לד"ר ילנה סגל
דיון מתוך פורום בעיות הורמונליות ומחלות עצם מטבוליות - אוסטיאופורוזיס
שלום בהמשך לתשובתך שלאלה שלי מה5.7 כתבתי שאלה נוספת וכנראה פיספסת. אודה על תשובה (העתקי לפה שוב): תודה רבה על המענה המהיר. האונקולוג של אבי משום מה לא רוצה לשלוח אותו לקבל טיפול כלשהו בנוגע לצפיפות עצם. אני אזכיר מדובר בבן משפחתי בן קרוב לשמונים. סובל מסרטן בערמונית. מקבל כ-7 חודישם טיפול הורמונלי בזריקות.האונקולוג לא רשם לו טיפול כלשהו לצפיפות עצם. גם לא הנחה אותנו בעניין סידן וויטמין די. השאלה שלי כרגע - האם שווה להתעקש על קבלת טיפול לעצם ואפילו להחליף אונקולוג? הוא מתייחס לזה בביטול. חייבת לציין יש במיפוי עצמות עדות לשברים וטראומות ישנות שלא ידענו עליהם עוד לפני קבלת הטיפול ההורמונלי, אני לא רופאה אבל ממה שקראתי באינטרנט הוא חייב לקבל טיפול לשמירת צפיפות עצם, סידן וויטמין די. האונקולוג אומר שהוא מעדיף לתת טיפול כזה אם בכלל רק בהפוגה מהטיפול ההורמונלי (אם יש הפוגה) ולא במקביל כי זה עלול לפגוע בכליות (אין לו שום בעיה בכליות). כשהתעקשתי הוא אמר שהוא ישלח אותו קודם לבצע בדיקת צפיפות עצם ואז נחליט. כל זה כשהוא מקבל כבר טיפול הורמונלי ולא קודם. מה דעתך? אגב אם הא במילא עשה מיפוי עצמות כלל גופי עדיין הוא חייב לעשות צפייפות עצם? אי אפשר לקבל פיענוח בנוג עלמצב העצמות הממיפוי? הטסטוסטרון שלו ירד אגב בחודש דרסטית והבנתי שזה הגורם לנסיגת עצם. אני אודה על נקודת המבט שלך. כמה חשו בלהתעקש על זה, וכמה מהר? תודה רבה.
חזרנו מהאונקולוג והוא נתן לו מרשם לזריקה בשם פרוליה 60 מ"ג אחת לשלושה חודשים. רציתי לדעת אם זה הטיפול המיטבי עבורו? בדרכ נותנים זומרה או משהו אחר - האם זה אותו דבר או עדיף יותר? והאם בשל גילו אין התוויות נגד (כתוב שזה עלול לפגוע בדרכי השתם וכו') ושאלה אחרונה - לגבי הזומרה הבנתי שצריך לעושת טיפולי שיניים קודם, האם זה נכון גם לגבי הפרוליה? בתודה רבה, טלי
לטלי שלום רב, א.- יש בהחלט מקום לבירור מטבולי כולל בדיקות סידן, זרחן, אלבומין, הורמון PTH, ויטמין D, ובדיקת צפיפות עצם. ב.- מיפוי עצם לא משקף מצב של תוכן מינרלי בעצמות, ניתן להעריך זאת רק בעזרת בדיקת צפיפות העצם. ג.- כדאי לתקן רמת ויטמין D, ולדאוג לצריכת סידן יומית כ- 1000-1200 מג ממזון ותוסף יחד. ד.- פרוליה נותנים בזריקה פעם בחצי שנה, ולא ידוע לי על אופן שימוש אחר. ה.- אני מציעה לכם לפנות לרופא המטפל באוסטיאופורוזיס באיזור שלכם לקבלת דעה. בברכה, ד"ר ילנה סיגל