תוצאות סרטן לבלב גרורתי

אצל בעלי בן 74 התגלה סרטן לבלב גרורתי. בסיטי בטן אובחן תת"מ בלבלב דיסטלי עם מעורבות וסקולרית של כלי דם ויסצרליים ושל וריד הטחול ופיזור רטרופריטונלי ואומנטלי. FNA בEUS תMODD DIFF ADENO CA . אחרי 3 חודשי טיפול בפולפוקס פאט סיטי הראה תגובה חלקית לטיפול, קליטה מוגברת בתהליך רקמתי הסננתי בגוף הלבלב שמערב את ציר הצליאק ואת וריד הטחול עם התפתחות קולטרלים בבטן. כל השאר תקין.brca ולינץ' ללא מוטציות.CA125 ירד מ 52 ל 18, CEA עלה מ 1.5 ל 3.7, CA19-9 ירד מ 740 ל 62.6. לאחרונה אין תיאבון ויורד במשקל.אנחנו חוששים שאולי הטיפול הפסיק להשפיע. האם יש טיפול אחר מומלץ?הקרנות, ניתוח? טיפול ביולוגי? האם רק בדיקה מולקולרית יכולה להתאים טיפול ביולוגי? אם כן איזו בדיקה מומלצת ואיפה עושים? ומה פרוש התפתחות קולטרלים בבטן?