אי סדירות בבלוטת התריס
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
בת 24. בגיל 18 אובחנתי כחולה במחלת ההשימוטו ותת פעילות בלטות התריס. רמת הTSH עמדה בזמנו על 9 כאשר תיפקודי הT3-T4 היו בגבול הנורמה,אך עם זאת סבלתי מתסמינים די קשים של עייפות,בעיות ריכוז,בעיות עיכול,הפרעות במחזור ועוד. לכן התחלתי לקחת בהמלצת רופא אנדוקרינולוג מינון של 50 מקג אלטרוקסין.ערכתי בדיקות דם כפעם בחצי שנה,הבלוטה היתה יציבה במשך זמן מה לכן החלטתי להפסיק את הטיפול למשך כשנתיים שרק בסופן התחלתי להרגיש כי מצבי מורע. כעת לאחר כשנה חזרתי לפני לקחת את אותו המינון של ה50 מקג שלא עזר ולא יצב את הבלוטה, לכן רופא משפחה העלה לי את המינון ל50 מקג 3 פעמים בשבוע ו100 מקג 4 פעמים בשבוע.התחלתי לקחת את המינון המומלץ אבל הרגשתי מיחושים בלב זמן לא ארוך לאחר נטילת התרופה,לכן החלטתי להוריד את המינון ל75 מקג ליום.כעבור כמה חודשים ערכתי בדיקת דם לTSH וגיליתי שמצבי החמיר אף יותר מהבדיקה הקודמת שהיתה3.67 וכעת עומדת על 4.40. החלה אצלי נשירה די מוגברת ובנוסף בשנה האחרונה אני סובלת ממיגרנות קשות שלא נמצאה להן סיבה פיזית. בהמלצת נוירולוג (לאחר בדיקות שונות) התחלתי לקחת אלטרולט 10 מג ביום.התרופה מאוד עזרה לי עם המיגרנות. הבעיה היא שאני מרגישה שוב עייפה מן הרגיל,סובלת מהתפרצויות זעם ובאופן כללי יש לי תחושה שמתנהל בגופי מאבק יומיומי כלשהו,מרגישה מותשת באופן פיזי. השאלה שלי היא כזאת,למרות ששאלתי כמה רופאים אם יש איזשהי השפעה של אלטרולט על אלטרוקסין ונאמר לי בפה אחד שאין,מדוע בכל זאת תפקוד הבלוטה שלי לא מתאזן וכל הזמן משתנה ? להשיג תור לאנדוקרינולוג הצלחתי רק לעוד חודשיים,בינתיים העלתי את מינון האלטרוקסין ל100 מקג ליום התקווה שזה ישפר את הרגשתי. מתי שוב לעשות בדיקת דם לצורך בירור הTSH ? תוך כמה זמן אמור המינון החדש להשפיע? והאם יש צורך בבדיקות נוספות לבירור לגבי התקדמות ההשימוטו? ומה הצפי הכללי לגבי העתיד עם מחלה כזאת ושימוש ארוך טווח באלטרוקסין? כבר אובחנתי לפני כ4 שנים כסובלת מאוסטאופורוזיס קל בירכיים ובינוני בגב. מה המלצתך לגבי המשך טיפול?
לא.ב. שלום רב, א.-תת פעילות בלוטת התריס היא ביעה כרונית הדורשת טיפול קבוע באלטרוקסין. התאמת המינון מתבצעת בהתייעצות עם רופא. כעת תמשיכי ב- 100 מקג ליום, תחזרי על בדיקת הורמוני בלוטת התריס בעוד חודשיים, לפני פגישה עם רופא. ב.-תוך כמה זמן אמור המינון החדש להשפיע? -תוך 6-8 שבועות. ג.- והאם יש צורך בבדיקות נוספות לבירור לגבי התקדמות ההשימוטו?-לא. ד.-ומה הצפי הכללי לגבי העתיד עם מחלה כזאת ושימוש ארוך טווח באלטרוקסין? -אם הקפדה על נטילת התרופה- הצפי הוא להיות מאוזנת, ללא מגבתה כל שהי. ה.-כבר אובחנתי לפני כ4 שנים כסובלת מאוסטאופורוזיס קל בירכיים ובינוני בגב.- אין אוסטיאופורוזיס באישה צעירה עם מחזור סדיר, ואין קשר בין תת פעילות בלוטת התריס לבין אוסטיאופורוזיס או ירידה בצפיפות העצם. תבדקי רמת ויטמין D, תתחילי בנטילת ויטמין D במידה ורמתו נמוכה מ- 30 ng/ml או 75 nmol/l, תעשי הערכה תזונתית עם דיאטנית, תקפידי על צירכת סידן של 1000 מע ליום, תפסיקי לעשן אם את מעשנת, תקפידי על פעילות גופנית 3-4 פעמים בשבוע. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לא.ב. שלום רב, א.-תת פעילות בלוטת התריס היא ביעה כרונית הדורשת טיפול קבוע באלטרוקסין. התאמת המינון מתבצעת בהתייעצות עם רופא. כעת תמשיכי ב- 100 מקג ליום, תחזרי על בדיקת הורמוני בלוטת התריס בעוד חודשיים, לפני פגישה עם רופא. ב.-תוך כמה זמן אמור המינון החדש להשפיע? -תוך 6-8 שבועות. ג.- והאם יש צורך בבדיקות נוספות לבירור לגבי התקדמות ההשימוטו?-לא. ד.-ומה הצפי הכללי לגבי העתיד עם מחלה כזאת ושימוש ארוך טווח באלטרוקסין? -אם הקפדה על נטילת התרופה- הצפי הוא להיות מאוזנת, ללא מגבתה כל שהי. ה.-כבר אובחנתי לפני כ4 שנים כסובלת מאוסטאופורוזיס קל בירכיים ובינוני בגב.- אין אוסטיאופורוזיס באישה צעירה עם מחזור סדיר, ואין קשר בין תת פעילות בלוטת התריס לבין אוסטיאופורוזיס או ירידה בצפיפות העצם. תבדקי רמת ויטמין D, תתחילי בנטילת ויטמין D במידה ורמתו נמוכה מ- 30 ng/ml או 75 nmol/l, תעשי הערכה תזונתית עם דיאטנית, תקפידי על צירכת סידן של 1000 מע ליום, תפסיקי לעשן אם את מעשנת, תקפידי על פעילות גופנית 3-4 פעמים בשבוע. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
