מדידות ורמת סיכון
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
שלום 1. באיזה רמה של צפיפות עצם נדרש פורטיאו? 2. מהי ההסתברות לשבר עם 4.8 L4 3. .האם ישנה מדידת צפיפות עצם מדויקת יותר מאשר הבדיקה הרגילה? כגון MRI או בדיקה אחרת? או האם יש בדיקה שבודקת את חוזק העצם? 4. חוליה L4 בלבד חלה בצפיפות שלה הרעה במשך 3 שנים של טיפול בפוסלן בשיעור 70 אחוז מ 2.8 ל- 4.6. לעומת זאת שאר 3 החוליות השינוי היה פלוס מינוס 10 אחוז. האם צפיפות עצם יכולה לרדת בצורה כה חריפה ועוד רק בחוליה אחת? הרי הגוף הומוגני פחות או יותר. או יכול להיות שזו תופעה מקומית אחרת שלא קשורה לענין? שנת 2004 l1 1.7 l2 1.9 l3 2.9 l4 2.8 שנת 2006 l1 1.4 l2 1.8 l3 2.9 l4 4.6 בתודה
לשמואל שלום רב, 1.-התרופה בסל הבריאות לאנשים שהוו שבר אוסטיאופורוטי תחת טיפול בתרופות אחרות- ביספוספונטים או אביסטה, ולחולים שהוו ירידה בצפיפות העצם יותר מ- 5% תחת טיפול אחר במשך לפחות שנתיים. באופן פרטי כל חולה אוסטיאופורוזיס יכול לקנות את התרופה בכל מצב של אוסטיאופורוזיס, רק קודם יש לדבר עם הרופא המטפל האם טיפול זה מותר לחולה מבחינות אחרות. 2.- לא ניתן לחשב סבירות לשבר בחוליה בודדת, ולפי נתון בודד, אך הערך שהבאתה- נמוך. 3.- לא. 4.-בדרך כלל השינוי הוא כללי, ולא בחוליה בודדה. התמונה נראת מאוד מוזרה, ולא ניתן לפרט בדיקת צפיפות העצם דרך הפורום. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
ד"ר ילנה סיגל שלום תודה רבה על התשובות. שאלות הבהרה האם הבנתי אותך נכון: 1. טיפול אחר במשך לפחות שנתיים וירידה בצפיפות עצם יותר מ- 5% -- הכוונה לטיפול בפוסלן לדוגמה? אצלי הממוצע של החוליות ירד במשך שנתיים ( בעיקר בגלל L4) מ- 2.3 ל- 3.67 כלומר ירידה של 15%. כלומר אני זכאי וגם רצוי מאוד לעשות זאת בהקדם למניעת שבר? 2. לא ברור לי מה הכוונה "אך הערך שהבאת -נמוך" הכוונה שהסבירות לשבר היא נמוכה או הצפיפות נמוכה וכתוצאה סיכוי גבוה לשבר? האם תוכלי לתת לינק לאתר שנותן סבירות לשבר כפונקציה של הצפיפות? 4. לאור כך שהתמונה נראת מאוד מוזרה, האם יתכן שהירידה בצפיפות עצם נובעת בעצם מגורם אחר שלא קשור לבעיות שבר בעצם? במידה ויש אפשרות כזו (רופא המשפחה אמר לי שלמיטב ידיעתו אין שום סיכוי שצפיפות עצם תרד ב -70% במשך שנתיים ועוד בזמן טיפול בפוסלן). במידה וכן .. איזה סוג בדיקות או צילום צריך לעשות כדי לפתור את התעלומה וכמובן את החשש הכבד אצלי ? אולי צילום MRI יחדד את הנתונים? בתודה