נס ציונה
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
בחודשים האחרונים במהלך הגברת אימוני כושר גופני התחילו לי כאבים חזקים בעצמות הקרסוליים כפות רגלים ושוקיים. בהתחלה חשבתי שמדובר על שיברי מאמץ והפסקי פעילות אירובית לחלוטין. לאחר שלושה חודשים כשהכאבים לא פסקו, התחלתי ברור אורטופדי והממצאים היחידם הינם PTH גבוה במספר בדיקות. מיפוי וצפיפות עצם תקינים, איסוף שתן תקין וגם שללו מחלות ראומטולוגיות. הכאבים בנתיים מתגברים והתחילו גם בכפות הידיים. לאחר לחץ ביצעתי בדיקת MIBI שמצאה שיש אדנומה בפראטארואיד. בשלב זה אינדוקרינולוג אחד ורופא המשפחה אומרים שלא צריך לנתח. ככל שאני קורא יותר חומר רפואי ברשת אני מבין שהידע בתחום לא רב והטיפול היחיד האפשרי הוא ניתוח. כל האנשים שכתבו שלא נותחו הגיעו בסופו של דבר לבעית אבנים בכליות או בעיות בצפיפות העצם ועוד בעיות שונות. מכיוון שאינני רוצה להמתין להחמרה בכדי לטפל בבעיה ולחזור לספורט... אשמח לדעת כיצד לפעול ו/או איזה אינדוקרינולוג בארץ מבין בתחום מספיק בכדי שאוכל לקבל יעוץ מיקצועי ברמה מספיק גבוהה.
לינון שלום רב, א.- אני מבינה שמדובר במחלה בשם היפרפהראתירואידיזם ראשוני. המחלה מאופינת בהפרשה עודפת של הורמון PTH האחראי על הפרשת הסידן. לכן, כשהוא מופרש בעודף- הדבר גורם לעליה ברמת הסידן בדם. הסיבות האחרות לעליה ב- PTH הן חסר בויטמין D, ובעיה כליתית. לפני כל החלטה על ניתוח יש לשלול סיבות לעליה ב- PTH עקב סיבות משניות. ה- PTH מופרש על ידי בלוטות יותרת התריס, בדרך כלל יש 4 בלוטות כאלו.במידה ובעזרת בדיקת הדמיה אובחנה אדנומה (גידול שפיר) של אחת מהן- מקובל להוציא אותה בניתוח, כי למחלה זו אין טיפול תרופתי, ובהחלט יתכנו בעתיד אנים בדרכי השתן, אוסטיאופורוזיס ושברים בעצמות. לכן ההמלצה היא לבצע גם בדיקת אולטרהסאונד, ואם בבדיקה זו גם רואים את האדנומה- לנתח אותה. במידה ויש הבדל בין בדיקת מיפוי ובדיקת אולטרהסאונד- ניתן לעשות בדיקת הדמיה נוספות, במטרה לוודא מיקום האדנומה לפני ניתוח. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
לינון שלום רב, א.- אני מבינה שמדובר במחלה בשם היפרפהראתירואידיזם ראשוני. המחלה מאופינת בהפרשה עודפת של הורמון PTH האחראי על הפרשת הסידן. לכן, כשהוא מופרש בעודף- הדבר גורם לעליה ברמת הסידן בדם. הסיבות האחרות לעליה ב- PTH הן חסר בויטמין D, ובעיה כליתית. לפני כל החלטה על ניתוח יש לשלול סיבות לעליה ב- PTH עקב סיבות משניות. ה- PTH מופרש על ידי בלוטות יותרת התריס, בדרך כלל יש 4 בלוטות כאלו.במידה ובעזרת בדיקת הדמיה אובחנה אדנומה (גידול שפיר) של אחת מהן- מקובל להוציא אותה בניתוח, כי למחלה זו אין טיפול תרופתי, ובהחלט יתכנו בעתיד אנים בדרכי השתן, אוסטיאופורוזיס ושברים בעצמות. לכן ההמלצה היא לבצע גם בדיקת אולטרהסאונד, ואם בבדיקה זו גם רואים את האדנומה- לנתח אותה. במידה ויש הבדל בין בדיקת מיפוי ובדיקת אולטרהסאונד- ניתן לעשות בדיקת הדמיה נוספות, במטרה לוודא מיקום האדנומה לפני ניתוח. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
