אוסטיאופורוזיס והיפרקלצמיה
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
אני בת 72. בשנת 2000 גילו אצלי אוסטיאופורוזיס. לקחתי תכשיר סידן + ויטמין די-3 (600 מ"ג + 200 יחידות) פעמיים ביום + אלנדרונט (פוסלן) + ויטמין די-3 בטיפות (8 טיפות ביום). צפיפות עצם אצלי השתפרה. כעבור כמה שנים התגלה אצלי יתר סידן בשתן (בדיקה כשאוספים שתן במשך יממה). תוצאה זו חזרה על עצמה שוב ושוב. אז על דעת עצמי הפסקתי לקחת סידן + D וגם הפסקתי לקחת פוסלן כי רופאת האנדוקרינולוגיה שלי וגם רופאת נשים היו אומרות מקודם שאסור לקחת פוסלן מבלי לקחת סידן. כשפניתי שוב לאנדוקרינולוג ועשיתי בדיקת צפיפות עצם התוצאה הייתה גרועה יותר. חזרתי לקחת סידן + D ופוסלן וגם דיזוטיאזיד. סידן בשתן (איסוף במשך יממה) היה גבוה מהנורמה. רופאה אחת שהכירה את כל המשפחה שלי אמרה לי שאסור לי לקחת דיזוטיאזיד על סמך כך שאמא שלי מתה מאירוע מוחי ואח ואחות שלי מתו מקריש בדם. עשיתי בדיקה לקרישת דם מזמן, התוצאה הייתה בסדר. הפסקתי לקחת דיזוטיאזיד, ואז סידן בשתן עלה עוד יותר גבוה. אז על דעת עצמי הורדתי את מינון הסידן + D לכדור אחד ביום. תוצאה אחרונה של סידן בשתן (איסוף במשך יממה): 446.4 (בעוד שהגבול העליון של נורמה הוא 250). כל שאר הפרמטרים תקינים (חוץ מ- HbA1C שהוא 6.1 כשנורמה היא 4 עד 6). רופאת האנדוקרינולוגיה שלי פרשה לפנסיה ומטפל בי רופא המשפחה שלי. הוא בכלל ביטל לי סידן + D אבל הציע שאמשיך לקחת פוסלן. האם אפשר לקחת פוסלן מבלי לקחת סידן? שמתי לב שכשאני לא לוקחת סידן, אז בלילה מתכווצות לי הרגליים. עכשיו נגמר לי התכשיר סידן + D ואפילו אין לי מרשם כדי לקנות עוד. בבקשה תמליצו לי מה לעשות: לקחת סידן, ושיהיה סידן בשתן גבוה פי שתיים מהגבול העליון, שזה בוודאי ישפיע לרעה על הכליות, או להפסיק לקחת סידן, ואז מצב העצמות ידרדר? אולי יש עוד איזשהו פתרון? מבחינת תזונה, אני מקפידה מאד לאכול כל יום מוצרים עשירים בסידן: מוצרי חלב, טחינה, שקדים וכ"ה. אני מחכה מאד לתשובתכם. תודה מראש.
למריה שלום רב, א.- לא ניתן לייעץ לגבי טיפול דרך הפורום. ניתן להמליץ על טיפול רק ואח בפגישה אישית עם החולה. ב.- אין מספיק נתונים במידע שסיפקת: מה היא רמת ה- PTH? מה היא רמת ויטמין D? זרחן? האם ישנן אבנים בכליות? ג.-לא רואה שום סיבה להימנע מנטילת דיזוטיאזיד. ד.-באופן כללי-נטילת כדור אחד של סידן נראת לי מספקת. בברכה, ד"ר ילנה סיגל