ממצא בכבד

שלום ד"ר ריאד, אימי בת 65 לפני כשנתיים אובחנה כחולת סרטן שד ללא גרורות בלוטות לימפה נקיות . עברה כימותרפיה והקרנות , ומאז רק מעקב . ברוך השם עד עכשיו הכל בסדר . לפני שלושה ימים אושפזה בגלל כאבי בטן בצד ימין ללא חום וללא הקאות ,תאבון תקין ללא ירידה במשקל בוצעו בדיקות דם וערכים הבאים גבוהים במיוחד : ALK PHOSPHATASE -143 GOT-195 GPT-426 יש לציין שערכים אלו ירדו מיום ליום ונכון ל 29/09/15 ALT=125 AST=25 A.F.P.TM = 2.8 נכון ל 20/10/15 ALT=16 AST=16 בUS הודגם כיס מרה עם "בוץ" כך קראו לזה הרופאים ונקודות חשודות בכבד רופאים טוענים שזה יכול להיות אותו בוץ שעובר מכיס מרה לכבד(שזה חצי נחמה) או גרורות מסרטן השד שהיה לפני שנתיים . בתשובה של CT נכתב : "הכבד אינו מוגדל ,מרקמו היפודנסי ודיפוזי .בשלב העורקי לאחר הזרקת חומר ניגוד בלבד הודגם איזור האדרתי ללא גבולות ברורים בגודל 7 מ"מ ". ובהמלצות , המשך בירור ... שאלה שלי , מה הסיכויים שאכן מדובר בסרטן כבד ? מה אנחנו יכולים להבין מתוך ה CT? האם יכול להיות שמדובר בבוץ ,ובגלל זה רואים גבולות לא סדירים? האם אפשר להסתמך על בדיקות דם למרקרים שיצאו תקינות ומכך להיות אופטימיים ? אנו מאוד מאוד מודאגים אשמח מאוד לתשובתך !

שלום הממתאים שאת מתארת מתאימים למחלה של אבנים / בוץ של כיס המרה שעבר לצינור המרה הראשי הייתי ממליץ לבצע mri כבד+mrcp , במידה ואין עדות לאבנים בדרכי המרה יש לבצע כריתת כיס מרה. במידה ויש אבנים יש לפנות לגסטרואנטרטלוג קודם עמ לבצע פעולה של ercp שמטרת ההוצאה אנדוסקופית של האבן מדרכי מרה ובשלב שני כריתת כיס המרה