שאלה לפרופ' איש שלום

לרחל שלום רב, א.-הייתי מציעה לבדוק רמת ויטמין D ובמידה והיא נמוכה מ- 30 ng/ml (75 nmol/l- לתקנה. ב.- הייתי מציעה לבצע בדיקת מדדי שחלוף העצם (בדיקת דם זו לא כלולה בסל קופות חולים, מתבצעת ברמב"ם בתשלום). בדיקה זו תעזור להחליט האם מדובר במצב עם איבוד מהיר של מסת העצם. אם כן- לשקול טיפול בביספופסונטים (פוסלן, אקטונל). אם שחלוף העצם תקין- הייתי מסתפקת ב- Tamoxi, ואחרי סיום טיפול ב- Tamoxi עוברת לביספופסונטים. וזה עקב עובדה ש- Tamoxi עובדת על העצם כמו הורמון נשי ומורידה סיכון לשברים אוסטיאופורוטיים. בברכה, ד"ר ילנה סיגל