אדנומה בבלוטת יותרת המגן
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
שלום רב, אני אישה בת 60 . ברצוני לדעת האם כדאי לי לבצע שוב ניתוח של כריתת בלוטת יתרת המגן. לפני כחמש שנים ביצעתי ניתוח והורידו לי חלק מהאדנומה ולצערי עדיין יש בעיה עם החלק השני שמתבטא בבדיקות של קלציום גבוה - 10.7 PTH - 166 - יציב . האם כדאי לבצע שוב ניתוח להורדת האדנומה שנשארה ? יש לציין, כי גודלה של הדנומה הינה 6 מ"מ כעת כמו כן, ברצוני לדעת איזה רופא עדיף שינתח אותי : כירורג , אף אוזן גרון או אחר? ועל איזה פרופסור שיודע לנתח אתם ממליצים ? בנוסף - צפיפות העצם בגדר גבולי, לפני שנה וחצי עברתי ריסוק אבן ועכשיו המצב תקין .
לורד שלום רב, א.- הניתוח מומלץ כאשר רמת הסידן בגם מתקרבת ל- 12mg/dl, כאשר ידוע על אוסטיאופורוזיס, או כאשר ישנן אבנים בדרכי השתן. אם אין לך אף אחת מהאינדיקציות האלו- ניתן להמשיך במעקב, ולהקפיד על שתיה מרובה- כ-3 ליטרים ליום. ב.-במידה ואת מחליטה ללכת לניתוח-קודם יש לבצע בדיקות הדמיה כולל אולטרהסאונד ומיפויMIBI, במטרה לאתר את הבלוטה המוגדלת. יתכן מצב שלא ניתן לאתר את האדנומה, ויתכן ומדובר בהדלה של כל בלוטות הפרהתירואיד. במקרה זה מוציאים שלוש וחצי בלוטות, או מחליטים על בדיקת הדמיה נוספת, עם הכנסת צנטר לוריד במפסעה, ולקיחת דרקו דגימות דם להורמון PTH ממספר מקומות בצוואר. בכל מקרה, המלצהה על ניתוח לא ניתן לתת דרך הפורום, אלא בפגישה אישית בלבד. ב.-במידה ואת מחליטה על ניתוח- תבררי מי באיזור מגוריך ידוע כאושה ניתוחי פרהתירואיד, וזה יכול להיות גם כירורג כללי, וגם כירורג אף, אוזן וגרון-חשוב, שיהיה לא ניסיון בניתוחי פרהתירואיד. באיזור הצפון- לנו יש ניסיון טוב מאוד עם פרופ' קראוס ועם ד"ר נש. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
קודם כל תודה רבה לך ד"ר ילנה סיגל על תשובתך המפורטת והענינית . שנית, האם יש מנתחים עם ניסיון בהפרהתירואיד באזור הדרום - באר שבע . או באזור המרכז ? שוב, תודה רבה .
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
