היפרקלצמיה
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
ד"ר שלום הנני בת 40,(תושבת המרכז)בבדיקת דם שגרתית (לפני כשנה)קלציום 11.5 PTH150 איסוף שתן 24ש' - 400 , ויטמין D נמוך -10 .אולטרסאונד כליות תקין ,צפיפות עצם - תקין(אוסטופניה קלה) .בMIBI, MRI ,וFNA (שבוצע פעמיים) ללא ממצאים כלל(לא זוהתה אדנומה)כרגע שוללת ניתוח מכיוון שלא זוהתה אדנומה ולכן הומלץ לי על מעקב. הPTH במגמת עלייה -120 לפני כשנה, 150 - כיום. סובלת מעייפות ולעיתים קרובות סחרחורות .האם ידוע לך על התרופה סינאקלסט/מימפרה ? מה המלצתך
ליהודית שלום רב, א.-יתכן מצב שנקרה היפרפלזיה של בלוטות הפרהתירואיד. פירוש הדבר שאין בלוטת החת מוגדלת (אדנומה), אלא מוגדלות את כל הארבע. במצב זה אין רואים את הבלוטות המוגדלות בבדיקות הדמיה. ב.-גיל צעיר ורמה גבוהה של הסידן מהווין התוויה חד משמעית לניתוח פרהתירואיד. במקרה של היפרפלזיה מורידים שלוש וחצי בלוטות הפרהתירואיד. ג.-ממפרה היא תרופה שמורידה רמת הסידן בדם ללא ריפוי מחלה. מאושרת בסל התרופות לחולים בהיפרפרהתירואידיזם ראשוני חמור לאחר מיצוי טיפולים קייים (הכוונה היא לטיפול כירורגי) וכשל ניתוחי. ג.-לפעמים היפרפרהתירואידיזם ראשוני מלווה בהפרעות אנדוקריניות אחרות. היתי מציעה לבצע גם בדיקות נוספות במטרה לשלול בעיות היפופיזה ובלוטות יותרת הכליה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
ביצעתי את הבדיקות לשלילת היפופיזה ובלוטות יותרת הכליה - יצא תקין.האם היפרפלזיה לא ניתן לראות בבדיקות ההדמיה :MRI,MIBI, האם בבדיקה תוך ורידית סלקטיבית ניתן לאתר היפרפלזה?
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
