פורום גידולי לבלב וכבד
מנהל פורום גידולי לבלב וכבד
אבי (69), מעשן, לחץ דם, ובמשקל עודף, אובחן עם שני גידולי סרטן בראש ובזנב הלבלב, הגדול מביניהם 2 ס"מ. (ראשוני מאוד). הומלץ הורדת הלבלב כולו, מה דעתך?
לפני הסרת כל הלבלב הייתי משלים MRI לבלב, ומתוודה שאכן שני הגידולים הם אכן סרטניים, במידה ואחד מהם אינו סרטני וניתן לכריתה מקומית, אפשר להמנע מכריתה שלמה של הלבלב. כמו כן, גידולים שהם מסוג נוירו אנדוקריני הקטנים מ- 2 ס״מ ניתנים למעקב ואין צורך בניתוח. לעיתים לאנשים יש ציסטות רבות לכל אורך צינור הלבלב מסוג IPMN אלה ציסטות טרום סרטניות, ובמקרה זה יש סבירות שיתפתחו 2 גידולים ממאירים, שהם לא מהסוג הנוירואנדוקריני. בהצלחה.
שלום, סיכום סי טי עם חומר ניגוד: כבד תקין בגודל במירקם שומני דרגה קשה עם אזורים של focal fatty sparing לבלב אטרופי בזנב גוף הווירסונג מורחב עד כ-7 ממ עם אבנים מרובות לכל האורך של הגוף זנב, שמעתי רבות על אבנים בכיס מרה ולא בלבלב האם אבנים בדרכי לבלב מסוכן, מרגישה בסדר לפעמים כאב הדוק בחזה ובגב עליון האם צריך לטפל? תודה
אתה צודק אבנים בצינור הלבלב זה ממצא נדיר, אני תוהה אם אכן זו האבחנה, ממליץ לך לעשות בדיקת MRI לבלב.
בת 50, מרקר ca 19 ערך 53.6 . בבדיקת CT בטן נכתב "לבלב ואדרנלים תקינים בגודל ובמרקם".נמצאו בסיטי תהליכים בטחול שטיבם אינו ידוע. כמו כן קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה מלפני שנה וחצי, תקינות. מה יכולה להיות המשמעות של הסמן הזה? מה עוד צריך לבדוק? (MRI בטן בשבוע הבא)
בדיקת סמנים היא בדיקה בעייתית ולא מדויקת. לעיתים הסמנים יהיו גבוהים ללא מחלה סרטנית ולעיתים בנוכחות מחלה סרטנית הם יהיו בגדר הנורמה. נוסף על זאת, ישנם מצבים מסויימים כמו עישון כרוני, מחלת ראות כרונית וכו׳ אשר בעם גם תהיה עליה של הסמנים. לעליה של ca19-9 בנוכחות עליה גם של ה-CEA תהיה יותר משמעות מאשר לעליה רק של ה- ca19-9. מכל מקום, עליה בסמן ca19-9 מזוהה לעיתים בגידולים של דרכי המרה והלבלב.
בסדעקת א.ס איברים נמצא תהליכים היפואקואיים בכבד וחר כך בסיכום רשום פיזור משני מה פרוש תודה
פיזור משני פירושו גרורות. אבל, בדיקת US אינה בדיקה מספיק מדויקת לקבוע אבחנה כזו ועד צורך לבצע בדיקת CT תלת פאזי.
שלום וברכה ! אשמח לתגובתך לאחר סיטי אני ממש ממש בלחץ וחדרה ! לבלב תקין במרקמו ובמבנה. חדש נגע היפרווסקולרי בראש הלבלב בגדול כ-7 מ״מ , החתך 6-154 צינור הלבלב אינו מורחב. כליות תקינות לסיכום : חשד נגע היפרווסקולרי בראש הלבלב , ייתכן PNET להמשיך ברור עם בדיקת PET CT DOTATATE ממש אשמח לתגובה אני נורא לחוצה
זה יכול להתאים לגידול נוירואנדוקריני של הלבלב. אלה גידולים בגודל הזה לרוב שפירים. אין מדובר בגידול סרטני של הלבלב. הבדיקה שאת אמורה לעשות מאבחנת שמדובר בגידול נוירואנדוקריני. אם אין שום סימפטומים מלווים, זאת אומרת, מדובר בגידול שלא מפריש הורמונים, כי אז בגידול כזה שהוא קטן מ- 1 ס״מ, לא צריך ניתוח, אלא רק מעקב.
לאחר ניתוח כריתת חלק עליון ימני של המעי הגס לפני חדשיים בשל פוליפ גדול, הרגשה שצואה אינה משתחררת .מה לעשות?
שלום בסיטי בטן של אימי בגיל 93המצ"ב האם התוצאה-'התרשמות של תהליך תופס מקום מקום היפודנסי 4*2 קיימת הסננה קלה של שומן בשורש הצליאקה קיימת הרחבה של תעלה פריקאנטית מחייב ניתוח? למי פונים? האם מסוכן? מה מומלץ? תודה
שלום דוקטור, אשמח לדעת מה התוצאטת אומרות - הלבלב ברוחב תקין, שומר על מבנה אונתי ,צינור הלבלב הראשי לא מורחב. יש לציין טחולון ליד הטחול בקוטר כ1.3- ס"מ. בראש הלבלב מודגם תהליך תופס מקום בגודל אקסיאלי 4.2*4.5 ס"מ, עד כמה שניתן לדון התהליך מורכב ממבנים ציסטיים בקוטר עד 0.1-0.2 ס"מ עד קוטר כ1.1- ס"מ עם מחיצות מרובות, ללא עדות להסתיידויות בתוך התהליך. קיים רמז לצלקת מרכזית בתוך הממצא. התהליך מעט אקספנסילי. משטחי השומן סביבו לא מוסננים. הממצא מתאים במקום הראשון ל-CYSTADENOMA SEROUS
אכן הממצא מתאים ל-serous cyst adenoma. זהו ממצא שפיר ביל יכולת נמוכה להשתנות ממאירה, אין צורך בניתוח, רק מעקב.
בעלי בן 75 עם סכרת מאוזנת בטיפול תרופתי.בבדיקת US באאורטה בטנית הודגם ממצא מעל הלבלב היפואקוגני אובליללא זרימת דם מוגברת,ללא תנועה פריסטלטית עם דופן מעובה גודל 2.20*3.70 ס"מ. האם הממצא מסוכן ?
בת 44.עם דלקת לבלב כרונית שאובחנה לפני חמש שנים בבדיקת eus. ביצעתי mri.אשמח לעזרה בתוצאותיו: לסיכום- דרכי המרה אינן מורחבות.לבלב בעל מרקם תקין צינורית הלבלב מעט בולטת באיזור ראש הלבלב,ללא עדות לפגמי מילוי.הלבלב בגודל תקין.מה זה אומר? בeus אמרו לי שמראה ומבנה הלבלב לא תקינים
סימנים מתאימים לכך שהייתה דלקת לבלב, פרט לכך אין דבר חריג. מורת הבדיקה הייתה לחפש סיבה אנטומית לדלקת לבלב כרונית, שלא נמצאה אצלך.
תודה על המענה.אז הבדיקה שוללת בעצם דלקת לבלב כרונית? )יש לציין שלא הוזרק חומר ניגוד,בגלל הנקה) כי בeus אובחנה דלקת כרונית ונאמר לי שמבנה הלבלב לא תקין,לכן הומלץ על מעקב אחת לשנתיים בeus.)גם בus כתבו שמרקם הלבלב לא סדיר). אינזימי הלבלב גבוהים מאוד כבר שנים)ליפאז סביבות ה400 ,עמילאז 200-300
שלום, בהמשך לתשובה שכתבת בתאריך 27.3.23, אני. מודה לך מאוד על תשובתך המפורטת. שאלתי, לאיזה רופא עלי לפנות להמשך הבירור שאותו כתבת שיש לבצע.
הרופא הוא גסטרואנטרולוג . מבין הגסטרואנטרולוגים, לא כולם מתמחים בביצוע פעולת EUS לצורכי דגימה ובדיקה. אתה יכול לברר, אני מכיר את דר ברקאי אולגה, אתה יכול לפנות אליה, תמצא פרטים באינטרנט. בהצלחה.
בת 54 ברקע סוכרת חדשה מאוזנת. בבדיקת us נמצא ממצא סולידי היפואוקאי לא אחיד בראש הלבלב בגודל 3.5 ×3.5 סמ. טחול מוגדל מעט 13.3 נשלחתי להמשך ברור ב ct . מה משמעות הממצא שמצאו? האם קיים חשש לסרטן? גידול/ ציסטה?
בנוכחות סוכרת חדשה וגוש סולידי לא אחיד בראש הלבלב , ממצא שיכול להיות חשוד לממאירות. יש צורך במידע נוסף כמו שתיית אלכוהול כרונית, האם ישנה צהבת? כאב גב? ללא ספק , בדיקת CT בטן בפרוטוקול לבלב נדרשת.
לא שותה אלכוהול בכלל לא מעשנת. אין צהבת יש עודף משקל ובחצי שנה האחרונה ירידה של מעל 20 קג אבל בשימוש עם טרוליסטי. יש כאבי גב בצד שמאל שאפילו מעירים אותי בלילה .הקלה יש כשרוכנת קדימה בישיבה. תודה רבה על תשובתך 🙏
שלום, בת 50. מבקשת עזרה בהבנת הממצא הבא באבחון mri: נגע ציסטי צמוד לאספקט התחתון של מעבר גוף/זנב הלבלב Serous cystadenoma או פסוידוציסטה. התור לרופא רק בעוד חודש וחצי ואני מבקשת בינתיים לדעת עד כמה הממצא הנל מדאיג. אודה להסבר ופירוט.
Serous cyst לרוב אינה נושאת סיכון לממאירות, פסוידוציסטה אינה נושאת כלל סיכון לממאירות, לרוב נוצרת בעקבות אירוע של דלקת בלבלב. הנקודה היא להיות בטוחים באפשרויות האבחנה הללו. אם לא חווית דלקת לבלב בעבר, או שותה אלכוהול באופן מופרז אבחנה של פסוידוציסטה לא אפשרית. אנחנו נשארים עם ממצא ציסטי בלבלב שכרגע מאובחן כ- serous . יש לקרוא את מאפייני הציסטה על מנת לוודא שאכן זה serous. במקרה של ספק ניתן לבצע בדיקה נוספת הנקראת EUS בה יש אפשרות לקחת דגימה.
שלום, חמותי בת 74 ולאחר כאבי בטן ממושכים ובדיקות שביצעה נמצא גידול בזנב הלבלב עם גרורה בכבד. לאור מצב גופני בינוני הומלץ על פרוטוקול גמזר+אברקסן ולאחר 6 טיפולים המצב הגופני יציב ו בבדיקת מרקרים CA19-9 קיימת ירידה מ 9900 לפני תחילת הטיפול ל 3400 לאחר 6 טיפולים. מה האינדיקציה/קונטרהאינדיקציה לשילוב טיפול בקרינה ?
טיפול קרינתי מקובל בסרטן הלבלב, השאלה במקרה הזה היא האם ניתן לשלב אותו עם הטיפול הנוכחי שהיא מקבלת. שאלה זו יש להפנות לאונקולוג.
אבקש הסבר על התוצאה מוקדים היפודנסיים בודדים, זעירים,בראשו ובזיז האונצינייט. אין הרחבה של הצינור הראשי. הממצאים יכולים להתאים ל - side branch IPMN. תודה
IPMN סוג של ציסטות בלבלב. מבחינים בין ציסטות בעלות סיכון נמוך להשתנות ממאירה ובין ציסטות בעלות סיכון גבוה. קיימים מאפיינים שעוזרים לנו להבדיל בין סוגי ציסטות אלה, כתלות במאפיינים כגון גודל הציסטה, נוכחות מחיצות, הסתיידויות, הרחבת צינור הלבלב הראשי, עיבוי של דופן הציסטה וכו׳ על פי המאפיינים שציינת נראה שמדובר בציסטה בעלת סיכון נמוך ולכן בסוג זה לרוב מומלץ מעקב עם MRI בעוד שנה.
אצל בעלי בן 74 התגלה סרטן לבלב גרורתי. בסיטי בטן אובחן תת"מ בלבלב דיסטלי עם מעורבות וסקולרית של כלי דם ויסצרליים ושל וריד הטחול ופיזור רטרופריטונלי ואומנטלי. FNA בEUS תMODD DIFF ADENO CA . אחרי 3 חודשי טיפול בפולפוקס פאט סיטי הראה תגובה חלקית לטיפול, קליטה מוגברת בתהליך רקמתי הסננתי בגוף הלבלב שמערב את ציר הצליאק ואת וריד הטחול עם התפתחות קולטרלים בבטן. כל השאר תקין.brca ולינץ' ללא מוטציות.CA125 ירד מ 52 ל 18, CEA עלה מ 1.5 ל 3.7, CA19-9 ירד מ 740 ל 62.6. לאחרונה אין תיאבון ויורד במשקל.אנחנו חוששים שאולי הטיפול הפסיק להשפיע. האם יש טיפול אחר מומלץ?הקרנות, ניתוח? טיפול ביולוגי? האם רק בדיקה מולקולרית יכולה להתאים טיפול ביולוגי? אם כן איזו בדיקה מומלצת ואיפה עושים? ומה פרוש התפתחות קולטרלים בבטן?
שלום דוקטור.האם יש קשר לדלקת בלבלב ולהצרות של צינור המרה היורד ללבלב?תודה
יתכן שעל רקע דלקת לבלב קשה תתפתח הצרות של צינור המרה ביחד שעובר בתוך רקמת הלבלב, לרוב מדובר בדלקת לבלב כרונית על רקע שתיית אלכוהול קבועה, אך חשוב לפני קביעת אבחנה זו לשלול תהליך ממאיר של צינור המרה.
שלום, אני בת 28 בריאה בדרכ, סובלת כמה חודשים מאי נוחות בבטן (לעיתים בצד שמאל ונותן העליונה בשמאל) ובגב לסירוגין, בחילות לסירוגין ובשבוע האחרון הקאתי פעמיים. לפני כ3 חודשים ביצעתי בדיקות דם תקינות, ורופא משפחה שלחה לאולטראסאונד בטן שיצא תקין, למיטב הבנתי אולטראסאונד היא לא בדיקה שניתן להסתמך עליה במה שקשור ללבלב, האם זה נכון? האם כדאי לבקש עוד בדיקות? יש לי הרגשה שהרופאים מנסים לחפף אותי כשאני באה עם דרישות לבדיקות נוספות.
רוצה לציין שביצעתי צילום חזה, צילום בריום ושט קיבה ותריסריון ודם סמוי בצואה. האם כדאי לבצע רנטגן של הבטן? היא עם הכי פחות קרינה ותשובות מהירות.
צילום רנטגן אכן ים פחות קרינה אבל הוא פחות אינפורמטיבי. במידה והכאב מתמשך לתקופה דל חודש ויותר הייתי מבצע CT בטן. במידה והכאב חולף, קרוב לוודאי שלא נדע סיבתו , כמו בהרבה מקרים בהם אין סיבה חשובה.
תודה על התשובה, אך שאלתי היא כזו הכאב הוא לא קבוע והוא בא והולך , האם יש סיכוי שזה משהו מסוכן? שלא נראה בבדיקות שעשיתי עד כה? אולטראסאונד בטן צילום חזה ובריום? לפעמים קורה לי שבלילה כואב לי לישון על צד שמאל אני מרגישה כאילו יש לי אבן בפנים, אבל במישיש לא מרגישים כלום. מה יכול להיות המקור לכאב? מטריד אותי מאוד מאחר וכל הבדיקות יצאו תקינות
ממליץ לך לקבוע תור לגסטרואנטרולוג. איני לא רואה מדבריך סיבה לחשוב על בעיה בלבלב .
במידה והכאב שאת מתארת מתמשך כבר זמן, הכל אם הולך ובא, הייתי רובע תור לבדיקת כירורג ובהמשך הייתי עושה CT בטן.
שלום אני בן 60 חולה סרטן בראש הלבלב החליטו לכשות ניתוח בראש הלבלב אבל אני מתלבת איפה לעשות בהדסה עין כרם או באיכלוב ? ומי המקום הטוב ביותר בארץ ומי המנתח הבכיר בארץ תודה
הניתוח הזה נעשה בהרבה בתי חולים בארץ בצורה טובה מאוד. שני בתי החולים שציינת בהחלט אפשרויות טובות. בהצלחה.
אמי סובלת מסרטן לבלב שלב II, אחרי ניתוח וויפל. שולי ניתוח שליליים, אבל בלוטות לימפה 3/14. הוצע טיפול אונקולגי אחד מה-3 הבאים: Gemzar Gemzar+CApectiabine FOLFIRINOX (5Fu+Irinotecan+Oxilipltain) האם יש תועלת בבדיקות גנטיות מהסוג של cancerhope.co.il לשם בחירת הטיפול הכימותרפי המתאים ביותר ?
לא לבחירת סוג הטיפול הכימותרפי. השילוב השלישי ברשימה הוא היעיל אך גם הקשה יותר מבחינת תופעות הלואי, ולכן זה תלוי במצב הגופני של המטופל. הטיפול השני עדיף על הראשון מבחינת יעילות יותר נסבל מהשלישי.
שלום דר גיל אני בן 36 היסטוריה של אבנים בכליות. לפני 3 שבועות בבדיקת סיטי פרוטוקול אבנים נצפה ממצא היפודנסי לא ברור בראש הלבלב ממצא ידוע מבדיקת ב2017. לא ביקשו בירור ולא התייחסו לזה. ביקשתי הפניה לus שיצא תקין אחרי שהלבלב נצפה באופן ברור. דיברתי עם רדיולוג הבחנתי שראה את הממצא מבחינה היפודנסית גם ב2014 רופא גסטרו שלח אותי לסיטי פרוטוקול לבלב שם נצפתה ציסטה בראש הלבלב 0.5 ללא הרחבת צינור ראשי ורשום שהלבלב על מרכיביו תקין. עוד נרשם המשך מעקב עי us. אני קצת מבולבל. לא התייחסו לממצא ומה עליי לעשות. יש לציין שאני נמצא בלחץ מטורף. סהכ אין תלונות או תסמינים מיוחדים של כאב וכדומה. אשמח לשמוע את דעתך,איך להמשיך להתייחס לממצא כזה והאם עליי לעשות דבר נוסף. תודה
ראשית, הממצא שפיר ואין סיבה להלחיץ. ציסטה של 5-7 מ״מ מזה 8 שנים היא שפירה לחלוטין ואפשר להפסיק את המעקב אחריה.
היי דוקטור תודה על התשובה. שאתה אומר שאפשר להפסיק לעקוב אחריה זה אומר לצמיתות? האם למספר שנים? האם ציסטה כזו שלא השתנתה לפי מה שאומרות הבדיקות ומעולם אף רופא לא ראה יכולות להתפתח עם השנים? את הציסטה גילו ממש במקרה באחתמבדיקות הסיטי שאני עושה עקב אבנים בכליות. רק בגלל דרישה מחבר משפחה שעבר על כל הבדיקות הוא ראה שהיא הופיעה ב2014 והמפענחת בסיטי כליות ראתה והשוותה משנת 2017 האם זה בטוח ציסטה שאינה מטרידה בהתחשב בזה שאני גם מרגיש טוב ללא תופעות של סיבוכי לבלב? תודה
בנתיים אגב שלחו אותי לmri בסוף ספטמבר לראות שאין שינוי
שלום ד״ר גיל היקר בהמשך לשאלתי..ֶ לפני 8 חודשים אובחנתי בסיטי פרוטוקול אבנים עם ממצא היפודנסי לא ברור, נשלחתי בעקבות כך לסיטי בטן מכוון לבלב עם הזרקת חומר ניגוד שם נראתה ציסטה זעירה בגודל 0.5 יש לציין שסיטי הראשון הממצא היה ידוע משנת 2017 ונאמר גם משנת 2014. דבר שלא דיברו איתי עליו מעולם ואני עובר סיטי אחת לשנתיים בגלל שאני סובל מאבנים כרוני. לא הייתי רגוע מהממצא הציסטי והופנתי עי כירורג לmrcp התשובה שהגיע שללה ממצא ציסטי מכל סוג שהוא ונאמר שיש ממצא של שומן פרנכימטי בראש הלבלב. האם יכול להיות שסיטי רואה משהו וmri שלל באופן כללי ציסטה. אשמח לדעת את דעתך והאם אפשר להפסיק מעקב ולהיות רגוע. תודה
לאחר טיפול רביעי של כימותרפיה התוצאה של CA-19-9 הוא: 11441.36. מה זה אומר. האם להמשיך טיפול או להפסיק. יש גם גרורות בריאות. בת 70. תודה.
רמת הסמן הזה גבוהה מאוד ומעידה על כך שיש עדין מסת גידול משמעותית בגוף. יחד עם זאת, אם רמת סמן זו נמוכה בהשוואה לרמה בבדיקה הקודמת, הרי שזה מעודד והמשמעות היא שהגידול מגיב היטב לטיפול ולכן יש הגיון להמשיך בטיפול זה. מאידך, אם רמת הסמן גבוהה מזו בבדיקה הקודמת הרי שהטיפול אינו יעיל ועד צורך להחליף לקו טיפול אחר.
שלום, באולטרסאונד נצפה הלבלב בגודל ומבנה תקינים, הודגם צינור הלבלב מעט מורחב עד 0.3 ס"מ וכשלושה מוקדים ציסטים באזור ראש הלבלב עד 0.8 ס״מ כנראה IPMN. האם יש סיבה לדאגה? מה ניתן לעשות כעת? תודה מראש.
אילו עוד ממצאים יכולים להיות?
לרוב מדובר בממצא שנקרא ipmn. מדובר בממצא שפיר בעל פוטנציאל לעבור שינוי לתהליך ממאיר. למדנו מהספרות שלא כל הציסטות האלה רעות ויכולות להשתנות לממאירות. ישנן כאלה שלא משתנות. על מנת לקבוע איזו סוג הציסטה אנחנו מבצעים mri לבלב שבודק את מאפייני הציסטה ועל פי זאת קובעים. לרוב אנחנו עוקבים ע״י mri.
תודה על תשובתך. בנוסף יש גם כאב בבטן עליונה לפחות פעם ביום. MRI נעשה ופיענוח צפוי בעוד כשבוע. האם הכאבים עשויים להעיד על משהו? האם צריך להתרגל לכאבים או שניתן להיפטר מהם? תודה!
שלום, אחרי דלקת בלבלב האם יש אפשרות להסרת כיס מרה באמצעות ניתוח רובוטי? תודה
התשובה היא כן, אפשר להסיר כיס מרה בגישה רובוטית. לעצם השאלה, לא נמצא הבדל בניתוח להסרת כיס מרה בין גישה לפרוסקופית וגישה רובוטית באף אחד מהפרמטרים שנבדקו. הדבר החשוב בניתוח כיס מרה הינו המנתח וניסיוני בניתוחים אלו, ולא הגישה הניתוחית. פגיעה בצינור המרה או סיבוך אחר בניתוח זה יתרחש גם בגישה הלפרוסקופית וגם בגישה הרובוטית, כי מאחורי הטכנולוגיה עומד מנתח.
אמא שלו אובחנה עם סרטן במעבר קיבה וושט עם פיזור מישני בכבד. האם בעזרת המכשיר החדש של המיקרו וויב אפשר לטפל בגרורות אלו?
שלום הטיפול במצב הזה הינו טיפול כימי ולא טיפול מקומי לכבד
מה גילו של האדם המבוגר ביותר בארץ ובחו"ל שעבר ניתוח וויפל?
שלום הגיל הכרנולוגי פחות חשוב ממהמצב התפקודי של המטופל
האם ניתן לצפות סרטן לבלב בבדיקת אולטרסאונד ?
לפעמים ניתן לזהות את גידול הלבלב ב- us בדיקת הבחירה ct בטן פרוטקול לבלב
אימי חולת בסרטן סרטן גילוי המחלה מרץ 2015. מאז טופלה בשלושה סבבים: 1. 5FU - כ 8 טיפולים 2. גמז'ר + אבקרסן - כ 30 טיפולים 3. גמז'ר + פלבוציקלייב לאחר הסבב השלישי קיבלה 5 הקרנות SBRT לאחר הסבב השני החלו בחילות והקאות במינונים נמוכים אשר גברו לאחר הסבב השלישי אשר מלווים בכאבים עזים בטבור ובוושט, חוסר תיאבון וירידה דרסטית במשקל כתוצאה מההקאות- שוקלת 46. האם יש טיפול מומלץ להפסקת הבחילות וההקאות? תזונה ממולצת? כמו כן, קיבלה הפנייה לפייט סיטי עם גליום 68 האם הבדיקה תניב תוצאות טובות יותר מסיטי או MRI?
CT פרוטוקול לבלב- ניתן תמונה מספיק טובה להמשך הטיפול
שלום תלוי למה נעשתה הבדיקה? איזה בדיקת הדמייה היתה ? תלוי בן כמה המטופל? איזה מחלות יש לו?
שלום, לאישתי כאבי בטן ברום הבטן שהחלו בהדרגה לפני מספר ימים והתגברו עד לרמה בלתי נסבלת לפני יומיים, כאבים המקרינים גם לגב, כולל מספר הקאות ובחילות. אושפזה בבית החולים לפני יומיים עם סימני צהבת שהתגברו. באולטרה-סאונד נראו דרכי מרה מורחבים אך לא נראתה אבן. ממתינים כעת לבדיקת ERCP להמשך בירור בבית החולים כאשר היא עם אנטיביוטיקה ומשככי כאבים. לפני 7 שנים עברה כריתה של כיס המרה בשל חצצת מרובה ולפני כ-7 חודשים עברה כריתה מלאה של בלוטת הרוק בשל אסיניק קרצינומה כאשר מאז רק בביקורת אחת לחודש-חודשיים. שאלותיי: * התיתכן אבן בדרכי המרה גם 7 שנים לאחר כריתת כיס המרה שיכולה לתת את התסמינים הללו ? (תסמינים אופייניים לאבן בשל הגדלת דרכי המרה, צהבצ וכאבים). * האם חו"ח יכול להיות קשר למימצא הקרצינומה שהתגלה והוצא לפני 7 חודשים ? אודה לכל יעוץ וחוו"ד. תודה
שלום אכן אבנים יכולים להיות בדרכי המרה שנים ארחי כריתת כיס המרה ולגרום לתלונות כולל צהבת , חום וסמני דלקת הטיפול הינו ercp לא נראה לי שיש קשר למלת בלוטת הרוק
שלום ד"ר .האם אפשר להוציא בניתוח גרורה סרטנית בגודל 3 סמ מהתרסריון ?? יש לי סרטן הכליה עם גרורות בכבד ובלבלב. בתודה מראש
שלום בשלב זה נראה שהטיפול אינו כירורגי אלא המשך יעוץ וטיפול אונקולוגי
כאמור בכותרת מדגים קליטה פטולוגית בעוצמה 3.6. נשאית BRCA2 חליטי פעמיים בסרטן שד, עברתי מסטטקטומי וכן כריתת רחם ושחלות. מה זה יכול להיות ומה הצעד הבא שצריך לעשות? תודה ויום טוב
שלום באיזה בדיקת ההדמיה הןפיע הנגע הזה צריך השואה לבדיקות ההדמיה מהעבר
בבדיקת פד סינטי הגידול לא עם סטומוסטטין זה אומר לא גידול אנדוקריני, הגידול בערך 6 סמ גדל הערך ב2 סמ בשנה וחצי ללא גרורות ,האם יכול להתפתח לממאיר כמו שאמרו בביופסיה ועדיין לא תפתח כבר שנה וחצי רק גדל קצת,והאם בגלל הגודל הוא גם יכול לגרום נזק בלי גרורות אלא לחסום איברים,האם תוכלת החיים יכולה להיות ממושכת בלי טיפול???
ממצא בלבלב שהולך וגדל ומגיע ל -6 סמ צריך ניתוח לכריתתו
ד"ר שלום רב, מבקשת להתיעץ: לאימי בת 86 נימצא בסיטי בטן ואגן: גידול של הלבלב ופיזור מישני נרחב לכבד, כמו כן פגם מילוי בעורק סיגמנטארי ואחד בתת סיכמנטרי , קישרית ב RML וב RLL מוארכת בקוטר של 8 מ"מ. קישרית זעירה ב LUL בקוטר 3 מ"מ. בקע סרעפתי מכיל קיבה השלד הגרמי, רקמות רכות ובטן עליונה ללא ממצא גס. כמו כן PE מימין, קישריות בריאות שיתכן ומיצגות פיזור מישני. החלה טיפול בCLEXAN. יש לציין שהכל החל בירידה במישקל, כאבי גב חזקים וחוסר תיאבון, שכחה לסירוגין. בבדיקות מעבדה נימצאו תיפקודי כבד גבוהים, סוכר 130 .שאר הבדיקות דם בגדר הנורמה. יש לציין שאימי אינה נוטלת תרופות באופן קבוע , ופרט לממצאים הללו ועבר של למעלה מ30 שנה בה חלתה בסרטן השד שכללה כריתה כולל בלוטות ומעקב הכל היה בסדר עד לאחרונה(כפי שהצגת). הסרטן בלבלב הוא בגוף הלבלב. קראתי המון חומר בנושא והבנתי שהפרוגנוזה אינה טובה, ובכל זאת מבקשת לשאול מה היית ממליץ לנו להמשך טיפול? האם נכון כירורגיה?האם נכון כימוטרפיה? האם נכון טיפול פאליאטיבי? מה היית ממליץ לנו? אנו רוצים את הכי טוב בשבילה ונאלמים דום. חיכינו המון זמן עד לסיטי ואחר כך עד לקבלת פיענוח. אנא יעץ לנו- בברכה יערה7
היי מומלץ התייעצות עם אונקולוג של מערכת העיכול
מה קורה אם לא מוציאים גידול אנדוקריני כמה זמן עד שמתפתח לממאיר???? ואולי לא ?? האם חייבים להוציא
מעל 2 סמ מומךץ כריתה
האם גידול אנדוקריני בלבלב הוא הרע במיעוטו והאם אפשר לחיות איתו או שהוא הופך לממאיר הגידול בגודל 7.8 סמ ,אבל לא שלח שום גרורות כבר מעל שנה ?????
שלום יוסי גידול נוריאנדוקריני ישלו התנהגות יותר טובה מגידול ממאיר של הלבלב מסוג אדינוקרצינומה תמיד יש לשקול הוצאת הגוש לאחר בירור מתאים
ואם לא מוציאים את הגידול בגלל שהניתוח הוא קשה מאד????? מה קורה לרוב???
בבדיקת mri נמצאה האדרה בגודל של 1.5 סמ בראש הלבלב. לעומת זאת בבדיקת pet ct לא היתה תגובה לחומר בלבלב ונמצא שהלבלב תקין. כיצד ניתן להסביר את התוצאות השונות?
שלום ה-mri בנגעים בלבלב הינו יותר טוב מאשר בדיקת pet יש לפנות להתייעצות כירורגית / גסטרואנטרטלטגית
ב eus נמסר כי מדובר בגידול על התריסריון ולא על הלבלב(תודה לאל).יחד עם זאת זה נראה להם gist ולקחו ביופסיה. האונקולוג חושב שצריך לנתח בכל מקרה מה אתה חושב?
האם מוקד האדרתי שנתגלה ב mri. יכול להתגלות כציסטה שפירה ב eus למרות האדרה ב mri?
הממצאים יכולים להיות גם ציסטיים ב-eus
באורוגרפיה סי טי שנערכה בגלל דלקת בדרכי השתן נמצא כי :"הלבלב מגושם באזור של הגוף,בדומה לבדיקה הקודמת, קרוב לוודאי מדובר במבנה של הלבלב . ללא עדות למסות בלבלב , צינור הווירסונג מעט מודגש ,אינו מורחב " . אני בת 61, בריאה בדרך כלל, וגם סובלת לאחרונה מהגב התחתון. ( בבדיקה : שינויים ניווניים בעמוד השדרה ) . האם הגב מושפע מהלבלב ?מה המשמעות לגבי ממצא הלבלב ? אני מאוד מודאגת . האם עליי להמשיך ולבדוק את עניין הלבלב ? תודה מראש
שלום עצם העובדה שהממצא לש שוינוי מבדיקה קודמת מרגיע יש מקום לבצע ct בטן םרוטוקול לבלב
דר שלום רב אני בן 56 בבדיקת mri נתגלה מוקד האדרתי בגודל 1 סמ לאורך 1.5 באספקט אחורי תחתון של ראש הלבלב סמוך לפפילה. בעבר הלא רחוק כריתה של ערמונית ו gist מהקיבה . א. האם סביר להניח שמדובר בגידול סרטני גם בלבלב או שסביר להניח שלא? ב. במידה ומדובר בציסטה האם ניתן לחיות איתה חיים מלאים ללא ניתוח ג.במידה ומדובר בסרטן .האם כריתתנו יכולה להספיק מבלי להשתמש בתרופות כימיות בעתיד? אודה מראש על תשובותיך המלומדות
המשך בירור עי eus התייעצוצ כירורגית / גסטרו
שלום שמי עדינה , לאבא שלי כבן 55 התגלה לפני כחצי שנה גידול ממאיר בראש הלבלב, בתחילה היה אמור לעשות וויפל לכריתת הלבלב אך בבדיקת סיטי אחרונה נקבע כיום לפני הניתוח שהגידול התפשט ולא ניתן לנתח. אלא להתחיל בטיפול כימותרפי במטרה לצור נסיגה של הגידול ולנתח בעתיד, בתקווה.. כבר חודשיים שהוא מטופל כימותרפי אך עקב חולשה הוחלף מתווה הטיפול וכרגע הוא עושה טיפול חד יומי של גמזר. מצבו הכללי ירוד וחלש מאוד והוא לא מפסיק לרדת במשקל .. האם יש איזה משהו שניתן לעשות במצב כזה ? בכדי להאריך את תוחלת החיים? אשמח למענה תודה!
שלום גידול בראש הלבלב שהתקדם מקומית ומעקב את כלי הדם שמאחורי הלבלב ההמלצה הינה טיפול כימי עמ לגרום לנסיגה של הגידול ולאפשר ניתוח. זאת הדרך הטובה ביותר
תודה. למיטב הבנתי גידול בלבלב הינו גידול קטלני, הרופאים אומרים כי מצבו קשה. שכחתי לציין קודם אך בנוסף יש לו סוכרת כבר שנים, מה שבד"כ קורה אחרי גילוי גידול בלבלב/ביצוע וויפל. מהם סיכויי הריפוי/החלמה מלאה במצב שכזה?
שלום הבעיה בטיפולים כאלה שלפעמים צריך להפסיק או להחליף עקב תופעות לואי ולתת טיפול יותר קל מבחינת תןפעות הלואי.
שלום ד"ר ,אני בן 45 בריא ,אימי חלתה בסרטן הלבלב בגיל 82 ונפטרה לפני חצי שנה ,אבא של אמי גם הוא חלה ונפטר מסרטן הלבלב בגיל 61 , בצד של אמא האחיין נפטר מסרטן הושט בגיל 59 והאחיינית מסרטן המעי בגיל 47 שניהם ילדים של אותה אחות של אמא ,לאחר יעוץ גנטי הומלץ לי לבצע בבדיקת מעקב לגילוי מוקדם ע"י EUS כל שנה ובנוסף קולונסקופיה וגסטרופיה כל 2-3 שנים,הגסטרולוג שביקרתי אצלו טען שבדיקת EUS כל שנה לא מקובלת בעולם רק במסגרת מחקר ,הוא אמר שכל שנה יתן לי במקום EUS בדיקת אולטראסאונד בטן ובנוסף בדיקת דם עם מרקרים לסרטן הלבלב ואם יתגלה משהו חריג אז ישלח אותי ל EUS ,האם בשבילי למעקב בסרטן הלבלב לאור הסרטנים במשפחה ,יספיק אולטראסאונד ובדיקת דם כל שנה כתחליף ל EUS ? האם ב EUS יש סכנות גדולות מאשר בקולונסקופיה או בגסטרופיה ?
שלום us רגיל אינו מתאים למעקב אחרי הלבלב מצג שני eus הינה בדיקה חודרנית למעקב בנוסף ל- eus ניתן לעשות ct או mri ליסורגין
ד"ר ריאד שלום אבא שלי סובל מכאב חד בבטן הרופא אמר שיש לו ציסטה על הלבלב השאלה של הם ציסטה גורמת לכאב כל קח חזק הוא סובל מסכרת גבוה ובעבר היה לו גידול בהרמונית תודה מראש
שלום לא כל ציסטה בלבלב גורמת לכאב תלוי בגודל ובמקום
אישתי מסובלת ממחלה כבד וכליות פוליציסטים מה לעשות יש פיתרון
שלום מעקב בלבד אין מקום להתערבות כירורגית
בבדיקה עבור המעי הגס בסי.טי..התגלה במקרה ציסטות בלבלב וריבוי קשריות לימפה ברטרופונאום, הן נמצאות על זנב הלבלב. העם זה מסוכן . מצריך ניתוח...
שלום ציסטות בלבלב הינם ממצ אאקאי בבדיקות ההדמיה בדכ צריך לברר את גודלם ולפי זה נקבע המשך הבירור או ההמעקב
שלום, בן 46 משקל תקין (גובה 176 משקל 68) לא מעשן, עושה ספורט בקביעות, ללא סכרת - נוטל אספרין כאמצעי מניעתי מגיל 40. בבדיקת סונר התגלו הממצאים הבאים: מידה קלה עד בינונית של הסננה שומנית בכבד עם ציסטה בילארית קטנה באונה הימנית (1 ס"מ) אודה להבנת המשמעויות של הכבד השומני והציסטה? כ"כ מקריאה ראשונית הבנתי שלמי שיש כבד שומני זה בדר"כ לאנשים עם עודף משקל, סכרת וכיוצ"ב - איך זה מסתדר עם האיפיון שלי? מה דרכי הטיפול? והסכנות?
שלום רמי ציסטה בכבד הינה ממצא שפיר כבד שומני ב- us - זה בדיקה התלויה במבצע, השאלה גם האם ממצא ממוקד בכבד שזה שכיח במידה ומדובר בכבד שומני יש להתייעץ עם רופםא כבד-הפטולוג
לאמא בת 85 נמצא לאחר בדיקת ct תתמ בלבלב . מסה בקוטר עד 25 ממ בראש /זיז אונצינטלי של הלבלב . המסה היפודנסית ב NCCT. חוץ מזה מצבה מצויין ומרגישה טוב . אין לה שום תופעה או שינוי . הגיע לבית חולים בגלל בילירובין 2.42 שהתגלה בבדיקה שגרתית . הוחלט לא לבצע בדיקות נוספות ולא לנתח בגלל הגיל. שאלה: יכול להיות גם אפשרות שזה לא סרטן?
http://tinypic.com/view.php?pic=2rm1pbs
שלום ברוב המקרים גוש בלבלב הינו גדול ממאיר. במקרים בודדים הינו ממצא שפיר
לאחיינית שלי בת 47- בצילום מצאו לפני שלושה חודשים כמה נקודות בכבד אני אשמח מאד לקבל תשובה בתודה מראש@
שלום תלוי באיזה בדיקה נמצאו הנקודות בדכ אם נעשה אולטרהסאונד יש להשלים ל-ct
האם ציסטה בראש הלבלב שגדלה בערך בסמ הופכת לסרטנית או שלא
שלום לא ברור לי מהשאלה באיזו בדיקה היה שינוי בגודל לציסטה ולעומת איזה בדיקה ומתי נעשתה כך שקשה לתת תשובה על המשך הטיפול / מעקב
בבדיקת ct הציסטה גדלה כמעט בסמ האם כדי לעדות הקרנה או משהו אחר או לא להעיר דב שיושן
שלום גדילה של 1 סמ - תלוי מאיזה גודל התחילה , מה מצב דופן הציטה, מצב הלבלב ct וקרינה - אינו גורם לציטןת או לשינוי המבנה שלהם
שלום רב, הנני בן 45 . קיבלתי היום תוצאות של בדיקת סי טי קרדיו (צנתור וירטואלי) שאבחן בין היתר ציסטה בקוטר 11 מ"מ בסגמנט 8 של הכבד. רציתי לשאול מה עושים עם ממצא שכזה? האם מסוכן ? האם ניתן לטפל? מה משמעות הגודל? יש לציין כי ערכתי בדיקת קולונסקופיה לפני כ 5 שנים שיצאה תקינה לחלוטין.
שלום ציטה הינה ממצא שפיר בכבד והינו ממצא שכיח בבדיקות ct
