שימוש מחודש באסטרוגנים לאחר הפסקה ארוכה

אני בת 71, אחרי כריתת רחם וטיפול הורמונאלי מיד לאחר מכן ובמשך שנים - עד לפירסומים בדבר המחקר שקשר בין טיפול הורמונאלי ובין מחלות לב ושבץ מוחי. מיד לאחר מכן הפסקתי את הטיפול (בהדרגה במשך כשבועיים-שלושה) ומאז אני מרגישה בשינוי גדול (אמנם הדרגתי אבל מורגש) לרעה באיכות הבריאות הפיסית והנפשית שלי (כאבים בפרקים, כאבי גב, דיכאון ועוד).הטיפול ההורמונאלי שלי לא כלל פרוגסטרון אלא רק אסטרוגן שאותו לקחתי דרך ג'ל שמרחתי על הירכיים. במשך כ-20-25 שנים של נטילת התרופה הרגשתי כמו בחורה צעירה וזה היה נפלא. בדיעבד, הצטערתי מאוד שהפסקתי את הטיפול בלי להתייעץ בגינקולוג. במשך הזמן נוספו עוד נתונים על המחקר הסנסציוני הנ"ל והתברר ש-א. מדובר בנבדקות שלקחו אסטרוגן+פרוגסטרון (בשונה ממני שלקחתי רק אסטרוגן, כאמור) ו-ב. שהיו פגמים רבים בעצם עריכת הניסויים. ושאלתי אלייך:האם יש טעם - גם בגילי המפולג - לחדש את הטיפול בהורמונים, למרות שעברו כמה שנים מאז הפסקתי לקבלם? האם אפשר בכלל לחדש טיפול כזה והאם תהיה לו עדיין השפעה חיובית? ואם כן - על איזו תרופה היית ממליצה? ואני מודה לך מראש ומקרב לב.

שלום פאלומה, אכן גניקולוגים הפסיקו בעבר באופן גורף את הטיפול לכל הנשים לאחר פרסום המחקר. באשר לשאלתך ברמה העקרונית, ניתן לנסות ולחדש את הטיפול , אך רק לאחר יעוץ אנדוקריני פרטני, לאחר בצוע כל הבדיקות הרשומות מטה ובדיקה גופנית והתייחסות למצב הבריאותי הכללי שלך. במידה ואין הוראת נגד ברורה לאחר הערכה קלינית ואין סיבות אחרות לפגיעה באיכות החיים שלך, אפשר לבדוק אם חל שיפור בהרגשתך תוך טיפול במינון נמוך במתן דרך העור, תחת מעקב רפואי רציף כמובן. בדיקות מעבדה ומידע נוסף להערכת מצבך: 1. Calcium, Phosphor, Creatinine, Uric Ac, Total Protein, Albumin, ALT, AST,, ,TSH, 25(OH)D, PTH, B12 Protein Electrophoresis, Alkaline phosphatase, Cholesterol, HDL, LDL שקיעת דם, ספירת דם תוצאות של איסוף שתן ל- Calcium, Phosphor, Creatinine תוצאות בדיקות של 6 החודשים האחרונים. אין צורך לחזור על הבדיקות שוב. 2. צפיפות עצם במכשיר DEXA , את מתבקשת להביא את כל הבדיקות שבצעה בעבר, כולל תדפיס גרפי של הבדיקה, לא רק סיכום תוצאות. 3. סיכומים של בדיקות דימות שבוצעו בשנים האחרונות, במידה ובוצען ( צילומי רנטגן, CT, ממוגרפיה ועוד') 4. סיכום מממחשב הרופא/ה המטפל/ת על המצב ך ועל הטיפול התרופתי שלך. כמו כן את מתבקשת להביא את כל התרופות ותוספי המזון שבהם את משתמשת. בברכת חג שמח, פרופ' צופיה איש-שלום