שברים פתולוגיים בעמוד השדרה - דחוף

דיון מתוך פורום  בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס

21/05/2019 | 12:50 | מאת: אורית

שלום רב, אימי בת 72. בריאה בדרך כלל. בשנת 2009 ביצעה בדיקת דקסה שאובחנה כאוסטיאופניה (-1.8). מאז לא נשלחה שוב לבדיקה נוספת של צפיפות עצם. לפני כמס' שבועות התעלפה ונפלה מגובה עמידה. כתוצאה מכך שברה את עצם המסרק החמישית בכף רגל שמאל ועוד 4 שברי דחיסה בעמוד השדרה (יתכן שנפלה על חפץ קשה משקל שהיה בחדר, אך זה לא וודאי כיוון שהתעלפה אינה זוכרת). לאחר יעוץ אצל מומחה ע"ש ביקש לבצע MRI תשובת ה- MRI: מודגמים תמטים בגופי החוליות D4, D11, L1 ו- C7 המקבלים האדרה לאחר חומר ניגוד. נראית התבלטות גרמית קלה לתעלת השדרה מחוליה L1 עם היצרות קלה של התעלה, ללא לחץ על הקונוס. ללא מסות פרא- או פרהורטברליות. ללא בלטי או בקעי דיסק בעלי משמעות קלינית בעמוד השדרה הגבי. לא ניתן לשלול כי מדובר בשברים פתולוגיים מומלץ המשך בירור לשלילת פיזור ללא היצרות ספינלית משמעותית מומחה ע"ש (נוירוכירורג) חושב שגם אם יש לה אוסטיאופורוזיס, הוא לא יכול להסביר את הפיזור של השברים וכן את מיקומם הלא אופייני לאוסטיאופורוזיס. לאור זאת, חושד במחלה ממארת. נשלחה לביצוע CT-PET. מכיוון שהPET תואם לעוד שבועיים אנחנו מאוד חוששים לבריאותה. שאלתנו היא: האם יכולים להיות מקרים יוצאי דופן שאוסטאופורוזיס כן יכול לגרום לשברי דחיסה בפיזור כזה? יש לציין שבדיקות דם כלליות יצאו תקינות למעט ויטמין די נמוך (16) וכן חלבון בשתן יצא תקין. צילום חזה - תקין. נשמח לחוות דעתכם תודה רבה

לקריאה נוספת והעמקה

שלום רב, א. כתוב בתשובת ה- MRI במילים מאוד ברורות, שקיים חשד לפיזור של מחלה ממארת. אותו דבר אמר לכם נוירוכירוג. יש להמשיך בבירור. אין באפשרותי לשלול מחלה ממארתץ דרך הפורום. מיקום של חלק מהשברים לא אופיני לאוסטיאופורוזיס. יתכןוצדובר בשתי בעיות יחד. ב. רמת ויטמין D נמוכה, וגם זו יכולה להיות סיבה נוספת לשברים. יש לתקן את רמת הויטמין בעזרת נטילת תוסף ויטמין D. לגב מינון הויטמין- נא דברו עם רופא המטפל, כי, שוב, אין באפרותי להתייחס לתוצאה בודדת, ובמיוחד אם לא ידוע לי באיזה יחידות נמדדה רמת הויטמין (התוצאות שונות במעבדות שונות). בברכה, דר ילנה סיגל

מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס