משק סידן
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
שלום, נראה שיש לאמי (בת 63) בריחת סידן בשתן (הערך 299), והוסיפו לה 25 מ"ג Disothiazide, ויטמין D 86.6 PTH - 108 ונאמר לה שיש לה כמה אבנים קטנות בכליות. מה הטיפול המועדף במצב של יתר לחץ דם, רמות סידן גבוהות בשתן ואבנים בכליות? בנוסף, היא מקבלת אמלודיפין והחלה להתלונן על כאבים ונפיחות בקרסוליים. אם הדיזותיאזיד לא יוכל לסייע בהורדת הנפיחות, האם יש להתייעץ עם הרופאה לגבי החלפת ה- Amlow לתרופה מסוג אחר? תודה רבה.
לנטלי שלום רב, א. קודם כל יש להשלים הבירור ולבצע בדיקת סידן וזרחן בדם, במידה ורמת הסידן גבוהה-יש לעסות בדיקות הדמיה (אולטרהסאונד ומיפוי) במטרה לאתר בלוטת יותרת התריס מוגדלת אשר מפרישה הורמון PTH בעודף. אם ניתן לראות את הבלוטה המוגדלת (אדנומהף, או גידול שפיר)- הטיפול הוא כירורגי, יש להוציא את האדנומה. לפעמים מצב זה קיים גם עם רמות סידן בתחום התקין. לכן היתחי מציעה לפנות לאנדוקרינולוג במקום מגוריכן ולעשות בדיקות הדמיה בכל מקרה. ב.-עודף סידן בשתן מעלה סיכון ליווצרות אבנים בדרכי השתן, לכן מומלץ לשתות לפחות 2.5-3 ליטרים ליום, כדי להוריד סיכון לייצרות אבנים. ג.-לגבי התאמת תרופות להורדת לחץ דם: כמו עם כל התרופה, יש לשקול תופעות לוואי מול תועלת. אם אמך מסתדרת עם הבצקות בקרסוליים ולחץ דם שלה מאוזן- היא צריכה להכליט האם היא מעוניינת בניסונות עם תרופות אחרות.אם לחץ הדם לא מאוזן טוב, ובצקות קשות ומפריעות לה מאוד- אין ספק שצריך לשנות הטיפול. בברכה, בברכה, ד"ר ילנה סיגל
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
