אוסטיאופורוזיס מסטרואידים-אקטונל ? פרוטלוס ?
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
אחותי בת 72. היתה בריאה.העצמות בצפיפות עצם היו טובות מכפי גילה. לפני שנה חלתה בדלקת עורקים ששמה טמפורל ארטריטיס. מאז מקבלת פרדניזון --בהתחלה 60 מג וירדו בהדרגה וכיום 20 מג. התפתחה בגלל הסטרואידים --סוכרת ואוסטיאופורוזיס. התחילו ב אקטונל חד חודשי 150 מג -לחודש. אך רופא חבר הציע את פורטלוס. רופא אחר אמר שפורטיאו יותר מייצר עצם. מה השיקול בבחירה ביניהם. ?? אינני מבקש רצפט--אלא את השיקול. תודה יאיר
ליאיר שלום רב, לצערי לא ניתן לתת יעות במקרה זה דרך הפורום, כי אינני יכולה לדעת מה היו שיקולים של אחרים. ביספוספונטים (משפחת תרופות שאליה שייכת אקטונל) הוכחו כיעילים בטיפול במצב שאתה מתאר. זריקות פוטיאו- אופציה מצוינת, אך יקרה, דורשת אישור קופת חולים, אשר ניתן במקרים של שברים אוסטיאופורוטיים תחת טיפול אחר. פרוטלוס-לא נעשו מחקרים עם מתן התרופה בחולים על פרידניזון. אני במקרה כזה היתי מציעה על מתן אקלסטה- תרופה ממשפחת הביספופסונטים - לתוך הוריד, מתוך שיקול שגם פרידניזון, גם אקטונל, וגם פרוטלוס עלולים לגרום לבעיות במערכת העיכול. בכל מקרה יש לבדוק רמת ויטמין D, לתקנו עם נמוך מ- 30 ng/ml, להחליט על צורך במתן תוסף סידן בכדור (בהתאם לצריכת סידן יומית והפרשת סידן בשתן), ורק אחרי תיקון רמת ויט D לתת ביספופסונט. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
ליאיר שלום רב, לצערי לא ניתן לתת יעות במקרה זה דרך הפורום, כי אינני יכולה לדעת מה היו שיקולים של אחרים. ביספוספונטים (משפחת תרופות שאליה שייכת אקטונל) הוכחו כיעילים בטיפול במצב שאתה מתאר. זריקות פוטיאו- אופציה מצוינת, אך יקרה, דורשת אישור קופת חולים, אשר ניתן במקרים של שברים אוסטיאופורוטיים תחת טיפול אחר. פרוטלוס-לא נעשו מחקרים עם מתן התרופה בחולים על פרידניזון. אני במקרה כזה היתי מציעה על מתן אקלסטה- תרופה ממשפחת הביספופסונטים - לתוך הוריד, מתוך שיקול שגם פרידניזון, גם אקטונל, וגם פרוטלוס עלולים לגרום לבעיות במערכת העיכול. בכל מקרה יש לבדוק רמת ויטמין D, לתקנו עם נמוך מ- 30 ng/ml, להחליט על צורך במתן תוסף סידן בכדור (בהתאם לצריכת סידן יומית והפרשת סידן בשתן), ורק אחרי תיקון רמת ויט D לתת ביספופסונט. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
