בדיקת צפיפות עצם איכותית
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
שלום, בן משפחה שלי מקבל טיפול הורמונלי לסרטן הערמונית. הופנינו לבצע בדיקת צפיפות עצם על מנת לבדוק צורך בעירוי שמונע את הידלדולו. דיברתי עם רופאה אנדוקרינולוגית שאמר הלי שחשוב לבחור מקום שמבצע בדיקה איכותית. יש לי 2 שאלות בבקשה: יש לך המלצות למכון כזה באזור המרכז? האם חולה קשיש בן 80 שמקבל טיפולה ורמונלי להורדת PSA לא חייב לקבל את העירוי של התרופה שאמור הלמנוע דילדול עצם? האונקולוג שלו הוא היחידי ששולח אותו לבדיקת צפיפות עצם כשבאינטרנט קראתי שמקלבים את זה אוטומטית. אין לו מניעה לקבל זאת, הכליות וכו' הכל תקין. מה דעתך? הרי גם אם בדיקת צי פיפות העצם תקינה הבנתי שהטיפול ההורמונלי פוגע בעצם תוך תקופה קצרה. אז מה דעתך? כדאי ללכת לחוות דעת נוספת או לבצע בדיקת צפיפות עצם ואז לשקול? תודה, טלי
לטלי שלום רב, א.- אני לא כל כך בקשר עם מכוני צפיפות העצם מאיזור מרכז הארץ, כי אני עובדת בב"ח רמב"ם בצפון. הרופא שהסביר לך על חשיבותה של טכניקה מדויקת בבדיקה -האם הוא עובד במרכז הארץ ויכול להמליץ לך על המכון שהוא סומך עליו? ב.-החלטות על טיפול פרטני ניתן לקבל אך ורק בפגישה עם רופא. באופן כללי- אין מניעה לתת לחולה כזה עירוי אקלסטה, בתנאי שאין לו הוריות נגד טיפול זה. ג.- בדיקת צפיפות העצם כדאי לבצע, וגם כדאי לדאוג לצריכת סידן יומית של 1200 מג ממזון ותוסף יחד, ולבדוק רמת ויטמין D. במידה ורמת ויטמין D נמוכה מ-30 ng/ml או 75 nmol/l תלוי במעבדה, יש תקנה לפני מתן עירוי אקלסטה, כי מתן העירוי במצב של חסר בויטמין D לא מועיל לעצם. בברכה, ד"ר ילנה סיגל
תודה רבה על המענה המהיר. האונקולוג שלו משום מה לא רוצה לשלוח אותו לקבל טיפול כלשהו בנוגע לצפיפות עצם. לגבי הבדיקה אני התעייצתי טלפונית עם אנדוקרינית לא מהארץ. השאלה שלי כרגע - האם שווה להתעקש על קבלת טיפול לעצם ואפילו להחליף אונקולוג? הוא מתייחס לזה בביטול. חייבת לציין יש במיפוי עצמות עדות לשברים וטרואמות ישנות שלא ידענו עליהם עוד לפני קלת הטיפול ההורמונלי, מדובר בקשיש בן 80 עם גרורות באגן כתוצאה מס. הערמונית שמקבל טיפול הורמונלי כבר חצי שנה. אני לא רופאה אבל ממה שקראתי באינטרנט הוא חייב לקבל טיפול לשמירת צפיפות עצם, סידן וויטמין די. האונקולוג אומר שהוא מעדיף לתת טיפול כזה אם בכלל רק בהפוגה מהטיפול ההורמונלי (אם יש הפוגה) ולא במקביל. כשהתעקשתי הוא אמר שיילך קודם לצפייפות עצם ואז נחליט. כל זה אחרי שבמיאל הוא מקבל כבר טיפול הורמונלי ולא קודם. מה דעתך? אגב אם הא במילא עשה מיפוי עצמות כלל גופי עדיין הוא חייב לעשות צפייפות עצם? גם ככה הוא עושה הרבה בדיקות וזה לא פשוט. תודה רבה.
מנהל פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
