חישובי הסתברות לשבר
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
כיום מדע הרפואה לא יודע לבדוק חוזק עצם אלא רק צפיפות עצם-- והמושגים לא בהכרח מתלכדים. לאור זה האם לא צריך לתת חשיבות עליונה לבדיקת ההסתברות לשבר? הרי זה בדיוק הדבר שהתרופות מתגאות בו. כוונתי לחשב ממש בנוסחה את ההסתברות. ראיתי מספר אתרים (גם של האום) שנראים רציניים ואומרים לך להכניס פרמטרים שונים ואתה מקבל תוצאה. כמובן הרופא מומחה עושה זאת בצורה הטובה ביותר אבל בכל זאת ברמה האישית פרטנית . 1. האם ניתן פחות או יותר לסמוך על התוצאה ? 2. האם ניתן להסיק שהחל מאחוז מסוים ומטה של סיכוי לשבר אין טעם לקחת טיפול תרופתי מניעתי? בתודה
לשאול שלום רב, א.-האם ניתן פחות או יותר לסמוך על התוצאה ?- אם אתה מחשב את סיכונך לשבר בעזרת תכנית FRAX-כן. FRAX הוא כלי אינטרנטי המומלץ על ישי האירגון הבריאות העולמילחישוב סיכון אישי לשבר. ב.- סיכון לשבר גבוה יותר באנשים עם צפיפות עצם נמוכה, כמובן ישנם גורמים נוספים לשבר, ולא כולם כלולים ב-FRAX, אך החישוב ב-FRAX די מדויק ודי תואם למציאות, לפי מחקרים שנעשו. ג.-האם ניתן להסיק שהחל מאחוז מסוים ומטה של סיכוי לשבר אין טעם לקחת טיפול תרופתי מניעתי?-כן. סיכון לכל שבר אוסטיאופורוטי 20% ומעל וסיכון לשבר בצוואר הירך 3% ומעל מצדיקים טיפול באחת התרופות למניעת שברים. ד.-לחולה אוסטיאופורוזיס או אוסטיאופניה עם סיכון נמוך לשברים אין צורך בטיפול בתרופות אלו, אך ישנו צורך בצריכת סידן יומית כ- 1200 מג ובשמירה על רמה תקינה של ויטמין D. ה.-כמובן, לא ניתן להסתמך על חישוב זה בלבד בקבלת החלטה על טיפול. רופא חייב להסתמך על גורמים נוספים ולהפעיל שיקול דעת קליני בעת קבלת החלטה על טיפול. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
ד"ר ילנה סיגל שלום ממש תודה על התשובה המפורטת והמדויקת. 1. עשיתי החישוב לפי האתר של האום וקבלתיסיכוי לשבר כללי 4.9 אחוז ושבר בצואר הירך 0.7--- מצב ממש טוב לפי המספרים שמסרת . נכון? 2. בחישוב בנוסחה הם לוקחים את BMD של ה-NECK --אצלי 0.782 וממנו גוזרים כללית לכל הגוף . מה לגבי BMD בצלעות (לדוגמא אצלי הגרוע יותר L1 0.809) האם עדיין החישוב טוב לכל הגוף מבחינת הסתברות לשבר? בתודה
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
