיצות מרובות, ללא עדות להסתיידויות בתוך התהליך. קיים רמז לצלקת מרכזית בתוך הממצא. התהליך מעט אקספנסילי. משטחי השומן סביבו לא מוסננים. הממצא מתאים במקום הראשון ל-CYSTADENOMA SEROUS
אכן הממצא מתאים ל-serous cyst adenoma. זהו ממצא שפיר ביל יכולת נמוכה להשתנות ממאירה, אין צורך בניתוח, רק מעקב.
בעלי בן 75 עם סכרת מאוזנת בטיפול תרופתי.בבדיקת US באאורטה בטנית הודגם ממצא מעל הלבלב היפואקוגני אובליללא זרימת דם מוגברת,ללא תנועה פריסטלטית עם דופן מעובה גודל 2.20*3.70 ס"מ. האם הממצא מסוכן ?
בת 44.עם דלקת לבלב כרונית שאובחנה לפני חמש שנים בבדיקת eus. ביצעתי mri.אשמח לעזרה בתוצאותיו: לסיכום- דרכי המרה אינן מורחבות.לבלב בעל מרקם תקין צינורית הלבלב מעט בולטת באיזור ראש הלבלב,ללא עדות לפגמי מילוי.הלבלב בגודל תקין.מה זה אומר? בeus אמרו לי שמראה ומבנה הלבלב לא תקינים
סימנים מתאימים לכך שהייתה דלקת לבלב, פרט לכך אין דבר חריג. מורת הבדיקה הייתה לחפש סיבה אנטומית לדלקת לבלב כרונית, שלא נמצאה אצלך.
תודה על המענה.אז הבדיקה שוללת בעצם דלקת לבלב כרונית? )יש לציין שלא הוזרק חומר ניגוד,בגלל הנקה) כי בeus אובחנה דלקת כרונית ונאמר לי שמבנה הלבלב לא תקין,לכן הומלץ על מעקב אחת לשנתיים בeus.)גם בus כתבו שמרקם הלבלב לא סדיר). אינזימי הלבלב גבוהים מאוד כבר שנים)ליפאז סביבות ה400 ,עמילאז 200-300
שלום, בהמשך לתשובה שכתבת בתאריך 27.3.23, אני. מודה לך מאוד על תשובתך המפורטת. שאלתי, לאיזה רופא עלי לפנות להמשך הבירור שאותו כתבת שיש לבצע.
הרופא הוא גסטרואנטרולוג . מבין הגסטרואנטרולוגים, לא כולם מתמחים בביצוע פעולת EUS לצורכי דגימה ובדיקה. אתה יכול לברר, אני מכיר את דר ברקאי אולגה, אתה יכול לפנות אליה, תמצא פרטים באינטרנט. בהצלחה.
