פרוליה

שלום ד"ר סיגל. אבא שלי בן 89, ולפני שש שנים התחיל טיפול בפרוליה. יש לו אי ספיקת כליות. לפני שנה האנדוקרינולוגית שלנו כבר רצתה להעביר אותו לביספוספונטים אך לא רצינו בגלל הכליות. אנחנו עדיין לא רוצים לעבור לביספוספונטים, אך אשמח להתייעץ איתך בנוגע לאפשרויות. T לפני הטיפול 2014 צוואר ירך שמאל -2.5, עש מותני -0.4 T אחרי הטיפול 2016 צוואר ירך שמאל -2.1, עש מותני -0.5 T 2018 עש מותני 0.5, צוואר ירך שמאל -2.1, צוואר ירך ימין -2.0 T 2020 עש מותני 1.4, צוואר ירך שמאל -1.9, צוואר ירך ימין -1.7 frax 2014 13 6.1, 2020 7.5 3.4 ראיתי שהפרוליה בטוחה לשימוש במשך 10 שנים. עם זאת יש סיכון לשברים לא טיפוסיים. האם במקרה שלו הסיכון עולה על התועלת? במיוחד בגלל שנוצר ריבאונד. במקרה כזה נבקש להפסיק, אך אני חושב שזה לא המצב. אפשרות נוספת, היא לעבור לפורטאו במשך שנתיים, שלהבנתי יכולה להועיל היות והיא בונה עצם. זה גם עונה על הבעיה שאמרה הנפרולוגית על מחלת עצם אדינמית. מה את היית עושה? מפסיקה, ממשיכה או עוברת לפורטאו? כמו כן עוד שאלה - איך פורטאו שמחקה PTH בונה עצם? בהיפרפאראתירואידיזם יותר סידן יוצא מהעצמות. תודה

ד"ר סיגל, תודה רבה על התשובה. לגבי אבא, creatinine 1.4, ויטמין d 101, השאר תקינים. pth יעשה השבוע אך מלפני שנה 53. אין שברים. ברקע אי ספיקת לב, יתר לחץ דם, היפרליפידמיה mgus. מקבל אקספורג, קרדילוק, אומפרדקס, סימבקסון, טוביאז, אלוריל, מיקרופירין, אלפוזוסין. אני איתך, לא מעוניינים להפסיק עם הפרוליה. השאלה היותר חשובה, היא האם עדיף לעבור לפורטאו, אם רמת ה pth תקינה. כמו כן אשמח לתשובה לגבי מנגנון של פורטאו, אני זוכרת שבהיפרפאראתירואידיזם הסידן יוצא מהעצמות.