שאלה לד"ר צופיה איש-שלום
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
לדוקטור, שלום עברתי בדיקת us . נשלחתי בשל רמות סידן מעט גבובות בדם (10.7 ) מה דעתך על התוצאות ? זה לא דומה לגידול סרטני ? אני נורא מודאגת. הפגישה שלי עם אנדוקרינולוג רק בחודש אוקטובר. אשמח לקבל תשובה בתודה, טטיאנה משמאל : מעט מתחת לקוטב תחתון של בלוטת מגן הודגם ממצא היפואקוגני אובלי בגודל 0.7*0.4 ס"מ שיכול להתאים לבלוטת לימפה קטנה או .בלוטת פאראתירואיד מוגדלת. להמשך בירור :מימין .לא הודגן ממצא גושי חשוד במיקום אנטומי של בלוטת פאראתירואיד תירואיד US :הבדיקה _ : אונה ימנית .רוחב- 1.1 ס"מ אורך- 4 ס"מ עומק- 1.5 ס"מ .לא מוגדלת, מרקם בלתי אחיד דיפוזי : אונה שמאלית רוחב- 0.9 ס"מ אורך- 3.2 ס"מ .עומק- 0.9 ס"מ קטנה מהרגיל, מרקם בלתי אחיד דיפוזי, עם אזורים היפואקוגנים .לא מוגדרים היטב .איסטמוס 0.4 ס"מ לא מעובה ללא ממצא גושי חשוד .לא הודגמו בלוטות לימפה מוגדלות בצוואר משני הצדדים
לטטיאנה שלום רב, עליה ברמת סידן בדם נובעת ככל הנארה מיצור יתר של הורמון PTH. הורמון זה מיוצר על ידי ארבע בלוטות יותרת התריס. ההבחנה מתבססת קודם כל על בדיקות דם- רמות סידן, זרחן, חלבון אלבומין - PTH הם הדברים החשובים לבדחקה. במידה וסידן מוגבר, PTH מוגבר, זרחן ירוד- יש להמשיך בבדיקות ולאתר את הבלוטה המוגדלת. לצורך זה עושים אולטרהסאונד צוור ובדיקת מיפוי.לפי תוצאות הבדיקה- מחליטים על אפשרות לנתח, כי אין טיפול תרופתי לבעיה זו. בבדיקת US שעסית- יש חשד לבלוטת הפרהתירואיד מוגדלת משמאל. גידולי פרהתירואיד המפרישים PTH הם גידולים שפירים. לצורך המשך בירור- יש לבצע מיפוי פרהתירואיד, ולפי תוצאות של כל הבדיקות- להחליט על ההמשך. בברכה, ד"ר ילנה סיגל