PTH גבוה לאחר ניתוח
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
ד"ר שלום. הנני בת 40.בבדיקת דם שגרתית לפני שנה וחצי התגלה קלציום גבוה. לאחר סדרת בדיקות ומיקום האדנומה עברתי ניתוח. במהלך הניתוח המנתח הוציא 3 נודולות שפירות אך רמת הPTH לא ירדה- 150) ולכן הוא הוציא את האונה הימנית של התירואיד ו בלוטת הפראתירואיד הסתתרה מאחור .הPTH ירד בניתוח ל20. אני 3 שבועות לאחר הניתוח .היום קיבלתי תוצאות בדיקות דם :הקלציום תקין ירד ל9.7 ,אך הPTH עלה ל91 .טרם קיבלתי תשובות לויטמיןD שבמהלך השנה האחרונה היה סביב ה15. בנוסף ,התעוררתי צרודה לאחר הניתוח ויש לי שיתוק מיתר קול ימני. האם לאור כריתת האונה הימנית של התירואיד עליי לקבל תרופות כלשהן? איך ניתן להסביר את העלייה של הPTH? ומה צריך לעשות? לדאבוני,ניסיתי לטפל בבעיה אחת ומצאתי את עצמי עם צרור בעיות.
לורד שלום רב, האם לאור כריתת האונה הימנית של התירואיד עליך לקבל תרופות כלשהן?- אם תפקוד בלוטת התריס יהי נמוך (TSH צוגבר)- כן, יהי צורך בנטילת אלטרוקסין. במידה ותפקוד בלוטת התריס יהי תקין-אין צורך בטיפול תרופתי. איך ניתן להסביר את העלייה של הPTH? ומה צריך לעשות?- או שויטמין D נמוך וה-PTH עולה בתגובה לכך, או עדיין קיימת אדנומה של בלוטת יותר התריס שלא הוצאה בניתוח. יש לקחת תוסף ויטמין D במינון של כ- 2000 יחידות בינלאומיות ליום, ובעוד כחודשיים- שלושה לחזור על בדיקות ויטמין D, סידןף, זרחן, אלבומין ו- PTH, ולפי תוצאות הבדיקות להבין מה קורה. אם ויטמין D, סידן, זרחן, אלבומין ו- PTH יהי תקינים- סימן שעליה ב- PTH נבעה מחסר בויטמין D. אם ויט D נמוך, סידן תקין ו- PTH מוגבר- יתכן שחסר בויטמין D עדיין לא תוקן. אם ויט D תקין, סידן מוגבר, ו-PTH מוגבר- ככל הנראה ישנה אדנומה של בלוטת יותרת התריס, ויש לערוך בירור מתאים. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
