השפעת אינסולין על האשלגן בדם

דיון מתוך פורום  סוכרת נעורים (סוג 1) טיפול והתמודדות

22/07/2013 | 22:59 | מאת: אלי

שלום אני סוכרתי סוג 1, A1C כ 5.2 - מאוזן היטב במשאבה, בכ17 יח' אינסולין ליממה בלבד. וזאת על אף שאני צורך יחסית הרבה פחמימות (כ350-400 ג' ליום). בשנים האחרונות האשלגן בדם ירד מתחת ל3.5, והנפרולוג הציע הסבר, שאפילו שאני משתמש במעט מאוד אינסולין, אך הA1C הנמוך מוכיח שאני צורך מדי הרבה אינסולין ביחס לדרוש לגופי, והאינסולין העודף מחדיר את האשלגן לתאים. אבקש להבין. 1. הרי בכל סוכרתי סוג 1 שלוקח אינסולין, האינסולין מחדיר את האשלגן לתאים (כתבתי סוכרתי, אך זה נכון בכל אדם, שהרי לכל אדם יש אינסולין כמובן). אלא שלאחר שהאינסולין מחדיר את האשלגן לתאים, התאים ודאי מחזירים אותו לדם לפי הצורך, לשמירת רמה נכונה. וממילא גם אם יש לי עודף אינסולין כדברי הנפרולוג, למה האשלגן ירד לי בדם - איך התאים לא החזירוהו לדם כשהרמה ירדה? 2. גם אם נתעלם משאלה 1 (נניח לדוגמה שהתשובה היא שכשיש מדי הרבה אינסולין, התאים כבר לא יכולים להחזיר כ"כ הרבה אשלגן לדם), דבר נוסף לא ברור פה. קראתי שהשפעת האינסולין על החדרת האשלגן לתאים לא מושפעת מתנגודת לאינסולין לגבי גלוקוז. וכלומר לדוגמה, שסוכרתי סוג 1 שפיתח ב1/1/13 תנגודת לאינסולין, וממילא דרוש לו מאז יותר אינסולין להחדרת הפחמימות, אך לגבי האשלגן לא דרוש לו מאז יותר אינסולין להחדרת האשלגן לתאים מאשר לפני 1/1/13. וממילא לא הבנתי, הרי בתנגודת לאינסולין לפעמים דרוש פי כמה אינסולין מהכמות המקורית. ואם כן, ברגע שסוכרתי עם תנגודת יקבל כ"כ הרבה יותר אינסולין עבור הפחמימות, הרי תרד לו רמת האשלגן? 3. והשאלה הנ"ל נשאלת גם בסוכרתי ללא תנגודת: מה קורה אם הוא אוכל הרבה פחמימות, שאז הוא מקבל לצורך כך הרבה אינסולין. איך אז לא יורדת רמת האשלגן בדם? תודה מאוד!

לקריאה נוספת והעמקה

שלום אלי. אינסולין הניתן דרך הוריד ובכמויות גדולות (יותר ממה שמקבל סוכרתי) משמש כטיפול להורדת רמת אשלגן בדם במצבים בהם הרמה היא גבוהה. בסוכרתי המטופל באינסולין מינון האינסולין אינו גבוה (כמו במצב הקודם) אלא מחליף את מה שהגוף היה ממליא מפריש אם לא היתה סוכרת. בכל מקרה, מנגנונים אחרים ורבים, כמו הכליות, תעלות שונות על ממברנות התאים וכו'- שומרים על כך שרמת האשלגן בדם תשמר תקינה. המצב היחיד בו טיפול באינסולין יכול להוריד רמות אשלגן הוא חמצת סוכרתית- מצב בו הגוף מלכתחילה חסר באשלגן , ולכן הטיפול באינסולין (דרך הוריד) יכול להורידו יותר. יש להיוועץ עם הרופא המטפל שלך ולבדוק סיבות אחרות לירידת רמת האשלגן שלא קשורות לטיפול באינסולין. ד"ר אסף אורן

מנהל פורום סוכרת נעורים (סוג 1) טיפול והתמודדות