לבטים לגבי צורת טיפול

1. האם זה נכון שרמת הסיכון לוושט מאקטונל נמוכה יותר מפוסלן בצורה משמעותית? 2. האם מספיק ,בזמן לקיחת פוסלן או אקטונל ,לקבוע האם זה פוגע בוושט או לא על סמך תחושה סוביקטיבית של המשתמש או צריך לבצע בדיקות ממש ואם כן מהן? 3. מומחה לצפיפות עצם כתב: "השפעת האקטונל היא מהירה יותר, והשפעת הפוסלאן היא ארוכה יותר." הכוונה במשפט שהפוסלן אחרי הפסקתו עדיין ממשיך להשפיע יותר מאשר אקטונל שהופסק או כוונה אחרת? 4. האם ניתן חדד את ההבדל בין פוסלן לאקטונל? 5. האם צריך להתייחס ל צפיפות ממוצעת של 4 החוליות בעמוד השידרה או לבחון את מצב החוליה החלשה ביותר? אצלי ההבדל עצום ביניהם. שמעתי 2 רופאים שמתמחים בצפיפות עצם בהזדמנויות שונות ברדיו: אחד טען שמתייחסים לממוצע כי המדידה לא מדויקת ( למיטב ידעתי דיוק המדידה הוא 1 אחוז וזה לא סיבה טובה לקחת ממוצעים שהסטיה בין המרכיבים שלהם גדולה מעשרות אחוזים) והשני הדגיש במיוחד את החשיבות של התייחסות לחוליה החלשה ביותר מבין 4 חוליות הגב. 6. לאדם שמתגלה אצלו כבר אוסטופורוזיס ולוקח פוסלן :האם ירידה בצפיפות העצם (אבל ללא שברים), אפילו רק בחלק מהחוליות ,מעל אחוז מסוים לשנה מחייבים התייחסות מיוחדת וטיפול אחר כגון פורטיאו או בדיקות מיוחדות? אצלי לדוגמא L4 ב- 2004 2.8 ב 2006 4.6 כלומר החמרה 70 אחוז במשך שנתיים ובתקופה זו לקחתי פוסלן ולעומת זאת בזמן של 3 השנים שלא לקחתי פוסלן ההחמרה הייתה מזערית ב- 2009 4.8? 7. האם יש אמות מידה להפסקת לקיחת הפוסלן לאדם שהתגלתה אצלו צפיפות עצם גרועה ? אני שואל זאת כי אומרים שהפוסלן ודומיו מחזקים את העצם ומונעים שברים ולא דווקא משפרים את הצפיפות. אז משתמע שצריך להמשיך לקחת כל הזמן , ללא קשר עם צפיפות העצם משתפרת או נהיית גרועה יותר? או גם כאשר צפיפיות עצם משתפרת נניח תיאורתית נכנסת לתחום התקין ... עדיין צריך לקחת תרופה? 8. יש לי תחושת צרידות בגרון לעתית קרובות אולם לא אותר הגורם (חשד לחולשת מיתרי הקול) גם בבדיקות גסטרוסוקפיה שבה נמצא רפלקוס אולם ברמה נמוכה. בדיקה בסיב אופטי מראה אזור אדום ,דלקתי. (לקחתי 9 חודשים לוסק מינון מוגבר של 40 מג ולא עזר) מתקשה לבלוע כדורים כבר מעל 10 שנים ( ובכל זאת כך לקחתי פוסלן 4 שנים). זה מתבטא שאני מחזיק ומגלגל את הכדור בפה /גרון למשך זמן ממוצע של 30 עד 50 שניות עד שאני מצליח למצוא פתח בבית הבליעה (לשון ציורית אבל כך אני מרגיש) ואז בולע אותו. מתלבט (כמובן נמצא ביעוץ) האם לקחת פוסלן או אקטונל פעם בשבוע או אקטונל פעם בחודש למשך יומיים או אקלסטה. נתונים שלי: גיל 62 רזה .לקחתי פוסלן 4 שנים והפסקתי 3 שנים. לא היו לי שברים (למיטב ידיעתי ) גם לפני הטיפול וגם אחריו. אין היסטוריה משפחתית של שברים. בתודה